VÍA

INTRAOSEA
INTEGRANTES
-CORTES JUAREZ FRIDA
-DE LEON ZUÑIGA MOESHA MICHELLE
-HERNANDEZ FLORES LESLIE
-MEDINA DE LA CRUZ MA. FERNANDA
-MONTOYA YESSENIA PAOLA
-DAVILA VELAZQUEZ JENNIFER

UNIVERSIDAD
VILLASUNCION
 DEFINICION
ILa vía intraósea es un acceso vascular de urgencia para la
infusión de fármacos y líquidos. Su utilización se basa en el
hecho de que la cavidad medular de los huesos largos está
ocupada por una rica red de capilares sinusoides que
drenan a un gran seno venoso central, que no se colapsa
ni siquiera en situación de paro cardiorespiratorio, pasando
los fármacos y líquidos a la circulación general con una
rapidez similar a como lo harían por cualquier otra vena
periférica.
 INDICACIONES

indicado en pacientes críticos de cualquier edad cuando no se pueda

establecer una vía venosa de forma rápida. En caso de paro
cardiorespiratorio está recomendada si el acceso intravenoso no se puede
establecer dentro de los primeros 2mn de la reanimación en adultos y un
minuto en niños.
 CONTRAINDICCIONES

Celulitis u osteomielitis local, fractura en la extremidad,

Osteopetrosis u osteogénesis imperfecta, huesos de las
extremidades inferiores en pacientes con traumatismo
abdominal grave, osteoporosis, daño vascular,
quemadura en el sitio de aplicación, tumores óseos.
 DONDE SE COLOCA UNA VIA
INTRAOSEA
EL PUNTO DE INSERCIÓN SE SITÚA EN EL CENTRO DE LA TUBEROSIDAD MAYOR DE LA
CABEZA DEL HÚMERO, 1-2 CM POR ENCIMA DEL CUELLO QUIRÚRGICO. COLOQUE LA
PALMA DE SU MANO SOBRE LA PROMINENCIA DE LA CABEZA HUMERAL. NOTARÁ ESTA
PROMINENCIA CON FORMA DE BOLA, INCLUSO EN PACIENTES OBESOS SI PRESIONA LO
SUFICIENTE.
 QUE MEDICAMENTOS SE
ADMINISTRAN POR VIA INTRAOSEA

Puede administrarse por esta vía cualquier tipo de sueros, tanto cristaloides como coloides, así como
sangre y fármacos. En caso de la administración de estos últimos se aconseja administrar un bolo
posterior de por lo menos 5 ml de solución salina para asegurar la llegada a la circulación sistémica.
 QUE SUSTANCIAS NO SE PUEDEN
ADMINISTAR POR VIA INTRAOSEA

Por ejemplo: epinefrina, dopamina, dobutamina, adenosina, digitálicos, heparina, lidocaína, atropina,
bicarbonato de sodio, fenitoína, agentes bloqueadores neuromusculares, antibióticos, cristaloides, coloides y
productos sanguíneos
 CUANTO TIEMPO PUEDE ESTAR UNA
VIA INTRAOSEA
En cuanto al reemplazo rutinario de los sistemas de administración recomienda: sustituirlos
cada 96 horas o cuando se cambie el catéter, excepto para los líquidos que facilitan el
crecimiento microbiano (sangre, lípidos, nutrición parenteral total (TPN), que se debe cambiar
diariamente)

COMO SE RETIRA UNA VIA

INTRAOSEA
Para retirar la aguja tras la infusión se debe girar en sentido contrario a las manecillas
del reloj y después vendar el lugar de punción.
RIESGOS Osteoporosis en el lugar de
aplicación
Osteogénesis imperfecta
Tumores óseos
Infecciones
Celulitis
Osteomielitis
Quemadura en el lugar de la
punción
No se debe intentar la canalización
dos veces en la misma extremidad
 Técnica
EL CASO DE ELEGIR LA TIBIA PROXIMAL PARA LA INSTAURACIÓN DE LA VÍA INTRAÓSEA, EL
PROCEDIMIENTO SERÁ EL SIGUIENTE:
LOCALIZAR EL SITIO DE CANULACIÓN. SE IDENTIFICA POR PALPACIÓN LA TUBEROSIDAD ANTERIOR
DE LA TIBIA Y EL BORDE INTERNO DE LA MISMA, EN LA LÍNEA MEDIA DE AMBOS PUNTOS A 1-2CM
POR DEBAJO SE ENCUENTRA EL SITIO DE PUNCIÓN. LIMPIAR LA PIEL EN EL SITIO DE INSERCIÓN CON
SOLUCIÓN ANTISÉPTICA. COLOCAR LA PIERNA EN ROTACIÓN EXTERNA, SEMIFLEXIONADA Y
APOYADA SOBRE UNA SUPERFICIE DURA COLOCADA A NIVEL DEL HUECO POPLÍTEO. SI EL
PACIENTE ESTÁ CONSCIENTE, SE ANESTESIA LOCALMENTE EN LA ZONA A PUNCIONAR CON 1-2ML
DE LIDOCAÍNA AL 1-2 %. SE COGERÁ LA AGUJA INTRAÓSEA CON LA MANO DOMINANTE DE TAL
MANERA QUE LA EMPUÑADURA SE SITÚE EN EL TALÓN INTERNO DE DICHA MANO Y LOS DEDOS
ÍNDICE Y PULGAR LA SUJETEN APROXIMADAMENTE A 1CM DE LA PUNTA. CON LA OTRA MANO, SE
PALPARÁ LA TUBEROSIDAD ANTERIOR DE LA TIBIA. SE COLOCARÁ LA AGUJA
PERPENDICULARMENTE EN DICHO PUNTO CON UNA INCLINACIÓN DE 10-15º EN SENTIDO DISTAL A LA
METÁFISIS, PARA NO AFECTAR A LA PLACA EPIFISARIA. SE PUNCIONAN LA PIEL Y EL TEJIDO
CELULAR SUBCUTÁNEO HASTA LLEGAR AL PERIOSTIO, SE INTRODUCE LA AGUJA CON UN
MOVIMIENTO FIRME, ROTATORIO SI ES NECESARIO, HASTA QUE DISMINUYA LA RESISTENCIA DEL
PERIOSTIO, LO QUE INDICA QUE SE HA LLEGADO AL CANAL MEDULAR.
 CUIDADOS DE LA VÍA
- Actividades:
• Vigilancia de la piel (3590).
- Inspeccionar el estado del sitio de punción en la zona elegida para
implantar el catéter intraóseo.
- Observar la piel circundante para valorar su color, calor, pulso, textura
y si hay inflamación, edema en la zona de piel que rodea al catéter.
- Observar si hay enrojecimiento, calor extremo, drenaje o pérdida de
integridad de la piel.
- Observar si hay infecciones.
- Comprobar la temperatura de la piel.
• Administración de medicación intraósea (2303).
- Seguir los cinco principios de administración de medicación.
- Tomar nota de la historia médica y de la historia de alergias del
paciente.
-
Inmovilizar la extremidad.
- Elegir un lugar adecuado para la introducción valorando los puntos
conocidos para asegurar la colocación adecuada de la aguja lejos de
la placa de crecimiento de la epífisis.
- Ayudar a introducir las líneas intraóseas.
- Preparar el lugar con solución utilizando una técnica aséptica.
- Administrar lidocaína al 1% en el punto de introducción, sí
procede.
- Elegir un tamaño de aguja adecuado con un estilete (biopsia de
médula ósea/aguja de aspiración o aguja rígida del calibre 13 a 20
con fiador).
- Insertar la aguja con el fiador a un ángulo de 60 a 90° en dirección
inferior. Extraer el fiador interno, si es necesario.
- Aspirar el contenido de la médula ósea para confirmar la colocación
de la aguja, de acuerdo con el protocolo del centro.
- Irrigar la aguja con solución, según protocolo del centro.
- Fijar la aguja en su sitio con esparadrapo y aplicar el vendaje
correspondiente, según el protocolo del centro.
- Conectar el tubo a la aguja y permitir que los líquidos fluyan por
gravedad o bajo presión, según lo requiera la velocidad del flujo.
- Fijar el sistema de suero a la extremidad.
- Identificar la compatibilidad de los medicamentos y líquidos en
infusión.
- Determinar la velocidad del flujo y ajustar correspondientemente.
- Observar si hay signos y síntomas de extravasación de líquidos y
medicamentos, infección o embolia grasa.
- Registrar el sitio, tipo y tamaño de aguja, tipo de líquido y medicación,
velocidad de flujo y respuesta del paciente, según el protocolo del
centro.
- Informar de la respuesta del paciente a la terapia, de acuerdo con el
protocolo del centro.
- Canalizar una vía i.v. y suspender la línea intraósea después de que el
estado del paciente se estabilice.
COMPLICACIONES
EL ÍNDICE DE COMPLICACIONES DE ESTA TÉCNICA INVASIVA ES BAJO. LA MÁS
FRECUENTE ES LA EXTRAVASACIÓN DE LÍQUIDOS, DE MEDICAMENTOS O DE
AMBOS COMO RESULTADO DE UNA MALA TÉCNICA. OTRAS COMPLICACIONES
SON: CELULITIS LOCALIZADA CON O SIN OSTEOMIELITIS, ABSCESOS
SUBCUTÁNEOS, SÍNDROME COMPARTIMENTAL, FRACTURAS, LESIÓN AL
CARTÍLAGO DE CRECIMIENTO, SEPSIS.