AREA DE TRAUMATOLOGIA – HOSPITAL REGIONAL DOCENTE LAS MERCEDES

CLASIFICACION WAGNER DE PIE DIABETICO

INTERNO: LOAIZA CASTAÑEDA EDUAR OMAR

 CLASIFICACION WAGNER

WAGNER GRADO “0”

Representa un pie sin lesiones, pero con elevado riesgo de
padecerlas.

Hiperqueratosis (callos o durezas) Grietas y fisuras

 Lavado correcto con jabón neutro,
aclarado abundante y secado
exhaustivo.
 Uso de cremas de urea o de lanolina.
 Utilizar piedra pómez para eliminar
durezas, retirada de callos por
podólogos.
 Uso de prótesis de silicona, plantillas
para las deformidades óseas .
Deformidades digitales  Usar de zapatos que no compriman
los dedos.
 Aplicar antibióticos tópicos.
 Evitar la humedad en el pie.
«dedos en garra», los «dedos en
martillo» y el hallux valgus
 CLASIFICACION WAGNER

WAGNER GRADO “1”

ÚLCERA SUPERFICIAL «mal perforante plantar»

Destrucción del espesor total de la piel; generalmente, la superficie plantar,

en áreas sometidas a presiones elevadas (más frecuente la del primer  Reposo absoluto del pie afectado
metatarsiano y el talón) durante 3-4 semanas.
 Lavado abundante de la lesión
con solución salina al 0’9 %.
 Desbridamiento de las flictenas
(ampollas), si las hubiese.
 Curas cada 24-48 horas.
 La piel periulceral habrá que
mantenerla hidratada mediante
ácidos grasos hiperoxigenados.
 CLASIFICACION WAGNER

WAGNER GRADO “2”

solución de continuidad o excavación de fondo necrótico que sobrepasa la piel y
ÚLCERA PROFUNDA afecta al tejido subcutáneo, los tendones, los ligamentos y los músculos, pero sin
llegar a formar abscesos ni ocasionar lesiones óseas.

 Reposo absoluto del pie afectado.

 Vigilancia exhaustiva de la aparición de
signos locales de infección: celulitis,
exudado purulento mal olor.
 Limpieza de la lesión con solución salina
fisiológica al 0’9%.
 Desbridamiento quirúrgico y/o cortante
del tejido necrótico. En aquellos en que
no salgan se usarán productos con
enzimas proteolíticos o hidrogeles.
 Curas cada 24-48 horas.
 Tratamiento antibiótico
 CLASIFICACION WAGNER
WAGNER GRADO “3”
Absceso
inflamación aguda purulenta, bien
delimitada, que destruye totalmente los
tejidos donde se forma.
ÚLCERA PROFUNDA acompañada de
celulitis, absceso u osteítis
Osteomielitis
Infección ósea de carácter purulento que puede tener
un curso agudo o crónico, y que suele estar causado
por bacterias (más frecuentemente Staphylococcus
aureus)
 Desbridamiento quirúrgico en
las zonas donde halla celulitis,
abscesos, osteomielitis, o
signos de sepsis.
 Tratamiento con antibióticos.
 CLASIFICACION WAGNER
WAGNER GRADO “4”
Trombosis y la consiguiente necrosis isquémica o gangrenosa.
«gangrena seca».
NO se produce una sobreinfección del tejido
necrótico, la isquemia, la deshidratación del tejido y la
coagulación de las proteínas estructurales producen
una desecación de la extremidad
GANGRENA LOCALIZADA (necrosis,
generalmente en el talón, los dedos o las
zonas distales del pie)
«gangrena húmeda»
Si se sobreañade una infección, el
tejido sufre una necrosis de tipo
colicuativo  Paciente debe ser hospitalizado
para estudiar su circulación
periférica y valorar tratamiento
quirúrgico por parte del servicio
de Cirugía Vascular (técnicas
intervencionistas como by-pass,
angioplastia, amputación, entre
otros).
 CLASIFICACION WAGNER

WAGNER GRADO “5”

GANGRENA EXTENSA (todo el pie afectado; efectos sistémicos)

existe un aumento de la posibilidad de sufrir una amputación y de la mortalidad asociada

 El paciente debe ser

hospitalizado para
amputación