MICROBIOLOGÍA CLÍNICA I

Hongos que producen enfermedades en los

ojos:

Género Fusarium

Profesor: D.C. Ramiro José González Duarte.

Referencias:
- Micología médica básica, 5ed. Bonifaz A. CAPÍTULO 30: Hialohifomicosis
y CAPÍTULO 33: Queratitis micótica.
- Especies de Fusarium como agentes de queratitis micóticas en adultos
en Tucuman, Argentina. 2008. Salim y Runco. Boletín Micológico Vol. 23 :
27-33.
 •
Son hongos que habitan en el suelo y
suelen ser patógenos de muchas
plantas (fitopatógenos).

Género
•
Las tres principales especies
Fusaruim oportunistas que afectan al humano
son: Fusarium solani, F. oxysporum y
F. verticillioides.

•
F. solani se considera la más virulenta.
 Fusarium solani

Cultivo de Fusarium solani y

múltiples macroconidios y microconidios (azul de algodón, 40X)
Hialohifomicosis.

•
El término “hialohifomicosis” fue propuesto en 1984 para
nombrar las infecciones causadas por hongos
filamentosos, tabicados y hialinos.

•
La Hialohifomicosis por Fusarium spp. es una de las
micosis emergentes y es la que ocupa el primer lugar en
este tipo de enfermedades.

•
En la literatura mundial abundan cada vez más los
reportes de este padecimiento.
•
Las infecciones por Fusarium, llamadas también
fusariomicosis pueden causar enfermedades
localizadas o diseminadas.

•
Diversas especies del género son los principales
agentes etiológicos de úlceras corneales o queratitis
micótica (pacientes inmunocompetentes).

•
Su incidencia se correlaciona con la época de las
cosechas y las estaciones con alta temperatura y
humedad (zonas agrícolas).
•
Las queratomicosis representan una de las formas de
queratitis más difíciles en su diagnóstico y tratamiento.

•
Son un problema oftalmológico importante que puede
llevar rápidamente a la destrucción de la córnea y a la
pérdida de la visión.
Queratitis debidas a hongos filamentosos.

Ocurren con más frecuencia en hombres jóvenes sanos.

Agricultores y trabajadores del campo o jardinería.

Surge de un traumatismo del epitelio ocular por

fragmentos de madera, restos vegetales, polvo o
materiales provenientes del suelo (contaminados con
propágulos fúngicos).
Signos y síntomas.

•
Días después del traumatismo que implanta al hongo
ocurre una gran inflamación, eritema conjuntival y raras
veces vascularización.

•
La sintomatología más importante en general es
fotofobia, pérdida de la agudeza visual, dolor y ardor.

•
Se forma una úlcera corneal irregular casi siempre
central (aproximadamente 80%), y en ocasiones
paracentral (inferior, superior o lateral) y periférica.

•
Las lesiones son de color blanco, amarillento o
grisáceo, de bordes elevados, y con el tiempo crecen
en extensión y profundidad.
Queratitis micótica por Fusarium solani.
Signos y síntomas.

●
Se han reportado algunos casos de diseminación a
cerebro a partir de la queratitis micótica, sobre todo en
pacientes diabéticos mal controlados e inmunosuprimidos.
DIAGNÓSTICO.

Ø
Cultivo (se considera la prueba de oro):
•
Es necesario el aislamiento del hongo en el laboratorio para
considerarlo como el agente etiológico.
•
Fusarium spp. crecen rápido (tres a cinco días), en medios
de cultivo habituales (Sabouraud dextrosa agar).
•
Las colonias son blanco-vellosas, con diversos pigmentos
según la especie aislada (naranja, violeta, amarillo).

Ø
Tinciones y exámenes en fresco.

Ø
Análisis de biopsia.
Toma de muestra con microscopio oftálmico y observación de la úlcera
corneal en pantalla.
➢
Pruebas de PCR (primers específicos >> GenBank >>
BLAST).

Ø
Actualmente se considera que las técnicas de PCR
son el nuevo estándar de oro para la identificación de
la mayoría de hongos patógenos.

Ø
Son pruebas rápidas y con altos índices de
confiabilidad, y se pueden hacer directamente de la
muestra o del cultivo aislado.
TRATAMIENTO.

•
Se recomienda el tratamiento con voriconazol.

•
En segundo grado: los diferentes tipos de anfotericina B y
posaconazol.

•
El tratamiento de las queratitis micóticas sigue siendo un
problema en México porque sólo se cuenta con un
antimicótico oftálmico: pimaricina.

•
Se deben preparar “soluciones caseras” con tabletas de
otros antimicóticos (no tienen la misma acción que un
producto con un adecuado vehículo oftálmico).

•
La mayoría de los casos responden entre 15 a 30 días con
aplicación constante de cada fármaco.