Propuesta de Gestión Administrativa de Los Servicios de

Propuesta de Gestión Administrativa de los Servicios de
Oncohematología-Hospital de día e internación-
y Cuidado Intermedio I – Lactantes-
Hospital Materno-Infantil “San Roque”, Paraná-Entre Ríos-
Autora: Licenciada Giménez Cristina Isabel .m.p. 7573
Paraná, Mayo 2008.-
1
Índice
Portada 1
Índice 2
Introducción 5
Análisis de la demanda y oferta
 Características generales de la Institución 6
 Organigrama institucional 14
 Organigrama del Departamento de Enfermería 15
 Caracterización de la demanda de
Cuidados Intermedios Nº I-Lactantes. 16
1.a.a. Indicadores de capacidad instalada 16
1.a.b.Clasificación de los niños por categoría 18
1.a.c. Justificación de la internación 20
1.a.d. Patologías frecuentes 21
1.a.e. Distribución de los niños internados 22
1.a.f. Incidencia de urgencias 23
 Estudio de la oferta de
Cuidados Intermedios Nº I- Lactantes 24
1.b.a. Dotación Actual 24
1.b.b. Situación de revista 24
1.b.c. Cálculo de actividades 25
1.b.d. Estudio del ausentismo 26
1.b.e Dotación necesaria 28
1.b.f Listado de problemas 29
2
 Caracterización de la Demanda
Hospital de día-Oncohematología 30
2.a.a. Indicadores de rendimiento 30
 Estudio de la Oferta
Hospital de día-Oncohematología 32
2.b.a. Dotación actual 32
2.b.b. Cálculo de actividades de enfermería 33
2.b.c. Dotación necesaria 35
2.b.d. Listado de problemas 36
 Caracterización de la demanda
Servicio de Oncohematología 37
3.a.a. Indicadores de rendimiento 37
3.a.b. Clasificación de los niños por categoría 39
3.a.c. Patologías frecuentes 41
3.a.d. Distribución de los niños 42
3.a.e Incidencia de urgencias 43
 Estudio de la oferta
Servicio de Oncohematología 44
3.b.a Dotación actual 44
3.b.b. Situación de revista
3.b.c. Cálculo de actividades 46
3.b.d. Estudio de Ausentismo del personal 47
3.b.e. Dotación total necesaria 49
3.b.f Listado de problemas detectados 50
3
Propuesta de reorganización
Objetivos generales 52
Función asistencial 53
Función administrativa 54
Función investigadora 55
Función docente 56
Conclusión 57
Bibliografía 58
Anexos 59
4
5
Introducción
El presente propuesta de Gestión Administrativa de los servicios de
Oncohematología y Cuidados Intermedios 1-Lactantes- del Hospital Materno
Infantil “San Roque” de Paraná Entre Ríos, se realiza como requisito para
Concursar en la función de supervisora en RRHH y materiales de los servicios
Oncohematología y Cuidados Intermedios 1-Lactantes.-
La propuesta tiene como propósito la reorganización de los servicios
de Oncohematología y cuidados Intermedios Nº 1.-
Se plantean en la misma, la situación en que se encuentra los
Servicios antes citados haciendo una análisis de la demanda y oferta en
relación a los servicios de Enfermería , sus problemáticas, posibles estrategias
de solución conforme a las características de cada uno. Y definir los métodos
de evaluación para proveer información que permita emitir juicios y tomar
decisiones sobre los logros reales.
5
Análisis de la demanda y Oferta de los servicios de Oncohematología y
Cuidados Intermedios Nº 1-Lactantes
Características generales de la institución
El hospital materno Infantil “San Roque” de Paraná depende de la Secretaría
de Salud Pública, del Ministerio de Salud y Acción Social de la provincia de
Entre Ríos; centro de referencia-contrarreferencia y derivación a centros de
mayor complejidad :Santa Fé, Rosario, Buenos Aires.
Es una institución de nivel de complejidad 6 debido a las características de
Hospital –escuela.; cuya población comprende en niños de 0 hasta los 14
años -11 meses - 29 días, y un sector de Maternidad que comprende
consultorios, centro obstétrico y centro quirúrgico obstétrico.
El hospital esta situado en calle La Paz 435, su estructura esta edificada en
pabellones, pertenecientes a una antigua arquitectura combinado con un
edificio de nueve pisos con helipuerto de reciente construcción de cuya
antigüedad es de ocho años al que se puede acceder por escaleras u
ascensores.
Actualmente están en construcción dependencias para las áreas
administrativas sobre calle La Paz y La Rioja, próximas a inaugurar en el mes
de junio del corriente año.
El ingreso público a la Institución se puede lograr por 2 entradas principales
sobre calle La Paz y La Rioja perteneciente a Consultorios Externos-subsuelo-.
este último actualmente en remodelación- y un ingreso exclusivo para
ambulancias.
6
El hospital cuenta dentro del área de servicios finales-Gestión Clínica-
a- Con el Sector de Consultorios Externos(1)
 Consultorios de Clínica Médica Pediátrica
 Consultorio de Niño Sano
 Consultorio de Control de Prematuros
 Consultorio de Oftalmología
 Consultorio de Cardiología
 Consultorio de Endocrinología. Crecimiento y desarrollo.
 Consultorio de Nefrología-Urología
 Consultorio de Alergia
 Consultorio de Psicología
 Consultorio de Psicopedagogía
 Consultorio de Psicopatología
 Consultorio de Traumatología
 Consultorio de Fonaudiología
 Consultorio de Neurología
 Consultorio de ORL
 Consultorio de Cirugía General Infantil y Plástica
 Consultorio de Estimulación Temprana
 Consultorio de Odontología
 Consultorio de Gastroenterología-Hepatología.
 Consultorio del Servicio de Nutrición
 Consultorio de Dermatología
 Consultorio de Kinesiología
7
 Consultorio de Terapia Ocupacional
 Consultorio de Obstetricia
 Consultorio de patología cervical

 Consultorio de Menopausia
 Consultorio de Adolescencia y Alto Riesgo en el embarazo
 Consultorio de Planificación Familiar
 Consultorio de Hematología-Oncohematología
 Servicio de Vacunación
b- Sector de Urgencias
 Servicio de Guardia Médica Pediátrica
 Servicio de Guardia Obstétrica
c- Sector Quirúrgico
 Quirófano de Pediatría
 Quirófano de Obstetricia
c- Sector de Hospital de Día del Servicio de Oncohematología
d- Sector de Internación de Pacientes en Cuidados Mínimos:
Servicios Pediátricos Número de camas útiles

Cuidados Intermedios Nº 1-Lactantes 25
Cuidados Intermedios Nº 2-Traumatología 12
Cuidados Intermedios Nº 3-Clínica 16
Cuidados Intermedios Nº 4-Infeccioso 22
Servicio de Auto cuidados 8*
Sala de Observación de la Guardia 6*
*El Servicio de Cuidados Maternos fue fusionado al Servicio de Cuidados
Intermedios Nº 1- Lactantes, El Servicio de Cuidados Especiales cedió el
espacio físico al Servicio de Vacunación debido a las reformas y remodelación
actuales en el hospital; ocasionando una disminución de camas útiles, ya que
8
este sector cumplía con internaciones de niños por 24 hs. Coordinado desde el
Servicio de Guardia Pediátrica.
Servicios Obstétricos Número de Camas útiles

Puerperio Normal 19
Puerperio quirúrgico 6
Alto riesgo 8
Pre-parto 10
e- Sector de Internación de Cuidados Especiales
Servicios Pediátricos por especialidad Número de Camas Útiles

Neonatología 30
Unidad de Cuidados Intensivos 6
Oncohematología 12
Clínica Quirúrgica 16
(1) Fuente de Datos: Servicio de Estadística del Hospital Materno Infantil “San Roque”
En el área de Servicios Intermedios o servicios Auxiliares del diagnóstico y
Terapéutica interactúan de forma transitoria en la asistencia del niño, donde
Los procedimientos son mas rutinarios en los cuales interviene una mayor
proporción de personal técnico así como tecnología de punta:
 Laboratorio Central Análisis en general,
 Laboratorio de urgencias Análisis de sangre, orina, cultivos

En urgencias
 Laboratorio de Análisis Serologías, Determinaciones
Especiales
En medicamentos, endocrinológicas
 Laboratorio de Hematología Análisis de sangre,coagulación,hierro

Factores de coagulación
 Bacteriología Cultivos de distintas muestras
 Ecografía General en niños, ecocardiogramas
 Radiología Rx, seriadas gastroduodenales
 Hemoterapia Transfusión de hemoderivados
9
Recolección de hemoderivados
 Central de Esterilización Procesamientos de materiales
Críticos y semicríticos
 Cardiología ECG,ergometrías
 Neurología Electroencefalogramas
 Consultorio de gastroenterología Endoscopias,colonoscopias
 Anatomía patológica Procesamiento de tejidos
 Consultorio de traumatología Yeso, curaciones
 Fonaudiología Audiometrías
 Consultorio de Patología Cervical PAP,colposcopia
En el área Administrativa :
-Sección Administración Cantidad de agentes

Dirección 2
Departamento de Enfermería 7
Departamento Personal 9
Estadísticas 36
División Informática 2
Trabajo Social 5 y 2 secretarias
-Sección Económica Financiera
Arancelamiento 12
Administración-División compras 13( 1- administradora) y 3 pasantes
-Sección de suministros
Servicio de farmacia 13 (3 farmacéuticos)
Servicio de esterilización 12
Servicio de cocina 25
Servicio de Fórmulas lácteas 5
Depósito general 5
Depósito de Farmacia 4
10
En el área de Servicios Generales de Apoyo
-Conservación y Mantenimiento Cantidad de agentes

Servicio de Lavadero 10
Servicio de Costureras 6
Servicio de Celadores 13
Transporte 20
Servicio de Hotelería 77
Servicio de Electromedicina 3
Comunicaciones 13
División Jardín Maternal 11
Mantenimiento y Guardias 19
Conservación de Edificio 13
Dentro de esta área se incorpora otros servicios como:
 Fundaciones patrocinantes: FundNeo; Corazón para un niño;
F.A.E.H.E.R.
 Servicio de Escuela Hospitalaria y Domiciliaria
 Cooperadora del Hospital De Niños
 Voluntariado ”Santa Rita”
 Casa de Hospedaje: funciona dentro del Hospital
En el área de Docencia e Investigación
 Comité de Docencia e Investigación
 Comité de Ética
 Comité de Infectología
Según datos recolectados por el Departamento Personal del Hospital, la
Población en relación de dependencia es de 1217 agentes; entre médicos,
Enfermeros, técnicos, personal de hotelería, administrativos; de los cuales
792 son titulares siendo el resto distribuidos entre contratados,
suplentes extraordinarios y planes sociales.-
11
El Recurso Humano en Enfermería es de 269 aproximadamente de los cuales:
 88 enfermeros pertenecen al tramo B
 181 enfermeros pertenecen al tramo A de los cuales 17 son Licenciados
En enfermería.
Según los porcentajes correspondientes a la planificación de planteles de
Enfermería, el 33% para el tramo B y el 67% para el tramo A ;
Considerándose para las Normas de garantía de calidad como “Buena” a
“Muy Buena”.
Análisis de situación de la Institución
El público para acceder a la consulta de los distintos consultorios pueden
hacerlo en dos modalidades:
1- desde el interior por vía telefónica el primer día hábil y los días 15 de
cada mes.
2- En forma directa a partir de las seis de la mañana.
Las consultas dependiendo de la especialidad se otorgan 5 a 10 personas;
Dificultando el acceso de las mismas debido a ciertas especialidades.
El acceso central al Hospital se puede hacer por una rampa y escaleras, la
Mayoría de las veces permanecen cerradas las puertas correspondientes a
Escaleras; incrementando el inconveniente para el ingreso del público,
de camillas en caso de urgencias. El acceso de ambulancia es utilizado para la
recepción de parturientas derivadas del interior, siendo acceso no directo al
ascensor cuya maternidad se encuentra en el primer piso, debiendo pasar
pasillo posterior de la Guardia Pediátrica.
En la institución existen 6 ascensores, cinco de los cuales pertenecen a la
12
Torre, 3 para camillas y 1 para el público con capacidad para 4 personas;
Quedando 2 fuera de servicio desde larga data, uno de ellos funcionaba para
El traslado de basura y ropa sucia.
Desde la institución se generan traslados de niños a centros de mayor
Complejidad: Rosario, Santa Fé, Capital Federal, La Plata.; o derivación de
Contra-referencia al centro de origen o lugar de residencia del niño.
Los estudios de mayor complejidad o tratamientos como RMN, Tacs., ciertas
determinaciones de laboratorio, hemodiálisis, radioterapia, etc. se realizan en
centros privados locales dependiendo de los Convenios del momento con la
Secretaría de Salud o los generados por la Institución.
13
14
15
1-a.-Caracterización de la demanda de los Servicios de Cuidados
Intermedios I –Lactantes.-
Tabla nº1
1.a.a.-Indicadores de rendimiento de la capacidad instalada-Servicio de

Cuidados Intermedios I - Hospital de Materno “San Roque” de Paraná
Entre Ríos- 2006.-
Indicadores de
rendimiento Camas Índice Giro Período
Meses útiles ocupacional Cama de Egreso
Estadía
Febrero 25 38 2 5 47
Marzo 25 35 2 6 61
Mayo 17 50 4 3 60
Julio 21 62 4 5 88
Agosto 24 48 5 5 101
Septiembre 21 56 4 4 79
Promedios 24 48 3 5 65
Fuente: División Estadísticas Hospital Materno Infantil “San Roque”
El servicio cuenta actualmente con 25 camas útiles entre: 20 cunas y 5 camas;
de reciente adquisición., que en los meses de mayo y junio de ese año se vio
reducida en número de camas útiles por refecciones en el sector.
El servicio esta dividido por 8 sectores con sus respectivos paneles de Oxígeno
y aspiración central, 7 se encuentras divididos por mamparas de vidrio,6 de los
cuales cuentan con 3 unidades dando una distancia de 1.5 m. entre unidades.
Cada box o sector cuenta con piletas para el lavado de manos y repisas con
elementos para la atención del paciente (kit de aspiración, saturómetro.etc)
Obtenido el promedio del Índice ocupacional se lo considera sub-ocupado
Se lo relacionaría por la cantidad de aislamiento de contacto respiratorio
que se generaron.
Teniendo en cuenta el giro cama y promedios días de estada se deduce de
Que se trata de un servicio de agudos. Se destaca en los meses de julio, agosto
16
y septiembre por la incidencia de dificultades respiratorias.
Continuando con la observación del cuadro, los egresos en los meses de
julio, agosto y septiembre se relaciona con el giro cama y el porcentaje
ocupacional; ya que hubo incremento en las internaciones externas e internas
por pases de Neonatología, y pases a UTI. Siendo una modalidad mas
frecuente Neonatos en el servicio, niños de bajo peso; para lo cual el personal
de enfermería debería estar capacitado.
17
Tabla nº2
1a. b. Clasificación de los niños basado en necesidades y grado de

dependencia de enfermería en el Servicio de Cuidados Intermedios I-
Hospital Materno Infantil “San Roque”-Paraná-Entre Ríos-2008.-
Categoría Categoría Categoría Categoría Categoría Categoría Nº de

I II III IV V pacientes
evaluados
Fecha
24/04/08 0 1 6 4 0 11
25/04/08 1 6 6 1 0 18
26/04/08 2 4 5 2 0 13
28/04/08 0 2 8 2 0 12
29/05/08 1 4 8 1 0 12
03/05/08 2 4 6 1 0 13
04/05/08 3 3 5 2 0 13
Total 9 24 44 13 0 90
Porcentaje 10% 27% 49% 14% 0 100%
IDAE 10 h. 72h. 220h. 82h. 384h
Fuente de Datos. Observación directa con el encargada del servicio
Se adopta este sistema de clasificación de necesidades y grado de
dependencia con el fin de visualizar la demanda y complejidad que posee la
institución, para lo cual se realizó durante una semana, siendo no significativo si
relacionamos con los meses de Julio-septiembre 2006; que fueron de mayor
demanda, pero permite obtener la información de la demanda cualitativa
prevalente. Visualizando el cuadro el 49 % de los pacientes son de
categoría III, que hace referencia a ingresos con 24 h. de evolución, pases de
Neo, Uti., en cuyo servicio carece de normas y procedimientos en enfermería.
Cabe destacar que las categorías IV con un 14% requiere un nivel de
preparación del plantel de enfermería acorde las patologías prevalentes
estaciónales, protocolos de procedimientos de enfermería en caso de
urgencias intrasalas
Con referencia a la categoría I, eran niños de alta en espera de transporte,
Para estudios. Debido que fue fusionado el Servicio de Autocuidados
18
A este sector, ha incrementado el número de ellos.
Por lo tanto, remarcaría la Sub- utilización del mismo.
De esta clasificación se necesitarían 384 h. semanales traducidos en 55 h.
Diarias de oferta de enfermería para poder brindar los cuidados de enfermería
De acuerdo a las categorías de cada niño. Y las horas de atención de
enfermería propuesto por Las Normas de Garantías de Calidad de la Nación.-
19
Tabla nº3
1.a.c. Justificación de la internación de niños de Categoría I-

Cuidados Mínimos en el Servicio de Cuidados Intermedios Nº1-
Justificación Nº de Porcentaje
pacientes
Justificados 33%
3
No Atención 3 33%
justificado Domiciliaria
Posibilidad Atención 2 22%
de egreso Ambulatoria
Derivación 1 11%
Total 9 100%
Los pacientes justificados en el servicio representan el 33% de los internados
en una semana durante este estudio; los cuales fueron culminando el plan de
antibiótico por espera de resultados de cultivos.
El 66% no justifica su internación debido que debe completar estudios siendo
Que residen en Paraná, de los cuales el 11% era un niño de alta en espera
De la ambulancia de origen.
La fusión al Servicio del Servicio de Auto cuidados incide en la
Hospitalización de este tipo de categoría, por lo cual justificaría aun mas la
Sub-utilización del servicio y desvirtuación de funciones de enfermería
Debido a la cantidad de pacientes en Categoría IV y III.-
20
Tabla nº4
1.a.d. Patologías más frecuentes

en el Servicio de Cuidados Intermedios Nº I-
Hospital Materno Infantil “San Roque”-Paraná-Entre Ríos-
Patologías Nº de niños
1-Smes. Respiratorios 119
2-gastroenterocolitis 75
3-neurológicas 73
4-quirúrgicas 46
5-estudios y controles 76
Totales 389
Fuentes de datos: Informe Diario de Enfermería
Se plantea las patologías mas frecuentes en el servicio que son los síndromes
respiratorios como bronquiolitis, neumonías relacionados con el clima de Entre
Ríos.
El número elevado de estudios y controles reflejan la cantidad de pacientes de
categoría III detallado en los cuadros anteriores. Las gastroenterocolitis
coinciden en época estival prolongándose hasta los meses de mayo y junio.
Dentro de los no frecuentes están los niños con trastornos cardíacos,
Posquirúrgicos, neutropenias.
Obtenido los datos nos permite visualizar:
 La cantidad de enfermeros para los cuidados a brindar en el niño
 La capacitación que debe poseer el plantel de enfermería
 Establecer las normas y rutinas en el servicio de las patologías
frecuentes y no frecuentes.
 Establecer programa de capacitación al enfermero ingresante
21
1. a. e. Distribución de los niños internados
De acuerdo al esquema de la planta física y datos obtenidos de la enfermera en
Jefe el criterio utilizado esta de acuerdo a la disponibilidad de unidades del
Servicio. El servicio cuenta con panel de oxigeno y aspiración en cada sector
Trayendo como inconvenientes aislamiento de pacientes con patologías
gastrointestinales.
En la observación realizada al momento del estudio, se encontraban
En boxes contiguos niños de categoría IV.
Los aislamiento de contacto respiratorio, no se cumplen. Además los boxes
no poseen con sistema de ventilación.Los elementos de protección personal de
enfermería no se cumplen.
22
Tabla nº 5
1. a.f. Incidencia de urgencia por turnos y lugar

Urgencias Intra- Derivadas Número Porcentaje

servicio
Turno
Mañana 1 1 2 25
Tarde 3 3 37
Noche 1 2 3 37
Totales 2 6 8 99
Fuente de datos: Informe diario de Enfermería
Las urgencias en el servicio son en su mayoría las derivadas durante la tarde y
Para lo cual el personal de enfermería debe tener recursos materiales,
personal capacitado, la distribución del mismo, responsable de turno para la
coordinación y designación de los niños de categoría IV.
23
1.b Estudio de la Oferta, cálculo del personal de Enfermería
Tabla nº 6
1.b.a. Dotación Actual de Enfermería asignado al servicio

según niveles de preparación-Mayo 2008.-
Nivel de preparación Números Porcentaje

Licenciados 0 0
Enfermeros 11 73
Auxiliares de enfermería 4 27
Total 15 100
Tabla nº 7
1.b.b. Situación de revista de la dotación actual de enfermería

en el servicio-Mayo 2008.-
Situación de revista números Porcentaje

Titulares 11 73
Suplente extraordinario 3 20
Suplente 1 7
Total 15 100
Fuente de datos: Censo de la dotacion total de enfermería del Departamento de Enfermería del Hospital Materno
Infantil “San Roque”
El 73 % del personal de enfermería son Enfermeros, de los cuales 3 cursan
Licenciatura en Enfermería siendo una de ellos la Jefa de Enfermeras.
Según las normas de garantía de calidad el plantel de Enfermería es
“Muy buena”, de esta manera se puede planificar las estrategias a seguir
partiendo de este porcentaje de aceptabilidad.
El porcentaje de titulares es del 73, teniendo en cuenta en este último
Tiempo la cantidad de enfermeros que pasaron a planta permanente; los 3
Suplentes extraordinarios pertenecen al Tramo A. Por el cual justifica la calidad
Del plantel de Enfermería.La estabilidad del personal de enfermería garantiza
mayor seguridad en los servicios prestados.
24
Tabla nº 8
1. b.c. Cálculo de actividades de enfermería, realizadas según turnos y tiempos

en 24h.(Flujo de trabajo)en el Servicio de Cuidados Intermedios Nº I-
Tiempo Turnos Volumen

06-14 h. 14-22 h. 22-06 h. global de
Actividad demanda
Programadas según categorías 1384 1042 1094 3520
Plus de rutina 115 415 110 640
Total Minutos 1499 1457 1205 4160
de
flujo Horas 25 h. 24 h 28´ 20 h. 06´ 69 h. 33´
de
trabajo
El volumen global de demanda de atención de enfermería en 24 horas según
Categorías es de 69 h. 33´.-
Dentro de las mismas el flujo es prácticamente constante, siendo las
actividades de plus de rutina decreciente en el turno noche debida a la actividad
institucional del turno de la mañana. El otro dato a observar el número elevado
del plus de rutina en el turno tarde de 415 asociado al número de estudios
programados como RMN, TACS..
El alto número de actividades programadas sería lo producido por el número de
Niños en categoría III Y IV. Donde surgen las contingencias.
La falta de actividades independientes haría suponer la falta de protocolos de
procedimientos, asignación de las actividades de enfermería por paciente.
Teniendo en cuenta “el grado de dependencia de los pacientes, necesidades
individuales, atención directa e indirecta y las características de la atención
hospitalaria en nuestro medio” es de 55 h. día, el cual no contempla el plus de
rutina que en cada servicio de internación es particular, generando descuentos
en horas de atención directa al paciente; siendo en este caso de 10 h. 40´
25
1.b.d. Estudio de ausentismo del personal
Hospital Materno Infantil “San Roque”-
Paraná-Entre Ríos-2007.-
 Francos semanales. 125 ds.
 Feriados nacionales, provinciales, asueto: 17 ds.
 Licencia anual promedio.19 ds.
 Licencias Profilácticas: 15 ds.
 Francos programados: 10 ds.
Total de ausentismo Previsto: 186 ds.
 Licencia por enfermedad promedio: 25 ds.
 Licencia de Índole Particular promedio: 2 ds.
 Falta, comisión, paro, Licencia por familiar enfermo, promedio: 2 ds.
 Licencia por maternidad promedio: 6ds.
 Licencia por estudio promedio: 2ds.
Total de ausentismo Imprevisto: 37 ds.
Total de ausentismo: 223 ds.
Días reales de trabajo: 142 días
DRT: 142 días
El alto número de ausentismo esta dado por el beneficio que tiene el empleado
público al gozar todos sus derechos. En este servicio esta dado por la cantidad
de Licencias por enfermedad prolongadas, de las personas de mas antigüedad
en el servicio, como el derecho que tienen los suplentes extraordinarios de
gozar las mismas licencias al cumplir el año de antigüedad. Según las Normas
de Garantía de Calidad establece” el perfil de demanda actual como también la
diversidad de patologías y el elevado número de pacientes inmunosuprimidos
han llevado a un cambio fundamental de conductas en los planes de atención
26
de enfermería”….”nos ha llevado a modificar el cálculo promedio de horas-
enfermeras por especialidad”…” y elevar el porcentaje de ausentismo del 20 %
al 40% quedando la fórmula corregida”………
En el servicio de Cuidados Intermedios Nº I, el porcentaje de ausentismo
Asciende a 61.-
Utilizando la fórmula corregida, se establece 5 horas como el índice de
atención de enfermería mas representativo para el servicio de Cuidados
Intermedios nº I.
27
Tabla nº 9
1. b. e. Resumen de la dotación total de enfermería

actual, necesaria y diferencia
Paraná-Entre Ríos-
Dotación Dotación Actual Dotación Necesaria

Nivel de Cantidad % Cantidad % Diferencia
formación
Lic. En Enfermería 0 0 5 15 5
Enfermeros 11 73 17 55 6
Aux. de Enfermería 4 27 9 30 5
Totales 15 100 31 100 16
Se ha clasificado anteriormente al plantel de enfermería como “muy buena”, lo
Conformaría totalmente al egresar los Licenciados en carrera; para lo cual se
facilitaría la continuidad y finalización de los estudios principalmente en el jefe
del servicio con las licencias por estudio, facilidad para la consulta e incentivo
en la continuidad del mismo.
Se puede observar en el cuadro la necesidad de incorporar 5 auxiliares más de
enfermería, sería una dificultad , ya que, en Paraná carece de Escuela de
formación de Auxiliares en Enfermería.
1.b.f. Listado de problemas detectados
28
 Falta de protocolos de: procedimientos rutinarias de las actividades de
enfermería. recepción del niño, egreso del niño, información a los
padres, presentación del Servicio de Cuidados Intermedios NºI
normas institucionales.
 Bajo índice de atención de Enfermería promedial según categoría
 Déficit de dotación actual de enfermería
 Inadecuada distribución de la planta física con respecto al estar de
Enfermería y boxes.
 Desvirtuación intrínseca en el nivel de habilidades ascendentes.
 Falta de utilización de medidas de bioseguridad con respecto al objeto de
Atención y elementos de protección personal.
 Paneles de Oxígeno y aspiración no incondiciones de uso.
 Falta de incentivo para la capacitación continua intraservicio.
 Actividades de enfermería dependiente.
 Comunicación ineficaz entre los diferentes niveles de conducción.
 Iniciar la evaluación del personal
 Falta de plan de entrenamiento para el personal de nuevo ingreso
 Capacitación extramuros en patologías prevalentes en el servicio.
29
2-a.-Caracterización de la demanda del
Servicios de Oncohematología
Tabla nº 10
2.a.a.-Indicadores de rendimiento de la capacidad instalada-

Hospital de día-Servicio de Oncohematología –
Hospital de Materno “San Roque” de Paraná-Entre Ríos- 2006.-
Indicadores de
Estadía
enero 3 25 34 1 88
febrero 3 105 31 1 92
marzo 3 106 33 1 99
abril 3 107 35 1 96
mayo 3 81 29 1 75
junio 3 116 35 1 105
Promedios 3 101 33 1 92.5
Fuente.:División estadística Hospital Materno Infantil “San Roque”2004.-
HOSPITAL DE DIA:
Es el único HOSPITAL DE DIA oncohematológico pediátrico de la provincia,
de ahí deriva su importancia como centro de referencia.
Sector que funciona desde las 07:00 horas hasta las 15:00 a partir del 27 del
marzo de 2001. de lunes a viernes, horario establecido en función a las
demandas del sector.
El sector cuenta con 3 sillones para la administración de quimioterapia y 1
camilla, llegando a un porcentaje ocupacional promedio anual de 101, giro de
cama promedia anual de 33., considerándose un servicio sobre_utilizado., por
la atención directa al paciente y la colaboración con el médico en consultorio
En el se recepcionan las diferentes ínter consultas intramuros o intra- servicios:
30
neonatología, guardia, neurología, nefrología, cuidados maternos, cirugía,
terapia intensiva, cuidados intermedios1,3 y 4 .Extramuros desde los centros de
salud u hospitales del interior de la provincia de la totalidad de las localidades.
En el, se realizan diagnósticos, tratamientos y seguimiento de patologías como:
Las especificas oncohematologicas: Leucemia aguda y crónicos. Linfomas;
enfermedades Hematológicas como Lupus, púrpura trombocitopénicas,
Anemias en sus diversidades u trastornos de la coagulación.
Según datos estadísticos realizados sobre consultas desde el año 2000 hasta el
Año 2006, se ha incrementado las consultas de 1528 a 2662 respectivamente.
31
2.b Estudio de la Oferta, cálculo del personal de Enfermería
Hospital de día del Servicio de Oncohematología –
Hospital de Materno “San Roque” de Paraná-Entre Ríos-
Mayo 2008.-
Tabla nº 11


Licenciados 1 50
Enfermeros 1 50
Total 2 100
Fuente de datos: Planilla de horario del servicio
El personal a cargo de la coordinación de servicio son titulares.
Por lo cual, se optimiza la practica de enfermería en el sector.
El total de oferta diaria actual es 16h. por lo que arrojaría un Índice de atención
De enfermería por dotación diaria actual de personal de 5 h. 20´.
Tabla nº 12
32
2. b.b. Cálculo de actividades de enfermería, realizadas según turno
Mayo 2008.-
Tiempo Volumen
global de
Actividad demanda
Programadas 420
Plus de rutina 328
Total Minutos 748
de
flujo Horas 12 h. 28
de
trabajo
Se puede observar el alto número en minutos en plus de rutina, debido que es:
 un centro de derivación y de referencia, se coordina con diferentes
centros los turnos, desde el interior y con Buenos Aires.
 con los niños del interior, se establecen las interconcultas necesarias con
odontología, cardiología, kinesiología, cirugía, nutricionista, ORL,
endocrinología, traumatología, neurología, nefrología, dermatología.
 El horario de la secretaría en el sector es de 06 a 12 h.
 El horario de atención de los profesionales hematólogos es a partir de
Las 11:30 h.
De las tareas programadas son las prácticas como Administración de
quimioterapia, preparado de quimioterapia, transfusiones de hemoderivados,
Administración de antibiótico terapia, inmunoglobulinas o gammaglobulinas ,
mantenimiento de catéteres implantables, seguimiento de los niños para la
salud bucal, toma de peso y talla.

Coordinación con el departamento de cirugía para la colocación de los catéteres
implantables, toma de biopsias, esplenectomias .
33
El volumen global de demanda fue de 748 minutos que arrojo un IDEA
PROMEDIAL (índice de atención de enfermería por volumen global de
demanda promedial) de 4 horas 10 minutos para las practicas realizadas.
Traduciéndose así como la cantidad de tiempo requerido por los niños con
tratamiento , seguimiento en el sector y complejidad de las prestaciones
Ante la creciente demanda de atención, este centro de referencia; como primer
medida, ajusto el horario de atención de enfermería que actualmente es
insuficiente. Para lo cual el personal ajusto los horarios para las demanda
programadas quimioterapias, niños para punciones en quirófano,, haciendo de
lunes a viernes, en caso de las demandas no programadas, como las
transfusiones de hemoderivados el personal ha tenido que prolongar su jornada
laboral .Se ha observado este tipo de demanda durante los fines de semanas,
quimioterapias, vacunas, colocación de factores, consultas al pediatra de la
sala, transfusión de hemoderivados, la cual es absorbido por el personal de
internación, generando mas actividad de las tareas de enfermería en la
guardia mínima planificada durante el fin de semana.
Según las Normas de Garantía de calidad estipula para Pediatría de 4 h, por lo
que se puede observar un déficit con relación al VGD.
Si comparamos con el Índice de Atención de enfermería ofrecido por la dotación
Actual es de 5 h. 20´; demuestra la desvirtuación extrínsecas correspondiente
al área administrativa.
Tabla nº 13
34
2.b.c. Resumen de la dotación total de enfermería
Actual, necesaria y diferencia
Hospital de Materno “San Roque” de Paraná-Entre Ríos-Mayo 2008.-
Dotación Actual Dotación Necesaria

Dotación Cantidad % Cantidad % Diferencia
Nivel de
formación
Lic. En Enfermería 1 0 1 34 0
Administrativo 0 0 1 1
Totales 2 100 4 100 2
Se ha clasificado al plantel de personal perteneciente a este sector
Como “Muy Bueno”.Según el Programa de Garantía de calidad de la atención
Médica. Aquí se agrega un personal administrativo con el cual disminuiría la
desvirtuación extrínseca del área administrativa. La incorporación de otro
personal de Enfermería absorbería la demanda no programada de los fines de
semana y durante la semana.
2.b.d. Listado de problemas detectados

Mayo 2008.-
35
 Falta de protocolos de procedimiento en preparados de quimioterapia
 Falta de protocolo de admisión del niño en Hospital de día
 Falta de protocolo para el manejo de transfusión de hemoderivados
 Aumento del volumen global de demanda
 Falta de protocolo de procedimiento para niños con quimioterapia
durante el tratamiento.
 Desvirtuación extrínseca en el área administrativa
 Falta de capacitación del manejo del niño en oncohematología
En Hospital de día.
 Educación sistematizadas a padres y niños sobre higiene, higiene bucal,
Alimentación, cuidados en el niño inmunosuprimido.
 Confeccionar un registro de atenciones de enfermería.
 Falta de protocolo de procedimiento para niños sometido a Punción
Lumbar y aspirado de médula ósea.
 Falta de evaluación del personal
 Déficit de la dotación actual
3-a.-Caracterización de la demanda del

Servicios de Oncohematología
36
Tabla nº 14
3.a.a.-Indicadores de rendimiento de la capacidad instalada-

Hospital de Materno “San Roque” de Paraná-Entre Ríos- 2006
Indicadores de
Estadía
Junio 12 46 1 6 16
Julio 12 46 2 9 26
Agosto 12 50 3 3 32
Septiembre 12 51 2 8 24
Octubre 12 51 2 8 23
Noviembre 12 59 2 8 27
Promedios 12 50 2 7 25
Fuente de datos: División de estadísticas
El servicio de interacción de Oncohematología cuenta con 12 camas útiles. 2
cunas y 10 camas todas equipadas con oxígeno, aire comprimido y aspiración.
El servicio está estructurado con 6 habitaciones: 2 para aislamiento, 2 semi-
aislamiento con 2 camas y una sala general con 3 unidades.
El porcentaje ocupacional es bajo. La utilización del servicio se calificaría como
sub-utilizado .Teniendo en cuenta el giro cama y promedio días estada se
deduce que se trata de un servicio de agudos.
Los pacientes que requieren internación son aquellos que provienen del interior
de la provincia para estudios y tratamiento que no pueden acceder en su zona
por razones geográficas o económicas, como también, la inmunosupresión
inducida por quimioterapia con su consecuente proceso infeccioso, en
algunos casos como las neumonías, bronquitis, lesiones dérmicas, lesiones
herpéticas.
Esto hace que el niño deba quedar internado por un tiempo promedio de un
37
Mes que incide directamente en el giro cama y egreso del paciente.
Tabla nº15
3.a. b. Clasificación de los niños basado en necesidades y grado de
38
dependencia de enfermería en el Servicio de Oncohematología
Categoría Categoría Categoría Categoría Categoría Categoría Nº de

I II III IV V pacientes
evaluados
Fecha
24/04/08 4 2 6
25/04/08 3 2 5
26/04/08 4 2 6
28/04/08 5 2 7
29/05/08 3 3 6
03/05/08 2 1 3
04/05/08 7 1 8
Total 28 13 41
Porcentaje 68 32 100
IDAE 140 81h. 54´ 221 h.54´
Fuente de Datos. Observación directa con el encargada del servicio
Se adopta este sistema de calificación de necesidades y grado de dependencia
Con el fin de visualizar la demanda y complejidad que posee el servicio, para lo
Para lo cual se realizó durante una semana. La incidencia de las neoplasias
Hematológicas se observan en otoño y primavera.; que al momento del estudio
Se encontraba un niño de reciente diagnóstico.
El % 68 representa a niños con quimioterapias, o pacientes con plaquetopenias.
Que requieren tareas específicas y cuidados de enfermería para evitar o
Disminuir los riesgos a niveles de categoría IV-V.
El % 32 de la categoría IV, representan a los niños de reciente ingreso,
neutropenias severas, Neutropénicos febriles, niños con varicela.
Al momento del estudio no se detectó categorías I, se puede deducir el rápido
egreso del paciente contando con un servicio de ambulancia para el retorno del
niño a la casa, la capacidad de resolución del HOSPITAL DE DIA para evitar
Internaciones de niños para estudios, por ejemplo.
Debido a la patología que poseen los niños es el alto el riesgo de padecer
39
Sepsis al observar nuevamente el cuadro la falta de la Categoría V, se puede
Deducir la capacidad del personal de detectar riesgos, los cuidados de
Enfermería brindado, nivel de instrucción del personal.
Tabla nº16
40
3.a.c. Patologías más frecuentes
en el Servicio de Oncohematología-
Patologías Nº de niños
Leucemias agudas 21
Púrpuras 6
Linfoma de Hodking 2
Hemofilia 4
Totales 33
Fuentes de datos: Informe Diario de Enfermería

Evolución Médica-hematológica
El cuadro nos muestra la patología prevalente es la Leucemia aguda, es una
patología multicausal,o multifactorial, con gran predisposición genética,
factores ambientales..
Para lo cual debe poseer :
 un personal entrenado con capacitación continua,
 material necesario para la atención,
 Programas de capacitación al enfermero ingresante
 Protocolos de procedimientos en caso de niños neutropénicos
 protocolos de procedimientos para el manejo del niño neutropénico febril.
 Protocolos de procedimientos para el manejo del dolor
 Protocolos de procedimiento para el manejo del niño con vómitos
 Protocolos de procedimientos para el manejo del niño plaquetopénico
 Protocolos de procedimiento para el manejo del niño con transfusión de
Hemoderivados.
 Protocolos de procedimiento para la preparación de citostáticos,
administración de citostáticos
3. a. d. Distribución de los niños internados

en el Servicio de Oncohematología
41
Al contar el servicio con aislamientos, a distribución se hace en base del estado
del niño según el control de laboratorio hematológicos, niños con necesidad de
aislamiento de contacto respiratorio, niños con necesidad de aislamiento de
contacto. Niños categorizados como IV.
En el sector de semiaislamiento generalmente se internan niños de categoría III
utilizándolo como aislamiento según lo amerite el caso.
La observación de la planta física, el office de enfermería se encuentra alejado
de los aislamiento con los niños de mayor demanda, dificultando la
visualización del paciente,
Tabla nº 17
42
3. a.e. Incidencia de urgencia por turnos y lugar
Urgencias Intra- Derivadas Porcentaje

servicio
Turno
Mañana 3 0 43
Tarde 3 0 43
Noche 1 0 14
Totales 7 0 100
Fuente de datos: Informe diario de Enfermería
El porcentaje de urgencia se puede observan en igual valor en los turnos
Mañana y tarde, debido que, estas urgencias intrasalas se dan por reacciones
en los tratamiento con diferentes citostáticos o transfusión de hemoderivados.
Es de importancia contar con:
 Personal capacitado
 Recursos materiales
 Protocolos de procedimiento en caso de reacciones adversas de los
Medicamentos.
 Protocolos de procedimientos en transfusiones de hemoderivados.
b Estudio de la Oferta, cálculo del personal de Enfermería

43
Tabla nº 18


Licenciados 4 28
Enfermeros 9 64
Auxiliares de enfermería 1 8
Total 14 100
Tabla nº 19
3.b.b. Situación de revista de la dotación actual de enfermería

en el servicio-Mayo 2008.-
Situación de revista números Porcentaje

Titulares 11 78
Suplente extraordinario 3 22
Total 14 100
Fuente de datos: Censo de la dotación total de enfermería del Departamento de Enfermería del Hospital Materno
Infantil “San Roque”
Los porcentajes demostrados en el nivel de preparación, según las Normas de
garantía de calidad el plantel de Enfermería es “Muy Buena” siendo de gran
importancia en los servicios de alta complejidad. Por la misma complejidad
de las prestaciones de enfermería
El porcentaje de Titulares es del 78, quedando un porcentaje de 22 para los
suplentes extraordinarios .Incluídos en estos últimos 2 enfermeros y 1 auxiliar
en enfermería.
La estabilidad del personal de enfermería garantiza mayor seguridad individual
y por ende en las prestación de los servicios de Enfermería.
Para ello:
 Capacitación intraservicio de temas de interés en el personal
44
 Pasantías del personal por servicios como terapia intensiva
 Capacitación en otros servicios de mayor complejidad sobre temas
Inherentes a las diferentes patologías prevalentes en el servicio
 Facilitar la profesionalización del Auxiliar de Enfermería
 Realizar las evaluaciones de desempeño.
45
Tabla nº 20
3. b.c. Cálculo de actividades de enfermería, realizadas según turnos y tiempos

en 24h.(Flujo de trabajo)en el Servicio de Oncohematología
Tiempo Turnos Volumen

06-14 h. 14-22 h. 22-06 h. global de
Actividad demanda
Programadas según categorías 1315´ 852´ 591´ 2758´
Plus de rutina 113´ 67´ 64´ 244´
Total Minutos 1428´ 919´ 655´ 3002´
de
flujo Horas 23 h. 48´ 15 h. 18´ 10 h. 55´ 50 h. 2´
de
trabajo
Se puede observan, como toda institución hospitalaria la mayoría de las
actividades se dan de 6 a 14 h y van decreciendo en el turno tarde.
Dato importante ha tener en cuenta en la planificación del personal
relacionando la incidencia de las urgencias, con el nivel de capacitación y
preparación del personal de enfermería.
Las actividades programadas son aquellas tomadas del report de enfermería
Correspondientes a tareas independientes en el cuidado del paciente.
Relancionando las horas que ofrecería con el sistema de clasificación de
pacientes por categorías promedio arroja 31h 42´, pero debemos sumar el plus
de rutina que es característico en cada servicio dentro de la institución pública,
que es de 4h. 4´ generadas por la atención directa , sino por el tipo de
organización institucional que demandan horas de enfermería disminuyendo
horas de atención directa
El volumen global de demanda de atención de enfermería en 24 h. según
Categoría es de 50 h. 2´.-
3.b.d. Estudio de ausentismo del personal

46
Paraná-Entre Ríos-2007.-
 Francos semanales. 125 ds.
 Feriados nacionales, provinciales, asueto: 17 ds.
 Licencia anual promedio.17 ds.
 Licencias Profilácticas: 15 ds.
 Francos programados: 13 ds.
Total de ausentismo Previsto: 187 ds.
 Licencia por enfermedad promedio: 2 ds.
 Licencia de Índole Particular promedio: 3 ds.
 Falta, comisión, duelo, asueto, LIF, promedio: 2 ds.
 Licencia por estudio promedio: 4ds.
Total de ausentismo Imprevisto: 11 ds.
Total de ausentismo: 198 ds.
Días reales de trabajo: 167 días
DRT: 167 días
El alto número de ausentismo esta dado por el beneficio que tiene el empleado
público al gozar todos sus derechos de licencias, paros, etc. Los suplentes
extraordinarios luego de un año gozan de los mismos beneficios. Se puede
observar con datos comparativos el aumento progresivo del ausentismo no
programado con respecto a Licencias por índole particular; faltas, comisión,
Licencias de índole particular,. Según las Normas de Garantía de Calidad
establece” el perfil de demanda actual como también la
diversidad de patologías y el elevado número de pacientes inmunosuprimidos
han llevado a un cambio fundamental de conductas en los planes de atención
de enfermería”….”nos ha llevado a modificar el cálculo promedio de horas-
47
enfermeras por especialidad”…” y elevar el porcentaje de ausentismo del 20 %
al 40% quedando la fórmula corregida”………
En el servicio de Oncohematología, el porcentaje de ausentismo
asciende a 54.-
Utilizando la fórmula corregida, se establece 6,30 horas como el índice de
atención de enfermería mas representativo para el servicio de
Oncohematología.
Tabla nº 21
48
3. b. e. Resumen de la dotación total de enfermería
actual, necesaria y diferencia
Dotación Dotación Actual Dotación Necesaria

Nivel de Cantidad % Cantidad % Diferencia
formación
Lic. En Enfermería 4 28 3 15 -1
Aux. de Enfermería 1 8 6 30 5
Totales 14 100 20 100 6
Se ha clasificado anteriormente al plantel de enfermería como “muy buena”
según las Normas de garantía de Calidad.
Se puede observar en el cuadro la necesidad de incorporar 5 auxiliares más de
enfermería, sería una dificultad , ya que, en Paraná carece de Escuela de
formación de Auxiliares en Enfermería.
La incorporación de Enfermeros, se facilitaría ya que existen escuelas
formadoras.
Siendo una sala de especialidad , se podría lograr con articulación de la
UADER, el dictado de especialidad en Oncohematología.
Se calculo con el 40 % de ausentismo: quedando la fórmula con hs.
De atención de Enfermería de 6 h. 30 min.
3.b.f. Listado de problemas detectados

Servicio de Oncohematología –
Mayo 2008.-
49
 Falta de continuidad en la capacitación intraservicio de temas de interés
en el personal
 Falta de pasantías del personal por servicios como terapia intensiva
 Facilitar la profesionalización del Auxiliar de Enfermería
 Falta de las evaluaciones de desempeño.del personal
 Falta de normatización de las rutinas del servicio por turno
 Falta de aplicación de las medidas de seguridad
 Inadecuada ubicación del Office de Enfermería
 Déficit de dotación total actual de enfermería
 Falta de personal capacitado en oncohematología
 Recursos materiales
 Falta de protocolos de procedimiento en caso de reacciones adversas
de losMedicamentos.
 Falta de protocolos de procedimientos en transfusiones de
Hemoderivados
 Falta de programas de capacitación al enfermero ingresante
 Falta de protocolos de procedimientos en caso de niños neutropénicos
 Falta de protocolos de procedimientos para el manejo del niño
neutropénico febril.
 Falta de protocolos de procedimientos para el manejo del dolor
 Falta de protocolos de procedimiento para el manejo del niño con

vómitos
 Falta de protocolos de procedimientos para el manejo del niño

plaquetopénico
50
 Falta de protocolos de procedimiento para el manejo del niño con
transfusión de Hemoderivados.
 Falta de protocolos de procedimiento para la preparación de citostáticos,
administración de citostáticos
Propuesta de reorganización de los servicios de Cuidados Intermedios

nºI--Lactantes y Oncohematología- Hospital de día e Internación
Objetivo general.
 Construir desde el Departamento de Enfermería del Hospital Materno
51
Infantil San Roque la misión, la visión, la filosofía del mismo
 Dar respuesta mas adecuada a las necesidades y expectativas
De los usuarios del Hospital Materno Infantil San Roque
 Lograr la máxima satisfacción del personal de enfermería del
Hospital Materno Infantil San Roque
 Estimular relaciones positivas en el personal de Enfermería del
Hospital Materno Infantil San Roque
 Garantizar una gestión responsable de los servicios de Enfermería
Del Hospital Materno Infantil San Roque
 Contribuir al desarrollo profesional de los Enfermeros articulando
Con universidades.
Metas
 Reorganizar los servicios de enfermería de las unidades de
Oncohematología y cuidados Intermedios NºI
Objetivos específicos
Los objetivos específicos para su mejor análisis y comprensión estan divididos
En cuatro grupos, correspondientes a cada una de las funciones de enfermería:
 Función asistencial
 Función administrativa
 Función Investigadora
 Función docente
Función asistencial.
Objetivo específico:
Proporcionar a los niños y familia los mejores cuidados de enfermería, en
52
Función de los recursos disponibles, teniendo en cuentas las necesidades
biopsicosocial y espiritual del niño.
Objetivo a Medio y corto plazo
Inicio: junio 2008
Evaluación: anual
Estrategias
 Diseñar un Proceso de Atención de Enfermería común para
El Servicio de Oncohematología y cuidados Intermedios NºI.
 Diseñar manual de protocolos de técnicas, procedimientos y de
Cuidados de acuerdo a las necesidades básicas de los niños con las
Enfermedades prevalentes en los sectores y pocos frecuentes.
 Conseguir que el personal de Enfermería de cada sector conozca
Distribución de todas las tareas de su unidad, y de cada turno.
 Diseñar con todo el personal de enfermería de los sectores, registro de
ejecución y evaluación del control de calidad en los cuidados de
enfermería.
- Implementar la educación al alta del niño y su familia
- control al alta del niño y su familia reciban la educación para el
alta.
 Fomentar la integración de los diferentes Comités del Hospital como
Docencia, Infectología,Etica
 Reuniones mensuales con supervisoras y jefes de servicio.
Función Administrativa
Objetivo específico:
Dirigir,planificar, organizar, coordinar, evaluar y controlar los servicios de
53
Oncohematología y Ciudados Intermedio Nº I
Objetivo a Medio y corto plazo
Inicio: junio 2008
Evaluación: anual
Estrategias:
 Calcular la dotación total necesaria de cada unidad
 Diseñar normas de planificación de recursos humanos mínimo posible p
Para el funcionamiento de las unidades en días feriados, paros del
Fines de semanas, turnos vespertinos y nocturnos según el
VGD,urgencias.
 Planificar las tareas y actividades del personal del personal de
Enfermería de los sectores.
 Elaborar un inventario de recursos materiales de cada unidad
 Crear un boletín informativo para información del personal mensualmente
 Realizar la selección y entrevista del personal de nuevo ingreso
 Implementar evaluación del personal basado en el instrumento de las
Normas de garantía de calidad.
 Coordinar con la supervisora docente cursos de capacitación
En servicio continua,ateneos,jornadas,
 Gestionar y apoyar la reducción horaria en Oncohematología.
 Establecer reuniones mensuales con el personal de enfermería de los
Sectores.
Función Investigadora
Objetivo especifico
Fomentar la investigación dentro del campo de la enfermería con el fin de
54
aumentar la calidad y de actualizar los conocimientos del personal.
Objetivos a medio y corto plazo:
Inicio: junio 2008
Evaluación: anual
Estrategias:
 Crear un sistema de recogida de datos sobre inquietudes y necesidades
del personal de enfermería sobre temas de investigación
 Organizar cursos de metodología de la investigación una vez al año.
 Conseguir que el personal de enfermería concurra a eventos nacionales
 Coordinar con la supervisora docente jornadas científicas con el fin de
difundir las investigaciones
 Buscar asesoramiento en Investigaciones de expertos, cátedras
universitarias, investigadores.
Función docente.
Objetivos específicos
1. Conseguir la actualización constante de los conocimientos teóricos
55
Y prácticos del personal dependiente del Departamento de
Enfermería del Hospital Materno Infantil San Roque.
2. Lograr que al momento del alta tanto el niño y su familia tengan el
nivel adecuado para el autocuidado.
Objetivos a medio y corto plazo:
Inicio: junio 2008
Evaluación: anual
Estrategias:
 Crear un programa de adiestramiento para el personal de nuevo ingreso
 Crear un programa de Adaptación al personal a las Unidades
 Diseñar un sistema de acogida de datos que permita detectar las
necesidades de formación del personal.
 Confeccionar protocolos de autocuidados para el niño y su familia al
momento del alta, en cada unidad de internación.
 Realizar charlas ,talleres con los niños y padres de los servicios
 Crear y difundir folletos para los niños y su familia con temas como:
Rutinas de la institución, normas, derechos y deberes, auto cuidados,
Y otros de interés.
Conclusiones
El avance científico, los cambios ambientales forjados por el hombre en
Su hábitat que es la Tierra. Trae aparejado un sin fin de cambios que el
56
sistema de salud y la economía reinante ponen en desventaja al mas
necesitado , el niño y la familia.
La ciencia nos aborda desde diferente facetas, un producto nuevo
La Enfermería es la que controla la calidad de ese producto que ha utilizar,
siendo la mediadora de lo factible, bajo costos y rédito para el niño y su
familia.
Con instrumental nuevo y equipo nuevos que enfermería tuvo que
familiarizarse con la informática e el inglés.
Cambios que generan en La Enfermera/o estar capacitado y continuamente
Capacitandose.
Esta instancia de concursos facilita a los pequeños líderes forjar las
iniciativas.;a través de una base sólida plasmada en una planificación
estratégica de los servicios de enfermería
Bibliografía
1. Ardue, Irene. Evaluación de los servicios de enfermería, Escuela de
2. Enfermería Facultad de Ciencias Médicas Universidad Nacional de

Rosario,
57
Mimeo,1993
3. Arzani, Eduardo “trabajo, sistematización y estructura del servicio de
enfermería”. Escuela de enfermería. Facultad de Ciencias Médicas
Universidad Nacional de Rosario, Mimeo, actualizado y revisado 1999
4. Ministerio de Salud y Acción Social “Programa Nacional de garantía de
Calidad de la Atención Médica”. Web mss.
5. Servicio de Bioestadísticas. Hospital Materno Infantil “San Roque”-Paraná
Entre Ríos.-
6. Supervisora de recursos humanos y materiales-Dto.7144 SES-Poder
Ejecutivo Entre Ríos.
7. Universidad Nacional del Litoral-área Administración de Salud-
Administración de Organizaciones sociales y de salud-Modulo III-Curso de
Postgrado de actualización y perfeccionamiento
58
Anexos
59

Propuesta de Gestión Administrativa de Los Servicios de

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Propuesta de Gestión Administrativa de los Servicios de

Oncohematología-Hospital de día e internación-

y Cuidado Intermedio I – Lactantes-

Hospital Materno-Infantil “San Roque”, Paraná-Entre Ríos-

Autora: Licenciada Giménez Cristina Isabel .m.p. 7573

Paraná, Mayo 2008.-

Análisis de la demanda y oferta

 Características generales de la Institución 6

 Organigrama del Departamento de Enfermería 15

Cuidados Intermedios Nº I-Lactantes. 16

1.a.a. Indicadores de capacidad instalada 16

1.a.b.Clasificación de los niños por categoría 18

1.a.c. Justificación de la internación 20

1.a.d. Patologías frecuentes 21

1.a.e. Distribución de los niños internados 22

1.a.f. Incidencia de urgencias 23

Cuidados Intermedios Nº I- Lactantes 24

1.b.a. Dotación Actual 24

1.b.b. Situación de revista 24

1.b.c. Cálculo de actividades 25

1.b.d. Estudio del ausentismo 26

1.b.e Dotación necesaria 28

1.b.f Listado de problemas 29

2.a.a. Indicadores de rendimiento 30

2.b.a. Dotación actual 32

2.b.b. Cálculo de actividades de enfermería 33

2.b.c. Dotación necesaria 35

2.b.d. Listado de problemas 36

3.a.a. Indicadores de rendimiento 37

3.a.b. Clasificación de los niños por categoría 39

3.a.c. Patologías frecuentes 41

3.a.d. Distribución de los niños 42

3.a.e Incidencia de urgencias 43

3.b.a Dotación actual 44

3.b.b. Situación de revista

3.b.c. Cálculo de actividades 46

3.b.d. Estudio de Ausentismo del personal 47

3.b.e. Dotación total necesaria 49

3.b.f Listado de problemas detectados 50

El presente propuesta de Gestión Administrativa de los servicios de

Oncohematología y Cuidados Intermedios 1-Lactantes- del Hospital Materno

Concursar en la función de supervisora en RRHH y materiales de los servicios

Oncohematología y Cuidados Intermedios 1-Lactantes.-

La propuesta tiene como propósito la reorganización de los servicios

de Oncohematología y cuidados Intermedios Nº 1.-

Se plantean en la misma, la situación en que se encuentra los

Servicios antes citados haciendo una análisis de la demanda y oferta en

relación a los servicios de Enfermería , sus problemáticas, posibles estrategias

de solución conforme a las características de cada uno. Y definir los métodos

de evaluación para proveer información que permita emitir juicios y tomar

decisiones sobre los logros reales.

Cuidados Intermedios Nº 1-Lactantes

Características generales de la institución

El hospital materno Infantil “San Roque” de Paraná depende de la Secretaría

de Salud Pública, del Ministerio de Salud y Acción Social de la provincia de

Entre Ríos; centro de referencia-contrarreferencia y derivación a centros de

mayor complejidad :Santa Fé, Rosario, Buenos Aires.

Es una institución de nivel de complejidad 6 debido a las características de

Hospital –escuela.; cuya población comprende en niños de 0 hasta los 14

años -11 meses - 29 días, y un sector de Maternidad que comprende

consultorios, centro obstétrico y centro quirúrgico obstétrico.

El hospital esta situado en calle La Paz 435, su estructura esta edificada en