Caso Clínico

Hospital Universitário Polydoro Ernani de São Thiago

Cirurgia Vascular
Patrick W. S. dos Santos
Identificação

Amanda Karoline Zago Valencio, 17 anos

Queixa Principal
"Dor de cabeça há 2 anos"

Motivo da Internação
Paciente interna eletivamente pela cirurgia vascular para
investigação de estenose de a. renal
HDA
Paciente acompanhada, via ambulatorial, pela equipe da cirurgia
vascular relata que há 2 anos iniciou com cefaleia, buscou
atendimento com oftalmologista evidenciando "edema de papila"
após exame de fundo de olho, à época realizou TC de crânio, TC de
abdome e RNM de abdome em HGCR revelando hipertensão
intracraniana e estenose de a. renal esquerda. Atualmente em uso
de Enalapril e Anlodipino

HMP
História de refluxo vesicoureteral desde a infância
Exame Físico

BEG, corada, hidratada, anictérica, afebril, eupneica, sinais vitais

estáveis

AC: RCR, 2T, BNF, s/ sopros

Abdome: Plano, RHA+, flácido, indolor, sem massas ou

visceromegalias

MMII: Sem edema e/ou empastamento

Exame Vascular

Pulso presente amplo e simétrico sem sopro em região de carótida

Pulso presente amplo e simétricos nos membros superiores (radial,

braquial e axilar)

Sem sopro abdominal

Pulso presente amplo e simétricos em membros inferiores

Exames Complementares

Cintilografia renal (01/17): Função renal normal em rim D e

levemente deprimida em rim E, que se encontra em tamanho
reduzido

TC abdome (02/20): Rins tópicos, de dimensões e contornos normais,

sem dilatação pielocalicial. Cálculo no grupo calicial inferior do rim D,
medindo 3 mm (621 UH). Pequena área de retração cortical no polo
superior de rim E, com pequeno foco de calcificação. Cisto simples
no polo superior de rim D, medindo 22 mm
Exames Complementares

USG Doppler de aa. renais (03/20): Fluxo padrão pós obstrutivo de a.

segmentar inferior E, sugerindo estenose significativa segmentar.

Laboratório (19/09/21): Hb 13,1 htto 39,6 leuco 5060 plaq 251000 TAP
11,7 TTPA 25,5 Creat 0,9 K+ 4,3 Na+ 138 Ureia 23
Aortografia e arteriografia de a. renal (20/09/21)
Laudo
Punção ecoguiada (USG) retrógrada da a. femoral comum D e utilizado sistema
introdutor 6F, passagem de fio guia hidrofílico 0,035 mm e cateter pigtail
posicionado acima das aa. renais (L2-L3).

Aortografia demonstrando perviedade da aorta no segmento visualizado e

sem ateromatose.

A. renal D única, pérvia de aspecto habitual sem estenose ou dilatações.

Nefrograma D usual.

A. renal E única, pérvia de aspecto habitual sem estenose ou dilatações.

Nefrograma E usual.
Internação

Evolui bem durante a internação, sem intercorrências, após

procedimento pulso femoral amplos e cheios, sem hematomas ou
sinais de infecção secundária em local de punção.
Obrigado!