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DATOS INFORMATIVOS
Fecha en la que se realiza la
observación
Nombre y apellidos de la persona que
realiza la entrevista
Datos de la o el estudiante:
CRITERIOS
Destacado Aceptable Poco No responde
ESTADO EMOCIONAL aceptable
¿Cómo te sientes en general en este momento de tu
vida?
Firma:__________________________
UNIDAD EDUCATIVA INTERCULTURAL BILINGUE
“OSCAR EFRÉN REYES”
CODIGO AMIE 06B00046
CODIGO CIRCUITO EDUCATIVO 06D01C18_b
COMUNIDAD GUANTUL PARROQUIA FLORES CANTÓN RIOBAMBA PROVINCIA CHIMBORAZO