Alteraciones en las defensas: Trastornos inmunitarios;

Evasión de las defensas.

Trastornos inmunitarios
El sistema inmunitario se desarrolló para proteger al organismo contra
infecciones y probablemente contra neoplasias malignas. Los cambios a un
estado demasiado activado (hipersensibilidad) o debilitado
(inmunodeficiencia) pueden tener efectos devastadores, tanto directo por la
alteración en las respuestas inmunitarias como indirectos por la vulnerabilidad
ala infección.
Hipersensibilidad
La hipersensibilidad puede presentarse por medio de cinco mecanismos
básicos.
Se ha utilizado el termino hipersensibilidad <<innata>> para describir un
sexto tipo no inmunitario de respuesta exajerada, como el shock séptico, en la
sepsis por gramnegativos.
Inmunodeficiencia
Cuando fracasa el sistema inmunitario, una consecuencia importante es un
mayor riesgo de infección (otras alteraciones en la función inmunitaria se
presentan en caso de hipersensibilidad, enfermedades autoinmunitarias y
cáncer). La inmunodeficiencia puede ser primaria, causada por alteraciones
congénitas o genéticas o puede ser secundaria a una amplia gama de lesiones
generales, entre las que se incluyen enfermedades o tratamientos
farmacológico. La inmunodeficiencia secundaria se ha vuelto mas común cn
el empleo generalizado de fármacos como corticoides, compuestos citotóxicos
quimioterapia antineoplásica fármacos inmunosupresores, o tratamiento como
radioterapia y trasplantes de órganos y de medula ósea. Los pacientes
inmunodeficientes, sea por enfermedades sea por enfermedades como el sida o
por tratamiento, son vulnerables no solo a los ataques importantes de
infecciones que se observan en huéspedes normales sino también a los
microorganismos patógenos poco habituales en los huéspedes normales y a
alas infecciones oportunista por gérmenes normalmente inofensivos.
El efecto puede presentarse en cualquier punto del sistema inmunitario y
originar una gama de enfermedades distintivas.
Diagnostico
Las pruebas diagnósticas de las enfermedades por hipersensibilidad dependen
del tipo de raaccion.
Las de tipo 1 (anafilácticas) se efectúan mediante prueba de abrasión
intradérmica que provocan la liberación de histamina y otros mediadores, lo
que origina roncha inmediata (edema) eritema.
Las de tipo 2 (citotoxidad dependiente de anticuerpo) puede llevarse a cabo
con pruebas de hemaglutinación para reducir y evitar incompatibilidad de RH
y ABO. Se utiliza la tipificación de tejidos de los antígenos MHC para evitar
trasplantes de tejidos incompatibles.
Las pruebas diagnósticas en las enfermedades por hipersensibilidad
dependen del tipo de reacción:
 Tipo 1: (anafilácticas) se efectúan mediante pruebas de abrasión
intradérmica que liberan la histamina.
 Tipo 1: (Citotoxicidad dependiente de anticuerpo) suelen llevarse a
cabo con pruebas de hemaglutinación para incompatibilidad de Rh y
ABO.
 Tipo 3: (formación de complejos inmunitarios) se aplica en tejidos
mediante inmunofluorescencia con anti C3 y antiinmunoglobulinas.
 Tipo 4: (medidas por células) se aplican mediante biopsia si es
necesario.
Evasión de las defensas
En el cuadro clínico las enfermedades infecciosas interactúan factores
microbianos y factores relacionados con el huésped: defensas no específicas y
sistema inmunitario. Para que un microorganismo patógeno logre sobrevivir
debe llegar al sitio donde está mejor adaptado a subsistir y allí debe evadir las
defensas del huésped y multiplicarse.
La capacidad de los microorganismos patógenos para adherirse a tejidos
específicos les ayuda a superar los mecanismos de defensa inespecíficos, entre
los que figuran la descamación de células epiteliales y la acción ciliar.
Algunas proteínas adhesinas de membrana especificas se unen a componentes
de membrana de la célula huésped, por ejemplo: Los estreptococos beta
hemolíticos del grupo A del cultivo faríngeo se adhieren mejor a las células
epiteliales de la cavidad bucal que a la piel.