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TRASTORNOS INMUNOLGICOS

Un trastorno inmunolgico es la alteracin del funcionamiento del


sistema inmune. Cuando un antgeno entra a un organismo, ste
provoca la activacin de los anticuerpos dando como resultado una
reaccin en cadena. Todo este conjunto de sistemas es controlado
por diferentes enzimas (protenas, las enzimas ayudan a activar o
inactivar procesos biolgicos as como los qumicos). Cuando llega
a haber dficit de una enzima, antgeno o anticuerpo, el proceso
inmunolgico se ve alterado, provocando los trastornos
inmunolgicos, por ejemplo, las enfermedades congnitas (lupus
eritematoso sistmico, artritis reumatoide, anemia hemoltica del
recin nacido y del adulto, entre otras). Una enfermedad inmunolgica
es un trastorno causado por mecanismos del sistema inmune anormales o
ausentes, sean humorales, celulares, o ambos.
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Esta puede ser
inmunodeficiencia, hipersensibilidad o autoinmunitaria.
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Estos trastornos
pueden caracterizarse de diferentes maneras:
por el/los componente(s) del sistema inmune afectado;
por si el sistema inmune es excesivo o deficiente;
por si la condicin es congnita o adquirida

De acuerdo con la Unin Internacional de Sociedades de Inmunologa, ms de
150 enfermedades de inmunodeficiencia primaria (PID) se han caracterizado.
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However, the number of acquired immunodeficiencies exceeds the number of
PIDs.
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Se ha sugerido que la mayora de la gente tiene por lo menos una
inmunodeficiencia primaria.
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Debido a las respuestas en el sistema inmune,
sin embargo, muchos de ellas nunca son detectadas.
AUTOINMUNIDD
Autoinmunidad es la falta de un organismo para reconocer sus componentes propios como''s'', lo
que permite una respuesta inmune contra sus propias clulas y tejidos. Cualquier enfermedad que
resulta de tal respuesta inmune aberrante que se denomina una enfermedad autoinmune. Los
ejemplos ms destacados son la enfermedad celaca, la diabetes mellitus tipo 1 (IDDM), lupus
eritematoso sistmico (LES), sndrome de Sjgren, sndrome de Churg-Strauss, la tiroiditis de
Hashimoto, enfermedad de Graves, la prpura trombocitopnica idioptica, y la artritis reumatoide
(AR).
INMUNODEFICIENCIA
La inmunodeficiencia es un estado patolgico en el que el sistema
inmune no cumple con el papel de proteccin que le corresponde
dejando al organismo vulnerable a la infeccin. Las
inmunodeficiencias causan a las personas afectadas una gran
susceptibilidad a padecer infecciones y una mayor prevalencia de
cncer.
El sistema inmune humano se puede alterar. Las alergias, como la
fiebre del heno, son comunes y derivan de una reaccin inmune
excesiva frente a lo que suele considerarse una sustancia inofensiva.
Las alergias extremas pueden ocasionar anafilaxis, una extraa
enfermedad que puede ser mortal. A veces, el sistema inmune
reacciona de forma incorrecta, ms que exagerada y crea anticuerpos
contra sus propias clulas, esto se le llama autoinmunidad. Aunque
correctas, las respuestas inmunes a tejidos y rganos trasplantados
son indeseables, por eso se toman medicinas durante largo tiempo,
para evitar que el sistema inmune rechace los trasplantes.
Los trastornos debidos a inmunodeficiencia son un grupo de
enfermedades diversas en las que el sistema inmunitario no funciona
de forma adecuada, y en consecuencia las infecciones son ms
frecuentes, recurren con ms frecuencia, por lo general son graves y
duran ms de lo habitual.
Las infecciones frecuentes y graves (tengan lugar en un recin
nacido, un nio o un adulto) que no responden inmediatamente a los
antibiticos sugieren la existencia de un problema en el sistema
inmunitario. Algunos problemas del sistema inmunitario tambin
derivan en cnceres raros o infecciones inusuales por virus, hongos
y bacterias.
La inmunodeficiencia puede estar presente desde el nacimiento
(inmunodeficiencia congnita) o puede desarrollarse con el paso de
los aos. Los trastornos de inmunodeficiencia presentes desde el
momento del nacimiento suelen ser hereditarios. A pesar de no ser
muy frecuentes, se conocen ms de 70 trastornos de
inmunodeficiencia hereditarios diferentes. En algunos de ellos, el
nmero de glbulos blancos disminuye; en otros, el nmero es
normal, pero los glbulos blancos funcionan mal. En un tercer
grupo, los glbulos blancos no resultan afectados, pero otros
componentes del sistema inmunitario son anormales o faltan.
La inmunodeficiencia que se produce a una edad ms avanzada
(inmunodeficiencia adquirida) suele estar causada por una
enfermedad. La inmunodeficiencia adquirida es mucho ms
frecuente que la inmunodeficiencia congnita. Algunas
enfermedades causan slo un deterioro menor del sistema
inmunitario, mientras que otras pueden destruir la capacidad del
cuerpo para combatir la infeccin. La infeccin causada por el virus
de inmunodeficiencia humana (VIH), que deriva en el sndrome de
inmunodeficiencia adquirida (SIDA), es muy conocida. El virus
ataca y destruye los glbulos blancos que normalmente combaten las
infecciones vricas y fngicas. Sin embargo, muchas enfermedades
distintas pueden debilitar el sistema inmunitario. De hecho, casi toda
enfermedad grave prolongada afecta al sistema inmunitario en cierta
medida.
HIPERSENSIBILIDAD
La hipersensibilidad clsicamente se refiere a una reaccin
inmunitaria exacerbada que produce un cuadro patolgico
causando trastornos, incomodidad y a veces, la muerte sbita.
Tiene muchos puntos en comn con la autoinmunidad, donde los
antgenos son propios. Las reacciones de hipersensibilidad
requieren que el individuo haya sido previamente sensibilizado, es
decir, que haya sido expuesto al menos una vez a los antgenos en
cuestin. La clasificacin en cuatro grupos distintos fue propuesta
por P. H. G. Gell y Robin Coombs en 1963.
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En la dcada de 1930
Coombs sistematiz estas reacciones de acuerdo al tiempo que
demoraba la aparicin de los sntomas y la dosis de desafo. Esta
clasificacin no solamente apuntaba a la cintica de las reacciones,
sino que a los mecanismos involucrados y ha sido fundamental para
orientar la terapia y conocer los mecanismos.
Tipo 1 - inmediata (o atpica, o anafilctica) [editar]
Artculo principal: Alergia.
La hipersensibilidad tipo 1 es una reaccin alrgica provocada por
re-exposicin a un tipo especfico de antgeno referido como un
alrgeno
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La exposicin puede haber sido por ingestin, inyeccin o
por contacto directo. La diferencia entre una respuesta inmunitaria
normal y una hipersensibilidad de tipo 1 es que las clulas
plasmticas secretan IgE de una forma descontrolada, superando
ampliamente las 100 U/I establecidas como el conteo estndar de
este tipo de Ig. Esta clase de anticuerpos se unen a los receptores
para la porcin constante (Fc) del anticuerpo sobre la superficie de
los mastocitos tisulares y basfilos circulantes. Al cubrirse estas
clulas con IgE son sensibilizadas al momento de la aparicin inicial
del alergeno. Con subsecuentes exposiciones al mismo alergeno,
hace que las IgE se entrecrucen en la superficie celular de clulas
sensitizadas, resultando en una desgranulacin y secrecin de
mediadores farmacolgicamente activos, tales como la histamina,
leucotrieno y prostaglandina. Los principales efectos de estos
productos son la vasodilatacin y la contraccin del msculo liso.
Este tipo de reaccin puede ser localizada o sistmica. Los sntomas
varan de una irritacin leve a la muerte sbita por anafilaxia. El
tratamiento generalmente involucra el uso de epinefrina,
antihistamnicos y corticosteroides.
Tipo 2 - dependiente de anticuerpos [editar]
Artculo principal: Hipersensibilidad de tipo II.
En la hipersensibilidad tipo 2, los anticuerpos producidos por el
sistema inmunitario se unen a antgenos en la superficie misma de
las clulas del paciente. Los antgenos as reconocidos pueden ser de
naturaleza intrnseca (son parte innata de la clula del paciente) o
extrnseca (absorbidas a la clula durante la exposicin a un
antgeno extrao, posiblemente una infeccin por algn patgeno).
Estas clulas son reconocidas por macrfagos o clulas dendrticas
que actan como clulas presentadoras de antgeno, lo que causa que
los linfocitos B respondan produciendo anticuerpos en contra del
susodicho antgeno. Un ejemplo es la reaccin a la penicilina, en el
que la droga se une a los eritrocitos causando que stas sean
reconocidas como extraas para el cuerpo. Ello har proliferar los
linfocitos B junto con la secrecin de anticuerpos en contra del
medicamento. Los anticuerpos de tipo IgG e IgM se unen a stos
antgenos formando complejos que activan la va clsica del
complemento iniciando una secuencia que terminar con la
eliminacin de las clulas que presentan los antgenos extraos,
causando lisis y muerte celular. Ese es el proceso regular de
eliminacin de patgenos, volvindose peligroso para el hospedador
si el proceso se activa en contra de sus propias clulas. La reaccin
puede durar horas o das en completarse.
Otro tipo de hipersensibilidad de tipo 2 es la llamada citotoxicidad
celular dependiente de anticuerpos (CMCDA o CCDA). En este
caso, las clulas que exhiben los antgenos extraos son marcados
con anticuerpos (IgG o IgM), los cuales son luego reconocidos por
Clulas asesinas naturales y macrfagos (reconocidos va IgG unido
a la superficie del receptor, CD16 y FcRIII), los cuales terminan
liquidando a la clula as marcada.
Algunos ejemplos [editar]
Anemia autoinmune hemoltica
Sndrome de Goodpasture
Eritroblastosis fetal
Pnfigo
Anemia perniciosa autoinmune
Trombocitopenia inmune
Reacciones de transfusin
Tiroiditis de Hashimoto
Enfermedad de Graves
Miastenia gravis
Fiebre reumtica
Tipo 3 - Complejo inmune [editar]
Artculo principal: Hipersensibilidad de tipo III.
En la hipersensibilidad tipo 3, se forman en la sangre complejos
inmunes solubles, es decir, agregados de anticuerpos IgG e IgM, que
son depositados en varios tejidos (tpicamente la piel, rin y las
articulaciones) donde disparan una respuesta inmunitaria
fundamentado en la va clsica de la activacin del complemento.
Hay dos etapas relacionadas al desarrollo de complejos inmunes,
primero el complejo se forma cuando los anticuerpos IgG e IgM se
unen al antgeno, luego de lo cual, los complejos se tornan de mayor
tamao los que pueden ser eliminados del cuerpo. Es en la primera
etapa de esta formacin que no es posible eliminar estos complejos
antgeno:anticuerpo del organismo, por lo que son esparcidos y
depositados en los tejidos mencionados. La reaccin puede tardar
desde varias horas hasta das para desarrollarse.
Algunos ejemplos [editar]
Glomerulonefritis por complejos inmunes
Artritis reumatoide
Enfermedad del suero
Endocarditis bacteriana subaguda
Algunos de los sntomas del paludismo
Lupus eritematoso sistmico
Reaccin de Arthus (Pulmn del granjero)
Tipo 4 - Mediada por clulas (Hipersensibilidad Tipo Retrasada
o Tarda, DTH) [editar]
Artculo principal: Inmunidad celular.
La hipersensibilidad tipo 4 es frecuentemente llamada tarda, pues a
la reaccin le toma 2 o 3 das para instalarse. A diferencia de los
otros tipos, no es mediada por anticuerpos, sino por clulas
inmunitarias.
Los linfocitos T CD8 y CD4 cooperadores reconocen los antgenos
en un complejo con el complejo mayor de histocompatibilidad tipo I
y II. Las clulas presentadoras de antgeno en este caso son los
macrfagos que secretan IL-12, el cual estimula la proliferacin de
ms linfocitos T. Los CD4+ secretan tambin IL-2 e interfern
gamma, estimulando an ms la liberacin de citocinas, de ese modo
mediando la respuesta inmunitaria. Las clulas CD8 destruyen las
clulas diana al entrar en contacto con ellas mientras que los
macrfagos activados producen enzimas hidrolticas y, ante ciertos
patgenos intracelulares, se transforman en clulas gigantes
multinucleadas.
Algunos ejemplos [editar]
Arteritis temporal
Algunos sntomas de la lepra
Algunos sntomas de tuberculosis
Rechazo de trasplantes
Enfermedad celaca

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