INSUFICIENCIA RENAL

CRONICA
DR. JOSUE RODRIGUEZ
 ETIOLOGIA

Se define insuficiencia renal terminal «como:

 Una FG de 15 ml/min/1,73m, por lo general acompañada de la mayoría de los signos y síntomas.
 Evaluación de la velocidad de filtración
glomerular y otros indicadores de la función
renal

 La FG se considera como la mejor medida de la función general de los riñones.

 La FG normal, la cual varía con la edad, sexo y tamaño corporal, es aproximadamente de
90-120 ml/min/1,73m a 130 ml/min/1,73m, para los adultos jóvenes sanos normales.
 La orina normalmente contiene pequeñas cantidades de proteína. Sin embargo, un
aumento persistente en la excreción de proteínas suele ser un signo de daño renal.

La albuminuria sirve como parámetro clave para medir la lesión y reparación de las nefronas.
 Otros marcadores de daño renal incluyen anomalías en el sedimento de la orina (eritrocitos y leucocitos) y
hallazgos anómalos en los estudios de imagenología.

 La ecografía es particularmente útil para detectar varios trastornos renales, que incluyen obstrucciones,
infecciones, cálculos de vías urinarias y poliquistosis renal.
 Manifestaciones clínicas

Las manifestaciones de la NPC incluyen:

1-La acumulación de desechos nitrogenados.

2-Alteraciones en el balance de agua, electrolitos y acidobásicos
3-Trastornos de minerales
4-Anemia y trastornos de coagulación
 ALTERACIONES SECUNDARIAS A LA IRC

1-Hipertensión y alteraciones en la función cardiovascular.

2-Trastornos gastrointestinales
3-Complicaciones neurológicas.
4-Trastornos de la integridad de la piel y trastornos de la función inmunitaria.
 Tratamiento

 El NPC se trata mediante manejo conservador para prevenir o retardar la destrucción de

las nefronas y, cuando es necesario, mediante el tratamiento de reemplazo renal con
diálisis o trasplante
 Medidas para retardar la progresión del trastorno:

El tratamiento conservador a menudo retarda la progresión de la NPC. Esto incluye medidas para retardar el
deterioro de la función renal y ayudar al cuerpo a manejar los efectos del deterioro de la función, deben tratarse
con rapidez las infecciones de vías urinarias y evitarse los medicamentos con potencial de dañar al riñón.
Es importante el control de la presión arterial, al igual que el control del azúcar en sangre en las personas
con diabetes mellitus.
El tabaquismo es particularmente nefrotóxico en los adultos mayores con hipertensión y quienes padecen
diabetes.
Diálisis y trasplante:
La diálisis o tratamiento de reemplazo renal está indicada cuando están presentes uremia
avanzada o desequilibrios electrolíticos graves.

-Hemodiálisis: riñón artificial, consiste de 3 partes: un sistema de entrega de la sangre, un

dializador y un sistema de entrega de líquido de diálisis.
-Diálisis peritoneal.
 Diálisis
 Trasplante:
El gran aumento de las tasas de éxito ha hecho que el trasplante renal sea el tratamiento de
elección para muchos pacientes con NPC.
La disponibilidad de órganos de donador continúa limitando el número de trasplantes
realizados cada año.
Los órganos de donador se obtienen de cadáveres y de familiares donadores vivos (p. ej.,
progenitores, hermanos).
 Manejo dietético


Un componente importante en el tratamiento de la NPC es el manejo nutricional.
 El objetivo del tratamiento dietético es proporcionar nutrición óptima al mismo tiempo que se mantienen
concentraciones tolerables de desechos metabólicos.
 La prescripción de una dieta específica depende del tipo y gravedad de la nefropatía y en la modalidad de
diálisis. Debido a las severas restricciones en la ingesta de líquidos y alimentos, estas dietas son complicadas
y poco apetitosas.
 Después del trasplante renal, son necesarias todavía algunas restricciones dietéticas, incluso cuando la
función renal es normal, para controlar los efectos adversos de los medicamentos inmunosupresores.