PRACTICA Y PROFESIONALISMO IV

ACREDITACIÓN Y SEGURIDAD DEL

PACIENTE

Docentes: M. Saravia
P. Cazorla
 LOGRO DE LA SESION

•El alumno reconoce y describe los conceptos relacionados a la

importancia de la acreditación y seguridad del paciente.

El alumno revisa y discute los conceptos clave relacionados la

acreditación y seguridad del paciente.
 ACREDITACIÓN

Proceso de evaluación periódico, basado en la

comparación de desempeño del prestador de
salud con una serie de estándares óptimos y
factibles de alcanzar.
Orientado a promover acciones de
mejoramiento continuo de la calidad de
atención y el desarrollo armónico de las UPS de
un establecimiento de salud o servicio médico
de apoyo
 ACREDITACION :ANTECEDENTES

1993 Acreditación de establecimiento de salud

como estrategia de Garantía de Calidad.
1995 Sistema de Garantía de la Calidad-IPSS.
2000 Proyecto Cobertura con calidad
MINSA/USAID.
2001 Dirección de Garantía de la Calidad y
Acreditación.
2001 Sistema de Gestión de la Calidad en Salud.
MARCO NORMATIVO
 DISPOSICIONES GENERALES

El proceso comprende dos fases:

Autoevaluación y Evaluación Externa.
Comparten responsabilidades la Comisión
Nacional Sectorial, la Comisión Regional
Sectorial y la Dirección de Calidad en Salud.
Las acciones de evaluación estarán a cargo de
evaluadores certificados.
La evaluación se realiza en base a estándares
definidos por la Autoridad Sanitaria Nacional.
El Listado de Estándares de Acreditación es el
único instrumento para la evaluación periódica.
DISPOSICIONES GENERALES

La revisión de los estándares se realizará

mínimo cada tres años.
Los estándares de acreditación están enfocados
en procesos como aspecto central de la
metodología de mejora continua.
El EE.SS o SMA puede solicitar asistencia
técnica al nivel nacional, regional o local.
El proceso de acreditación debe ser llevado con
absoluto respeto, imparcialidad, transparencia
y confidencialidad
 FASES DE ACREDITACIÓN

AUTOEVALUACIÓN
A cargo de un equipo de EVALUACIÓN EXTERNA
evaluadores internos Es A cargo de un equipo de
carácter obligatorio Se evaluadores externos Es
realiza mínimo una vez de carácter voluntario ACREDITACIÓN
al año Los Se realiza en un plazo
establecimientos podrán no mayor a 12 m de la
realizar la última autoevaluación
autoevaluación las veces aprobada
necesarias en un año
 RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN

PUNTAJE 50%o<85%
Subsanar los criterios observados
N
y someterse a la evaluación
ACREDITADO NO O
externa en plazo máximo de 6
Calificación ACREDITADO A meses
PUNTAJE 50% o <75%
ACREDITADO

C
igual o > 85% Menos del 85% R Se deben subsanar los criterios
E
del del D
observados y someterse a la
evaluación. En plazo máximo de 9
cumplimiento cumplimiento I
T meses
de los de los A PUNTAJE <50%
D Subsanar criterios y reiniciar el
estándares estándares o proceso desde la autoevaluación
 OTORGAMIENTO DE LA ACREDITACIÓN

PROCESO DE ACREDITACIÓN CONCLUIDO

CO.NA.SEC./CO.RE.SEC
OTORGARA

CONSTANCIA
SERA PRESENTADA

MINSA O GOBIERNO REGIONAL

RESOLUCIÓN DE 3 AÑOS DE VIGENCIA MINISTERIAL (Lima/Callao)

Res. Ejecutiva Regional del Gob. Regional (Regional)
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
ACREDITADOS
 LA SEGURIDAD DEL PACIENTE

Los eventos adversos debidos a una atención poco

segura son probablemente una de las 10 causas
principales de muerte y discapacidad en el mundo-
En los países de ingresos altos, se estima que uno de
cada 10 pacientes sufre daños mientras recibe atención
hospitalaria. El daño puede ser causado por una serie de
eventos adversos, de los cuales casi el 50% son
prevenibles .
Cada año se producen 134 millones de eventos adversos
por una atención poco segura en los hospitales de los
países de ingresos bajos y medios, lo que provoca 2,6
millones de muertes .
 PROTOCOLO DE LONDRES
El protocolo de Londres es una versión revisada y
actualizada de un documento previo conocido como
“Protocolo para Investigación y Análisis de Incidentes
Clínicos”
Constituye una guía práctica para administradores de
riesgo y otros profesionales interesados en el tema La
nueva versión se desarrolló teniendo en cuenta la
experiencia en investigación de accidentes, tanto en el
sector de la salud como de otras industrias que han
avanzado enormemente en su prevención. Su propósito
es facilitar la investigación clara y objetiva de los
incidentes clínicos, lo cual implica ir mucho más allá de
simplemente identificar la falla o de establecer quién
tuvo la culpa.
 LA SEGURIDAD DEL PACIENTE

A nivel mundial, hasta 4 de 10 pacientes sufren daños en la

atención sanitaria primaria y ambulatoria. Hasta el 80% de
los daños se pueden prevenir. Los errores más
perjudiciales están relacionados con el diagnóstico, la
prescripción y el uso de medicamentos.
En los países de la OCDE, el 15% del total de la actividad y
el gasto hospitalarios es resultado de eventos adversos .
La inversión en la disminución de los daños a los pacientes
puede conducir a ahorros financieros significativos y a
mejores resultados para los pacientes.
Un ejemplo de prevención es involucrar a los pacientes.
 SEGURIDAD DEL PACIENTE: causas de daños

Los errores de medicación son una de las principales causas

de lesiones y daños evitables en los sistemas de saluda: se
estima que, en todo el mundo, el costo asociado a los errores
de medicación asciende a US$ 42 000 millones anuales.
Las infecciones relacionadas intra hospitalarias afectan a 7 y
10 de cada 100 pacientes hospitalizados en países de ingresos
altos y países de ingresos bajos y medios, respectivamente.
Los procedimientos quirúrgicos poco seguros provocan
complicaciones en hasta el 25% de los pacientes. Anualmente,
casi siete millones de pacientes quirúrgicos sufren
complicaciones, de los que un millón fallece durante la
intervención o inmediatamente después de ella.
 SEGURIDAD DEL PACIENTE: causas de daños

Las prácticas de intramusculares poco seguras pueden

transmitir infecciones, entre ellas por el VIH y por los virus
de la hepatitis B y C, y plantean un peligro directo para los
pacientes y los profesionales sanitarios. Representan una
carga de daños estimada en 9,2 millones de años de vida
perdidos por discapacidad y muerte en todo el mundo.
Los errores diagnósticos afectan aproximadamente al 5%
de los adultos que reciben atención ambulatoria, y más de
la mitad de estos errores pueden llegar a causar daños
graves. La mayoría de las personas se ven afectadas por
algún error de diagnóstico a lo largo de su vida.
 SEGURIDAD DEL PACIENTE: causas de daños
Las transfusiones poco seguras exponen a los pacientes al
riesgo de reacciones adversas a la transfusión y de
transmisión de infecciones. Los datos sobre reacciones
adversas a la transfusión procedentes de un grupo de 21
países muestran una incidencia media de 8,7 reacciones
graves por cada 100 000 unidades de componentes
sanguíneos recibidos.
Los errores de irradiación ( tanto casos de sobreexposición
a la radiación y aquellos en los que se irradia al paciente
incorrecto o la zona equivocada). Según un examen de los
datos publicados a lo largo de 30 años sobre seguridad en
radioterapia, se estima que la incidencia general de errores
es de aproximadamente 15 por cada 10000 ciclos de
tratamiento .
 SEGURIDAD DEL PACIENTE: causas de daños

La septicemia a veces no se diagnostica a tiempo para salvar

la vida del paciente. Como muchas de las infecciones que la
causan son resistentes a los antibióticos, pueden provocar un
rápido deterioro de la situación clínica. Se estima que
anualmente se ven afectadas 31 millones de personas en
todo el mundo, de las que más de 5 millones fallecen.
Las tromboembolias venosas son una de las causas más
frecuentes y prevenibles de daños a los pacientes, y suponen
una tercera parte de las complicaciones atribuidas a la
hospitalización. Se estima que anualmente se registran 3,9
millones de casos en los países de ingresos altos y 6 millones
de casos en los países de ingresos bajos y medios .
 LA SEGURIDAD COMO PRÁCTICA ÓPTIMA

Es obvio que tenemos que consolidar y desarrollar

los modelos dirigidos a mejorar el respeto de la
práctica clínica óptima y de ese modo hacer que la
atención a los pacientes sea más segura. La
reducción de las escaras decúbito, la reducción de
las infecciones urinarias relacionadas con catéter,
la mejora de la identificación del paciente, etc.
son, evidentemente, fundamentales. Los procesos
y las tareas estandarizadas pueden revisarse de
forma periódica para asegurar que los estándares
se están manteniendo.
 REDUCIR LA CARGA DEL PERSONAL

La simplificación y reorganización eliminando lo

innecesario La mejora de la vida laboral del
personal es uno de los objetivos principales del
trabajo de los factores humanos. Si queremos
que el personal pueda dedicar tiempo a la
supervisión y mejora de la seguridad tenemos
que conseguir que cuenten con tiempo para
ello y no confiar en que habrá trabajadores
entusiastas que se dediquen a esto los fines de
semana y por las noches.
 CONTROL DE RIESGOS

Las estrategias de control de riesgos se

emplean en la asistencia sanitaria en entornos
altamente estandarizados y regulados, como la
farmacia, los hemoderivados y la radioterapia,
donde existen estrictos controles integrados en
los sistemas de prestación y restricciones sobre
quién puede administrar las terapias y qué
competencias son necesarias.
 CONTROL DE LA MEDICACIÓN
Las restricciones en la prescripción y administración de
medicamentos es una estrategia clásica y ampliamente usada de
control de riesgos. Por ejemplo:
• Existen guías claras sobre quién puede o no administrar
quimioterapia intratecal (Franklin et al. 2014).
• Generalmente no se permite que los médicos residentes de
primer y segundo año receten determinados medicamentos,
como quimioterapia o metotrexato oral u otras sustancias.
• Hay controles legales sobre el uso de muchos fármacos como la
morfina y otros opiáceos.
• Las enfermeras tienen que pasar una de competencia para que
se les permita administrar medicación por vía intravenosa.
 LA SEGURIDAD DE LA CIRUGÍA
1. Hasta un 25% de los pacientes quirúrgicos
hospitalizados sufren complicaciones postoperatorias.
2. La tasa bruta de mortalidad registrada tras la cirugía
mayor es del 0,5–5%.
3. En los países industrializados, casi la mitad de los
eventos adversos en pacientes hospitalizados están
relacionados con la atención quirúrgica.
4. El daño ocasionado por la cirugía se considera evitable
al menos en la mitad de los casos.
5. Los principios reconocidos de seguridad de la cirugía se
aplican de forma irregular, incluso en los entornos más
avanzados
CIRUGÍA SEGURA
 ASEGURAR LA IDENTIFICACION DEL PACIENTE

IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE: es un procedimiento que

permite al equipo de salud tener la certeza de la identidad de la
persona durante el proceso de atención.
VERIFICACIÓN CRUZADA: procedimiento mediante el cual el
prestador de salud identifica a una persona determinada
(paciente) a través de dos mecanismos como mínimo, ejemplo:
verbal y a través de brazalete.
BRAZALETES DE IDENTIFICACIÓN: las pulseras de identificación,
pulseras de control, pulseras de seguridad o pulseras de control
de acceso son brazaletes de distintos materiales y apariencias
que cumplen con la función de identificar a un individuo o
grupos de personas para lograr un rápido control de ingreso a
eventos o lugares de concurrencia masiva
 REFERENCIAS

1. Jha AK. Presentation at the “Patient Safety – A Grand Challenge for Healthcare
Professionals and Policymakers Alike” a Roundtable at the Grand Challenges Meeting of
the Bill & Melinda Gates Foundation, 18 October 2018
(https://globalhealth.harvard.edu/qualitypowerpoint, consultado el 23 de julio de 2019).

2. Slawomirski L, Auraaen A, Klazinga N. The economics of patient safety: strengthening a

value-based approach to reducing patient harm at national level. Paris: OECD; 2017
(http://www.oecd.org/els/health-systems/The-economics-of-patient-safety-March-
2017.pdf, consultado el 26 de julio de 2019).

3. Seguridad del paciente y cultura de seguridad: Rev. Med. Clin. Condes - 2017; 28(5) 785-
795].
REFERENCIAS

GRACIAS