INTESTINO DELGADO • La unión entre la cuarta porción del

Generalidades duodeno y el yeyuno forma el ángulo de

• Porción más larga del tubo digestivo. Treitz (ángulo duodenoyeyunal)

• Desde el píloro (estómago) hasta la • Este ángulo posee un pliegue de peritoneo

válvula ileocecal. con músculo denominado ligamento de

• Promedio de 6 metros en el adulto. Treitz

• La luz intestinal se va haciendo más • La irrigación del duodeno es similar a la

estrecha hacia el final. cabeza del páncreas, pero con 2 arterias

• Posee 3 porciones: duodeno, yeyuno e adicionales:

íleon. – Supraduodenal→ Rama de la

gastroduodenal.
– Primera rama yeyunal → Rama de la

Duodeno mesentérica superior.

•Primera porción del intestino delgado

•Mide entre 20 a 25 cm
•Tiene forma de “C” y está en contacto con la cabeza de páncreas
•Es retroperitoneal y posee 4 segmentos :
–Primera, superior o ampolla→ Sitio de úlceras pépticas
–Segunda o descendente→ Sitio de las 2 papilas Ampolla de Vater,esfinter de Oddi Yeyuno

–Tercera, inferior u horizontal→ Más larga • Comprende las 2/5 partes del intestino delgado → 2.5 metros aprox

–Cuarta o ascendente→ Termina en el ángulo de Treitz • Posee paredes más gruesas y pliegues más prominentes comparados con el íleon.
• Localizados principalmente en el cuadrante superior izquierdo del abdomen.

Ileon
• Comprende las 3/5 partes del intestino
delgado → 3.5 metros aprox
• Localizado principalmente en el cuadrante
inferior derecho del abdomen
• El íleon desemboca en el intestino grueso
entre el ciego y el colon ascendente
• La válvula ileocecal posee músculo liso
para evitar que el contenido intestinal
regrese (esfínter).
El contenido intestinal va hacia el colon,
pero no debe regresar al íleon por eso tiene
a la válvula ileocecal con músculo liso
Irrigación Arterias marginales de Drummond→ Van a generar pequeñas irrigaciones hacia el colon.
Área de Riolan→ Región o área avascular
Yeyuno Ileon
Histología del Intestino

• Ramas yeyunales de la • Ramas ileales de la mesentérica superior. Pliegues intestinales

mesentérica superior • Ramas ileocólica de la mesentérica
• Arcos arteriales poco superior.
desarrollados • Arcos arteriales bien desarrollados.
• Vasos rectos largos • Vasos rectos cortos.

Estratos de células van a tener microvellosidades y su función es ampliar la superficie de

absorción.

Mesentérica superior→ Irriga yeyuno, íleon, colon, una rama del apéndice, arteria
apendicular, una rama hacia el ciego, rama al colon ascendente y transverso (mitad)
Mesentérica inferior→ Irriga la otra mitad del transverso, colon descendente, el
sigmoides y parte superior del recto.
Vellosidades intestinales
Flecha: Se muestra la depresiones de la mucosa→ Glándulas intestinales abiertas.

Enterocitos y Células Caliciformes

La forma de la vellosidad es debido a las fimbrias, lleno de filamentos de actina. Las

fimbrias se van a unir en la base con los filamentos intermedios y la espectrina las cuales
van a darle sostén.
 CARBOHIDRATOS
Los disacáridos(lactosa,
sacarosa y maltosa) no se
pueden reabsorber en esa
forma, tienen que ser
monosacáridos→ Su
absorción es como glucosa.
Ejem:
-Sacarosa→ La vellosidad
tiene sacarasa → Va a
escindir este disacárido en 2
monosacáridos→ Glucosa y
Fructosa.
-Lactosa→ La vellosidad tiene
lactasa → Escinde en 2 →
Glucosa y Galactosa.
-Maltosa→ La vellosidad tiene Célula caliciforme: Secretar moco
maltasa→ Escinde en 2
glucosas Criptas de Lieberkhün
➥Se van a absorber hacia la sangre por canales de glucosa (GLUT2)

PROTEÍNAS

Tiene una secreción inactiva proteica

hacia la luz del intestino llamado
Tripsinógeno, hay una enzima de la
vellosidad intestinal que lo activa que
es la Enterocinasa y se forma la
tripsina que es una enzima activa
proteolítica(destruye proteínas).
Existen solo en el intestino delgado

Tripsinógeno(inactivo)+ Enterocinasa
=Tripsina (enzima activa)

Tripsina→ Función de activar al

tripsinógeno en tripsina.
→ Activar las proenzimas
inactivas en enzimas
activas.

1.Los plasmocitos liberan IgA
2.Se unen 2 IgA por la cadena J (enlaza)
3.Se une al enterocito por los receptores
de la célula intestinal.
4.Al adherirse se fora un endosoma para
englobar diferentes antígenos o Ig
5.Este endosoma lo transporta, como
vesícula, de un extremo a otro en la célula
para liberarlo por exocitosis a través de las
microvellosidades intestinales hacia la luz,
secretando el intestino IgA.
Células M
Está expuesta a muchos
microorganismos invasivos.
Está al costado de células absortivas.
Entonces, en el ID, el antígeno entra a través de
unas células epiteliales especializadas
denominadas células M, que tienen una
membrana muy invaginada, con una cavidad
que alberga varios linfocitos B,T,macrófagos.
Función: Absorción de partículas desde la luz
gastrointestinal , transportandola hacia la región
basolateral rica en linfocitos y otra células
autoinmunes
Por su bajo contenido de lisozima puede
transportar antígenos con una casi nula
degradación enzimática
➥Células M en la Placa de Peyer
Invasión bacteriana que se adhiere a las células intestinales, las células M que están a su lado
van a exponer estas bacterias y degradarlas hacia las células B,T,dendríticas.
La células dendríticas van a generar la presentación de antígenos para poder generar
anticuerpos (defensa).
*Las placas de Peyer pueden estar formadas por una gran colección de linfocitos que van a
generar nódulos linfoides en el apéndice, el ciego, íleon terminal y van a proteger de
invasiones bacterianas.
 Duodeno

Las glándulas que están en la submucosa se llaman glándulas de

Bruner en la porción del duodeno. No hay glándulas de Brunner en
otra porción del ID.

Yeyuno
Presenta grandes y altas
vellosidades, con diferentes
células que tapizan las Yeyuno o
vellosidades en la superficie ileon
de la mucosa.

No hay glándulas de Bruner en la submucosa.

Renovación celular epitelial

● Todas las células maduras del epitelio intestinal provienen de una sola población de
células madre.
● Las células madre están situadas en la base de la glándula intestinal.
● Contiene células intermedias muy proliferativas y células en diversas etapas de
diferenciación.
● Una célula destinada a convertirse en una célula caliciforme o absortiva suele sufrir
varias mitosis adicionales después de abandonar el reservorio de células madre.
● Las células epiteliales migran hacia arriba en la glándula intestinal y ascienden por la
vellosidad hasta que sufren apoptosis y se exfolian hacia la luz.
● El tiempo de renovación para las células absortivas y las células caliciformes en el
intestino delgado humano es de 4 a 6 días.
● Las células enteroendocrinas y las células de Paneth también derivan de las células
madre de la base de la glándula intestinal.
● Al parecer, las células enteroendocrinas se dividen sólo una vez antes de sufrir
diferenciación. Migran junto con las células absortivas y las células caliciformes pero
con un ritmo más lento.
● Las células de Paneth migran hacia abajo y permanecen en la base de la glándula
intestinal. Viven alrededor de 4 semanas y no se dividen más.
● La expresión del factor de transcripción Math1 parece determinar el destino de las
células en diferenciación en el nicho de células madre intestinales.
● Las células destinadas al linaje secretor (es decir, las células que se diferenciarán en
células caliciformes, enteroendocrinas y de Paneth) sufren un aumento de la
expresión de Math1.
● La inhibición de la expresión de Math1 caracteriza el mecanismo de desarrollo por
defecto que da origen a las células intestinales absortivas (enterocitos).