Solange Málaga Vera

Las Agudo
Repentino

Vías del
a
Duración limitad
ón
Crónico Lesión, inflamaci
> 3 meses
Constante o
Dolor intermitente
Enf. crónica
Fibras A (A-alfa, A-beta,
A-delta y A-gamma):
Mielinizadas y de
Tipos de Dolor
conducción rápida Las señales nerviosas
Fibras B: Delgadas no dolorosas pueden
cerrar las "puertas" al
y mielinizadas,
dolor, evitando que la
responsables de la sensación dolorosa se
función autosómica. transmita al cerebro.
Ejm: Rascarse alivia el
Fibras C: Amielínicas, lentas y
picor
nociceptoras, y responden a
combinaciones de estímulos
térmicos, mecánicos y químicos. TEORÍA DE LA PUERTA

Fibras Nerviosas Aferentes DEL DOLOR

Estimulos nocivos y térmicos

Estímulos nocivos y no nocivos. Regulación del dolor Sustancia gelatinosa

Toques ligeros y propiocepción

Núcleo propio
Estímulos no nocivos, estímulos fisicos
Núcleo
Nocivos: Fibras A- Estímulos nocivos. Regulación del dolor dorsal
Núcleo
delta y C Reflejos espinales y propiocepción Intermediolateral

No nocivos: Fibras Función visceral y estímulos nocivos

Diafonía
interneuronal
A-alfa y A-beta (modulación)
Canal
Modulación del movimiento voluntario central

Motoneuronas del asta

Control motor. Contracción muscular
anterior
Láminas Núcleos

Láminas de Rexed
Clasificación del tejido nervioso en la médula espinal. Las diferentes láminas corresponden a
diferentes grupos de neuronas y tienen funciones específicas en la recepción, procesamiento y
transmisión de información sensorial y motora a través de la médula espinal.
 Dolor Somático
Las
El dolor comienza con la activación de los nociceptores periféricos por la
liberación de neurotransmisores y la disminución del umbral de respuesta
de las fibras nociceptivas. La señal de dolor es transmitida a través de
dos neuronas nociceptivas aferentes primarias: Fibras C o nociceptores
polimodales C y Fibras A delta.

Vías del Los nociceptores aferentes transmiten la señal de la periferie

mediante la liberación de neurotransmisores específicos,
principalmente glutamato y sustancia P. La información es
transmitida al tálamo y finalmente a la corteza cerebral.

Dolor
La modulación es la función de los
sistemas neural y endógeno, que
permiten que la señal nociceptiva sea
Percepción Central inhibida, de manera que la señal a los
Corteza centros superiores es modificada.

Daño Tisular Opioides endógenos y exógenos

pueden actuar para inhibir la
Inflamación liberación de neurotransmisores del
Tálamo
Sustancia P dolor, lo que resulta en analgesia. La
Prostaglandinas
Liberación de mediadores Mediadores inhibitorios: péptidos activación del sistema neural
Serotonina opioides, norepinefrina, glicina y GABA
descendente cortical también
Acetilcolina
Vía inhibitoria descendente contribuye a aliviar el dolor.
Tracto espinotalámico

Estímulo Periférico Nociceptor

Tronco encefálico

Señal de Transducción
Raíz dorsal

Ganglio de la raíz dorsal

Nervio Periférico Transmisión
Conducción

Médula espinal
Influencia cortical

Sustancia gris
Mesencéfalo periacueductal
Dolor Visceral Vía del dolor
Los nociceptores en las paredes de las vísceras son sensibles a Ventrolateral

la distensión y a la inflamación del órgano, y al provocarse los

potenciales de acción, el dolor cambia de intensidad y puede ser
agudo o sordo. Los potenciales de acción se transportan por Núcleo rafe magnus
aferentes fibras a través de los nervios simpáticos y
parasimpáticos del plexo mientérico, y la señal se transmite Médula Médula ventromedial
hasta el cuerno dorsal de la médula espinal. rostral
La teoría de la convergencia-proyección indica que Vía
catecolanergética
las aferentes fibras viscerales convergen con las Vía
somáticas en los mismos cuerpos neurales en el serotoninérgica

cuerno dorsal, y se percibe que el dolor proviene de

la estructura somática correspondiente a las fibras Médula Espinal
somáticas que convergieron con las fibras viscerales,
lo que se llama dolor referido. Además, puede haber
Fibras aferentes
manifestaciones motoras o sudomotoras en del dolor
estructuras somáticas relacionadas con el segmento
espinal correspondiente, lo que se conoce como
reflejo viscerosomático.
Estructuras Estructuras
viscerales somáticas