CORRIENTES TENS

ELECTROANALGESIA: Describe el resultado del uso de estimulación eléctrica para la modulación

del dolor. Es menos invasiva y más segura.

DOLOR: Experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con una lesión tisular real o
potencial. Nos alerta de la presencia de estímulos lesivos en el entorno. Experiencia nociceptiva,
emocional y subjetiva

CLASIFICACIÓN DEL DOLOR:

- Duración: agudo (menos de 3 meses) o crónico (más de 3 meses).

- Etiología: no neoplásico, neoplásico, inflamatorio.
- Mecanismo: nociceptivo (somático-visceral), neuropático.
- Localización: localizado o difuso.
- Intensidad: moderada, leve, intenso.
- Calidad: urente, lancinante, punzante, quemante.

DOLOR AGUDO: Consecuencia inmediata de la activación de los sistemas nociceptivos. Puede

deberse a una lesión tisular somática o visceral y en función de protección biológica.

DOLOR CRÓNICO: Dolor que persiste más allá de la lesión que lo originó y que permanece una vez
que dicha lesión desaparece. Puede ser síntoma de una enfermedad persistente.

DOLOR NOCICEPTIVO: Dolor “normal” o “fisiológico” que se produce como consecuencia de una
lesión somática o visceral.

- Dolor somático: Se origina por una lesión a nivel de la piel, los músculos, ligamentos,
articulaciones o huesos.
- Dolor visceral: Producido por lesiones que afectan a órganos internos, por lo que es la
forma de dolor que aparece más frecuentemente como consecuencia de enfermedades.

DOLOR NEUROPÁTICO: es el resultado de enfermedad o lesión del sistema nervioso central o

periférico. Aparece solamente en una minoría de individuos que lo describen como sensaciones
aberrantes o anormales de dolor (neuralgia del trigémino, miembro fantasma o causalgia).

PROCESOS NEUROFISIOLÓGICOS – NOCICEPCIÓN:

Según Albornoz, el dolor es un proceso que consiste en una

integración compleja de estímulos nocivos, rasgos afectivos
y factores cognitivos que se desarrolla dentro de una gran
estructura anatómica y que a su vez consta de 4
mecanismos de modulación nociceptiva dispuestos en
varios niveles, que a su vez coinciden con los procesos de la
nocicepción.
 1. TRANSDUCCIÓN: Es el proceso por el cual el estímulo nocivo periférico se transforma en
un estímulo eléctrico.

El estímulo doloroso captado por los nociceptores produce cambios en la membrana neuronal y se
activan los canales iónicos, favoreciendo la conductancia del sodio y el calcio. Allí se despolariza la
célula y se produce el potencial de acción, y el estímulo finalmente llega al asta posterior de la
médula espinal.

2. TRANSMISIÓN: Es el proceso por el cual los estímulos nociceptivos son referidos al asta
dorsal de la ME, se decusan y ascienden hacia el tálamo, y posteriormente a corteza
cerebral.

Es importante tener en cuenta las fibras que conducen el dolor:

Fibras A delta - Estímulos nocivos térmicos y

mecánicos.
- Fibras mielinizadas, menor
diámetro y velocidad de
conducción entre 5 - 30 m/s.
- Vías de dolor primario: dolor
intenso, agudo y localizado

Fibras tipo C - Estímulos nocivos térmicos,

mecánicos y químicos.
- Fibras finas y amielínicas con muy
baja velocidad de conducción (0,5
- 4 m/s).
- Dolor secundario: tardío, sordo,
difuso y duradero

VÍA DEL DOLOR: Los estímulos dolorosos captados por los

nociceptores son transmitidos, dependiendo de sus
características, por las fibras A delta o fibras tipo C. Ingresan al
ganglio de la raíz posterior ubicado en el asta dorsal de la
médula espinal, se decusan y ascienden por el tracto
espinotalámico lateral hasta el núcleo ventral posterolateral
del tálamo, y finalmente ascienden a la corteza
somatosensorial áreas 3,2,1 de Brodmann.
 3. MODULACIÓN: Es la capacidad que tienen los sistemas analgésicos endógenos de
modificar la transmisión del impulso nervioso, fundamentalmente inhibiendo en las astas
posteriores de la médula.

Acá es importante tener en cuenta las fibras conductoras de las sensaciones táctiles:

Fibras Beta - Respuesta a sensaciones no dolorosas como el tacto, la

vibración, la posición.
- Gran diámetro y elevada velocidad de conducción (30 - 90 m/s).

El dolor se puede modular de 2 formas: teoría de la compuerta del dolor y la inhibición endógena.

- LIBERACIÓN DE ENDORFINAS: El cuerpo produce endorfinas. Esta molécula

pseudoendorfínica sirve como analgésico endógeno siempre que el cuerpo siente dolor.
Por lo tanto, los niveles sanguíneos de esta sustancia aumentan con las señales de dolor.
la producción de endorfinas puede aumentar con la estimulación eléctrica, produciendo
una reacción pseudo dolorosa sobre las células que producen la endorfina. Sin embargo, a
estimulación no tiene que ser dolorosa para producir este efecto.
- COMPUERTA DEL DOLOR: La aplicación de cualquier estímulo producido de manera
continuada, repetida tiene la capacidad para sobresaturar la transmisión de impulsos en
las aferencias de tipo A- beta, las cuales son fibras periféricas mielinizadas de gran
diámetro, provocando una inhibición de la información nociceptiva que es transmitida por
vías de menor diámetro (tipo C y A delta) que son de conducción más lenta y que
confluyen en el asta posterior de la médula espinal.

4. PERCEPCIÓN: La percepción del estímulo doloroso se procesa en la región

somatosensorial de la corteza cerebral.
- Las áreas SI y SII están implicadas en la percepción de la localización y las características
del dolor. Las circunvoluciones del cíngulo anterior y posterior y la corteza insular, que son
estructuras límbicas, centran la atención en la causa del estímulo y evalúan su significado.
 ESTIMULACIÓN NERVIOSA ELÉCTRICA TRANSCUTÁNEA (TENS)

Consiste en la utilización de estimulación eléctrica transcutánea para modular el dolor.

- Puede aplicarse usando diferentes ondas y una amplia gama de parámetros de

estimulación eléctrica.

TENS CONVENCIONAL O DE ALTA FRECUENCIA: Utiliza pulsos de frecuencia más alta y de menor
duración, con una amplitud de corriente suficiente para producir una sensación confortable sin
contracciones musculares para modular el dolor. Que sea de “alta frecuencia” significa que es de
alta frecuencia entre las de baja frecuencia.

- Utiliza la compuerta del dolor.

TENS DE BAJA FRECUENCIA O TIPO ACUPUNTURA:

Esta estimulación eléctrica genera la producción Opiáceos Endógenos que modulan la percepción
del dolor y se unen a receptores opiáceos en el cerebro y actúan como neurotransmisores y
neuromoduladores.

- Controlará habitualmente el dolor durante 4-5 horas tras una sesión de tratamiento de 20
a 30 minutos.
- Ejerce la mayor parte de su efecto al estimular la liberación de opiáceos endógenos.

TENS RÁFAGA O BURST: La estimulación se

suministra en ráfagas, o paquetes, con un número
de pulsos en cada ráfaga.

- Modo Burst: Hay dos ráfagas entregadas por segundo.

 - N para trabajar con Tens
convencional o Tens de baja
frecuencia.
- B para trabajar con Tens tipo
ráfaga o burst.
- M para trabajar con
modulado.

MODULACIÓN: cualquier patrón de variación en uno o más parámetros de la estimulación. La

modulación se usa para limitar la adaptación nerviosa a una corriente eléctrica.

Por ejemplo, si configuro el ancho de pulso para el

valor de salida máximo (250 µs), el ancho de pulso
disminuirá de 250 µs a 125 µs y luego volverá a
aumentar a 250 µs en un período de 4 segundos.

Contraindicaciones
- Marcapasos cardiacos a demanda o
arritmias inestables.
- Sobre el seno carotídeo.
- Zonas con trombosis arterial o venosa
o tromboflebitis.
- Pelvis, abdomen, tronco y zona lumbar
durante el embarazo
Precauciones
- Patología cardiaca.
- Deterioro mental o de la sensibilidad.
- Tumores malignos.
- Irritación en la piel o heridas

PARÁMETROS:
COLOCACIÓN DE LOS ELECTRODOS:

- Colocar electrodos alrededor de la zona dolorosa. Si no es posible, colocarse

proximalmente al foco doloroso a lo largo del trayecto de los nervios sensitivos que
inervan la zona.
- Pueden colocarse en paralelo, ya sea horizontal o verticalmente.
- Deben estar separados al menos 2,5 cm.

TENS APARATO:

CONCLUSIONES:

- La estimulación eléctrica transcutánea (TENS) es un método terapéutico efectivo para

tratar el dolor corporal.
- El TENS es un método seguro siempre y cuando sea usado según las indicaciones y
teniendo en cuenta las contraindicaciones según cada paciente.
- Cuando se tolera la sensación, pero no la contracción muscular se recomienda el TENS
convencional.
- Cuando se desea un control del dolor más duradero y haya probabilidad de que se tolere
la contracción muscular es recomendado el TENS de baja frecuencia.