SEMANA 3: Repasar los conceptos de dolor crónico y sensibilización central

CONCEPTO DOLOR

“Una experiencia sensorial y emocional desagradable

asociada o similar a la asociada con daño tisular real o
potencial”

IASP 2020
Dolor Crónico
Duración mínima de 3 meses

Incidencia en población adulta de 35%

Síndromes de sensibilización central:

• Estado fisiológico dónde se encuentran alterados el sistema endócrino, el sistema

nervioso y el sistema inmunológico con el desarrollo hiperexcitabilidad de las neuronas
y como consecuencia el organismo se encuentra hipersensibilizado a estímulos
nocivos o no nocivos
• Características clínicas: dolor, fatiga, alteración del sueño, e hipersensibilidad a varios
estímulos dolorosos o ambientales

Aumesquet García L. El Síndrome de Sensibilidad Central: un nuevo reto para el Dietista-Nutricionista. JONNPR.019;4(1):52-79. DOI: 10.19230/jonnpr.2817
Modelo del fenómeno multidimensional
Dimensión sensorial-
descriminativa:
• Transmisión nociceptiva
(mecánica, térmica)
• Intensidad del dolor
(umbral del dolor)
• Localización.

Dimensión cognitivo- Dimensión afectivo-

evaluativa motivacional
• Ligada la atención, • Asociada a
creencias y ansiedad,
pensamientos depresión, ira, la
sobre el dolor culpa, etc.
 PROCESOS BÁSICOS EN LA PRODUCCIÓN DE DOLOR

Tálamo y sistema límbico

Respuestas emocionales
Traducen un
estímulo físico,
térmico o
químico en
una
neuronas señal eléctrica
inhibitorias Tipo A-delta y C
gabaérgicas y
células de la glia
(excitatorias)

García-Andreu, J. Manejo básico del dolor agudo y crónico. Anestesia en México 2017; Volumen 29: (Supl. No.1) 77-8
 DOLOR AGUDO SENSIBILIZACIÓN PERIFÉRICA

Sensibiliza al nociceptor

Sopa inflamatoria
Incrementar la
expresión de
canales de sodio
facilitando la
generación
y transmisión de
estímulos.

Adecuada recuperación de los tejidos

García-Andreu, J. Manejo básico del dolor agudo y crónico. Anestesia en México 2017; Volumen 29: (Supl. No.1) 77-8
 RESPUESTA INHIBITORIA DESCENDENTE
Objetivo: disminuir estímulos nociceptivos (dolor) a corteza somatosensorial pero NO abolir por completo
estos estímuloS
noradrenalina (Locus ceruleus, tegmento pontino dorso lateral)
Corteza-tallo cerebral
serotonina (núcleos del rafé, médula rostroventromedial y
substancia gris periacueductal)

estímulo nociceptivo Magnesio no ocasiona apertura de Genera una

persistente bloquea al receptor canales de calcio y un influjo facilitación a la conducción de
(NMDA) en astas masivo de calcio estímulos
posteriores a la célula nociceptivos.

Bloquear los neurotransmisores y

Paciente experimenta: vías excitatorios (Glutamato,
Expresión de más canales substancia P, péptidos gliales,
de sodio, de calcio y de hipersensibilidad, disminución
Wind up canales de calcio) y/o potenciar las
receptores para del umbral al dolor e vías inhibitorias del dolor
glutamato hiperalgesia. (Serotonina, noradrenalina, GABA,
glicina, opioides)
García-Andreu, J. Manejo básico del dolor agudo y crónico. Anestesia en México 2017; Volumen 29: (Supl. No.1) 77-8