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[UDI001488] El niño de 0 a 15 meses

Objetivos

Introducción
A lo largo de esta unidad nos vamos a centrar en el desarrollo que experimenta el niño/a desde que

nace hasta los 15 meses de vida. Para ello, comenzamos el tema estudiando todo el proceso de parto,

desde las primeras contracciones hasta la expulsión de la placenta, así como las distintas

adversidades que se pueden dar en este proceso.

s
Una vez que el niño/a nace, se le realizan una serie de pruebas, las cuales vamos a ver con

.e
detenimiento, puesto que cada una de ellas se realiza para detectar aspectos diferentes.

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Y por último, veremos el desarrollo que se produce en el niño/a: desarrollo motor, cognitivo,

a.
perceptivo, del lenguaje y socioafectivo.

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Objetivos
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Describir el proceso del parto y nacimiento, mencionando los posibles riesgos derivados de la
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cirugía, el uso de determinados instrumentos obstétricos y otros factores maternos o fetales.
ur

Destacar los controles evaluativos que se le realizan al neonato para comprobar su estado físico
.e

y sus condiciones neurológicas y funcionales.


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Desarrollar el itinerario del curso evolutivo del niño durante los primeros 15 meses de vida, a
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lo largo de las áreas más importantes del crecimiento.


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Mapa conceptual

Mapa conceptual [[[Elemento Multimedia]]]

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Nacimiento

A medida que el parto se acerca, se producen señales que indican el inminente acontecimiento. El
bebé se mueve desplazándose por debajo de la pelvis y la madre comienza a sentir contracciones. El
proceso de parto se divide en tres fases:

Primera fase: contracciones y dilatación

Segunda fase: trabajo del parto

Tercera fase: expulsión de la placenta

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1. Etapas del parto

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Primera fase

Se inicia con las primeras contracciones del útero, que suelen ser débiles e irregulares pero

éstas se irán haciendo cada vez más fuertes y rítmicas. Finaliza con la dilatación completa

del cérvix (10 cm.). Esta etapa se puede prolongar unas 12 ó 14 horas en el primer parto y

dura aproximadamente de cuatro a siete en los siguientes.

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Segunda fase

Es la fase de trabajo del parto. Comienza cuando la cabeza del niño o niña asoma por el

cuello del útero (coronamiento) y finaliza cuando todo su cuerpo sale al exterior. Aunque esta

fase puede llegar a durar hasta dos horas en el caso de las madres primerizas, por lo general,

apenas se prolonga por unos minutos en los siguientes partos.

Tercera fase

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En la última fase, tras el nacimiento del bebé, la madre ha de volver a empujar unas pocas

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veces más para expulsar la placenta. Esto dura aproximadamente entre cinco y diez minutos

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y no es doloroso.

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2. Riesgos y complicaciones en el parto nn
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Toxemia

La toxemia se produce durante la última fase del embarazo e incluye entre sus síntomas los

siguientes:

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Aunque los síntomas severos no son frecuentes, cabe la posibilidad de que la madre tenga
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convulsiones, que el bebé no se desarrolle adecuadamente o que sufra alguna lesión cerebral.
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Para prevenirla lo mejor es seguir una dieta equilibrada, moderar el consumo de sal y descansar

bien.
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Anoxia
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La anoxia es la falta de oxígeno del feto de manera transitoria y puede resultar muy perjudicial si se
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prolonga durante mucho tiempo.


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Presentación de nalgas
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A menudo hacen necesario la realización de una cesárea. Los partos de nalgas se han asociado con

un mayor riesgo de malformaciones congénitas, hemorragia intracraneal, retraso en el crecimiento,

trastornos neurológicos y mortalidad (Smith, 2005).

Cesárea

Es una intervención quirúrgica que a veces se emplea como alternativa al parto vaginal y consiste en

extraer al bebé a través de una incisión practicada en la pared abdominal de la madre.

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Está indicada en algunos casos especiales, entre otros, los siguientes (Soldano, Lo Celso y Gazulla,

2004):

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Cabe destacar que, si bien la cesárea es relativamente segura para la madre, se trata de una cirugía
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mayor y, como tal, implica ciertos riesgos.


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Episotomía
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Es un procedimiento para ensanchar la pared vaginal que consiste en realizar un corte en el perineo
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para agrandar la apertura vaginal, facilitar el parto y evitar un posible desgarro. La episiotomía ya
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no se ha de considerar un procedimiento de rutina pues, entre otros efectos, hace más larga la
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recuperación y puede provocar una infección.


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Fórceps
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Son unas pinzas grandes con los extremos en forma de cuchara que se insertan en la cavidad vaginal

y ayudan a tirar del bebé. Para su uso se suele emplear anestesia local, a menos que ya se haya

administrado la epidural.

Extractor de ventosa

Es un instrumento de plástico en forma de copa que se inserta en la vagina y se adhiere a la cabeza

del bebé de manera que se pueda tirar de él con mayor facilidad.

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Entre otros posibles problemas, tanto los fórceps como la ventosa pueden causar deformidades en la

cabeza del niño o niña.

Parto postmature

Se produce cuando el nacimiento tiene lugar dos o más semanas después de haber cumplido el

tiempo. Esto hace que el feto sea demasiado grande y el parto se alargue y complique.

Muerte fetal en el útero

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Es el nacimiento de un niño o niña muerto o muerta. En muchas ocasiones se podría evitar si se

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proporcionaran todos los cuidados médicos adecuados durante la gestación.

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a.
Anestesia epidural

ov
nn
Es un tipo de anestésico local que se inyecta en la parte lumbar de la médula espinal e insensibiliza

toda la zona desde la cintura para abajo. Su empleo permite a la madre permanecer consciente
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durante el parto pero sin sentir los dolores, no obstante, la epidural también tiene unos efectos no
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deseados sobre la madre y el niño o niña, por ejemplo:


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ca

• Dificultad de la madre para empujar.


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• Caída de la presión arterial de la madre.


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• Hemorragia.
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• Parte de la anestesia llegará al bebé.


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3. El control del neonato


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de

Sueño del recién nacido


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Los recién nacidos pasan la mayor parte del día dormidos, unas 16-18 horas, pero no lo hacen de
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manera ininterrumpida, sino a pequeños intervalos de 3-4 horas intercalados con cortos períodos de
pu

vigilia. Este ciclo irregular de sueño cambiará hacia los cuatro meses, cuando empiezan a responder
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a los ciclos día-noche (St. James-Roberts y Plewis, 1996).


ca

Ya en los primeros años escolares las rutinas de sueño suelen estar bastante bien establecidas

durmiendo una media de 13 horas al día a los dos años

Se han identificado distintos tipos de llanto en el bebé recién nacido (Holden, 1988):

• Llanto básico: comienza suavemente y poco a poco va adquiriendo mayor intensidad.

Generalmente ocurre cuando el bebé está cansado o tiene hambre.

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• Llanto de enojo: es similar al llanto básico pero con mayor intensidad.

• Llanto de dolor: comienza de manera repentina y prolongada y se acompaña de una pausa larga

y de sollozos.

El llanto es el primer intento de comunicación interpersonal por parte del bebé, es la forma en que

éste hace saber sus necesidades y deseos.

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Comenzar Actividad

e
a.
Relaciona los elementos de la columna Derecha con la columna Izquierda

ov
Anoxia 1 nn El niño nace con 2 o más semanas
depués de haber cumplido el
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tiempo.
ur

Episotomía 2
.e

Falta de oxígeno del feto de


Parto postmature manera transitorya y muy
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3
peligroso si se produce de forma
prolongada.
du
de

Ensanchar la pared vaginal con


un corte
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pu

Durante el parto pueden surgir algunas complicaciones y estos son algunos de


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los ejemplos.
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En el control del neonato existen diferentes pruebas, una de ellas es el Test de


Apgar y ésta evalúa:

Somnolencia.

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Energía vital.

Ritmo cardíaco.

Esfuerzo respiratorio

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Desarrollo físico y psicomotor

El desarrollo físico en esta etapa, se da a través de la aparición y evolución natural y continuada de

la competencia motriz marcada por la especie, esto se considera como “motricidad innata” y se

caracteriza por modificaciones en la coordinación de la conducta motriz o de las habilidades

motrices ligadas al incremento en la edad de la persona y por la interacción entre los factores

genéticos y el entorno.

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Se produce el nacimiento de los comportamientos motores primarios, tales como la postura, el

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agarre, el equilibrio, la posición y la marcha.

e
1. La conducta refleja

a.
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Reflejo de succión
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El bebé tiende a meterse en la boca y chupar todo objeto que encuentre a su alcance.
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Reflejo de búsqueda o perioral


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Al tocarle la mejilla, el bebé gira su cabeza para chupar aquello que le ha tocado. Este reflejo le
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ayuda a encontrar el pezón de su madre cuando lo amamanta.


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Reflejo de Babinski
re

Al acariciarle los pies, los dedos se le abren en abanico.


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Reflejo de prensión plantar


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Los dedos se cierran cuando se le presiona en pie sobre la base de éstos.

Reflejo ambulatorio

Cuando se le sujeta de pie sobre una superficie plana mueve las piernas como si quisiera andar. Este

reflejo no desaparece, sino que se transforma posteriormente en la marcha.

Reflejo natatorio

Al sujetarle por el estómago y colocarlo en posición horizontal, el bebé estira los brazos y las

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piernas.

Reflejo de aferramiento

Cuando algo toca las palmas de sus manos, éstas lo agarran con fuerza.

Reflejo de Moro

Al sujetar al niño o niña sobre su espalda y hacerlo descender súbitamente, éste tiende a soltar y

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estirar los brazos para después volver a juntarlos y con los puños cerrados.

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Reflejo de pataleo

e
a.
Al colocar al bebé boca arriba tiende a mover rítmicamente sus piernas como intentando golpear

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algo.

Reflejo tónico del cuello


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Estando el niño o niña acostado boca arriba, se rota su cuello hacia un lado. Esto hace que todo su

cuerpo se rote hacia ese mismo lado extendiendo el brazo del lado al que dirige la mirada con la
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mano parcialmente abierta y flexionando el brazo del lado contrario (con su puño fuertemente

cerrado).
du
de

Reflejo de Galant
re

Estando el bebé tumbado boca abajo, si le pasamos el dedo por la espalda en paralelo a la columna,
s
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su cuerpo se arquea.
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2. Pautas del crecimiento


ca

Principio cefalocaudal

El desarrollo tiene lugar desde la cabeza hasta los pies. Este principio explica dos cuestiones

importantes:

• Por qué al principio la cabeza tiene un tamaño desproporcionado con respecto al cuerpo.

• Por qué los bebés aprenden a utilizar primero las partes superiores del cuerpo (por ejemplo, ven

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las cosas, antes de poder tocarlas o emplean los brazos antes que las piernas).

Principio proximodistal

El desarrollo tiene lugar desde la parte central del cuerpo a las más distales, esto es, desde el tronco

a las extremidades. Este principio explica por ejemplo, por qué aprenden primero los movimientos

gruesos con los brazos y después los movimientos finos con los dedos de la mano.

3. Las habilidades motoras gruesas

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• 5 meses: los niños o niñas ruedan de atrás hacia adelante y se sientan con apoyo.

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a.
• 7 meses: se sientan solos o solas por breves momentos.

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• 8-10 meses: la mayoría gatean. Otros bebés no gatean sino que se desplazan sobre sus nalgas.
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• 9 meses: puede andar de la mano de un adulto.
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• 10 meses: comienzan a gatear. Puede estar de pie por su cuenta y andar momentáneamente.
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• 12 meses: puede sostenerse de pie y caminar con ayuda.


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• 14 meses: puede desplazarse bien sin ayuda. Prefiere ir andando, excepto si quiere ir rápido,
de

entonces gateará.
re

4. Las destrezas motoras finas


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4 meses: el niño o niña sabe estirar la mano para alcanzar los objetos (Bertenthal y Clifton,
ca

1998). Repite varias veces el movimiento hasta que su mano encuentra el objeto. Para asir los

objetos utilizan los dedos y la palma de la mano, envolviéndolo. Sus manos no están

coordinadas.

5-6 meses: coordina los movimientos de sus manos, de modo que realicen acciones distintas

para conseguir una meta común.

7-8 meses: usan el pulgar para sostenerlo. Empiezan a posicionar las manos para asir los

objetos más fácilmente.

12 meses: muchos son ya capaces de sostener una cuchara, llenarla de comida y llevársela a la

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boca, aunque con movimientos aún muy burdos e inexactos.

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Desarrollo sensorial y perceptivo

Al comienzo da la vida, los sentidos constituyen la única fuente de información sobre el mundo que

nos rodea, de hecho, durante los primeros meses la actividad del bebé es una reacción sensorial a

los estímulos externos (por ejemplo, voces) o internos (por ejemplo, dolor).

Si bien, y como es lógico, el desarrollo de los sentidos depende en gran medida de la progresiva

maduración cerebral, sería un error pensar que garantizando un correcto desarrollo del segundo

s
.e
podemos asegurar el desarrollo de los primeros. Nada más lejos de la realidad. Una condición

du
indispensable para que el curso evolutivo de los sentidos discurra de manera óptima es el ejercicio y

activación de estos. La experiencia sensorial permite el desarrollo de las dendritas y las estructuras

e
a.
cerebrales implicadas en la visión, la audición, etc., por lo que un estado de aislamiento sensorial

ov
prolongado puede suponer un retraso notable en el desarrollo del niño o niña.

1. Desarrollo de la audición
nn
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ur

Entre todos los sentidos, la audición es el más desarrollado, lo está incluso antes del nacimiento
.e

como ya vimos. Se sabe que son capaces de distinguir la voz de su madre desde los primeros días de
ca

vida y desde el primer mes distinguen los ruidos de las voces.


du

2. Desarrollo de la visión
de
re

La vista es el sentido menos desarrollado en el recién nacido pero las destrezas visuales evolucionan
s
pu

con rapidez.
m

González (2006) detalla la evolución de algunos aspectos básicos de la visión:


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Formas

Durante los primeros meses las formas de las personas y los objetos se muestran confusas

para el bebé, pues sus ojos aún no son capaces de acomodarse y coordinarse.

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Colores

Aunque la percepción del color está menos desarrollada en el recién nacido que en el adulto,

ya empieza a aproximarse a la de estos las diez semanas de edad.

Rostros

A partir de los cinco meses aproximadamente, los bebés comienzan a detectar las variaciones

de los rasgos en las distintas personas y a los seis o siete meses ya reconocen las expresiones

s
.e
faciales básicas y empiezan a responder diferencialmente a ellas.

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Espacio y profundidad

e
a.
La percepción de la profundidad sólo es posible con la acomodación y convergencia de los

ov
ojos, hecho que no tiene lugar hasta los dos meses, aproximadamente.
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3. Desarrollo del olfato


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ca

El olfato se desarrolla pronto. Se ha demostrado que desde los seis días de vida el recién nacido (con
du

las primeras tomas de pecho) puede percibir el olor de su madre y distinguirlo del de otras mujeres.
de

Además, hay olores que les causan rechazo mientras que otros les incitan a la succión.
re

4. Desarrollo del tacto


s
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El tacto está bastante desarrollado desde los primeros meses de vida. El contacto con los objetos y
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personas de su entorno proporciona al bebé distintas sensaciones de presión, temperatura y dolor.


ca

De hecho, a los seis meses de vida reconocen los objetos por su temperatura, tamaño, dureza y

textura. El sentido del tacto resulta crucial durante el primer año de vida, pues es el principal medio

de interacción entre padres e hijos o hijas y la principal fuente de conocimiento para el bebé.

5. Desarrollo del gusto

Está menos desarrollado que el oído o el tacto, pero funciona bastante bien en el recién nacido.

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Durante los primeros meses prefieren los sabores dulces, pues es el sabor de la leche materna. Más

tarde, hacia los cuatro meses, comenzarán a interesarse por el salado, ya que esto les prepara para

empezar a tomar alimentos sólidos.

6. Desarrollo de la percepción intermodal

La percepción intermodal es la capacidad de asociar información proveniente de canales sensoriales

distintos para formar un todo significativo. Se adquiere alrededor de los seis meses y es lo que

s
.e
permite al niño o niña construir un mundo integrado y coherente.

du
La percepción intermodal permite al niño o niña identificar el rostro que le habla con voz familiar y

e
a.
asociarlo al tacto que le sigue cuando le acaricia.

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Comenzar Actividad
.e

Arrastra las palabras de la columna Derecha en la columna Izquierda


ca

El más desarrollado al nacer.


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arrastra...
re

El menos desarrollado al nacer pero evoluciona con rapidez.


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arrastra...
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Se desarrolla pronto. Aproximadamente a los 6 días de vida comienza a percibirlo.

arrastra...

Audición

Olfato

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Visión

Hay que tener en cuenta que el desarrollo de los sentidos depende en gran
medida de la progresiva maduración cerebral.

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Desarrollo cognitivo

Siguiendo las subfases del estadio sensomotor propuestas por Piaget, dentro de su teoría del

desarrollo infantil, Cristino Garrido (2003) ha resumido los principales hitos o acontecimientos que

marcan la evolución de los aspectos cognitivos durante el primer año de vida del niño o niña:

0-1 mes

s
Las acciones del niño o niña no son deliberadas, sino principalmente respuestas reflejas ante

.e
estímulos externos e internos, es decir, son meras adaptaciones sin ninguna meta predeterminada.

du
1-4 meses

e
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El niño o niña comienza a realizar acciones placenteras reiterativas, pues su foco de atención se

centra en su propio cuerpo y sus sensaciones. Estas acciones siguen siendo aisladas, inconexas,

indiferenciadas y sin coordinación alguna.


nn
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ur

4-8 meses
.e

El niño o niña manipula los objetos y explora su entorno, es capaz de seguir los objetos con la vista y
ca

buscarlos cuando están escondidos. Sus acciones ya no están tan centradas en su propio cuerpo y
du

esto le permite comenzar a considerarlo como un objeto independiente situado en el espacio.


de

8-12 meses
s re

El niño o niña ya es capaz de combinar varias acciones para resolver problemas prácticos, siguiendo
pu

algunos esquemas de acción (por ejemplo, orientar su cuerpo para seguir una dirección).
m
ca

Piaget habla del comienzo de la inteligencia hacia el octavo mes, a partir de la experiencia motora

del niño o niña, pues es capaz de escoger las acciones que le permitan adaptar su comportamiento al

medio.

12-18 meses

Desarrolla nuevos procedimientos para resolver la búsqueda de los objetos escondidos. Ya sospecha

que pueden aparecer en otro lugar distinto de donde se ocultaron, puede adivinar las acciones de los

demás aún cuando no ha estado presente cuando se produjeron. Es ahora cuando comienza a

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descubrir las verdaderas causas de los acontecimientos y a comprender los desplazamientos de los

objetos.

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Desarrollo del lenguaje

Algunos autores afirman que existe una especie de procesador del habla innato. Este procesador

vendría dado por la evolución y sentaría las bases de la percepción del lenguaje. De hecho, los bebés

son capaces de discriminar los más sutiles contrastes fonéticos de todo tipo de lenguajes humanos,

aunque esta capacidad se diluye hacia la edad de un año aproximadamente, cuando ya solo pueden

discernir entre los contrastes propios de su lengua.

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Desarrollo psico-social y afectivo

El desarrollo psicosocial y afectivo es la dimensión evolutiva relativa a la incorporación del sujeto a


la sociedad en la que vive.

1. Desarrollo socio-afectivo: el apego

El desarrollo social del niño o niña encuentra su base en el desarrollo de las conductas de apego.

s
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El apego es un lazo afectivo que se establece con las personas más significativas de nuestro entorno
ur

(nuestros padres, abuelos…). El apego hacia una persona hace que sintamos alegría y placer cuando
.e

estamos con ella y angustia cuando nos separamos.


ca
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El apego surge pronto en la vida del niño o niña y su evolución se puede sintetizar de la siguiente
de

forma:
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2. El origen del autoconcepto

La autoconciencia se empieza a formar cuando el niño o niña se siente y se sabe diferente del resto

de objetos y personas, es decir, se reconocen como un ser activo e independiente que puede crear su

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propio movimiento en el espacio.

El autoconcepto surge en torno a los 12-15 meses de edad, lo que da lugar también al desarrollo de

nuevas emociones como la culpa o la vergüenza. Mucho antes de todo esto, los bebés de pocos

meses se percatan del movimiento de sus brazos o piernas, pero no son conscientes de que les

pertenecen, que son partes de ellos. El surgimiento de la conciencia del “yo” va a hacer,

precisamente que se vean como un todo coherente y que entiendan su separación con el resto del

mundo, por ejemplo, si colocamos un bebé de unos 18 meses frente a un espejo reconocerá su propio

s
.e
reflejo, algo que antes no era posible.

du
El autoncepto constituye el elemento básico de la personalidad e incluye todo el conjunto de ideas,

e
creencias y evaluaciones de la persona. Se forma a partir de la imagen que cada uno tenemos sobre

a.
ov
nosotros mismos y de la imagen que sobre nosotros nos ofrecen las personas de nuestro entorno. En

general, podemos decir que los factores que determinan la formación del autoconcepto son
nn
(González, 2006):
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Es por eso importante ofrecerle al niño o niña una imagen positiva de sí mismo o de sí misma,
ca

haciéndole sentir querido/a, aceptado/a y apoyado/a, sólo así podremos ofrecerle una buena base

para que su persona se desarrolle adecuadamente.

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Recuerda

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Preguntas de Autoevaluación

1. Indica si es verdadero o falso el siguiente enunciado: “El reflejo de Babinski,


consiste en que el bebé tiende a meterse en la boca y chupar todo objeto que
encuentre a su alcance”.

Verdadero.

s
.e
Falso.

du
e
a.
2. ¿Qué dos principios podemos distinguir en las pautas del crecimiento?

ov
nn
Principio de verticalidad y principio de horizontalidad.
oi
ur

Principio longitudinal y principio cefalocaudal.


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ca

Principio cefalocaudal y principio proximodistal.


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de
re

¿Cuál es el sentido menos desarrollado en los recién nacidos?


s
pu

El oído.
m
ca

La vista.

El tacto.

4. ¿En qué período surge el autoconcepto?

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15-18 meses.

6-8- meses.

12-15 meses.

s
.e
5. Indica si es verdadero o falso el siguiente enunciado: "La percepción
intermodal es la capacidad de asociar información proveniente de canales

du
sensoriales distintos para formar un todo significativo”.

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a.
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Verdadero.

nn
Falso.
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