MEDULA ESPINAL I

Dr. Alejandro del Nogal

MEDULA ESPINAL

Caractersticas de la Medula Espinal En el hombre mide 45cm y en la mujer 42cm

Aplanada en sentido antero posterior.

Donde la Medula Espinal presenta engrosamientos se le conoce como intumescencia.

La medula esta compuestas por membranas duramadre, aracnoides y piamadre.

Emiten pares de nervios raqudeos que formaran plexos.

COLUMNA VERTEBRAL

Mide 73 cm Es la armadura protectora de M.E

RELACION COLUMNA VERTEBRAL

LIMITES DE LA MEDULA ESPINAL

Limite Superior: Foramen Magno

Lmite inferior: discos intervertebrales L1 y L2

INTUMESCENCIA

Intumescencia Cervical: mide alrededor 1.4 a 1.5cm, va desde c3 a t1 da origen al plexo braquial. Intumescencia Lumbar: Mide lo Mismo que la cervical va desde t10 a L1 o L2 da Origen al plexo lumbosacro

MEDULA ESPINAL

Medula Espinal 2/3 superiores Cola de Caballo 1/3 inferior

COLA DE CABALLO

Races nerviosas de L2 hacia abajo Filum Terminal: hasta el nivel de la vertebra sacra 2. Filum Dural: insertado en la parte posterior del cccix.

CARACTERISTICAS EXTERNA DE LA MEDULA

En un corte horizontal de la medula se pueden distinguir tres caras Cara anterior Cara lateral Cara posterior

Cara Anterior posee: Surco mediano anterior o fisura mediana ventral, se continua con fisura mediana anterior del bulbo. Surco colateral anterior o ventro lateral Surco intermedio anterior (solo en la parte mas superior), se continua con el surco pre olivar.

Cara lateral

limitada por los surcos ventrolateral y dorsolateral tambin llamados colateral anterior y colateral posterior.
Quedando entre estos surcos los funculos o cordones laterales de la medula.

Cara Posterior Limitada por los surcos dorsos laterales. Posee un surco medio posterior Posee un surco intermedio lateral que divide la M.E en dos cordones posteriores uno medial y el otro lateral.

MENINGES DE LA MEDULA ESPINAL Las meninges separan a las Medula y las races espinales de las paredes del conducto vertebral.

1. Duramadre 2. Piamadre 3. Aracnoides

MENINGES DE LA MEDULA ESPINAL DURAMADRE RAQUIDEA Envoltura mas externa, termina en el fondo de saco de s2, despus de S2 se extiende como filum dural. Espacio SubDural :situado entre la aracnoides y la cara profunda de la duramadre. Esta membrana es llamada Paquimeninge ARACNOIDES RAQUIDEA Hacia arriba se continua con la aracnoides cerebral, y hacia abajo terminan junto al saco dural, atravesado por el filum terminal. Espacio subaracnoideo: espacio entre la aracnoides y piamadre en el cual circula liquido cefalorraqudeo, cruzado parcialmente por los ligamentos dentados.

PIAMADRE RAQUIDEA Es una membrana vascular que se aplica a la medula penetrndola en sus surcos y en sus fisuras. Esta membrana en conjunto con la aracnoides forman la letomeninge. Enva a cada lado un ligamento dentado que se fusiona con la paranoides y la duramadre para fijar la medula, son 31 pares de ligamentos dentados , el perfora la aracnoides mas no perfora a la duramadre.

Resumen Topografia Vrtebra Medular

Vrtebra C1 a C4 a T1 a T7 a T10 a L1 a

C3 C7 T6 T9 T12 L2

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Segmento C1 a +1 +2 +3 L1 a S1 a

C3

L5 S5

NERVIOS ESPINALES

DERMATOMAS Y MIOTOMAS

Dermatoma: Es un rea de la piel inervada por una raz o nervio raqudeo.

Miotoma: es un rea muscular inervada por uno o ms de un nervio raqudeo

REFERENCIAS ANATMICAS DEL CUERPO

Y DERMATOMOS CORRESPONDIENTES

Referencia anatmica en el cuerpo

Dermatoma

Nuca
Hombro Pulgar Dedo medio

C-2
C-4 C-6 C-7

Dedo pequeo
Pezn Ombligo Regin inguinal

C-8
T-4,T-5 T-10 L-1

Dedo gordo del pie

Dedo pequeo del pie Genitales y regin perianal

L-4,L5
5-1 S-4,S-5

MIOTOMAS DE IMPORTANCIA CLNICA

Mitoma Deltoides Bceps Trceps Musculo hipotenar Cudriceps cural Extensor del dedo gordo Gastrocnemio

Segmento de la medula espinal C-5 C-6 C-7 T-1 L-4 L-5 S-1

Esfnter rectal

S-3,S-4

VASCULARIZACION DE MEDULA ESPINAL

ARTERIAS : 1. Arterias Radiculares: originados de las arterias vertebrales intercostales posteriores, dando 62 ramas. 2. Arterias Espinales: 1. Dos arterias espinales anteriores. 2. Dos arterias espinales posteriores. 3. Arterias Radiculo Medulares 4. Arteria de laintumescencia lumbo sacra