UNIVERSIDAD TECNICA DE BABAHOYO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE SALUD Y BIENESTAR
CARRERA DE ENFERMERIA

Dimensión practica del examen complexivo previo a la obtención del

grado académico de licenciada en Enfermería

TEMA PROPUESTO DEL CASO CLÍNICO

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA EN GESTANTE DE 36

SEMANAS CON PREECLAMPSIA

AUTOR:
PLINIO ROGELIO VACA GAIBOR

TUTORA:
LCDA. IVONNE ARACELY CAMINO BRAVO

Babahoyo - Los Ríos – Ecuador

2022
DEDICATORIA

Dedico este trabajo investigativo en primer lugar a Dios por darme la

sabiduría e inteligencia de haberme permitido lograr culminar mi carrera
universitaria con éxito a mi madre, y a todos los que me apoyaron
incondicionalmente por los consejos sabios a los cuales me ayudaron
cada día a lograr mi objetivo.

Y sin dejar atrás a toda mi familia por confiar en mí a mis abuelita, tíos,
primos, gracias por ser parte Fundamental en mi vida.

Plinio Rogelio Vaca Gaibor

Agradecimiento.

Agradezco a Dios creador de todo lo existente en la tierra quien me ha

permitido esta maravillosa experiencia dentro de mi carrera universitaria y
lograr convertirme en un profesional íntegro.

A todos los docentes que en este lapso de mis estudios de formación

profesional me brindaron sus conocimientos y a cada uno del personal de
salud quien me ayudó y motivó a mejorar cada día durante mi etapa de internado.

A mis padres y familia, porque han sido para mí el motor que impulsa mis
sueños y esperanzas, quienes estuvieron siempre junto a mí en los días y
noches más difíciles en horas de estudio, Siempre han sido mis mejores
guías en mi vida.

A mis compañeros y amigos de estudios los cuales hemos compartido

conocimientos y apoyándonos entre sí. Hoy nos toca finalizar un capítulo
lindo en esta historia de vida gracias por todo y por estar allí siempre.

Plinio Rogelio Vaca Gaibor

Título del caso clínico.

Proceso de atención de enfermería en gestante de 36 semanas con

preeclampsia
Resumen
el presente caso clínico se aplicó en el hospital para dar a conocer las bases
fundamentales de los diagnósticos de enfermería siempre cubriendo las
necesidades básicas de la paciente y sus familiares la hipertensión arterial es
considerará un problema de salud a nivel mundial gracias a su alta prevalencia
y a su impacto en la calidad de vida del individuo este problema a las mujeres
gestantes se vuelve una alta probabilidad de vulnerabilidad siendo así las
características de causa de muertes maternas en el Ecuador en un 17, 25%.

La preeclampsia es una enfermedad que afecta la mujer gestante y el feto

causante de una cantidad considerable de muertes maternas en el país. La
preeclampsia debe ser tratada de forma oportuna adecuadamente antes de la
aparición de síntomas como: convulsiones u otras complicaciones de la
enfermedad que pueden ser mortales para el individuo.
Palabras claves: septicemia sepsis bacteriana proceso de atención de
enfermería antibióticos

introducción
la preeclampsia es un problema de salud pública y una de las principales
causas de muerte materna, su incidencia a nivel mundial oscila entre el dos al
10% de los embarazos, siendo el precursor de la eclampsia su incidencia varía
en todo el mundo. La organización mundial de salud entre paréntesis OMS
establece que, aunque la preeclampsia sea presente tanto en países
desarrollados como en vías de desarrollo, Su gravedad es mucho mayor en el
segundo caso. En Ecuador la muerte por preeclampsia se ha incrementado de
22 a 33%, por lo que aún es considerada la primera causa de muerte materna,
su frecuencia se aproxima de a 8% siendo el 1.75% de esta cifra corresponde a
eclampsia, 3.75% a preeclampsia severa y 94% A preeclampsia leve. La
preeclampsia corresponde a un defecto multi sistémico, definido por la
presencia de hipertensión y proteinuria menor que 300mg/24h, En embarazos
de más de 20 semanas. Su importancia radica en que constituye la primera
causa de muerte materna en el país en desarrollo y pese a múltiples avances
en medicina aún existen estrategias concretas y eficientes para prevenir esta
patología.

Desafortunadamente, la fisiopatología de esta enfermedad multisistémica,

caracterizada por la respuesta vascular anormal a una placentación, todavía no
está clara. Seguido propuesto una estructura fisiopatológica compuesta por dos
etapas, la primera etapa de daño placentario, y la segunda etapa o de
disfunción endotelial e inflamación sistémica. En la teoría del estrés Oxidativo,
una etiología de la preeclampsia, refiere la liberación a la circulación materna
de sustancias Tales como los radicales libres, los lípidos oxidados, citoquinas y
el factor de crecimiento endotelial vascular.

Marco teórico.

Transtornos de la hipertensión.

El corazón es el órgano encargado de bombear la sangre oxigenada a través

de las arterias Hacia todo el organismo. Al avanzare, la sangre ejerce una
presión contra las paredes de las arterias, que mide como presión arterial.

La hipertensión arterial se define por la detección de los promedios de la

presión arterial sistólica entre ( máxima ) y/o distólica ( mínima ) por encima de
los límites establecidos como normales para los registros obtenidos en el
consultorio. Seguido límite de 140 MMHG para la sistólica y de 90 MMHG para
la diastólica.

La presión arterial sistólica o máxima esta fuerza ejercida por la sangre sobre
las arterias con el corazón se contrae. La presión arterial diastólica refleja la
presión existente en las arterias con el corazón está en reposo, entre los latidos
cardiacos.

La hipertensión arterial es una enfermedad controlable, que disminuye la

calidad y la expectativa de vida puesto que aumenta el riesgo de padecer
enfermedades cardiovasculares. Aparte la modificación del estilo de vida y del
tratamiento con medicación específica permiten controlar la hipertensión
arterial.

Otros transtornos de presión arterial alta:

La preeclampsia se clasifica como uno de los cuatro transtornos de presionar

Tereal alta que se pueden presentar durante el embarazo. Los otros tres son
los siguientes:

Hipertensión gestacional. Las mujeres con hipertensión gestacional tienen

presión arterial alta, pero no presentan un exceso de proteínas en la orina ni
otros signos de daños en los órganos. Algunas mujeres con hipertensión
gestacional con el tiempo presentan preeclampsia.

Hipertensión crónica. La hipertensión crónica es presión arterial alta que estaba

presente antes del embarazo o que se presenta antes de las 20 semanas de
embarazo. Sin embargo, como la presión arterial alta por lo general no tiene
síntomas, puede ser difícil determinar cuando comenzó.

Hipertensión crónica con preeclampsia superpuesta. Esta afección se

presentan las mujeres a quienes diagnosticaron presión arterial alta crónica
antes del embarazo y que luego desarrollan un empeoramiento de la presión
arterial alta y proteínas en la orina, u otras complicaciones de salud durante el
embarazo.

Eclampsia

Es el estadio más grave de la hipertensión en el embarazo y posparto. Se

caracteriza por la asociación de hipertensión arterial, proteinuria (pérdida de
proteínas en la orina) Y manifestaciones neurológicas, como convulsiones o
coma. Se puede presentar a partir de las 20 semanas de embarazo el parto o
puerperio, en mujeres gestantes con diagnósticos previo de preeclampsia
(Hipertensión arterial y pérdida de proteínas en la orina).
Síntomas:

Presión arterial igual o mayor a 100-40/90 MMHG.

Convulsiones.
Dolor de cabeza intenso visión borrosa perfección de luces brillantes o dolor de
estómago que producen, en general, antes de las convulsiones.

Factores de riesgo:

Edad mayor a 40 años.

Diabetes.

Hipertensión crónica.

Obesidad.

Insuficiencia renal.

Intervalo a mayor de 10 años entre embarazo.

Exámenes diagnósticos:
Análisis de orina: para evaluar la pérdida de proteínas.

Análisis de sangre: hemograma completo, tiempo de coagulación, enzimas

hepáticas, función renal, anticuerpos antifosfolípidos.

Tratamiento:

La eclampsia es una emergencia y requiere el traslado urgente de la mujer a un

centro de salud.

Ante El cuadro convulsivo, se deben evitar las elecciones maternas: se

aconseja poner a la mujer sobre su lado izquierdo y colocarle un mordillo en la
boca para evitar la mordedura de la lengua. No se recomienda dar ningún
fármaco si no llevarla a un centro asistencial para que, eventualmente, se le
suministre sulfato de magnesio de forma endovenosa. En el centro hospitalario
se realizará el control de la hipertensión arterial con fármacos orales o por
vena. El único tratamiento definitivo de la excelencia es la finalización del
embarazo, que en la mayoría de los casos requerirá una cesárea de urgencia.

Sinónimos:

Convulsiones del embarazo.

Características del PAE

Las características que presenta el PAE O el proceso de atención de

enfermería es que son muy sistemático a la hora de realizar este proceso son
flexibles decir que se pueden realizar cualquier tipo de método o técnica,
además el que se lo realiza por periodos dinámico y además se realiza la labor
humanitaria hacia el paciente. (Castro, 2019)

Objetivos del PAE

Cómo objetivo el proceso de atención de enfermería pose que se debe

elaborar herramientas de trabajo de manera sistemática y ordenada, además
de poder identificar enfermedades, cuál es el Diagnóstico del paciente, Sin
embargo, estas técnicas y procedimientos que se realizan favorecen el cuidado
del paciente que se ejecuta en una manera ordenada. (Castro, 2019)

1.1 justificación.

El motivo que me llevó a la realización de este caso clínico es con el fin de dar
a conocer la importancia del proceso de atención de enfermería en pacientes
gestantes, empezando con la elaboración de un plan de cuidados adecuados
para mejorar la calidad de vida del paciente, guiándonos en el modelo
conceptual de Marjorie Gordon con los 13 patrones funcionales y la taxonomía
del NANDA, NIC, NOC, lo cual permitiría disminuir el riesgo del paciente
diagnosticado con preeclampsia leve y así mejorar su salud tanto de la madre
gestante como el del feto.

Al analizar el estudio de caso de la paciente gestante pudo tener más

conocimientos mediante la investigación de sus síntomas obtenidos en el área
de salud y por la indagación de sus antecedentes clínicos, quirúrgicos,
familiares y patológicos, realizando por consiguiente la valoración física y
estableciendo los patrones funcionales que están alterados para así poder
generar el plan de cuidados de enfermería con el propósito de mejorar la salud,
calidad de vida y la atención del paciente tanto para la gestante como para su
hijo.
1.2 objetivos.

1.2.1 objetivo general.

Reconocer patrones funcionales alterados aplicando el proceso de atención de

enfermería En gestante de 36 semanas con preeclampsia.

1.2.2 objetivos específicos.

Identificar y valorar los signos y síntomas que presenta la paciente gestante.

Formular un correcto diagnóstico de enfermería de acuerdo a los problemas de

salud en la paciente gestante con preeclampsia.

Establecer un plan de cuidados adecuado para reconocer las necesidades del

paciente para mejorar su calidad de vida.

1.3 datos generales

II Metodología del diagnóstico.

Motivo de consulta y antecedentes:

Paciente de sexo femenino con 38 años de edad acude al área de emergencia
obstétrica del Hospital general IESS Quevedo Acompañada de un familiar, por
presentar un cuadro clínico de más o -1 día de evolución en el que está
caracterizado por dolor tipo cólico de intensidad leve en hipogastrio,
hipertensión arterial de 145/100 y edema en miembros inferiores.

Antecedentes personales:
No refiere

Antecedentes quirúrgicos:
Cesárea hace cuatro años.

Antecedentes familiares:
Madre no refiere
Padre hipertensión arterial.

Principales datos clínicos que refiere la paciente sobre la enfermedad actual

(anamnesis)

Paciente de sexo femenino con 38 años de edad con embarazo de 36 semanas

gestación, refiere no cumplimiento de sus controles prenatales, se realiza
exámenes complementarios con resultados de proteinuria.

2.3 examen físico.

Una vez ingresar a la paciente al área de emergencia se le realizan los

siguientes circunstancias o examen físico:

Evaluación en base a los patrones funcionales de Marjorie Gordon.

1. Patrón promoción de la salud.

Paciente refiere estar consciente del inyector de las funciones que son
utilizadas para el correcto funcionamiento de su organismo no cumplimiento
de controles prenatales hasta la fecha.

2. Patrón Nutrición.
Refiere una alimentación adecuada y equilibrada sin ninguna restricción
alimenticia.

3. Patrón eliminación.
Refiere que las deposiciones son normales no tienen horario definido y
existe la presencia de diuresis espumosa.

4. Patrón actividad/reposo.
su frecuencia respiratoria es normal y refiere que se moviliza sin
dificultades.

5. Patrón percepción y cognición.

Abdomen blando presencia de dolor a la palpación.

6. Patrón autopercepción.
Paciente refiere sentirse conforme con su cuerpo.

7. Patrón rol/relaciones.
paciente refiere no tener pareja y tiene excelentes relaciones con su
familiares.

8. Patrón sexualidad.
Paciente activa sexualmente, refiere no utilizar métodos anticonceptivos,
está en estado de gestación en el momento.

9. Patrón afrontamiento y tolerancia al estrés.

Paciente refiere estar estresada nerviosa por el estado de la salud del feto.

10. Patrón principios vitales.

Paciente refiere que su religión es importante tanto en ella como en su
familia ya que le ayuda a encontrar la paz con ella mismo.

11. Patrón seguridad y protección.

No presenta lesión física.

Necesidades afectadas: patrón 1: manejo de la salud, patrón 2: nutricional-

metabólico,Patrón 3: eliminación, patrón 4: actividad-ejercicio, Patrón 5:
sueño-descanso, Patrón 7: auto percepción-autoconceptoPatrón 9:
sexualidad-reproducción.

2. Cuatro información de exámenes complementarios realizados.

Análisis de sangre: el análisis de sangre ayuda a los médicos verificar el

estado general del paciente las pruebas ayudan a diagnosticar posibles
afecciones o enfermedades.

Análisis de orina: son utilizados para controlar y detectar cierto transtornos

como las infecciones o enfermedades.

Nota: paciente al momento de alta hospitalaria con valores normales en

exámenes complementarios.

Plan de cuidados de enfermería.

PAE

2.7 resumen del tratamiento y procedimiento terapéutico.

El autocuidado de la gestante y las atenciones perinatales están sujetas al

modelo de enfermería de Dorotea Orem y la cual promueve la teoría donde
la paciente debe procurar su autocuidado y el autocuidado del producto.

Seguimiento.
La paciente gestante durante su estancia hospitalaria se le realiza
actividades de enfermería:

Control de Score Mamá.

Control de diuresis.

Administración de medicamento prescrita por médico.

Apoyo emocional.

Su tratamiento farmacológico se realiza por vía oral comenzando por

Nifedipino 20 mg/tocolisis.

El tratamiento intravenoso con ceftriaxona cada 12 h/qué Toro laco cada

8h/sulfato de magnesio hasta finalización de mantenimiento.

Observación.

Paciente estable sala de alta hospitalaria por su oportuna recuperación,

estabilizándose su presión arterial hasta niveles normales, se consigue
controlar su estrés y dolor, médico valora al paciente afirmando sus
condiciones clínicas y estables y refiere alta médica.

Conclusiones.

Para dar por finalizado el presente trabajo se logra brindar una atención
asistencial la cual nos permite entender como enfermeros al paciente
interactuando con ellos y así reduciendo riesgos causados por el problema
en cuestión. Gracias a la valoración se determina los patrones alterados
para así interpretar respuestas y realizar acciones de enfermería otorgando
cuidados específicos que cumplan las necesidades del paciente y brindando
una buena atención de salud.
Referencias bibliográficas: