Manual de Limpieza y Desinfeccion Superficies Hospitalarias

CÓDIGO: MN-IAAS-027
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Servicio de Salud MANUAL DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN APROBACIÓN:
Viña del Mar -Quillota
DE SUPERFICIES HOSPITALARIAS VIGENCIA: 11-05-2026
MANUAL DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN

DE SUPERFICIES HOSPITALARIAS
INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN DE SALUD

HOSPITAL DE QUILPUÉ
Este documento es propiedad del Hospital de Quilpué. Cualquier copia no controlada (sin timbre rojo) no es válida sin la debida autorización
de la Unidad de Calidad y Seguridad del Paciente de este establecimiento. La copia digital se encuentra en la página de ACCESO A
SISTEMAS, en módulo de Calidad y Seguridad del paciente
http://10.5.170.57/iniciosistemas/index_cal.html
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VERSION DEL PROTOCOLO

Páginas elaboradas o
Nº Versión Fecha Motivo de la modificación
modificadas
01 21-10-2020 Versión Inicial --
02 10-05-2021 Actualización --
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TABLA DE CONTENIDOS
.1. Introducción
.2. Objetivo
.3. Alcance
.4. Definiciones
.5. Responsabilidad
.6. Modo de Operación
.7. Distribución
.8. Referencias
.9. Anexos
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1. INTRODUCCIÓN.
La higiene ambiental básica corresponde a un componente importante en la determinación de
infecciones asociadas a la atención de salud. Según Rutala (2004), las superficies limpias y
desinfectadas consiguen reducir cerca de un 99% el número de microorganismos, en tanto las
superficies que solo fueron limpiadas los reducen en un 80%.
Las superficies tienen un riesgo mínimo de transmisión directa de infección, pero pueden
contribuir a la contaminación cruzada por medio de manos del personal de salud y de los
instrumentos o productos que podrían ser contaminados o entrar en contacto con esas
superficies y posteriormente contaminar a los pacientes. En ciertos microorganismos el manejo
del ambiente juega un rol primordial: Hepatitis B, Clostridium difficile, Pseudomona aeruginosa,
Acinetobacter baumanni, Sthaphylococcus aerus, Enterococos y ahora SARS- COV2.
2. OBJETIVO.
 Estandarizar el proceso de limpieza y desinfección del recinto hospitalario.
 Disminuir el riesgo del ambiente como causal de una infección asociada a la atención
de salud.
3. ALCANCE.
Todos los funcionarios del Hospital de Quilpué, incluido funcionarios de empresa externa.
4. DEFINICIONES.
IAAS: Infecciones asociadas a la atención de salud.
Aseo Terminal: Es la limpieza y la desinfección cuando el paciente hace abandono de la
habitación (por alta, fallecimiento o traslado a otro servicio u otro hospital) mediante la
aplicación de desinfectantes a todos los elementos que están en la habitación, además de la
planta física.
Aseo concurrente: Limpieza que se realiza a objetos que se encuentran en contacto directo
o indirecto con el paciente mientras se encuentre hospitalizado/ ambulatorio. Se realizará
diariamente a cada unidad de paciente, unidades de enfermería, baños e inmediatamente
después de la expulsión de fluidos corporales o material infectante, teniendo en cuenta los
principios básicos del procedimiento de limpieza.
Área administrativa: Es el lugar para realizar labores administrativas y mantener material de
escritorio.
Área limpia: Es el lugar debidamente señalado, donde se realiza los procedimientos de
atención del paciente permite almacenar material estéril y limpio. Superficie lisa, lavable,
exclusiva para preparación de material e insumos de atención clínica puede ser un mesón,
repisa o carro de procedimientos. Cercana a lavamanos.
Área sucia: es el lugar debidamente señalado donde se realiza el lavado de material
contaminado o permite el depósito transitoriamente de material sucio y contenedores de
material cortopunzante, separada de área limpia o mesón de preparación de material clínico.
Ideal contar con un lavafondo cercano.
PCI: Programa del control de infecciones.
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REAS: Residuo de establecimiento de atención de salud. Para mayor información y

clasificación de basuras Intrahospitalarias revisar Decreto 6 del Ministerio de Salud año 2009.
EPP: Elementos de protección personal. Corresponden al conjunto de elementos destinados a
proteger la piel y mucosas del operador para evitar el contacto con agentes infecciosos o
fluidos, fómites u otros componentes ambientales donde pueden encontrarse los agentes.
Limpieza: Remoción de materia orgánica e inorgánica, usualmente mediante fricción con o
sin ayuda de detergentes, enjuagando posteriormente con agua. Dado que la acción de
desinfectantes y de esterilizantes se altera frente a la presencia de materia orgánica, la
limpieza es la primera etapa necesaria del proceso.
Desinfección: Destrucción o inactivación mediante agentes químicos o físicos de
microorganismos que pueden causar infecciones. Los más utilizados en nuestro hospital
corresponden a: Hipoclorito de sodio, amonio cuaternario y fenoles.
Antisepsia: Conjunto de procedimientos físicos, mecánicos y preferentemente químicos que
se emplean para destruir los gérmenes patógenos.
Antisépticos: Sustancia química que se usa en tejidos vivos para inhibir o destruir
microorganismos con el propósito de prevenir infecciones.
CAE: Consultorio Adosado de Especialidades.
Detergente: El detergente es una sustancia que tiene la propiedad químico-física de peptizar,
es decir, la propiedad de dispersar finamente en el agua u otro líquido, un sólido, como, por
ejemplo, la suciedad o las impurezas de un objeto.
Destache: Término de uso coloquial e informal, es el acto de retirar la basura desde un
recipiente o tacho de basura.
5. RESPONSABILIDADES.
Director de Hospital: Velar por el cumplimiento del proceso dentro del establecimiento.
Subdirecciones: Coordinar con empresa de aseo y auxiliares de servicios Velar por el
cumplimiento del proceso de limpieza y desinfección del establecimiento según normativa
local vigente. Comunicar las posibles falencias del aseo de áreas clínicas y administrativas
como administradores de contrato. Canalizar mejoras de acuerdo a las observaciones
reportadas por Supervisores o Jefes de áreas.
Jefes de Unidades Clínicas, Administrativas, de Apoyo Velar por el cumplimiento del
proceso de limpieza en sus áreas específicas de trabajo. Tienen el deber de realizar la
monitorización del proceso, comunicar en forma oportuna falencias, establecer planes de
mejora de acuerdo a requerimientos efectuados por su superior o por necesidad en
coordinación con empresa externa o con su equipo de trabajo.
Supervisores de Área Clínicas: Son responsables de velar el cumplimiento del proceso,
supervisión, monitorización, seguimiento y mejoras continuas de los procesos de aseo de
superficies asegurando la seguridad en la atención de los pacientes de sus áreas y servicios
clínicos y de apoyo.
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Son responsables de mantener insumos para aseo y desinfección de sus áreas clínicas
mediante programación en plan de compras anuales de estos, y según definición de
productos desinfectantes y de limpieza definidos en Arsenal Hospital.
Enfermero/a o Matrón/a clínico y otros Profesionales no médicos: Velar por el
cumplimiento del proceso de limpieza en sus áreas específicas de trabajo. Son responsables
del cumplimiento del procedimiento, supervisión, y mejoras continuas de aseo de superficies,
asegurando la seguridad del funcionario quien realiza la acción de limpieza y desinfección, y
asegurando la atención de los usuarios en los servicios clínicos y/o unidades de apoyo.
Equipo de IAAS: Son responsables de velar el cumplimiento de este procedimiento
monitorizando, capacitando y orientando en la correcta ejecución de los procesos de Aseo de
superficies del establecimiento Será responsable de definir las recomendaciones de aseo y
desinfección del recinto hospitalario las soluciones de antisépticos y desinfectantes a utilizar
por la institución de acuerdo con las necesidades de los servicios clínicos y unidades. Dar
cumplimiento a la normativa ministerial a través de supervisión activa de antisépticos y
desinfectantes con el fin de disminuir o evitar infecciones asociadas a la atención de salud
relacionada con el ambiente hospitalario.
Auxiliar de servicio: Es responsable de cumplir y ejecutar la normativa del procedimiento de
aseo o a quien se designe esta función, cumpliendo la normativa de IAAS, y del correcto uso
de los EPP y optimización de los recursos.
Prevención de Riesgo: Es responsable de velar el cumplimiento del procedimiento velando
la seguridad del funcionario ejecutor, de acuerdo a la normativa de higiene y seguridad del
hospital.
TPM o quien sea designado a la función: Es el responsable de cumplir y ejecutar la
normativa expuesta en este protocolo, haciendo cumplimiento de la normativa ministerial y del
PCI y del buen uso de los elementos de protección personal otorgados para este fin.
Empresa de Aseo externa: Cumplir con el aseo de superficies según normativa interna
Establecimiento.
Administrador de contrato con Empresa de Aseo Externa: Supervisar la calidad del aseo
de superficies por parte de Empresa de Aseo externa y el cumplimiento de la normativa
vigente del establecimiento de aseo de superficies.
Programa de control de IAAS: Comité de Farmacia: Será la única instancia que podrá
incorporar o retirar el o las soluciones antisépticas y desinfectantes del arsenal hospitalario
mediante actualizaciones periódicas en conjunto con PCI.
Jefa de Farmacia: Será responsable de definir y mantener actualizado arsenal de
antisépticos y desinfectantes en conjunto con Equipo de IAAS.
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Jefe de Bodega de Insumos clínicos: Será responsable de mantener los productos

definidos como antisépticos y desinfectantes, en condiciones de almacenamiento indicada por
el fabricante de manera de asegurar su calidad, además mantener en existencia los productos
para un normal abastecimiento y distribución a los servicios clínicos y Unidades del Hospital.
Preparación de alcohol gel al 70%, rotulación y distribución para la higienización de manos en
puntos de ingreso del establecimiento.
Distribución de responsabilidad de aseo de superficies en Unidad de Anestesia y
Pabellón Quirúrgico:
Pabellonero: Mesa Quirúrgica y mesas utilizadas en la preparación de la cirugía (superficies).
Electrobisturí y cable de placa.
Auxiliar de Anestesia: Videolaringoscopio, Máquina de anestesia y monitor (incluidos
cables), Carro de medicamentos de anestesia.
Técnico paramédico de recuperación: Monitores y Camillas.
Auxiliar de Servicio: Piso de quirófanos, porta canister / canister, movimiento horizontal de
mesa quirúrgica, patas de mesas finochietto, patas de mesa mayo, torre laparoscópica con
balón, lámparas quirúrgicas.
6 .DESARROLLO.
6.1 Consideraciones Generales del Proceso
1. Antes de iniciar el proceso de limpieza y desinfección del área designada el funcionario/a
debe proceder a lavarse las manos (anexo 1).
2. Proceder a lavado de manos o higiene de manos con alcohol gel entre las diferentes
secciones o unidades de pacientes (cama, velador, porta sueros, etc) (anexo 2)
3. El personal que realiza limpieza y desinfección debe ocupar elementos de protección
personal: Guantes, pechera, zapatos cerrados de seguridad. Se agregan las siguientes
medidas en caso de ambientes COVID positivos y/o manipulación de mobiliario o
equipamiento clínico: Mascarilla quirúrgica y protección ocular (antiparra o escudo
facial).
4. La postura de elementos de protección personal debe de realizarse de acuerdo a
normativa intrahospitalaria (anexo 3).
5. El personal dedicado a estas labores debe cumplir con la normativa vigente de
inmunización indicada por el establecimiento (Triple dosis de Hepatitis B).
6. La limpieza y desinfección debe ser realizado cuando no se estén efectuando atención
directa al usuario y/o procedimientos invasivos.
7. La limpieza de lavamanos, tinas, baños y estanques de áreas clínicas se debe realizar
con agua y detergente y posterior desinfección con hipoclorito de sodio al 0,5%.
8. La limpieza de lavamanos, tinas, baños y estanques de áreas administrativas se debe
realizar con agua y detergente y posterior desinfección con hipoclorito de sodio al 0,5%.
9. La limpieza de chatas y urinarios de pacientes se debe realizar con agua y detergente y
posterior desinfección con hipoclorito de sodio al 0,5%.
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10. Las superficies como piso, murallas, ventanas, muebles e instalaciones deben estar
limpias y sin polvo.
11. Las técnicas de limpieza en piso deben efectuarse con paño húmedo por arrastre. Está
prohibido levantar polvo y uso de escoba en áreas de circulación hospitalaria y atención
de pacientes.
12. El líquido preparado para limpieza de pisos debe cambiarse cada 3 habitaciones y al
menos cada 60 minutos.
13. Utilice higienizante ambiental por sobre el desodorante ambiental (antibacterial y antiviral
99,9%).
14. Se deben limpiar y desinfectar las superficies del ambiente hospitalario periódicamente
mediante aseo concurrente. Los servicios clínicos al menos en dos oportunidades cada
turno de 12 horas. En áreas administrativas al menos una vez cada 24 horas.
15. Limpiar y desinfectar con periodicidad los carros de aseo, trapeadores y paños utilizados
en la desinfección de las superficies para evitar su contaminación, lavándolos y
secándolos idealmente al sol, al menos una vez al día.
16. Las labores de Limpieza y desinfección depende del equipo en general, sin embargo
para mejor distribución de labores, se designara a:
 Auxiliar de Aseo: Limpieza y desinfección de paredes, piso y cielos.
Dispensadores del jabón y alcohol gel. Lavamos, duchas y WC. Áreas
administrativas. Carros de aseos, papeleros, basura.
 Auxiliar de servicio: Limpieza y desinfección de Unidad de Paciente, camillas y
sillas de ruedas de pacientes, escabel, Equipos Médicos: Monitores, Desfibrilador,
Ecógrafo, Ventiladores mecánicos. Cámara Mortuoria/Camillas. Hamper para ropa
sucia.
 Profesionales clínicos no médicos: Aseo y limpieza de Áreas limpias previo a
preparación de procedimientos clínicos.
17. El retiro de elementos de protección personal debe de realzarse de acuerdo a normativa
intrahospitalaria y su eliminación en tacho amarillo REAS, si el paciente o unidad de
paciente tiene indicación de aislamiento por agente infecto contagioso (anexo 4).
18. Los productos desinfectantes y sus diluciones se encuentran detalladas en “Protocolo
Manual de IAAS ítem “Uso de antisépticos y desinfectantes”
6.2 Implementos para Aseo y Desinfección

• Usar barreras completas de bioseguridad; mascarilla, pechera plástica desechable
manga larga, guantes de látex.
• Mopa desechable.
• Paños de aseo para superficie (mínimo 3).
• Paños para muro y suelo (mínimo 3).
• Balde con agua y detergente (solución jabonosa).
• Balde con agua.
• Bidón con solución desinfectante (1 litro de agua con 8 grs. de cloro).
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6.3. Técnica de Limpieza General aplicable a Áreas Administrativas y Clínicas

1. De arriba hacia abajo: iniciando por techos, luego paredes y puertas y por último
suelos.
2. De adentro hacia fuera iniciando por el lado opuesto a la entrada.
3. Iniciar de lo más limpio y terminar en lo más contaminado, evitando así la proliferación
de microorganismos.
4. Las superficies deben quedar lo más secas posibles. La humedad favorece la
multiplicación de los gérmenes.
5. Al cambiar de labor, es necesario lavar muy bien los guantes y desinfectarlos o
desecharlos si es necesario.
6. Retirar elementos y/o residuos asociados a la atención de salud según las normas de
bioseguridad y manejo de estos.
6.4. Procedimiento de limpieza y desinfección de Pasillos de Tránsito del Hospital

1. Reunir el material necesario.
2. Instalar señalética en el sector “cuidado, piso húmedo” en el cual se realiza la limpieza y
desinfección para evitar caídas de los funcionarios o pacientes en tránsito.
3. Lavarse las manos según norma IAAS. (Anexo 1)
4. Postura de EPP de acuerdo a normativa intrahospitalaria. (Anexo 3)
5. El envase del desinfectante debe estar debidamente rotulado, con fecha, hora y nombre
de operador y concentración preparada.
6. Si va a preparar la dilución del desinfectante el envase del desinfectante en el cual se
preparará la dilución, deberá encontrarse limpio y seco, y en buenas condiciones
proceder según protocolo de uso y manejo de desinfectante.
7. Humedecer paño con solución de agua y detergente común (solución jabonosa).
8. Comenzar por el área más limpia, desde un extremo. Sin pasar dos veces por el mismo
lugar.
9. Repetir el procedimiento las veces que sea necesario para terminar con el pasillo.
10. Repasar en forma aparte: zócalo, ángulos y todo elemento sobresaliente de la superficie
con paño húmedo con solución jabonosa.
11. Enjuagar y secar con mopa seca
12. Realice desinfección final con mopa humedecida con desinfectante, solución con
amonio cuaternario diluido 1:30 (ejemplo 100cc en 3Lt) o En caso de ambientes COVID
solo debe utilizar cloro, diluido al 0,5% (ejemplo: 100 cc al 5% en 900cc de agua; o un
sachet de 4grs en cloro polvo en 500cc de agua).
13. Dejar secar al ambiente
14. Elimine los EPP utilizados de acuerdo a normativa intrahospitalaria.
15. Lavado de manos clínico.
16. Guarde el equipamiento utilizado en lugar destinado y centralizado.
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Carro de aseo
6.5. Procedimiento de limpieza y desinfección de Paredes, Pisos y Cielo de áreas
clínicas.
Consideraciones Generales:
 La periodicidad de la limpieza de paredes y ventanas en las áreas clínicas debe ser al
menos una vez a la semana y siempre cuando un paciente sea dado de alta o
retirado de la sala (aseo terminal).
 En ambientes COVID o con microorganismos multiresistentes (acinetobacter baumanni,
Klebsiella pneumoniae, Clostridium difficile, etc) los paños de limpieza deben ser
desechados. Asegure esta información con el supervisor del área antes de comenzar
la labor designada.
 El aseo terminal de quirófanos debe realizarse 1 vez a la semana. En intervenciones de
pacientes COVID inmediatamente después de la cirugía.
 En ambientes COVID el uso de hipoclorito de sodio al 0,5% debe ser exclusivo de la
unidad.
 Asegure la eliminación de EPP en bolsa amarilla de REAS adaptada para ello, en caso
de pacientes COVID.
 Aseo en pabellón entre paciente y paciente incluye: Camilla, lámparas, superficies y
pisos.
2. Instalar señalética en el sector “cuidado, piso húmedo” en el cual se realiza la limpieza
y desinfección para evitar caídas de los funcionarios o pacientes en tránsito.
3. Lavarse las manos según norma IAAS. (Anexo 1)
4. Postura de EPP de acuerdo a normativa intrahospitalaria. (Anexo3)
5. El envase del desinfectante debe estar debidamente rotulado, con fecha, hora y
nombre de operador y concentración preparada.
6. Si va a preparar la dilución del desinfectante el envase del desinfectante en el cual se
preparará la dilución, deberá encontrarse limpio y seco, y en buenas condiciones
proceder según protocolo de uso y manejo de desinfectante.
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7. Humedecer paño con solución de agua y detergente común (solución jabonosa).

8. Comenzar por el cielo, desde un extremo. Sin pasar dos veces por el mismo lugar.
9. Continuar con el aseo de paredes. Comenzar desde el borde del techo al suelo, sin
retroceder y sin pasar dos veces por el mismo lado.
10. Repetir el procedimiento las veces que sea necesario para terminar con el muro.
11. Repasar en forma aparte: zócalo, ángulos y todo elemento sobresaliente de la
superficie con paño húmedo con agua y detergente. Enjuagar y secar.
12. Realice desinfección final con solución con hipoclorito de sodio al 0,5%. En caso de
utilizar cloro, diluido al 0,5% (ejemplo: 100 cc al 5% en 900cc de agua; o un sachet de
4grs en cloro polvo en 500cc de agua).
15. Guarde el equipamiento utilizado en lugar destinado.
PERIODICIDAD DE ASEO
Área Áreas de pacientes hospitalizados Pabellones Áreas de Áreas
incluye UE/UEGO Quirúrgicas pacientes administrati
ambulatorios vas
Cada 7 días o en caso de aseo terminal
Paredes/ventanas (por alta, fallecimiento o traslado a otro Cada 7 días Cada 7 días Una vez por
servicio u otro hospital) mes
Aseo concurrente 2 veces por turno de 12 Después de cada Dos veces por Una vez por
Pisos y destache horas, es decir 4 veces en 24 horas. intervención Jornada. Jornada.
Aseo terminal: por alta, fallecimiento o quirúrgica entre
traslado a otro servicio u otro hospital, paciente y (debe
términos de jornadas en unidades de incluir además mesa
pabellones y salas de procedimientos y quirúrgica y lámpara
unidades de apoyo quirúrgica).
6.6 Procedimiento de Limpieza y Desinfección de Superficies de Alto Contacto:

Manillas, pasamanos, Botonera de ascensor, Dispensadores de Jabón, Dispensador
de Alcohol gel
3. Postura de EPP de acuerdo a normativa intrahospitalaria.
4. Humedecer paño con solución de agua y detergente (solución jabonosa).
5. Limpiar superficies.
6. Enjuagar y secar.
7. Realice desinfección final con solución con hipoclorito de sodio al 0,5% y secar al
ambiente.
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6.7 Procedimiento de Limpieza y Desinfección de Lavamanos, Duchas y WC.

y desinfección para evitar caídas de los funcionarios o pacientes en tránsito.
3. Lavado de manos clínico. (Anexo 1)
6. Limpiar superficies con la siguiente secuencia: muros, lavamanos, duchas, estanques,
tasas(WC) ,urinarios, lava chatas y finalmente pisos (todos los elementos usados son
exclusivos de ésta área)
7. Limpiar cada 8 horas y cada vez que ingrese un paciente con algún microorganismo
multirresistente el baño debe ser limpiado y desinfectado.
8. Enjuagar con paño húmedo con agua y secar.
9. Realice desinfección final con solución con hipoclorito de sodio al 0,5%.
10. Dejar actuar por 5 minutos y secar (ambientes húmedos favorecen proliferación de
hongos y bacterias).
6.8. Procedimiento de aseo terminal en Unidades de pacientes sin aislamiento (aseo

terminal habitual)
Unidad de paciente se refiere específicamente a cama/camilla/mesa quirúrgica, Porta sueros,
velador, mesa de sobre cama, balones de oxígeno, panel de oxígeno y/o aspiración, frascos
de aspiración y/o canister, camilla de Consultorio Adosado de Especialidades y escabel.
Consideraciones Generales
 Siempre debe verificar buen estado de colchones o colchonetas entre uso de
pacientes.
 Frascos humedificadores y aspiración deben ser retirados y cambiados por limpios y
secos. Dependiendo si los frascos retirados son reutilizables o desechables será su
eliminación o posterior envío a esterilización para proceder al lavado de acuerdo a la
normativa vigente.
Este aseo de unidad terminal, se debe realizar cada vez que el paciente es dado de alta o se
traslada a otro servicio o es trasladado a recuperación en caso de encontrarse en pabellón o
fallecimiento.
Procedimiento:
2. Lavado de manos clínico. (Anexo1)
4. Importante: Si la cama es eléctrica, debe desconectarla de la red antes de
ejecutar la limpieza.
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6. Limpiar superficies de cama, colchones ambos lados y laterales, colchonetas ambos
lados y laterales, mesa quirúrgica, porta sueros, velador y mesa sobre cama. La
superficie de la Unidad del Paciente incluye patas de todos estos elementos
anteriormente mencionados.
7. El aseo deberá realizarse en un orden programado y sistematizado:

i. Camas, barandas
ii. veladores
iii. Colchón por ambas caras y laterales
iv. Silla de acompañante en caso que existiera
v. Mesa de sobrecama
vi. Otras superficies de contacto tales como balones de oxígeno, panel de oxígeno
y/o aspiración, frascos de aspiración, canister y/o escabel.
9. Realice desinfección final con solución con hipoclorito de sodio al 0,5%. y secar al
ambiente.
6.9 Procedimiento de aseo terminal en Unidades de pacientes con aislamiento.
1 Debe realizarse entre personal de aseo y auxiliar de servicio, una vez que Técnico
paramédico a cargo de paciente retiró todos los artículos personales del paciente y
desechó los insumos sobrantes y equipos de la unidad con su debida limpieza y
desinfección.
2 Durante la ejecución del aseo, mantener ventanas y puertas cerradas para evitar
diseminación de esporas, no usar sistemas de ventilación.
3 Primera Fase: auxiliar de aseo realiza lavado de muros con solución detergente, desde
la parte más alta hacia abajo con un sólo movimiento vertical, abarcando todas las
superficies verticales, esto incluye ventanas y bordes de pared, luego eliminar paño
usado. En caso necesario y a solicitud de enfermera supervisora se puede aprovechar
de realizar aseo de cielo, lámparas y luminarias antes de los muros.
4 Con otro paño, enjuagar y retirar exceso de agua de igual forma, eliminar paño.
5 Aplicar paño empapado con solución de cloro al 0.5% de igual forma y eliminar paño
usado.
6 Segunda Fase: Auxiliar de servicio realiza aseo de la unidad del paciente desde lo más
limpio a lo más sucio, desde arriba hacia abajo, velador, mesa de paciente, porta
sueros, biombos lavables y finalmente la cama y colchón.
7 Debe realizar limpieza con paño con agua jabonosa, y enjuague para retirar materia
orgánica y esporas por arrastre, en una sola dirección, eliminar paño y luego secar.
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8 Finalmente, con otro paño, aplicar cloro al 0.5% en todas las superficies, dejar actuar
por 5 minutos, enjuagar y secar.
9 Tercera Fase: Auxiliar de aseo realiza limpieza y desinfección con cloro al 0.5% de
lavamanos y baño si corresponde. Terminar con limpieza y desinfección del suelo,
desde la parte más interna de la sala hasta la más externa con movimientos de
arrastre, usar mopa desechable.
10 Una vez seca y ventilada la sala, no más de 10 minutos se puede armar unidad para un
nuevo paciente.
6.10 Procedimiento de Limpieza y Desinfección de Carros de Curación, Toma de
muestras, Carro Pabellonero, Carro de Anestesia, Estaciones de Enfermería, etc.
4. Humedecer paño con solución de agua y detergente.
5. Limpiar superficies de los carros anteriormente mencionados, levantando todo lo que
exista sobre él.
7. Realice desinfección final con solución con alcohol al 70% y secar al ambiente.
8. Elimine los EPP utilizados de acuerdo a normativa intrahospitalaria. (Anexo 4)
6.11. Procedimiento de Limpieza y Desinfección de Camillas y Sillas de Ruedas para el

Transporte de pacientes.
2. Lavado de manos clínico. (Anexo1)
5. Limpiar superficies de colchoneta (ambos lados y laterales), barandas, y patas. En
sillas toda la superficie de asiento, apoya brazos manillas de traslado, Ruedas de silla
de ruedas sólo el círculo interno.
7. Realice desinfección final con solución con hipoclorito de sodio al 0,5% y secar al
ambiente.
9. Cada vez que la silla o camilla sea utilizada para el traslado de pacientes debe efectuar
cambio de sábanas y luego continuar con el procedimiento de limpieza y desinfección.
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6.12 Procedimiento de Limpieza y Desinfección de Equipos Médicos: Máquina de

Anestesia, Monitores, Desfibrilador, Ecógrafo, Ventiladores mecánicos,
Videolaringoscopio
Consideraciones Generales
 No mover interruptores ni piezas anexas.
 Asegure desconectar de las fuentes de energía antes de proceder a la limpieza de los
equipos.
 Las personas que realizarán esta labor deben ser orientadas por el supervisor del área
en el uso correcto de los implementos y la manera que debe ser realizado el
procedimiento.
 Este protocolo es una guía general y las recomendaciones en rigor las indica el
fabricante del equipamiento médico. Consulte el manual correspondiente.
Procedimiento:
4. Importante: Desconectar de la red eléctrica cualquier equipamiento que se vaya a
ejecutar la labor de limpieza.
Limpieza de Lámparas de Pabellones

 Solo uso de solución jabonosa con escasa cantidad de agua.
 El panel táctil se puede utilizar alcohol etílico o isopropílico.
 Prohibido el uso de cloro o alcohol en el resto de la lámpara.
Limpieza de mesa quirúrgica

 Retire cojines.
 Pulverice detergente o esponja jabonosa con agua en escasa cantidad.
 Deje secar.
 Pulverice desinfectante preparado sobre compresa o paño.
 Para limpieza de control y cable de este utilice alcohol.
 Recuerde de movilizar la mesa para asegurar limpieza de la zona bajo esta.
Limpieza de Monitores –Ecógrafos – Desfibriladores – Ventiladores Mecánicos – Arco

C.
 Solo utilice alcohol isopropílico.
 Prohibido el uso de cloro o alcohol etílico en el equipo.
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Limpieza de Videolaringoscopio.
 Utilice alcohol isopropílico en pantalla.
 La pala utilizada debe ser limpiada con agua con jabón de clorhexidina (paño
humedecido cuidando el contacto donde se implanta el cable, y luego desinfectada
con alcohol al 70%.
5. Limpiar superficies de equipamiento médico sin traccionar cables ni doblarlos de
manera excesiva. Recuerde que palas de desfibrilador y videolaringoscopio deben ser
retiradas para una correcta limpieza.
6. Pasar paño húmedo con agua y secar.
7. Realice desinfección de acuerdo a especificación anteriormente mostrada.
6.13 Procedimiento de Limpieza y Desinfección de Áreas Administrativas (no clínicas)

Escritorios, computadores, teclados, mouse, mesones, mesas, sillas, teléfonos etc.
4. Humedecer paño con solución de agua y detergente. SOLO HÚMEDO.
5. Limpiar superficies de escritorios, mesones, mesas, sillas, etc. Hacer hincapié en zonas
de mayor contacto (por ejemplo respaldo de silla, apoya brazos, etc.
6. Pasar paño húmedo: Computadores, teclados, mouse y teléfonos solamente limpiar
con alcohol isopropílico.
8. En caso de áreas en donde exista alfombra, esta debe ser aspirada y en lo posible
retirar manchas con detergente para alfombras.
6.14 Procedimiento de Limpieza y desinfección de Cámara Mortuoria/Camillas

Consideraciones Generales.
 El aseo de cámara y camilla de traslado debe realizarse posterior al uso o traslado de
pacientes. En horario hábil debe ser el auxiliar de anatomía patológica y en horario
inhábil el auxiliar correspondiente al servicio que ocupa la camilla de traslado.
 El aseo de morgue se debe realizar considerándola un área clínica, es decir, limpieza
agua y jabón para luego aplicar cloro 0,5%.
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Procedimiento:
4. Humedecer paño con solución de agua y detergente.
5. Pasar paño húmedo con agua y secar.
6. Realice desinfección final con solución de hipoclorito de sodio al 0,5%.
6.15 Procedimiento de Limpieza y Desinfección de Equipos de Imagenología

Remitirse a: Protocolo de Limpieza de equipos de la Unidad de Imagenología
6.16 Procedimiento de Limpieza y Desinfección de áreas comunes (vestuarios, casino,

salas de personal, residencias de funcionarios, etc.)
3. y desinfección para evitar caídas de los funcionarios.
7. Limpiar superficies con la siguiente secuencia, de lo más limpio a lo más sucio;
vestuarios: muros, lockers, sillas o bancas.
8. Baños: lavamanos, dispensadores de jabón y papel, duchas, estanques, WC, urinarios
finalmente pisos (todos los elementos usados son exclusivos de ésta área).
9. Casino: paredes, ventanas, mesas, sillas y pisos.
10. Sala de personal o residencias de funcionarios: paredes, ventanas, mesa, sillas,
electrodomésticos (sin enchufar), pisos.
11. Enjuagar con paño húmedo con agua y secar.
13. Dejar actuar por 5 minutos, enjuagar y secar.
6.17 Procedimiento de Limpieza y Desinfección de receptáculos de basura:

Este procedimiento debe realizarse de manera semanal de acuerdo a programación de cada
Servicio. (A realizar sector reas del establecimiento).
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4. Retire los receptáculos de basura de las salas de hospitalización o clínicas, cierre las
bolsas y déjelas en el lugar asignado en el servicio o Unidad como depósito
transitorio.
5. Enjuague con agua corriente para retirar la suciedad.
6. Vierta solución jabonosa en el receptáculo y con un paño de aseo friccione el interior,
retirando toda la suciedad adherida luego repita la acción en el exterior del
receptáculo y su tapa.
7. Enjuague con agua corriente, revisando que quede completamente limpio, en caso
contrario, repita el paso anterior.
8. Realice desinfección final con solución con hipoclorito de sodio al 0,5%. Dejar actuar
por 5 minutos enjuagar y secar.
9. Continué con el resto de los receptáculos, cuando finalice el lavado, proceda a secar
prolijamente cada uno.
10. Cubra el interior del receptáculo con la bolsa plástica correspondiente (de acuerdo al
uso: basura) coloque la tapa ubíquelos en su respectivo lugar.
6.18 Procedimiento de Limpieza y Desinfección de carro de transporte de ropa

sucia: (hamper de uso interno en el servicio)
Se debe realizar limpieza y desinfección del contenedor incluyendo sus ruedas de acuerdo a
la programación de cada servicio. Mínimo una vez por semana. (A realizar sector reas del
establecimiento).
4. Retire los receptáculos de basura de las salas de hospitalización o clínicas, cierre las
bolsas y déjelas en el lugar asignado en el servicio o Unidad como depósito transitorio.
5. Humedezca los paños con la solución jabonosa y pásela en el interior del contenedor.
6. Realice el enjuague con agua corriente las veces que sea necesario.
7. Limpie las ruedas retirando suciedad y pelusas adheridas, pasando paño con solución
jabonosa por las gomas y enjuague. Cuide al limpiar para no eliminar la lubricación de
los rodamientos.
9. Dejar actuar por 5 minutos enjuagar y secar.
10. Seque prolijamente el contenedor en su interior, exterior y ruedas.
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6.19 Procedimiento de Limpieza y Desinfección de cabina sanitaria:

4. Limpieza y desinfección de todos los equipos y superficies que estén sucios con
materia orgánica u otros fluidos corporales.
5. Este se realiza en el momento en que no se esté con atención clínica de paciente.
6. Sera realizado por TPM capacitado con EPP y será supervisado por enfermero.
7. Se realizará diariamente siguiendo un programa preestablecido y conocido por todo el
equipo y según requerimiento.
8. Pisos y muros, de arriba hacia abajo, de lo más limpio a lo más sucio, desde lo más
alejado de la puerta de salida hacia la salida.
9. Retirar insumos o elementos para iniciar el aseo de la cabina sanitaria.
10. Para limpiar superficies se deben usar papel o toallas desechables, embebidas con
agua jabonosa, enjuagar y posteriormente realizar la desinfección por arrastre con
cloro al 0.5%, esperar 5 minutos enjuagar y secar.
11. El equipamiento electrónico (pantallas), se desinfectan con alcohol al 70%.
12. Herramientas, equipos y accesorios: Después de cada uso siempre estos deben ser
limpiados y desinfectados, así como las superficies donde estos fueron usados.
7 DISTRIBUCIÓN.
Disponible en ACCESO A SISTEMAS, por medio del siguiente link:
http://10.5.170.57/iniciosistemas/index_cal.html, ícono Protocolos Institucionales.
8 REFERENCIAS. ´
 Reglamento sobre manejo de residuos de establecimientos de atención de salud (reas)
dto. N º 6 de 2009. Chile. Diciembre 2009
 Protocolo de Limpieza y Desinfección de Superficies de recintos de Salud en COVID –
19. Servicio de salud Aconcagua. Chile. Marzo 2020.
 Procedimiento de saneamiento ambiental. Hospital de Peñablanca. Chile. Marzo 2020.
 Circular C37 N°10. Recomendaciones sobre aseo y desinfección de superficies
ambientales para la prevención de infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS).
Diciembre 2018.
 Limpieza y desinfección de Superficies Hospitalarias. Agencia Nacional de Vigilancia
Sanitaria. Brasil. 2010.
9 ANEXOS:
Anexo N°1: Procedimiento lavado de manos clínico.
Anexo N°2: Procedimiento de higiene en seco de manos (soluciones alcohólicas).
Anexo N°3: Postura de Elementos de Protección Personal.
Anexo N°4: Retiro de Elementos de Protección Personal.
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ANEXO N°1:
PROCEDIMIENTO LAVADO DE MANOS CLÍNICO
Consideraciones:
 Subir las mangas hasta el codo, manos libres de accesorios, uñas sin esmalte.
 Abrir la llave de agua, regular temperatura si corresponde.
 Humedecer manos y muñecas.
 Aplicar jabón líquido con o sin antiséptico. Frotar las manos durante al menos 15
segundos, con especial cuidado en: Uñas y Espacios interdigitales.
 Enjuagar con agua corriente hasta retirar todo el jabón.
 Secar las manos y muñecas con toalla desechable.
 Cerrar la llave, con toalla desechable.
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ANEXO N°2
PROCEDIMIENTO DE HIGIENE EN SECO DE MANOS (SOLUCIONES ALCOHÓLICAS)
Consideraciones:
 Descubra sus antebrazos.
 Sus manos no deberán tener suciedad visible. En caso contrario, debe realizar lavado de
manos clínico.
 Retire de sus manos y muñecas todo tipo de accesorios. (Reloj, Pulseras, Anillos.)
 Aplique solución de alcohol de 3 a 5 ml (2 aplicaciones del dispensador)
 Distribuya el producto antiséptico en toda la piel de sus manos y muñecas, con especial
cuidado en espacios interdigitales y uñas.
 Frote con el producto, hasta que éste se seque.
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ANEXO N°3:
POSTURA DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL.
1.Higiene de manos. Lavado con agua y jabón.
2.Instalar bata/delantal impermeable desechable.
3.Instalar gorro de protección. (en caso de ambientes COVID).
4.Instalar mascarilla y escudo facial/antiparra. (en caso de ambientes COVID).
5.Higiene de manos.
6.Instalar delantal de aislamiento con amarra hacia atrás. Ocupe el ojal para enganchar
dedo.
7.Instale guante de procedimiento desechable.
PD: Recuerde que en procedimientos generados de aerosoles la mascarilla quirúrgica

debe cambiarse por Mascarilla tipo N95 o equivalente, y que esta debe de cumplir con
las pruebas de fuga pertinentes.
ANEXO 4:
RETIRO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL.
1. Retiro de pechera impermeable y par de guantes, con técnica de recogido de forma
cuidadosa evitando movimiento de partículas. Debe hacer una bolita con la pechera y
dejar dentro del guante. Eliminar.
2. Higiene de manos.
3. Quítese el gorro y protección ocular (antiparra o escudo), desde atrás hacia adelante.
(si procede).
4. Retire la mascarilla (desde atrás hacia adelante).
5. Higiene de manos.

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CÓDIGO: MN-IAAS-027

MANUAL DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN

INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN DE SALUD

VERSION DEL PROTOCOLO

.6. Modo de Operación

REAS: Residuo de establecimiento de atención de salud. Para mayor información y

Jefe de Bodega de Insumos clínicos: Será responsable de mantener los productos

6.2 Implementos para Aseo y Desinfección

6.3. Técnica de Limpieza General aplicable a Áreas Administrativas y Clínicas

6.4. Procedimiento de limpieza y desinfección de Pasillos de Tránsito del Hospital

7. Humedecer paño con solución de agua y detergente común (solución jabonosa).

6.6 Procedimiento de Limpieza y Desinfección de Superficies de Alto Contacto:

6.7 Procedimiento de Limpieza y Desinfección de Lavamanos, Duchas y WC.

6.8. Procedimiento de aseo terminal en Unidades de pacientes sin aislamiento (aseo

5. Humedecer paño con solución de agua y detergente (solución jabonosa).

7. El aseo deberá realizarse en un orden programado y sistematizado:

6.11. Procedimiento de Limpieza y Desinfección de Camillas y Sillas de Ruedas para el

6.12 Procedimiento de Limpieza y Desinfección de Equipos Médicos: Máquina de

Limpieza de Lámparas de Pabellones

Limpieza de mesa quirúrgica

Limpieza de Monitores –Ecógrafos – Desfibriladores – Ventiladores Mecánicos – Arco

6.13 Procedimiento de Limpieza y Desinfección de Áreas Administrativas (no clínicas)

6.14 Procedimiento de Limpieza y desinfección de Cámara Mortuoria/Camillas

6.15 Procedimiento de Limpieza y Desinfección de Equipos de Imagenología

6.16 Procedimiento de Limpieza y Desinfección de áreas comunes (vestuarios, casino,

6.17 Procedimiento de Limpieza y Desinfección de receptáculos de basura:

3. Postura de EPP de acuerdo a normativa intrahospitalaria. (Anexo 3)

6.18 Procedimiento de Limpieza y Desinfección de carro de transporte de ropa

6.19 Procedimiento de Limpieza y Desinfección de cabina sanitaria:

PD: Recuerde que en procedimientos generados de aerosoles la mascarilla quirúrgica

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