HIPERTENSIÓN ARTERIAL

ESENCIAL
Padilla Del Olmo Valeria
DEFINICIÓN Y PREVALENCIA
● Se define como una PA repetida en consulta de 140/90 mmHg o más
● Prevalencia en México:
DETERMINANTES
1. CONDUCTUALES

Consumo de: nicotina, alcohol, cafeína, sodio

2. GENÉTICOS

La probabilidad aumenta en gemelos monocigotos que se relacionan con

mala excreción renal de sodio
SUBTIPOS HEMODINÁMICOS
1. HIPERTENSIÓN SISTÓLICA EN ADOLESCENTES Y ADULTOS JÓVENES: de 17
a 25 años; indica una PA central y braquial sistólica alta, lo que aumenta
la carga hemodinámica.

2. HIPERTENSIÓN DIASTÓLICA EN LA EDAD MEDIA: de 30 a 50 años. Indica

PA diastólica alta y sistólica normal, este patrón constituye a la la HAS
clásica, se asocia con el aumento de peso
3. HIPERTENSIÓN SISTÓLICA AISLADA EN ADULTOS DE EDAD AVANZADA:
después de los 55 años y se observa una PA sistólica + 140 mmHg y una PA
diastólica - 90 mmHg
MECANISMOS NEURONALES
1. HAS RELACIONADA CON LA OBESIDAD: la
actividad simpática es una compensación para
quemar grasa pero por hiperactividad el
músculo liso y el riñón produce hipertensión

2. APENA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO: debido a la

desaturación durante las apneas, la activación
de receptores desencadena subidas bruscas de
PA durante la noche
MECANISMOS RENALES
1. REAJUSTE DE PRESIÓN-NATRIURESIS: en la HAS la presión se desplaza a la
derecha y en la hipertensión sensible a la sal disminuye la pendiente

2. PESO BAJO AL NACER: causa disminución de la nefrogenia y aumenta el

riesgo de presentar hipertensión dependiente de sal en el adulto; con una
alimentación inadecuada conduce a obesidad y causa hipertensión en la
adolescencia
MECANISMOS VASCULARES
1. DISFUNCIÓN CELULAR ENDOTELIAL: Un endotelio disfuncional libera
menos factores relajantes y más factores de crecimiento
EVALUACIÓN INICIAL DEL PX

La evaluacion inicial debe de cmplir con

3 objetivos:

1. Medición de la PA
2. Valoración del riesgo global de
enfermedad cardiovascular
3. Detección de formas secundarias
 MEDICIÓN DE LA PA
1. PA en consulta convencional
2. PA en consulta automatizada
3. Monitorización en domicilio: las
primeras se descarta ya que se
elevan falsamente
4. Monitorización ambulatoria: en
un periodo de 24 a 48 hrs
realizando actividad incluyendo
dormir
ESTRATIFICACIÓN DEL RIESGO DE ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES

El riesgo es mayor según el estadio de la PA. El gradiente entre cifras

crecientes de PA y ECV se hace progresivo al acumlar factores de riesgo
adicionales.
DETECCIÓN DE FORMAS SECUNDARIAS
Otras causas de la hipertensión es el consumo de fármacos y drogas ilegales
● Coartación de aorta: la
hipertensión o un soplo de tono
bajo son muy sospechosos de
coartación. Hasta el 12% de las
mujeres con síndrome de Turner
tienes coartación
● Alteraciones hormonales: como
hipotiroidismo tienen
hipertensión
DX

● Historia clínica: Antecedentes familiares, estilo de vida, síntomas y signos,

examen físico
● Exámenes de laboratorios
● Otros: EKG, ECO, RX de Tórax
EKG
 ECO
La hipertensión ( HTA ) no se
manifiesta en el ECG,
propiamente dicho. Cuando
un hipertenso presenta
hipertrofia ventricular
izquierda en el
electrocardiograma expresa
la repercusión cardiaca de la
misma y es un factor
predictor de riesgo.
RX
TX NO FARMACOLOGICO

1. Suspender el tabaco.
2. Reducción del sobrepeso
3. Reducción de la ingesta de sal a 6 g o menos al día
4. Cambio de los hábitos de alimentación a una dieta rica en fibras, frutas y
verduras, pobre en grasas, preferentemente grasas insaturadas
5. Aumento de la actividad física, caminar entre 25 ó 30 min al día
TX FARMACOLÓGICO
Recomendaciones:

1. Titulación de la dosis
2. Combinaciones

Combinaciones sugeridas:

➢ Diurético más IECA (o antagonista de los receptores de angiotensina II).

➢ Diurético más beta bloqueador.
➢ Bloqueador de canales de calcio más IECA (o antagonista de los receptores de
angiotensina II).
➢ Bloqueador de los canales de calcio más beta bloqueador.
➢ Alfa más beta bloqueador.