Dr. Luis A Varela P.

Lic. Enfermería
Resumen clase 13/01/2021

SISTEMA CARDIOVASCULAR.

Corazón

Órgano muscular hueco con cuatro cavidades, situado entre los pulmones, en el mediastino

medio.

Aproximadamente dos tercios de su masa están hacia la izquierda de la línea media. Es casi

del tamaño del puño humano, y en el varón normal pesa aproximadamente 300 gramos. El

corazón tiene forma parecida a un cono invertido, con vértice señalando hacia abajo.

Función cardiaca.

Es la de bombear sangre. El lado derecho del corazón bombea sangre hacia los pulmones,

donde se agrega oxígeno y se elimina de esta el dióxido de carbono. El lado izquierdo

bombea sangre hacia el resto del cuerpo donde el oxígeno y los nutrientes son liberados a

los tejidos y los residuos (dióxido de carbono) son transferidos a la sangre para que otros

órganos (pulmones y riñones) los eliminen.

Anatomía.

El corazón tiene 2 lados (izquierdo y derecho) por el lado derecho circula sangre poco

oxigenada de color azul y por el lado izquierdo circula sangre oxigenada de color rojo.
Tiene 4 cámaras: 2 superiores llamadas Aurículas y 2 inferiores llamadas ventrículos.

Tiene 4 válvulas: Mitral o Bicúspide: une la aurícula izquierda con el ventrículo izquierdo.

Válvula aortica. Une el ventrículo izquierdo con la arteria más grande del cuerpo que se

llama aorta.

1. Válvula pulmonar: une el ventrículo derecho con arteria pulmonar.

2. Válvula tricúspide: une la aurícula derecha con el ventrículo derecho.

Venas cavas.

1. Vena cava superior: recibe sangre azul venosa de la cabeza y extremidades superiores.

2. Vena cava inferior: recibe sangre azul venosa del corazón hacia abajo.

Excepciones.

1. Primera excepción: pese a que arteria pulmonar se le llama arteria por ella circula

sangre poco oxigenada

2. Segunda excepción: pese a que las venas pulmonares se les llama arterias por ella

circula sangre oxigenada.

Riego sanguíneo del corazón

Dos arterias, las arterias coronarias izquierda y derecha, salen de la aorta cuando deja al

corazón y gira hacia atrás cruzando las cámaras cardiacas, enviando ramificaciones a través

de las paredes musculares.

Estos vasos son las primeras ramificaciones de la aorta y se llaman así debido a que forman

una corona alrededor de la base del corazón.

La arteria coronaria izquierda se ramifica de inmediato. La anterior desciende

proporcionando ramas que llevan sangre a la parte anterior del ventrículo izquierdo y una

pequeña parte de las porciones anteriores y posteriores del ventrículo derecho.

La arteria auriculo ventricular izquierda lleva sangre a la aurícula izquierda y porción

superior por delante y atrás del ventrículo izquierdo.

Las arterias coronarias derechas llevan sangre a aurícula y ventrículo derecho y

porciones de ventrículo izquierdo.

La sangre del corazón drena principalmente a la aurícula derecha por medio del seno

coronario, que recibe sangre de las venas coronarias. Aproximadamente el 25 por 100 de la

sangre drena directamente dentro de los ventrículos por medio de conductos profundos, los

sinusoides arteriales y los vasos de Thebesio.

Capas:

Pericardio.

Saco invaginado que se compone de dos capas, una fibrosa externa y una serosa interna. La

capa fibrosa externa, que tiene una superficie interna de membrana serosa, es el pericardio

parietal. La capa serosa interna, que se adhiere al corazón, y que viene a ser la capa más

extensa de este, el epicardio, es el pericardio visceral.

Paredes del corazón.

Epicardio (capa externa): es una membrana serosa de endotelio y tejido conectivo de

revestimiento interno, con la cual entra en contacto la sangre. Incluye fibras elásticas y de

colágeno, vasos sanguíneos y fibras musculares especializadas, las cuales se denominan

Fibras de Purkinje. En su estructura encontramos las trabéculas carnosas, que dan

resistencia para aumentar la contracción del corazón.

1. Miocardio (capa media): es una masa muscular contráctil. El musculo cardiaco

propiamente dicho; encargado de impulsar la sangre por el cuerpo mediante su

contracción. Encontramos también en esta capa tejido conectivo, capilares sanguíneos,

capilares linfáticos y fibras nerviosas.

2. Endocardio (capa interna): Esta capa reviste las cavidades del corazón, recubre las

válvulas y los pequeños músculos asociados con la abertura y cierre de las mismas y se

continúa con la membrana que reviste los grandes vasos sanguíneos. La inflamación del

endocardio se llama endocarditis.

Fisiología:

La sangre procedente del organismo, que esta desprovista de oxígeno y cargada con dióxido

de carbono, llega a la aurícula a través de las dos venas más grandes (venas cavas). Cuando

el ventrículo derecho se relaja, la sangre que está en la aurícula derecha es vertida dentro

del ventrículo derecho a través de la válvula tricúspide. Cuando el ventrículo derecho está

casi lleno, se contrae la aurícula derecha, de modo que propulsa sangre adicional hacia este

y, en seguida, el ventrículo derecho se contrae. Esta contracción empuja la sangre por la

válvula pulmonar hacia las arterias pulmonares, que irrigan los pulmones. En los pulmones,

la sangre fluye por los capilares diminutos que rodean los sacos de aire. En este punto, la

sangre absorbe oxígeno y libera dióxido de carbono, que se exhala después. La sangre que

proviene de los pulmones, ahora rica en oxígeno, circula por las venas pulmonares hasta la

aurícula izquierda. Cuando el ventrículo izquierdo se relaja, la sangre de la aurícula

izquierda se vierte en el a través de la válvula mitral. Cuando el ventrículo izquierdo está

casi lleno, la aurícula izquierda se contrae, propulsando sangre adicional hacia él y en

seguida el ventrículo izquierdo se contrae. La contracción del ventrículo izquierdo impulsa

la sangre hacia la aorta, la arteria más grande del cuerpo a través de la válvula aortica. Esta

sangre transporta oxígeno a todo el organismo excepto a los pulmones.

Circulación pulmonar menor: El circuito entre el lado derecho del corazón, los pulmones

y la aurícula izquierda se denomina.

Circulación sistémica mayor: El circuito entre el lado izquierdo del corazón, la mayor

parte del cuerpo y la aurícula derecha se denomina.

Ruidos cardiacos

El cierre de las válvulas cardiacas se acompaña de ruidos perceptibles. El primer ruido

ocurre cuando cierran las válvulas mitral y tricúspide, lo que sucede aproximadamente al

principio de la sístole; el segundo con el cierre de las válvulas semilunar, pulmonar y

aortica al final de la sístole. Estos ruidos cardiacos característicos parecen deberse

principalmente a la vibración de las válvulas y paredes del corazón y grandes vasos

alrededor del mismo. El primer sonido “lub”, es blando, de tono bajo y relativamente
largo. El segundo ruido es “dup” es más corto más nítido y de tono más alto que el

primero y coincide con la cisura de la curva de presión aortica.

El primer ruido cardiaco se continúa después de una corta pausa con el segundo. Hay una

pausa unas dos veces mayor entre el segundo ruido y el principio del siguiente ciclo. El

clínico toma el intervalo entre el primero y segundo ruido como medida aproximada de la

duración de la sístole.

El estrechamiento de las aberturas (estenosis) por calcificación de las válvulas, por ejemplo,

o cierre incompleto de las valvas (insuficiencia) puede crear sonidos anormales llamados

soplos. Los soplos causados por estrechamiento de las aberturas pueden explicarse por el

aumento en la velocidad de flujo sanguíneo a través de los estrechamientos y la turbulencia

resultante. La colisión de sangre que se mueve en direcciones opuestas contribuye a los

soplos causados por cierre incompleto de las válvulas auriculo ventriculares.

Sistema de conducción eléctrica del corazón

La secuencia de las contracciones es producida por la despolarización del nodo sinusal o

marcapasos del corazón, situado en la pared superior de la aurícula derecha. La corriente

eléctrica producida, se transmite a lo largo de las aurículas y pasa a los ventrículos por el

nodo auriculo ventricular, situado en la unión entre los dos ventrículos, formado por

fibras especializadas.

El nodo AV sirve para filtrar la actividad demasiado rápida de las aurículas. Del nodo AV

se transmite la corriente a través de un haz de fibras que es un puente entre el nódulo

auriculo ventricular y las ramas ventriculares, llamado haz de His. El haz de His se divide

en 4 ramas: las ramas derechas e izquierdas y esta última se divide en el fascículo izquierdo

anterior y el fascículo izquierdo posterior, desde donde el impulso eléctrico es distribuido a

los ventrículos mediante una red de fibras que ocasionan la contracción ventricular

llamadas fibras de Purkinje.

Vasos sanguíneos

Consiste en un sistema cerrado de tubos que transportan sangre hacia todas las partes del

cuerpo y de regreso al corazón. Como cualquier sistema biológico, la estructura y la

función de vasos están tan íntimamente relacionadas que no puede discutirse una sin tomar

en cuenta la otra. Debe hacerse notar que la superficie interna de todo el sistema

circulatorio consta de endotelio. Las capas adicionales son especializaciones.

Arterias: transportan sangre a los diferentes tejidos corporales, bajo alta presión, y en

ondas pulsátiles.

Tiene paredes elásticas la cual costa de tres capas:

La más interna tiene una superficie interna de endotelio liso limitado externamente por

tejido elástico; las dos forman la capa intima.

La capa media es la más gruesa en arterias, particularmente grandes arterias, y consta de

células musculares lisas que tiene forma circular, entremezcladas con fibras elásticas. En

vasos mayores, el número de fibras elásticas disminuye y el de fibras musculares lisas

aumenta.

La capa limitante externa, la adventicia, es la más gruesa de todas y está compuesta por

fibras elásticas y colágenas; brinda una barrera limitante que protege al vaso de una sobre

distención. También es característica de esta capa la presencia de pequeños vasos

sanguíneos, vasa vasorum, que riegan las paredes de arterias grandes y venas; las capas

media e interna son nutridas por difusión de la sangre que está siendo transportada. Las

paredes más gruesas y elásticas de las arterias permiten la expansión con el pulso y

capacidad de recuperar su tamaño original.

Arteriolas

Son las ramas más pequeñas del sistema arterial, deben actuar como válvulas de control a

través de las cuales la sangre es conducida hacia los capilares. La fuerte pared musculas de

las arteriolas es capaz de cerrar completamente la vía de paso o dilatarla varias veces su

tamaño normal, alterando así grandemente el flujo sanguíneo hacia los capilares. El flujo

sanguíneo es dirigido hacia los tejidos que más lo requieren.

Conforme las arteriolas se hacen más pequeñas, las tres capas se hacen menos definidas. La

más pequeña consta de poco más que endotelio rodeado de una capa de musculo liso.

Metacapilares (metarteriolas)
Son estructuras intermedias entre las arteriolas más pequeñas y los capilares. Consta de

endotelio, células musculares lisas espirales diseminadas a intervalos a lo largo de su

longitud, y una delgada cubierta de tejido conectivo que se mezcla con el tejido conectivo

circundante. El flujo de sangre de los metacapilares a las redes capilares está regulado por

esfínteres pre capilares, y cada uno de ellos es un anillo de musculo liso que rodea a un

capilar en el sitio donde sale de los metacapilares. La abertura y el cierre de estos esfínteres

en forma alterna permiten el riego de diferentes redes capilares.

Capilares

Sirven de medio para el intercambio de líquidos, nutrientes y desechos entre la sangre y los

espacios intersticiales

Vénulas

Colectan sangre de los lechos capilares.

Venas

Conducen sangre de los tejidos periféricos al corazón. La presión de la sangre en estos

vasos es muy baja en comparación con el sistema arterial.

“Las arterias, reciben la sangre a gran presión y velocidad y la conducen a través del

cuerpo, El árbol arterial termina en vasos cortos, delgados, que poseen musculo, llamados

arteriolas, desde las cuales la sangre entra a tubos endoteliales simples conocidos como

capilares. Estos capilares delgados, microscópicos son permeables al oxígeno, bióxido de

carbono, nutrientes celulares vitales, hormonas y productos de desecho, y sirven como sitio

para el intercambio de substancias entre el torrente circulatorio y el líquido intersticial que

rodea a las células corporales.

Desde los capilares, la sangre se mueve más lentamente y con baja presión, entra a vasos

pequeños llamados vénulas, que convergen para formar venas que llevan finalmente la

sangre de regreso al corazón. “

PRESION ARTERIAL.

Es la presión que ejerce la sangre bombeada a presión por el corazón sobre las paredes de

las arterias.

Valores explicados en pizarra.

Sistólica. Es el valor máximo de la presión ejercida sobre las paredes de las arterias a

consecuencia de la contracción de los ventrículos. Valores:

Diastólica. Es el valor mínimo de la presión ejercida sobre las paredes de las arterias a

consecuencia de la relajación de los ventrículos. Valores:

Hipertensión arterial.

Un engrosamiento de la pared arterial que reduce el tamaño de la luz del vaso cuanto menor

es el espacio en un vaso mayor es su resistencia y la falta de elasticidad de las arterias así

como los factores relacionados con el estilo de vida. ( )

En condiciones normales las arterias se encuentran en un estado de constricción parcial un

aumento de la presión arterial como sucede cuando se fuma eleva la presión arterial.
Si los tejidos elásticos y fibrosas de las arterias son sustituidos por tejido fibroso estos

pierden gran parte de su capacidad para dilatarse y contraerse.

Valores explicados en pizarra.

Hipotensión arterial.

Se debe a una vasodilatación periférica en la que la sangre abandona los órganos centrales

del cuerpo sobre todo el encéfalo y se desplaza a la periferia haciendo que la persona sienta

una sensación de desvanecimiento. Los factores contribuyentes: deshidratación,

medicamentos.

Valores explicados en pizarra.

SISTEMA RESPIRATORIO

Es un conjunto de órganos que tienen como función principal llevar oxigeno atmosférico

hacia las células del organismo y eliminar del cuerpo el dióxido de carbono producido por

el metabolismo celular.

Funciones principales del sistema respiratorio

1. Realizar intercambio gaseoso entre los alveolos y la sangre

2. Acondicionar el aire que arriba en los pulmones

3. Regular el pH de la sangre.

4. Actuar como vía de eliminación de algunas sustancias

5. Permitir la fonación

Estructura del sistema respiratorio

La estructura del sistema respiratorio está conformada por 2 partes o divisiones, la parte

superior que es la parte de conducción y una inferior que es la parte de intercambio

gaseoso.

Vía superior Vía inferior

1. Nariz 1. Bronquios
2. Bronquiolos
3. Alveolos
4. Pulmones
 2. Cavidad nasal

3. Faringe

4. Laringe

5. Tráquea

Tracto respiratorio superior

Nariz

Es la parte del tracto respiratorio superior al paladar duro que contiene las fosas nasales y al

órgano periférico del olfato.

Cavidad nasal o fosas nasales

Son dos estructuras, derecha e izquierda ubicadas por encima de la cavidad bucal separadas

por tejido cartilaginoso. En la parte anterior se ubican las narinas que son orificios de

entrada y en la parte posterior las coanas que comunica a la faringe. Las fosas nasales están

recubiertas por una mucosa que envuelve a los cornetes la cual calienta el aire inspirado.

La mucosa respiratoria o pituitaria roja recubre la mayor parte de la fosa nasal, y

contiene células ciliadas y células caliciformes que secretan moco. El moco forma una capa

superficial donde quedan atrapadas las partículas extrañas, que son arrastradas por el

movimiento de los cilios hacia la faringe para ser eliminadas.

Funciones

1. Filtrar las impurezas del aire inspirado

2. Humedecer y calentar el aire que ingresa por la inspiración

3. Permitir el sentido del olfato

 4. Participar en el habla

Senos paranasales

Los senos paranasales son cavidades llenas de aire, de diferente tamaño y forma según las

personas, están tapizadas pero la mucosa nasal.

Tipos de senos paranasales:

1. Senos frontales

2. Senos etmoidales

3. Senos esfenoidales

4. Senos maxilares

Funciones

1. Aligeramiento de la estructura ósea del cráneo;

2.  Protector de las estructuras nerviosas del cráneo ante eventuales traumatismos.

3.  Aislamiento térmico del cerebro;

4.  Resonador y controlador cinestésico del sonido durante la fonación;

5.  Acondicionador termohigrométrico del aire inspirado;

6.  Regulador de la presión nasal en el transcurso de la respiración y de los cambios

bruscos de presión;

7.  Almacenamiento de partículas olorosas.

Faringe

Órgano tubular y musculoso que se ubica en el cuello. Comunica la cavidad nasal con la

laringe y la boca con el esófago.

Por la faringe pasan los alimentos y el aire que va desde y hacia los pulmones, por lo que es

un órgano que pertenece a los sistemas digestivo y respiratorio.

Las partes de la faringe son:

1. Nasofaringe: es estrictamente respiratoria conecta el oído con las trompas de Eustaquio.

2. Orofaringe: función mista cruzada por las vías respiratorias y digestivas

3. Laringofaringe: rodea a la faringe hasta la entrada del esófago.

Funciones

1. Deglución

2. Respiración 

3. Fonación 

4. Audición
Laringe

Órgano tubular estructurado por musculo cartilaginoso que comunica la faringe con la

tráquea.

Tiene una región denominada glotis la cual el la deglución desciende para bloquear la

entrada a la laringe y obliga el bolo a pasar al esófago.

Posee cuerdas vocales que según su posición adoptan característica de respiración o

fonación.

Funciones

1. Respiratoria

2. Deglutoria

3. Protectora

4. Tusígena y expectorante

5. Fónica
Tráquea

Es un órgano con forma de tubo de estructura cartilaginosa que comunica la laringe con los

bronquios, está conformada por números anillos cartilaginosos conectados entre sí por fibras

musculares y tejido conectivo.

La función de los anillos es reforzar la tráquea para evitar que colapse durante la respiración.

La tráquea está cubierta por una mucosa con epitelio cilíndrico y ciliado que segrega mocu,

este muco ayuda a limpiar las vías áreas del sistema gracias a los movimientos ciliados que

ejercen en la faringe.

Función

Mantener un canal abierto que permita la circulación de aire desde la laringe a los pulmones

y viceversa.
Tracto respiratorio inferior

Pulmones

Se encuentran situados en la caja torácica, son dos órganos de consistencia esponjosa,

cubiertos por una membrana (pleura), entre ellos hay un espacio llamado mediastino. El

pulmón derecho está dividido por dos cisuras (mayor y menor), tiene tres lóbulos (superior,

medio e inferior) y el pulmón izquierdo tiene 2 lóbulos (el superior que presenta la

escotadura cardíaca en donde se sitúa el corazón y el inferior) ambos se encuentran

separados por una cisura (cisura mayor).

Los pulmones tienen forma piramidal, cada pulmón presenta un vértice, una base y dos

caras. La base o cara diafragmática es cóncava, se encuentra apoyada sobre el diafragma. El

vértice es el polo superior redondeado de cada pulmón y se extiende a través de la abertura

superior del tórax, por encima de la primera costilla. Una cara costal convexa, y una cara

medial dónde se ubica el hilio del pulmón.

El hilio pulmonar corresponde al punto donde entran los bronquios principales, las arterias

y venas pulmonares, nervios y vasos linfáticos, el conjunto de estos elementos conforman

el pedículo pulmonar. Los pulmones no tienen movimientos propios pero cambian de

volumen por los movimientos del diafragma y demás músculos respiratorios.

Bronquios

La tráquea se divide en su extremo inferior en dos bronquios principales (derecho e

izquierdo), cada uno de los cuales penetra en un pulmón El bronquio principal derecho es

más vertical, corto y ancho que el izquierdo. Sus paredes están formadas por un tejido

resistente y elástico llamado cartílago que permite mantenerlos abiertos sin que se colapsen.

El lugar de la división de la tráquea en dos bronquios recibe el nombre de bifurcación

traqueal. La parte interna del lugar de la bifurcación presenta un saliente semilunar

penetrante en la tráquea, llamada Carina.

Cada bronquio principal se divide en bronquios secundarios, que siguen ramificándose y

dan lugar a los bronquios terciarios y a los bronquiolos.

Los bronquiolos se subdividen en estructuras más pequeñas, terminando en ramas

microscópicas que se dividen en los conductos alveolares, que terminan en varios sacos

alveolares, en cuyas paredes se encuentran los alvéolos.

La tráquea y los dos bronquios principales, así como sus numerosas ramas, se asemejan a

un tronco de árbol invertido, por lo que se denominan árbol bronquial.

Alveolos pulmonares  

Son estructuras globulares que forman racimos al final de los bronquiolos.

Músculos involucrados en la inspiración:

Esternocleidomastoideo

Pectorales

Serratos

Diafragma

Supracostal

Intercostales Externos

Escalenos

Músculos involucrados en la espiracion

Intercostales internos

Abdominales

Oblicuos

Ventilación

Respiración externa o hematosis : Difusión de oxígeno y Co2 entre los alveolos

pulmonares y la sangre

Transporte de Gases en sangre : Traslado de oxígenos desde los pulmones hasta las
células de Co2 desde las células hasta los pulmones.

Respiración interna o tisular: Difusion de oxígeno y de co2 entre la sangre y los tejidos

Valores explicados en pizarra.