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SEMIOLOGIA

NEUMOLOGICA
DIEGO OLIVERA BRIEZ

CUELLO

DEFINICION

Tiene una forma cilndrica, se mantiene erguido durante la


bipedestacin.

Importante estructura para el pasaje de importantes vasos,


sistema linftico, tubo digestivo y la va area.

Aloja la tiroides y paratiroides

EXPLORACIN DE
CUELLO
INSPECCIN.

Tortcolis

Movimientos del cuello

Patologas Encontradas al Explorar


el Cuello

Tumores neurognicos

Schwanomas o Neurilenomas

Tumor del esternocleidomastoideo en lactantes

Pterigium colli

Sindrome de Cushing

Tribu Karen o Kayin

Sndrome de Klippel-Feil

Alteraciones vasculares

Ingurgitacin yugular

Pulso venoso

Pulso saltn

Soplo carotdeo

Palpacin dolorosa de la arteria cartida

Palpacin

Palpacin:

tomamos pulso dedos: ndice y corazn en


forma de gancho, por dentro del borde medial del
esternocleidomastoideo, y presionamos suavemente la
cartida.

Auscultacin***

(frmito sistlico)

Palpacin de trquea

Inmediatamente encima de
la horquilla supraesternal.
Observe su posicin y sus
movimientos, invitando al
paciente a tragar un sorbo
de agua.

Atencin a trquea
desviada.

TIROIDES
Color :gris-rosada
Ancho: 6 a 7 cms
Alto: 3 cm
Espesor: 15 a 20
mm
Peso: 25 a 30 gr.

Envuelta por una capsula. Tiene forma


de H (alas de mariposa) se divide en
istmo y lbulos laterales.

Bocio

Agrandamiento de la tiroides
Latn bocia o bocius.
Tambin llamado Coto
Causa ms comn de bocio es la
deficiencia de yodo.
Fase inicial es difuso, firme pero no
duro, de palpacin indolora y no
produce otra clnica que la
tumoracin.
Fase ms avanzada es nodular con uno
o ms ndulos duros por
transformacin fibrosa o qustica.

CLASIFICACION DEL BOCIO

Segn su tamao se divide en los siguientes estadios:


Estadio

1A: bocio palpable pero no visible con el


cuello en hiperextensin.

Estadio

1B: bocio palpable y visible nicamente


con el cuello en hiperextensin.

Estadio

2: bocio palpable y visible con el cuello


en posicin normal.

Estadio

3: bocio visible a distancia.

Hipertiroidismo o Enfermedad de Graves


Sntomas

Signos

Perdida de peso

Temblor

Intolerancia al calor

Taquicardia

Sudoracin

Exoftalmos

Astenia

Bocio difuso y muy


vascularizado

Palpitaciones

Piel caliente y sudorosa

Inestabilidad emocional

Arritmias

Nerviosismo

Ruido de soplo sobre el bocio

Hipotiroidismo
Sntomas

Signos

Embolatamiento mental

Escasa cejas

Letrgia

Hipoacusia

Disminucin de la atencin y
la memoria

Piel engrosada y seca, casi


siempre fra

Comportamiento con ideas


paranoides

Uas frgiles

Tendencia al sueo

Ronquera

Estreimiento

Disminucin de atencin y
memoria

Criestesia

Cabello seco y frgil, se cae


fcilmente
Hiporreflexia

Ganglios Linfticos

PULSO ARTERIAL

Hipertensin arterial.

Simpaticotonas.

Anemia crnica.

Sndrome febril.

Hipertiroidismo.

Insuficiencia aortica.
(cabeceo sincrnico).

Cervical unilateral:
aneurisma
esclerosis

PULSO
VENOSO

INGURGITACION YUGULAR

YUGULAR BILATERAL HASTA GONION (SIN LATIDOS): Obstruccin


de vena cava superior

YUGULAR IZQ: Signo de Gonzlez Sabarbie (aneurismas,


dilatacin dinmica por hipertensin.

YUGULAR BILATERAL (CON LATIDOS): Hipertensin venosa, ICD


ICC, HEPATOMEGALIAS (HIPERTENSION PORTAL).

REFLUJO HEPATOYUGULAR.

Ingurgitacin Yugular (IY)


1er grado: se llena 2 cm.
2o grado: llenado de la mitad inferior del trayecto entre la quijada y la clavcula.
3er grado: llenado de todo el trayecto.
4o grado: llenado de ms de 1cm postauricular.