ZULMA

ANTES DE PROSEGUIR
Responda las siguientes preguntas para probar su comprensión de la sección anterior:
1. Establezca la diferencia entre los circuitos pulmonar y sistémico y qué parte del
corazón irriga a cada uno.
CIRCULACION PULMONAR
Lleva sangre a los pulmones para
intercambiar gases y que la regresa al
corazón
Recibe sangre que ha circulado por el
cuerpo, en el que descargó oxígeno y
nutrientes, y recogió una carga de dióxido
de carbono y otros desechos
La sangre desoxigenada sale del ventrículo
derecho al, el tronco pulmonar, que de
inmediato se divide en las arterias
pulmonares derecha e izquierda ella llega a
los pulmones, donde se descarga el dióxido
de carbono y se recoge oxígeno. Esta
sangre, que ahora cuenta con una cantidad
abundante de oxígeno, fluye por las venas
pulmonares, al lado izquierdo del corazón
CIRCULACION SITEMICA
Irriga sangre a todos los órganos del
cuerpo, incluidas otras partes de los
pulmones y la pared del corazón.
El ventrículo izquierdo hace el bombeo de
la sangre oxigenada a la aorta.
Distribuye la sangre rica en oxígeno al
resto del cuerpo. A través de las arterias y
capilares en los tejidos y las células. Así es
como las venas correspondientes al sistema
circulatorio sistémico. Pasan a llevar la
sangre oxigenada. Y también la sangre que
contiene además el desecho. De las células
y tejidos de regreso a la aurícula derecha.
Donde se realiza el bombeo de la sangre.
Hacia lo que es el ventrículo derecho. La
sangre nuevamente pasa hacia la
circulación pulmonar. Y es allí donde
nuevamente comienza en ciclo.

2. Pronostique tanto el efecto de un ajuste demasiado estrecho del saco pericárdico

alrededor del corazón, como el efecto de la incapacidad del saco pericárdico para
secretar líquido.
Hablamos de taponamiento cardiaco o pericárdico cuando existe una compresión
significativa del corazón por aumento o acumulación del contenido pericárdico, incluyendo
líquido pericárdico, sangre, material purulento o gas. El derrame pericárdico es la
acumulación de una cantidad excesiva de líquido en la estructura de dos capas, similar a
una bolsa, que rodea al corazón (pericardio).

El espacio entre las capas generalmente contiene una capa delgada de líquido. Pero si el
pericardio está enfermo o lesionado, la inflamación que se produce puede generar un
exceso de líquido. El líquido también puede acumularse alrededor del corazón sin
inflamación, por ejemplo, a causa del sangrado después de un traumatismo torácico.
El derrame pericárdico hace presión en el corazón y afecta su funcionamiento. Si no se
trata, puede producir insuficiencia cardíaca o la muerte.

RESULTADOS ESPERADOS DEL APRENDIZAJE

Cuando haya completado esta sección, el estudiante podrá:

a) Describir las tres capas de la pared cardiaca.
Miocardio
El miocardio es la capa media del corazón y es la encargada de producir y mantener la
contracción del corazón durante el ciclo cardíaco (contracciones y distensiones del
corazón). Debido a su función, el miocardio es, junto al cerebro, una de las regiones
corporales que consume más energía, por lo que tiene muchos vasos sanguíneos. Además,
el miocardio tiene una serie de características muy especiales:
 Es excitable. El miocardio es uno de los pocos tejidos que es excitable, es decir, sus
células son capaces de recibir un estímulo (potencial de acción) y reaccionar ante él.
 Es autónomo. El miocardio es un músculo autónomo, es decir, son las células del
propio miocardio las que generan el impulso eléctrico que lleva a su contracción. La
generación de ese impulso eléctrico sí que puede ser modificada por factores externos
del corazón como hormonas.
 Es capaz de conducir impulsos. Las células de una región del corazón, llamada
nódulo sinoatrial, que se encuentran encima de la aurícula derecha, producen los
impulsos eléctricos encargados de la contracción del corazón y las células del
miocardio son capaces de transmitir ese impulso a todo el órgano.
 Es capaz de contraerse y relajarse. El miocardio, ante la llegada del impulso
eléctrico generado en el nódulo sinoatrial (marcapasos), es capaz de vencer la
resistencia que ejercen las cámaras y vasos sanguíneos del corazón y contraerse,
vaciándose. Una vez el impulso eléctrico ha pasado, la fuerza de contracción cesa y la
fuerza de resistencia de las cámaras y vasos sanguíneos ganan y el corazón vuelve a
llenarse de sangre.
Endocardio, una de las capas del corazón
El endocardio es una delicada membrana que se encuentra en el interior del corazón
y recubre las cámaras del corazón: aurículas y ventrículos. A su vez, el endocardio está
compuesto por cinco capas: capa endotelial (más interna), capa de tejido conectivo interno,
capa de tejido muscular liso, capa de tejido conectivo externo y capa subendocárdica (más
externa y muy relacionada con el miocardio).
La función del endocardio es controlar la función del miocardio, la capa muscular del
corazón que veremos a continuación. Además, también interviene en el desarrollo del
corazón durante la etapa embrionaria pero también durante la etapa adulta. Además,
también ayuda a mantener el ambiente electrofisiológicamente correcto y propicio para que
los cardiomiocitos sean contráctiles. Además, también crean una barrera entre el corazón y
la sangre, controlando la composición iónica del fluido que baña a los cardiomiocitos.
Pericardio, otra de las capas del corazón
 El pericardio es un conjunto de dos capas de corazón que recubren al miocardio
exteriormente: pericardio seroso y pericardio fibroso.
 El pericardio seroso es la capa más interna del pericardio y está en contacto con el
miocardio. El pericardio seroso se puede dividir a su vez en dos capas, una visceral
(epicardio) y una parietal, separadas por una cámara (cavidad pericárdica).
 El pericardio fibroso es la capa más externa del pericardio. Es básicamente una
bolsa que recubre al corazón y cuya función fundamental es protegerlo, limitar su
distensión y unirlo a estructuras cercanas. El pericardio fibroso está unido a: el diafragma,
en su base y al esternón, mediante un ligamento, en la parte ventral. Esto le permite
mantenerse en su posición dentro de la cavidad torácica.

b) Identificar las cuatro cámaras del corazón.

Las dos cámaras inferiores, los ventrículos derecho e izquierdo, son las bombas que eyectan
la sangre en las arterias y la mantienen en circulación alrededor de todo el cuerpo. El
ventrículo derecho constituye la mayoría del aspecto anterior del corazón, mientras que la
izquierda forma el ápice y el aspecto anteroposterior.
Las dos cámaras superiores son las aurículas7 derecha e izquierda; se trata de cámaras de
pared delgada que reciben la sangre que regresa al corazón por las grandes venas. La mayor
parte de la masa de cada aurícula se encuentra en el lado posterior del corazón, de modo
que sólo una parte pequeña es visible desde una vista anterior. Aquí cada aurícula tiene una
pequeña extensión parecida a una oreja, denominada orejuela, que aumenta un poco su
volumen.

c) Determinar las características superficiales del corazón y correlacionarlas con la

anatomía de sus cuatro cámaras internas.
 3 Caras: anterior (esternocostal), inferior (diafragmática lateral) y lateral
(pulmonar).

Cara anterior.- Constituida por un segmento ventricular y un segmento auricular.- El

segmento ventricular está dividido por el surco interventricular anterior en una
porción izquierda (VI) y una derecha (VD).
El segmento auricular presenta una concavidad vuelta hacia adelante. Las aurículas
emiten unas prolongaciones de contorno irregular aplanadas transversalmente que
reciben el nombre de orejuelas.

Cara pulmonar.- Segmento ventricular: Forma convexa. Corresponde totalmente al

ventrículo izquierdo.- Segmento auricular: el apéndice auricular bordea la cara
lateral de la arteria pulmonar y su vértice alcanza a menudo la cara anterior de la
misma.
 Cara diafragmática.- Segmento ventricular: dividido en una porción derecha (VD) y
una porción izquierda (VI) por el surco interventricular inferior.- Segmento
auricular: muy pequeño, próximo a la base del corazón.

 3 Bordes: uno derecho y dos izquierdos.

Bordes:- Derecho: Separa la cara anterior de la inferior. Es más marcado y agudo.-

Izquierdos: Son redondeados y muy poco marcados. Superior: separa la cara
anterior de la izquierda. Inferior: separa la cara izquierda de la inferior.

 4 Surcos: auriculoventricular (1), interventricular (2) e interauricular (1).Una base,

un vértice.

Interventricular: separa ambos ventrículos.

Surco interventricular anterior. En la cara anterior.
Surco interventricular posterior o inferior. En la cara inferior. Están en un plano
longitudinal al eje mayor del corazón.
-Interauricular: separa ambas aurículas. Sólo presente en la cara inferior del
corazón. Plano longitudinal al eje mayor del corazón.
La conjunción entre el surco auriculoventricular, el surco interventricular inferior y
el surco interauricular constituye a la cruz del corazón.
Base: constituida solamente por las aurículas dividida en una porción izquierda y una
porción derecha por el surco interauricular.
Vértice: Depresión que es el resultado de la convergencia de los surcos interventriculares
anterior e inferior. Forma dos eminencias, una izquierda (VI) y una derecha (VD). Esta
última pequeña y poco prominente.
d) Reconocer las cuatro válvulas del corazón.
Las válvulas que controlan el flujo de la sangre por el corazón son cuatro:
•La válvula tricúspide controla el flujo sanguíneo entre la aurícula derecha y el ventrículo
derecho.
•La válvula pulmonar controla el flujo sanguíneo del ventrículo derecho a las arterias
pulmonares, las cuales transportan la sangre a los pulmones para oxigenarla.
•La válvula mitral permite que la sangre rica en oxígeno proveniente de los pulmones pase
de la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo.
•La válvula aórtica permite que la sangre rica en oxígeno pase del ventrículo izquierdo a la
aorta, la arteria más grande del cuerpo, la cual transporta la sangre al resto del organismo.
 e) Seguir el flujo de la sangre a través de las cuatro cámaras y válvulas del corazón y
los vasos sanguíneos adyacentes.

f) Describir las arterias que nutren al miocardio y las venas que lo drenan.

 ¿Cómo se nutre el corazón? Las arterias coronarias suministran la sangre al músculo

cardiaco. El músculo cardiaco necesita sangre rica en oxígeno para funcionar, y la
sangre a la que se ha extraído el oxígeno debe ser expulsada. Las arterias coronarias
principales son la descendente anterior (izquierda) y la descendente posterior
(derecha).
 Recibe sangre principalmente de las venas cardíacas pequeña, mediana, grande y
oblicua. También recibe sangre de la vena marginal izquierda y la vena ventricular
posterior izquierda. La vena cardíaca anterior drena directamente en la aurícula
derecha (algunas pequeñas venas lo hacen en cualquiera de las cámaras del corazón).
Desemboca en la aurícula derecha por la superficie posteroinferior y medial de la apertura
de la vena cava inferior.

ANTES DE PROSEGUIR
Responda las siguientes preguntas para probar su comprensión de la sección anterior:
3. Mencione las tres capas del corazón y describa sus diferencias estructurales.
La pared cardíaca contiene tres capas: epicardio, miocardio y endocardio. El epicardio, la
capa más externa del corazón, es la misma que la capa visceral del pericardio seroso. El
miocardio, situado por debajo del epicardio, es el tejido muscular cardíaco propiamente
dicho. El endocardio es la membrana que recubre el interior del corazón. Esta membrana
también rodea el interior de los vasos sanguíneos, llamada endotelio, así pues la sangre es
transportada en un túnel continuo de células endoteliales a lo largo del sistema
cardiovascular.
4. ¿Cuáles son las funciones del esqueleto fibroso?
 5. Siga el flujo de la sangre a través del corazón, mencionando cada cámara y válvula en
orden.
 La sangre desoxigenada regresa del resto del cuerpo al corazón a través de la vena
cava superior (VCS) y la vena cava inferior (VCI), las dos venas principales que
llevan la sangre de vuelta al corazón.
 La sangre desoxigenada entra a la aurícula derecha (AD), o cavidad superior
derecha del corazón.
 Desde allí, la sangre fluye a través de la válvula tricúspide (VT) hacia adentro del
ventrículo derecho (VD), o cavidad inferior derecha del corazón.
 El ventrículo derecho (VD) bombea sangre desoxigenada a través de la válvula
pulmonar (VP) hacia la arteria pulmonar principal (APP).
 Desde allí, la sangre fluye a través de las arterias pulmonares derecha e izquierda
hacia adentro de los pulmones.
 En los pulmones, se le incorpora oxígeno y se le retira dióxido de carbono a la
sangre durante el proceso de respiración. Después de que la sangre recibe oxígeno
en los pulmones, se llama sangre oxigenada.
 La sangre oxigenada fluye desde los pulmones de vuelta adentro de la aurícula
izquierda (AI), es decir, la cavidad superior izquierda del corazón, a través de cuatro
venas pulmonares.
 Luego, la sangre oxigenada fluye a través de la válvula mitral (VM) hacia adentro
del ventrículo izquierdo (VI) o cavidad inferior izquierda.
 El ventrículo izquierdo (VI) bombea la sangre oxigenada a través de la válvula
aórtica (VAo) hacia la aorta (Ao), la principal arteria que transporta sangre
oxigenada al resto del cuerpo.
6. ¿Dónde se encuentran las tres ramas principales de la arteria coronaria izquierda?
¿Dónde se localizan en la superficie del corazón? ¿Cuáles son las ramas de la arteria
coronaria derecha y dónde se localizan?
La rama interventricular anterior viaja hacia abajo por el surco interventricular anterior al
ápice, da un rodeo y recorre una corta distancia hacia arriba al lado posterior del corazón.
Ahí se une a la rama interventricular posterior descrita un poco más adelante. Desde el
aspecto clínico, también se llama rama descendente anterior izquierda (LAD). Esta arteria
suministra sangre a ambos ventrículos y a las dos terceras partes del tabique
interventricular.
2. La rama circunfl eja continúa por el lado izquierdo del corazón, en el surco coronario.
Cede una rama marginal izquierda, que pasa por el margen izquierdo del corazón y entrega
sangre al ventrículo izquierdo. La rama circunfl eja termina entonces en el lado posterior
del corazón y suministra sangre a la aurícula izquierda y la pared posterior del ventrículo
izquierdo.
La arteria coronaria derecha (RCA) irriga la aurícula derecha y el nódulo sinoauricular
(marcapasos), continúa a lo largo del surco coronario bajo la aurícula derecha y cede dos
ramas propias: 1. La rama marginal derecha avanza hacia el ápice del corazón e irriga el
aspecto lateral de la aurícula y el ventrículo derechos.
2. La RCA continúa alrededor del margen derecho del corazón hacia el lado posterior,
envía una pequeña rama al nódulo auriculoventricular y luego cede una rama
interventricular posterior grande. Esta rama baja por el surco correspondiente e irriga las
paredes posteriores de ambos ventrículos, además de la parte posterior del tabique
interventricular. Termina al unirse con la rama interventricular anterior de la LCA.
7. ¿Cuál es la importancia médica de la anastomosis en el sistema de las arterias
coronarias?
Los puntos mencionados proporcionan cierta protección ante el infarto; en ellos, dos
arterias se unen y combinan su fl ujo sanguíneo hacia puntos posteriores de la circulación.
Esos puntos de convergencia, denominados anastomosis arterial, proporcionan una ruta
alterna, la circulación colateral, que podrá irrigar el tejido cardiaco si la ruta primaria se ve
obstruida
9. ¿Cuáles son las tres venas principales que se vacían en el tabique coronario?
La vena cardiaca mayor recolecta sangre de la cara anterior del corazón y viaja a lo largo de
la arteria interventricular anterior; además, lleva sangre del ápice hacia el surco coronario y
luego recorre un arco alrededor del lado izquierdo del corazón y se vacía en el tabique
coronario.
• La vena interventricular posterior (cardiaca media), que se encuentra en el surco
interventricular posterior, recolecta sangre de la cara posterior del corazón. También lleva
sangre del ápice hacia arriba y la drena en el mismo tabique.
• La vena marginal izquierda viaja hacia arriba, de un punto cerca del ápice al margen
izquierdo, y también se vacía en el tabique coronario.
• El tabique coronario, una vena larga y transversal en el surco coronario de la parte
posterior del corazón, recolecta sangre de las tres venas anteriores y de algunas más
pequeñas y la vacía en la aurícula derecha.

RESULTADOS ESPERADOS DEL APRENDIZAJE

Cuando haya completado esta sección, el estudiante podrá:
a) Describir las características estructurales y metabólicas del músculo cardiaco.
El músculo cardiaco depende de manera casi exclusiva de la respiración aeróbica para
elaborar ATP. Tiene cantidades abundantes de mioglobina (un recurso a corto plazo de
oxígeno almacenado para la respiración aeróbica, consúltese la p. 423) y glucógeno (para la
energía almacenada). Sus enormes mitocondrias ocupan casi 25% de la célula; en
comparación, las fibras de músculo estriado tienen mitocondrias mucho más pequeñas que
sólo ocupan 2% de la fibra. El músculo cardiaco es adaptable a los combustibles orgánicos
empleados. En descanso, el corazón obtiene casi 60% de su energía de ácidos grados, 35%
de glucosa y 5% de otros combustibles, como cetonas, ácido láctico y aminoácidos. El
músculo cardiaco es más vulnerable a una deficiencia de oxígeno que a la falta de cualquier
combustible específico. Debido a que usa poco la fermentación anaeróbica o el mecanismo
de deuda de oxígeno, no es propenso a la fatiga. Este hecho se puede apreciar con facilidad
al apretar una pelota de hule con el puño una vez por segundo durante un minuto o dos.
Pronto se siente fatiga en el músculo estriado y tal vez se experimente un enorme
agradecimiento de que el músculo cardiaco pueda mantener un ritmo como éste, sin fatiga,
de por vida
b) Describir el marcapasos cardiaco y el sistema de conducción eléctrica interno.
Dispositivo electrónico que se implanta en el cuerpo para vigilar la frecuencia y el ritmo
cardíaco. Le envía un estímulo eléctrico al corazón cuando este no late con normalidad.
Funciona con pilas y tiene cables largos y finos que se conectan con el corazón. También se
llama marcapasos y marcapasos artificial.
c) Explicar tanto la inervación del corazón como su función.
Aunque el corazón tiene su propio marcapasos, recibe nervios simpáticos y parasimpáticos
que modifican el ritmo cardiaco y la fuerza de la contracción. La estimulación simpática
puede elevar el ritmo cardiaco hasta 230 bpm y la parasimpática puede reducirlo hasta 20
bpm o incluso detener el corazón durante unos segundos. La ruta simpática al corazón se
origina de los segmentos cervical inferior al torácico superior de la médula espinal. La
fibras nerviosas preganglionares se extienden de ahí a los ganglios nerviosos de la cadena
simpática y algunos de ellos ascienden al ganglio cervical. Las fibras posganglionares
surgen en los ganglios cervicales, atraviesan un plexo cardiaco en el mediastino (véase la fi
gura 15.4, p. 566) y continúan por los nervios cardiacos al corazón. Estas fibras terminan en
los nódulos SA y AV y en el miocardio auricular y ventricular, además de hacerlo en la
aorta, el tronco pulmonar y las arterias coronarias. La estimulación simpática aumenta el
ritmo cardiaco y la fuerza de la contracción, así como dilata las arterias coronarias para
aumentar el flujo de sangre miocárdico. La ruta parasimpática empieza con los núcleos de
los nervios vagos en el bulbo raquídeo y las fibras preganglionares se extienden por los
nervios vagos hacia el plexo cardiaco, donde se entremezclan con las fibras simpáticas, y
continúan hacia el corazón por los nervios cardiacos (véase la fi gura 15.7, p. 570). Luego
hacen sinapsis con las neuronas posganglionares en la superficie epicárdica y con la pared
cardiaca. Las fibras posganglionares del nervio vago derecho llevan sobre todo al nódulo
SA y las del vago izquierdo conducen especialmente al nódulo AV, pero cado uno tiene
algunas fibras que cruzan a las otras células de destino. Igualmente, hay pocas inervaciones
parasimpáticas en el miocardio o no las hay en absoluto, mientras que la estimulación
parasimpática reduce el ritmo cardiaco. Los efectos autónomos en el ritmo cardiaco y la
fuerza de la contracción se describen de manera más detallada posteriormente en este
capítulo. A partir de la descripción anterior, puede verse que los nervios cardiacos del plexo
al corazón contienen fibras eferentes simpáticas y parasimpáticas. También llevan fibras
sensitivas (aferentes) del corazón al sistema nervioso central. Estas fibras son importantes
para los reflejos cardiovasculares y la transmisión de señales de dolor del corazón.
ANTES DE PROSEGUIR
Responda las siguientes preguntas para probar su comprensión de la sección anterior:
10. ¿Qué organelo u organelos están menos desarrollados en el músculo cardiaco que en el
estriado?, ¿cuál o cuáles se encuentran más desarrollados?, y ¿cuál es la importancia
funcional de estas diferencias entre tipos de músculos?
Los cardiocitos (cardiomiocitos) son células cortas, gruesa y ramifi cadas, por lo general de
50 a 100 μm de largo y 10 a 20 μm de ancho .Los extremos de la célula son un poco ramifi
cados, como un tronco con muescas profundas en el extremo. A través de estas ramas, cada
cardiocito se pone en contacto con varios otros, de tal modo que forman de manera
colectiva una red a través de cada par de cámaras cardiacas (una red en las aurículas y otra
en los ventrículos). Por lo general, un cardiocito sólo tiene un núcleo, colocado en el centro,
a menudo rodeado por una masa de glucógeno que se tiñe de color claro. El retículo
sarcoplásmico está menos desarrollado que en el músculo estriado y carece de cisternas
terminales, aunque tiene sacos pediculados que se relacionan con los túbulos T, mucho más
largos que en el músculo estriado. Durante la estimulación de la célula admiten iones calcio
suplementario del líquido extracelular para activar la contracción muscular. Los cardiocitos
tienen mitocondrias de un tamaño muy grande por razones que se indican un poco más
adelante.
11. ¿Qué es con exactitud un disco intercalado y qué función tiene cada uno de sus
componentes?
Un disco intercalado es una estructura compleja como escalones con tres características
distintivas que no se encuentran en el músculo estriado:
1. Pliegues interdigitados. La membrana plasmática en el extremo de la célula está doblada
de manera parecida a la parte inferior de un cartón de huevo. Los pliegues de células
adyacentes se entrecruzan entre sí y aumentan la superfi cie de contacto intercelular.
2. Uniones mecánicas. Las células están unidas con fi rmeza por dos tipos de uniones
mecánicas: las fascias adherentes y los desmosomas. La fascia adherente es la más extensa;
se trata de una banda ancha en la que la actina del miofi lamento delgado está anclada a la
membrana plasmática y cada célula se vincula con la siguiente por medio de proteínas
transmembrana. La fascia adherente tiene interrupciones en varios lugares, llamados
desmosomas.., los demosomas son parches de unión mecánica entre células y evitan que los
cardiocitos contraídos se separen.
3. Uniones eléctricas. Los discos intercalados también contienen uniones intercelulares
comunicantes, que forman canales que permiten a los iones fl uir del citoplasma de un
cardiocito al del siguiente de manera directa, así como que cada cardiocito estimule por
medios eléctricos a su vecino. Por tanto, todo el miocardio de las dos aurículas se comporta
casi como una sola célula, como lo hace todo el miocardio de los dos ventrículos. Esta
acción unifi cada es esencial para el bombeo efectivo de una cámara cardiaca.
12. En raras ocasiones el músculo cardiaco usa fermentación anaeróbica para generar ATP.
¿Qué beneficio se obtiene de esto?
El músculo cardiaco usa casi exclusivamente respiración aeróbica. Cuenta con cantidades
abundantes de mioglobina y glucógeno, y tiene mitocondrias muy grandes, que ocupan casi
25% de la célula, en comparación con las mitocondrias más pequeñas, que ocupan casi 2%
de una fi bra del músculo estriado. El músculo cardiaco es muy adaptable en relación con el
combustible usado, pero muy vulnerable a interrupciones en el suministro de oxígeno.
Debido a que usa poco la fermentación anaeróbica, es muy resistente a la fatiga.
13. ¿Dónde se localiza el marcapasos del corazón?, y ¿cómo se llama?
Esta señal eléctrica se origina en el nódulo sinusal o sinoauricular (SA) ubicado en la parte
superior de la cavidad superior derecha del corazón (la aurícula derecha). El nódulo SA
también se denomina el «marcapasos natural» del corazón

ANTES DE PROSEGUIR
Responda las siguientes preguntas para probar su comprensión de la sección anterior:
15. Defina los vocablos sístole y diástole.

 Sístole (contracción) o fase sistólica La aurícula izquierda se contrae para empujar

la sangre rica en oxígeno, procedente de los pulmones, hacia la parte inferior del
corazón donde se encuentra el ventrículo izquierdo, atravesando la válvula mitral.
La aurícula derecha que ha recogido la sangre venosa procedente de los órganos del
cuerpo a través de las venas cavas, la empuja al ventrículo derecho, a través de la
válvula tricúspide.
Las dos aurículas se contraen a la vez siguiendo el marcapasos natural del corazón
(el nódulo SA) que envía un estímulo eléctrico. Entonces el aumento de presión
hace que se abran las válvulas y que se cierren cuando ha pasado prácticamente toda
la sangre al ventrículo. De esta manera, ya pueden volverse a llenar de sangre.
 Diástole (relajación) o fase diastólica Los ventrículos llenos de sangre están en
fase de diástole, preparados para recibir la orden de contraerse.
Cuando llega la contracción, la presión en los ventrículos empuja la sangre hacia
adelante, siempre en una única dirección, para ello se abre en el ventrículo derecho,
la válvula pulmonar y en el izquierdo, la válvula aórtica. Una vez vacío el
ventrículo, se acaba la fase sístole.
Se cierran las válvulas pulmonares y aorta y ya están listos para recibir sangre otra
vez, mediante la apertura de tricúspide y mitral.

RESULTADOS ESPERADOS DEL APRENDIZAJE

a) Explicar por qué la presión arterial se expresa en milímetros de mercurio.
En principio, cualquier líquido sería útil, pero se usa mercurio porque es tan denso que
permite medir la presión con columnas más cortas de lo indispensable con un líquido
menos denso, como el agua. Por tanto, las presiones suelen expresarse en milímetros de
mercurio (mmHg).
c) Explicar la causa de los tonos del latido.
A medida que se siguen los acontecimientos del ciclo cardiaco, se percibe la presencia de
dos o tres tonos o ruidos cardiacos, audibles con el estetoscopio. La escucha de los sonidos
producidos por el cuerpo se denomina auscultación. El primer y segundo tonos cardiacos se
simbolizan con S1 y S2: el primero es más sonoro y largo y el segundo un poco más suave
y corto. En niños y adolescentes es normal escuchar un tercer tono cardiaco (S3). En muy
pocas ocasiones es audible en personas
d) Describir de forma detallada un ciclo completo de contracción y relajación.
El ciclo puede separarse en dos grandes fases: la diástole, que es la fase de
relajación; y la sístole o fase de contracción. Sin embargo, para entender mejor el proceso
es importante conocer cada hecho que ocurre:
-La primera fase de la diástole es la relajación isovolumétrica. Los ventrículos se relajan,
la presión de los ventrículos desciende y entonces las válvulas aórtica y pulmonar se
cierran.
-En la diástole, las válvulas se abren debido a la presión y la sangre que se acumuló en las
aurículas durante la sístole pasa hasta los ventrículos. La sangre que regresa al corazón se
mueve de las aurículas hasta los ventrículos hasta que estos están casi llenos.
-Sístole auricular. Las aurículas izquierda y derecha se contraen al mismo tiempo, de
modo que el resto de la sangre que sigue en las aurículas pasa a los ventrículos. Al final los
ventrículos se hallan llenos, pero solo un 25 por ciento de la sangre ahí se debe a la sístole
auricular.
-La contracción isovolumétrica es la primera fase de la sístole. Las condiciones son estas:
los ventrículos comienzan a contraerse por acción muscular; en consecuencia, aumenta la
presión de la sangre que está en su interior. La presión dentro de los ventrículos aumenta.
-Expulsión. Debido a la contracción ventricular, la presión de la sangre contenida en los
ventrículos supera la presión en las arterias pulmonar y aorta. Acto seguido, las válvulas
aórtica y pulmonar se abren y la sangre sale disparada desde los ventrículos.

RESULTADOS ESPERADOS DEL APRENDIZAJE

Cuando haya completado esta sección, el estudiante podrá:
a) Definir el gasto cardiaco y explicar su importancia.
 El gasto cardiaco (volumen sanguíneo eyectado por el corazón por minuto) es el
producto de la frecuencia cardiaca (FC) y el volumen sistólico (VS).
 GC = FC x VS
 El primer mecanismo compensatorio para aumentar el aporte de oxígeno a los
tejidos es un incremento de la frecuencia cardiaca. Las variables que afectan al
volumen sistólico son la precarga, la poscarga y la función contráctil.

b) Identificar los factores que determinan el gasto cardiaco.
Si se cambia el ritmo cardiaco o el volumen sistólico
c) Explicar algunos de los factores nerviosos y químicos que modifican el ritmo
cardiaco, el volumen sistólico y el gasto cardiaco.
El ritmo cardiaco se mide con facilidad al tomar el pulso de una persona en algún punto
donde una arteria pase cerca de la superfi cie del cuerpo, como la arteria radial en la
muñeca o la arteria carótida común en el cuello. Cada latido del corazón produce una
oleada de presión que puede percibirse al palpar una arteria superfi cial con la punta de los
dedos. El ritmo cardiaco puede obtenerse al contar el número de pulsos en 15 segundos y
multiplicarlo por 4 para obtener los latidos por minuto.
d) Describir algunos efectos del ejercicio en el gasto cardiaco.
Pericarditis aguda Inflamación del pericardio, en ocasiones debida a infección, tratamiento
con radiación o enfermedad del tejido conjuntivo, que causa dolor y roce
Taponamiento cardiaco Compresión del corazón debida a acumulación de líquido o sangre
coagulada en la cavidad pericárdica, que interfiere con el llenado ventricular y puede llevar
a insuficiencia cardiaca
Cardiomiopatía :Cualquier enfermedad del miocardio que no se deba a arteriopatía
coronaria, disfunción valvular u otros trastornos cardiovasculares puede causar dilatación e
insuficiencia cardiaca, adelgazamiento de la pared cardiaca o engrosamiento del tabique
interventricular

ANTES DE PROSEGUIR
23. Defina el gasto cardiaco con palabras y con una fórmula simple.
La cantidad eyectada por cada ventrículo en un minuto es el gasto cardiaco (CO). Si HR es
el ritmo cardiaco (latidos/minuto) y SV el volumen sistólico (ml/latido), CO = HR × SV.
En valores típicos en reposo, CO = 75 latidos/minuto × 70 ml/latido = 5.250 ml/minuto. Por
tanto, el volumen total del cuerpo (de 4 a 6 litros) pasa por el corazón cada minuto; o para
verlo de otra manera, un eritrocito que deja el ventrículo izquierdo regresa a él casi un
minuto después
24. Describa el centro cardiaco y la inervación del corazón.
Centro inhibidor del corazón por vía vagal, que se halla situado en el bulbo raquídeo.
Influye en el ritmo cardiaco y en la presión arterial.
25. Explique qué son los agentes cronotrópicos e inotrópicos positivos y negativos y
proporcione dos ejemplos de cada uno.
Cronotropismo es un efecto que tienen algunas sustancias sobre el ritmo cardíaco.
Aquellas que son cronotrópicos positivos, aceleran la frecuencia cardíaca, mientras que los
que tienen un efecto cronotrópico negativo producen disminución de la frecuencia cardíaca.
Por ejemplo, el sistema nervioso simpático produce taquicardia por lo que es cronotrópico
positivo, en cambio el sistema nervioso parasimpático es cronotrópico negativo porque
disminuye la frecuencia cardíaca.
Inotropismo describe aquella cualidad que respecta a la contractibilidad del músculo. Se
dice que existe efecto inotrópico positivo cuando mejora la capacidad de contracción
muscular, por el contrario el efecto inotrópico negativo indica disminución de esta
capacidad. La palabra inotropismo se aplica con frecuencia al corazón que en realidad es un
músculo. En medicina los medicamentos con efecto inotrópico positivo son aquellos que
mejoran la contractibilidad del corazón como
la digoxina, adrenalina, dopamina y dobutamina
26. ¿De qué manera influyen la precarga, la contractilidad y la poscarga en el volumen
sistólico y el gasto cardiaco?
Precarga: Imagine que se realiza un ejercicio pesado. Mientras los músculos activos
masajean las venas, envían más sangre de regreso al corazón y aumentan el retorno venoso.
Así, a medida que más sangre entra en el corazón, se estira el miocardio. Debido a la
relación longitud-tensión del músculo estriado, una extensión moderada permite a los
cardiocitos generar más tensión cuando se contraen (es decir, el estiramiento aumenta la
precarga)
Contractilidad alude a la fuerza con que el miocardio se contrae para una precarga
determinada, pero no describe el aumento en la tensión producida al estirar el músculo, sino
un incremento causado por los factores que hacen que los cardiocitos respondan mejor a la
estimulación.
La poscarga es la suma de todas las fuerzas que debe superar un ventrículo antes de
eyectar sangre. La contribución más signifi - cativa para la poscarga es la presión de la
sangre en la aorta y el tronco pulmonar en sentido distal inmediato a las válvulas
semilunares; esto se opone a la abertura de esas válvulas y, por tanto, limita el volumen
sistólico. A su vez, la hipertensión aumenta la poscarga y se opone a la eyección
ventricular. Cualquier cosa que obstaculice la circulación arterial también puede aumentar
la poscarga; por ejemplo, en algunas enfermedades pulmonares se forma tejido cicatrizal en
los pulmones y restringe la circulación en ellos. Esto aumenta la poscarga en el tronco
pulmonar
27. Explique el principio en el cual está basada la ley de Frank-Starling de los gases. ¿De
qué manera suele prevenir este mecanismo la congestión pulmonar o sistémica?
Dicho principio se ve resumido en la ley de Frank-Starling del corazón. 32 De manera
concisa y simbólica, establece que SV ∝ EDV (el volumen sistólico es proporcional al
volumen telediastólico). En otras palabras, los ventrículos tienden a eyectar la misma
cantidad de sangre que reciben. Hasta cierto límite, cuanto más se les estira, con más fuerza
se contraen en el latido siguiente. Aunque el músculo estriado relajado suele tener una
longitud óptima durante la mayor parte de la contracción forzada, el músculo cardiaco
relajado tiene una longitud menos que óptima. Por ende, un estiramiento adicional produce
un aumento signifi cativo en la fuerza de la contracción del latido siguiente. Esto ayuda a
equilibrar el gasto de los dos ventrículos. Por ejemplo, si el ventrículo derecho empieza a
bombear una cantidad mayor de sangre, ésta llegará pronto al ventrículo izquierdo, lo
estirará más que antes y hará que aumente su volumen sistólico y que coincida con el del
derecho.