CRISIS

asmática
EQUIPO #4
Amado Martinez Michelle Alejandra
Matrecitos Avila Daniela
Osuna Tapia Olga Alicia
Salcido Vargas Anabel 
Tapia Mendoza Andrea
 DEFINICIÓN

Trastorno inflamatorio crónico > Capacidad de respuesta de las

que se caracteriza por: vías respiratorias a estímulos.

CRISIS ASMÁTICA
Tintinalli. Medicina de urgencias, Judith E. Tintinalli,8e. J. Stephan Stapczynski, O. John Ma, Donald M. Yealy, Garth D. Meckler, David M. Cline
 INTRODUCCIÓN

Asma aguda grave no mejora

dosis habituales de: Broncodilatadores inhalados y

. corticosteroides.

ESTADO ASMÁTICO
(ASMA AGUDA GRAVE)
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● Enfermedad más común en la

infancia. EPIDEMIOLOGIA

● 9% de prevalência.

● 1-3 casos de asma se desarrollan

antes de los 10 años.

● Otro tercio antes de los 40 años.

.
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 01 02
Pulmón Bronquios

04 03 ANATOMÍA
Alvéolos Bronquiolos

Ortega, V. E. & Izquierdo, M. (2022, 22 agosto). Asma. Manual MSD versión para público general. Recuperado 25 de septiembre de 2022, de
https://www.msdmanuals.com/es-mx/hogar/trastornos-del-pulm%C3%B3n-y-las-v%C3%ADas-respiratorias/asma/asma
ANATOMÍA

Ortega, V. E. & Izquierdo, M. (2022, 22 agosto). Asma. Manual MSD versión para público general. Recuperado 25 de septiembre de 2022, de
https://www.msdmanuals.com/es-mx/hogar/trastornos-del-pulm%C3%B3n-y-las-v%C3%ADas-respiratorias/asma/asma
 ETIOLOGÍA
Se debe a limitaciones del flujo de aire espirado

Exposición a Respuesta adversa a

Infecciones
estímulos nocivos medicamentos
Contaminantes, frío, respiratorias Descongestionantes,
estrés, antígenos o β-bloqueadores, AINE´s
ejercicios
Reacciones
Fumar
alérgicas
Incumplimiento
Cambios
de terapias
hormonales
prescritas Menstruación o
embarazo

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 FISIOPATOLOGÍA

Acumulación Eosinófilos, linfocitos, mastocitos,

macrófagos, células dendríticas
anormal y miofibroblastos.

Causado por contracción del

Reducción en músculo liso → congestión, edema
diámetro de la pared bronquial y secreciones
espesas.

En la función pulmonar, aumento del

Cambios trabajo respiratorio y distribución
anormal del flujo sanguíneo pulmonar

Continuación del A través de las vías respiratorias

inflamadas hacia la remodelación
broncoespasmo permanente de las vías respiratorias
agudo
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 FISIOPATOLOGÍA

(S/f). Studocu.com. Recuperado el 27 de septiembre de 2022, de https://www.studocu.com/pe/document/universidad-cesar-vallejo/fisiologia/asma-resumen-de-harrison-y-farreras/9207842

FISIOPATOLOGÍA
 CRISIS ASMÁTICA
Provoca episódios recurrentes:

· Sibilancias.

· Disnea.

· Opresión torácica.

· Tos (Noche o 1ra hora de la mañana).

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 ESTADO ASMATICO
· Hipoxemia.

· Taquipneia.

· Taquicardia.

· Uso de músculos acessórios

· Sibilâncias

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 LEVE MODERADA GRAVE

DISNEA Al andar, puede Al hablar y/o durante el Muy intenso

recostarse reposo

HABLA Párrafos Frases cortas/palabras

SIBILANCIAS Presentes Presentes Silencio auscultatorio

USO MUSCULATURA No Si Movimiento paradójico

ACCESORIA toracoabdominal

NIVEL DE CONSCIENCIA Normal Normal Disminuido

FR Aumentado >20-30

FC 60-100 100-120 Bradicardia

FEV/PEV >70% <70%

SATURACIÓN O2 >95% 91-95% <90%

 ESTUDIOS DE GABINETE Y DX
FEV1 Volumen de aire expulsado durante el primer segundo de la espiración forzada

PEF Flujo espiratorio máximo

Medidas para determinar la gravedad del asma agudo

Ayuda a distinguir
trastornos pulmonares
restrictivos y trastornos
obstructivos (asma)

Proporciona estimación
razonable de la gravedad
del asma agudo en el
servicio de urgencias.

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 ESTUDIOS DE GABINETE Y DX
Oximetria de pulso Evalúa la saturación de oxígeno durante el tratamiento

Radiografía Descartar neumotórax, neumomediastino, neumonía u otras causas

tórax de los síntomas o complicaciones del asma agudo

CBC puede mostrar leucocitosis

moderada secundaria a la
administración de terapia con
agonistas β y/o corticosteróides

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 SABA: Broncodilatadores de acción
CLASIFICACIÓN corta agonistas beta-2

CLASIFICACIÓN DE LA GRAVEDAD DEL ASMA AGUDA EN PACIENTES >12 AÑOS Y ADULTOS

SIGNOS Y INICIAL PEF CURSO CLÍNICO

SÍNTOMAS

LEVE Disnea solo con PEF >70% Alivio rápido con SABA inhalado
actividad

MODERADO Disnea interfiere o PEF Alivio con frecuente SABA inhalado.

limita actividades 40%-69% Síntomas por 1-2 días después de
cotidianas comenzar corticosteroides orales

SEVERO Disnea en reposo, PEF <40% Alivio parcial con inhalación de SABA.
interfiere con Síntomas por más de 3 días después de
conversación iniciados los corticosteroides orales

POTENCIALMENTE Demasiado disneico PEF <25% Alivio mínimo o nulo con inhalación
MORTAL para hablar, sudoroso frecuente de SABA. UCI

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 TRATAMIENTO

OXÍGENO B-ADRENÉRGICO ANTICOLINÉRGICOS MAGNESIO VENTILACIÓN

1 2 3 4 5

INTUBACIÓN KETIAMINA

6 7
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 TRATAMIENTO
OBJETIVO B2- BLOQUEADORES
NEBULIZADOR:
Tratamiento de ALBUTEROL • 2.5–5 miligramos cada 20 min * 3 dosis
elección para • 2.5–10 miligramos cada 1–4 h
broncoespasmo para • 10–15 miligramos/h nebulización
la broncodilatación
por medio de la INHALADOR:
enzima adenil ciclasa. • 4–8 cada 20 min * 4 h
Dilatan pequeñas vías • 1–4 h si es necesario
aéreas.
NEBULIZADOR:
LEVALBUTEROL 1.25–2.5 miligramos cada 20 min * 3 dosis
1.25–5 miligramos cada 1–4 h

INHALADOR:
Igual que el pasado

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 TRATAMIENTO
OBJETIVO ANTICOLINÉRGICOS
Ayudan a desinflamar vías NEBULIZADOR:
aéreas grandes y centrales
(principales) BROMURO DE IPRATROPIO • 0.5 miligramos *20 min * 3 dosis

INHALADOR:
• 8 cada 20 min * 3 h

CORTICOESTEROIDES
OBJETIVO PEDNISONA 40 – 60 ml
Reducen inflamación en METILPREDNISONA 1 mg * kg IV
episodios de crisis
DEXAMETASONA 16 mg * día
BECLOMETASONA 80 -240 microgramos / d
FLUTICASONA 500 – 1000 microgramos / d
MOMETASONA 88 -264 microgramos / d

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 TRATAMIENTO
EXACERBACIÓN DE CRISIS
• 1- 2 gr IV * 30 min
SULFATO DE MAGNESIO • 95 miligramos 🡪 nebulización
• *Observar paciente para evitar
hipotensión y bloqueo neuromuscular.

KETIAMINA • Inhibe la recaptura de serotonina e

incrementa la circulación de las
catecolaminas.
• 0.15 mg/kg
• Se aplica cuando el paciente
necesita de intubación debido a que
es un anestésico

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 PRONÓSTICO

Complicaciones
Buen pronóstico
variables

Apego al Control para

tratamiento prevenir

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GRACIAS!