SE RI LE °7

FARMACOLOGÍA DEL
ASMA BRONQUIAL
Integrantes:
-Caso Poma, Javier
-Espinoza Guablocho, Valeria
-Figueroa Quispe, Freytzel
-Salvador Castillo, Carlos
-Talavera Vargas, Eleonor
PRIMER PASO
PRIMER PASO⇨ Definir el problema de salud.

1. Diagnóstico de Asma Bronquial.

Definición de Asma Bronquial Síntomas

Síntomas habituales Síntomas de emergencia

Tos, tiraje intercostal, Labios y rostro azulados,

dificultad para respirar, disminución de la lucidez,
sibilancias, dolor o rigidez en dificultad respiratoria
el pecho. extrema, pulso rápido.

Enfermedad inflamatoria crónica

de las vías respiratorias
PRIMER PASO⇨ Definir el problema de salud.

1. Diagnóstico de Asma Bronquial.

HISTORIA CLÍNICA
Exploración física Pruebas para medir la función pulmonar

Espirometría
PRIMER PASO⇨ Definir el problema de salud.
2. ¿Cuál es la prevalencia del asma bronquial (AB) en nuestro país?

El asma afecta al 25% de la

población peruana y las
ciudades con mayor incidencia
de esta enfermedad son: Piura,
Chimbote, Chiclayo, Ica y Lima.
PRIMER PASO⇨ Definir el problema de salud.

3. Factores de riesgo.

Principales factores de riesgo del asma bronquial:

● Antecedentes familiares
● Alergias
● Exposición a irritantes
● Infecciones respiratorias
● Obesidad
● Factores ocupacionales
● Factores emocionales y de estrés
PRIMER PASO⇨ Definir el problema de salud.
4. Describa el curso natural de esta enfermedad en el caso de que el paciente no reciba ningún
tratamiento. Complicaciones de la enfermedad

DISNEA ESTERTORES TOS

CURSO NATURAL
BLOQUEO B ADRENÉRGICO

ALFA + BETA DESEQUILIBRIO ÁCIDO-BASE

BLOQUEO DESHIDRATACIÓN
CONSTITUCIONAL O
ADQUIRIDO COMPLICACIONES
PRIMER PASO⇨ Definir el problema de salud.
5. Esquematice la fisiopatología e identifique los posibles sitios de intervención con
grupos farmacológicos.
ESTÍMULO

FISIOPATOLOGÍA
DEL ASMA

CRONICIDAD
PRIMER PASO⇨ Definir el problema de salud.
5. Esquematice la fisiopatología e
identifique los posibles sitios de
intervención con grupos farmacológicos.

FISIOPATOLOGÍA
DEL ASMA
PRIMER PASO⇨ Definir el problema de salud.
5. Esquematice la fisiopatología e identifique los posibles sitios de intervención con
grupos farmacológicos.

FÁRMACOS CONTRA EL ASMA: SITIOS DE ACCIÓN

OBSTRUCCIÓN DEL FLUJO AÉREO EFECTO ANTI-INFLAMATORIO

Fármacos broncodilatadores: agonistas Corticosteroides

selectivos B2 adrenérgicos, antagonistas
colinérgicos muscarínicos.
-Disminuyen la resistencia de las vías respiratorias.
-Inhiben la liberación de mediadores espasmógenos.
-Relajación del músculo bronquial.
-Revierten el efecto activador de factores
transcriptores proinflamatorios sobre la
acetilación de histona.
-Inhibidores de la vía MAP cinasa mediante la
inducción de MAP cinasa fosfatasa 1.
SEGUNDO PASO
 Precisar los objetivos terapéuticos

Objetivos a Corto Plazo (1-3 meses): Objetivos a Largo Plazo (6-12 meses):

Reducir la Dependencia de los Inhaladores de Rescate:

-Mejorar el Control de los Síntomas: Reducir la
Trabajar en conjunto con el médico para reducir
frecuencia y la gravedad de los ataques de asma
gradualmente la necesidad de utilizar inhaladores de rescate
mediante la toma regular de medicamentos
al mantener un mejor control de los síntomas.
recetados.
Mejorar la Calidad de Vida: Lograr una mejor calidad de
-Educación del Paciente: Asistir a al menos dos vida, lo que incluye la capacidad de realizar actividades
sesiones de educación sobre el asma para físicas y cotidianas sin limitaciones significativas debido al
aprender sobre los desencadenantes, la asma.
administración de medicamentos y las técnicas de Prevención de Crisis Severas: Reducir la frecuencia de las
inhalación adecuadas. exacerbaciones graves y las visitas a emergencias
-Monitoreo de los Síntomas: Llevar un registro hospitalarias.
diario de los síntomas y el uso del inhalador de
rescate para evaluar la respuesta al tratamiento y
compartirlo con el médico.
TERCER PASO
 3. SELECCIONAR ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS DISPONIBLES PARA EVITAR EL TRATAMIENTO DEL AB

● Estrategias No Farmacológicas

Evitar el Humo del tabaco Evitar la humedad recurrente

Estas sustancias tóxicas (nicotina, monóxido de La humedad aumenta el riesgo de contraer

carbono, entre otros) producen dependencia, enfermedades broncopulmonares en pacientes
disminución de la oxigenación tisular, alteración predispuestos, especialmente asmáticos. Los
en la función pulmonar y carcinogénesis ácaros de polvo de habitación son ubicuos en
ambientes húmedos y cálidos
 Actividad Física

Dieta rica en antioxidantes y

actividad inmunomoduladora

Entre los beneficios de la actividad física

destacan prevención y control de la obesidad,
así como protección cardiorrespiratoria, entre
otras.
La vitamina D, al regular la respuesta inmune
por inhibir la proliferación de LT.
Los carotenoides obtenidos de la dieta se han
asociado con una función pulmonar mejorada y
menor prevalencia de asma.
● Estrategias Farmacológicas
Son beta agonistas broncodilatadores que
pueden tener acción corta o prolongada.
Beta Adrenérgicos
El salbutamol de acción corta tiene efecto inicial
de 30 minutos después de la aplicación y el
tiempo de acción se mantiene por 4 a 6 horas.

El salmeterol de acción prolongada tiene efecto

de 12 horas de duración y es buena opción en el
asma persistente moderada y grave, en el control
de los síntomas nocturnos de la enfermedad y en
personas a quienes el ejercicio les desencadena
la sintomatología.
Anticolinérgicos

Bromuro de ipratropio su mecanismo de

acción es disminuir el tono vagal de las vías
aéreas, inhibición de los receptores
colinérgicos muscarínicos y reducción de la
secreción del moco bronquial. Son más
potentes que los beta adrenérgicos de
acción corta y su inicio de acción es más
lenta entre 30 a 60 minutos
Esteroides Sistémicos

Uso de la prednisona oral para el manejo

de la exacerbación del asma en pacientes
ambulatorios y administración por tiempo
prolongado en asma grave que no logra ser
controlado por la terapia con esteroides
inhalatorios.
CUARTO PASO
QUINTO PASO
 CUADRO N° 02

FÁRMACO 01 FÁRMACO 02 FÁRMACO 03 FÁRMACO 04

1 Denominación Común Bromuro de

Internacional (DCI) Salbutamol Montelukast Beclometasona
Ipratropio
Grupo Farmacológico Agonista Adrenérgico B2 Anticolinérgico Muscarínico Antileucotrieno Corticosteroides
2 selectivo

Eficacia Indicaciones Broncoespasmo, profilaxis Prevención o alivio de Profilaxis del asma, Tratamiento del asma
3 aprobadas
clínica y tratamiento de parto, episodios agudos de especialmente en niños que responde a los
sustentadas por
demostrada ensayos crisis asmática. broncoespasmo. y el inducido por glucocorticoides y para
clínicos aspirina. aliviar los síntomas
(FDA/EMA/MINS asociados a la rinitis
A/Otros) alérgica y no alérgica.

Mortalidad. La sobredosis con El corazón va más rápido Los signos de toxicidad Después de la
Morbilidad.
salbutamol inhalado puede de lo habitual o que el observados en animales inhalación nasal de la
Síntomas.
Calidad de vida producir taquicardia, ritmo de su respiración fueron el aumento de beclometasona es la
temblor, hiperactividad y se acelera. excreción de saliva, irritación y los picores
efectos metabólicos como Puede darse fiebre alta, síntomas nasales, sensación de
hipopotasemia y acidosis inquietud, confusión o gastrointestinales, ardor,mucus
láctica alucinaciones. deposiciones sueltas y sanguinolento y
desequilibrio de iones. sequedad de la nariz.
Denominación Común Bromuro de
Salbutamol Montelukast Beclometasona
Internacional (DCI) Ipratropio
Agonista Adrenérgico B2 Anticolinérgico Muscarínico Antileucotrieno Corticosteroides
Grupo Farmacológico selectivo

Seguridad RAM leves ● Irritación de la boca y ● Cefaleas ● Dolor de cabeza ● Xerostomía

4 garganta
/ Riesgo frecuentes ● Tos ● Acidez estomacal ● Urticaria
● Temblor ● Irritación local ● Dolor de estómago ● Irritación de lengua y
● Cefaleas ● Sequedad de boca ● Cansancio boca y disgeusia.
● Hiperactividad ● Náuseas ● Diarrea

RAM ● Cefalea ● Angioedema de la ● Dificultad para ● Angioedema

lengua
graves (%) ● Taquicardia
● Calambres musculares ● Rash maculopapular
● Nerviosismo ● Edema orofaríngeo
● Insomnio ● Aumento de la
presión intraocular
● Nerviosismo
● Insomnio
● Taquicardia sinusal
respirar
● Urticaria
● Inflamación del ● Rash
rostro, la garganta, ● Broncoespasmo
la lengua, los ojos. ● Cataratas
● Picazón ● Retraso de
● Sarpullido crecimiento en un
● Urticaria paciente pediátrico.
● Ampollas en la piel
● Síntomas como de
influenza
● Entumecimiento
● Dolor de los senos
nasales
● Fiebre
Denominación Común Internacional (DCI) Salbutamol Bromuro de Ipratropio Montelukast Beclometasona
Agonista Adrenérgico B2 Anticolinérgico Muscarínico Antileucotrieno Corticosteroides
Grupo Farmacológico selectivo

5 Conven Contraindicaciones
iencia absolutas y relativas Pacientes con antecedentes de Pacientes con alergia a lecitina de No es efectivo en el Está contraindicada en pacientes
hipersensibilidad al salbutamol, soja o intolerancia al aceite de tratamiento de los ataques con status asthmaticus o con otros
hipertensión arterial, cacahuate. Pacientes con agudos de asma incluyendo tipos de asma que requieren de
enfermedades cardiacas. hipersensibilidad a la atropina, al el broncoespasmo o status una terapia intensiva.
bromuro o al bromo. asthmaticus.

Interacciones:
medicamentos o alimentos Laxantes de uso prolongado: Se pueden formar precipitados si el Warfarina, aspirina, La coadministración de corticoides
que lo afectan (aumentan exacerbación de hipopotasemia. ipratropio se mezcla con el alimentos, eritromicina, o de metilxantionas aumenta el
o disminuyen su efecto) e Anestésicos halogenados: no cromoglicato disódico en el cilostazol y sildenafilo riesgo de cardiotoxicidad del
interacciones: utilizar 6 horas previa nebulizador. isoproterenol en los pacientes
medicamentos a los asmáticos.
cuales afecta (inhibidor,
inductors y otro)

Consideraciones
Absorción:Tras inhalación sólo Absorción: Aproximadamente del 10-30% Absorción: Después de una Absorción: Es absorbida a través de la
farmacocinéticas alrededor del 10% o menos del del total de la dosis inhalada llega al dosis, el fármaco se absorbe mucosa nasal, siendo mínima la
relevantes (ADME) fármaco se deposita en las vías pulmón. La mayor parte de la dosis es rápidamente produciendo absorción sistémica.
respiratorias, el resto se traga. deglutida. concentraciones plasmáticas
máximas Metabolismo: La beclometasona que
Metabolismo: Ocurre en el tracto Metabolismo:Aproximadamente el 60% de entra en la circulación sistémica es
gastrointestinal, por conjugación la dosis Metabolismo:Experimenta una rápidamente metabolizada en el hígado
forma un éster de sulfato inactivo. extensa metabolización a metabolitos inactivos o poco activos.
sistémica disponible es metabolizada, hepática, no afecta el sistema
Excreción: El salbutamol se elimina enzimático del citocromo P450 Excreción: La beclometasona se
por dos vías: excreción urinaria de la probablemente en el excreta en la leche materna por lo que
sustancia inalterada y por Excreción: La semivida de no se recomienda la lactancia en las
hígado
metabolización mediante la eliminación del montelukast es mujeres que reciben este fármaco.
conjugación vía sulfato. Excreción:La vida media de eliminación de 2.7 a 5.5 horas, siendo
del fármaco y de sus metabolitos es eliminado, conjuntamente con
sus metabolitos casi
de 3,6 horas. exclusivamente por vía biliar.
SEXTO PASO
 CUADRO N° 03
FÁRMACO 1 FÁRMACO 2 FÁRMACO 3 FÁRMACO 4
Denominación común
internacional (DCI) Salbutamol Ipratropio bromuro Montelukast Beclometasona
6 Forma(s) farmacéutica(s) Inhalador, jarabe Inhalador Comprimidos Inhalación

7 Vía(s) de administración Inhalatoria, oral Inhalatoria, Oral Oral Inhalación oral (asma) y
nasal (rinitis)

8 Dosis estándar diaria Oral(J): 2 - 4 mililitros <2 años: 4 mg Adulto y > 12 años:
(adultos/niños) Adulto: 50 a 100μg, 3 a 4 veces/día <6 años: 5 mg Asma leve: 200 ug/día
IN(A): 1-2 inhalaciones (90-180 mcg) < 15 años: 10 mg Asma moderada-grave,
Niños > 6 años: 20 o 40μg, 3 inicial: 600-1.600 ug/día
veces/día Niños 6-11 años:
50-100 ug

9 Dosis máxima diaria IN: Adulto: 240 μg c/24 h o 12 Oral: 200 mg Adulto:250-500 ug/día
(adultos/niños) - Adultos: 8 inhalaciones (720 mcg) en 24 horas inhalaciones
- Niños: 4 inhalaciones (360 mcg) en 24 horas.
10 ml/ (3 o 4/d)

Oral: 10 ml/ (3 o 4/d)

10 Intervalo de administración IN: cada 4-6 horas Al menos 4-6 horas/ Una vez al dia 2-4 dosis por día
O: 3 o 4/d 3 - 4 veces al día
 FÁRMACO 1 FÁRMACO 2 FÁRMACO 3 FÁRMACO 4
Salbutamol Ipratropio bromuro Montelukast Beclometasona
11 Modificación Pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva Se debe tener precaución en pacientes No es necesario ajustar la dosis en No es necesario ajustar
de dosis en crónica (EPOC): Dosis más alta o una frecuencia con glaucoma de ángulo cerrado o personas de edad avanzada, ni en la dosis en personas
situaciones de dosificación más frecuente hipertrofia prostática, ya que puede pacientes con insuficiencia renal o con insuficiencia renal
especiales provocar una exacerbación de los con insuficiencia hepática leve o o con insuficiencia
Pacientes con enfermedades cardiovasculares:se síntomas. En estos casos, el médico moderada. No existen datos en hepática. No existen
debe al riesgo de efectos secundarios puede ajustar la dosis del medicamento. pacientes con insuficiencia datos en pacientes con
cardiovasculares hepática grave. La dosis es la insuficiencia hepática
misma para varones y mujeres. grave.
Pacientes con diabetes:se debe al aumento de los
niveles de azúcar en sangre.

12 Duración de Varía según la condición del paciente y la Tratamiento a corto plazo para el alivio de
tratamiento gravedad de los síntomas. los síntomas agudos del asma o la
EPOC. En casos de enfermedades
crónicas, se puede administrar a largo
plazo para el control de los síntomas y la
prevención de exacerbaciones.
Tomar aunque el asma esté Una vez controlados
controlada y durante los períodos los síntomas, retirar o
de empeoramiento del asma reducir a la dosis
mínima. necesaria

13 Costo por Inhalador Salbutamol 100 mcg x 200 Dosis Bromuro de Iratrop L/Cfc 200 dosis CAJA 100 UN Beclometasona 250
duración de S/ 9.00 S/ 21.90 Montelukast 5mg Tabletas mcg x 200 Dosis:
tratamiento Marca LABOT Marca LABOT masticables S/ 26.75
S/ 106.10 Marca LABOT
Marca LaboGen

14 Información - Puede causar efectos secundarios como El bromuro de ipratropio puede causar No está indicado en crisis aguda Puede aparecer
relevante y temblores, palpitaciones, dolores de cabeza, efectos secundarios como sequedad de de asma. ronquera y candidiasis
advertencias mareos y náuseas. boca, mareo, náuseas y dolor de cabeza. de garganta y boca.
para el - No debe usarse como un tratamiento de rescate
paciente para los síntomas agudos del asma o EPOC.