1.

- Se realiza una ecografía fetal a una mujer de 24 años primigrávida a las 18 semanas de gestación y
en ella se observa un índice de líquido amniótico normal, pero también se encuentra una extensa región
ecógena en el pulmón derecho. El parto se produce a término y el feto no parece tener malformaciones
externas, pero poco después de nacer desarrolla dificultad respiratoria. La TC muestra un pulmón
izquierdo normal, pero se identifica un área de opacificación en el pulmón derecho irrigada por un vaso
procedente de la aorta. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?
A Secuestro extralobular D Secuencia de oligohidramnios
B Quiste del intestino anterior E Fístula traqueoesofágica
C Enfermedad de membrana hialina

2.- Un hombre de 30 años es ingresado en el hospital

tras un accidente de tráfico en el que sufre un
traumatismo torácico cerrado. En la exploración se
encuentran contusiones en el lado derecho del tórax,
sin laceraciones. A la hora del accidente, experimenta
de forma súbita dificultad respiratoria e importante
dolor en el lado derecho. Las constantes vitales
muestran que está afebril, con una FC 80 x/min, FR
30 x/min, respiración superficial y PA 100/65 mmHg.
Murmullo vesicular no es audible y existe timpanismo
a la percusión del lado derecho. ¿Cuál de los
siguientes hallazgos radiológicos muestra la figura en
este caso?
A Fibrosis intersticial
B Infiltrados parcheados
C Derrame pleural
D Neumotórax
E Desequilibrio ventilación/perfusión

3.- Una mujer de 26 años con sepsis posparto y que recibe tratamiento con antibióticos está afebril, pero
la oxigenación se ha deteriorado en los últimos 3 días. La radiografía de tórax muestra opacificaciones
pulmonares bilaterales dispersas. La gammagrafía de ventilación-perfusión revela áreas de desajuste.
¿Cuál de los siguientes hallazgos histológicos es más probable que se encuentre en el pulmón de esta
paciente?
A Membranas hialinas alveolares D Infiltrados linfocíticos
B Lesiones plexiformes arteriales E Destrucción de los bronquíolos respiratorios
C Fibrosis intersticial

4.- Un hombre de 48 años ha notado una disnea progresiva con pérdida de 4 kg de peso durante los
últimos 2 años. Ha fumado dos paquetes diarios durante 20 años, pero lo ha dejado durante el último
año. La exploración física muestra un aumento del diámetro anteroposterior del tórax. A la auscultación
destaca una reducción del murmullo vesicular. La radiografía de tórax revela unos pulmones hiperclaros
bilaterales, y esta claridad es especialmente importante en los campos superiores. Las pruebas de función
pulmonar indican una reducción importante del FEV 1, pero la CVF es normal y el cociente FEV 1/CVF está
disminuido. ¿Cuál de los siguientes factores es más probable que contribuya a la patogenia de esta
enfermedad?
A Alteraciones en el transporte del ion cloruro en las células epiteliales
B Reducción de la motilidad ciliar con brazos de dineína irregulares
C Alteración en la liberación hepática de α1-antitripsina
D Reclutamiento de macrófagos y liberación del interferón γ
E Liberación de elastasa por los neutrófilos

5.- Hombre de 68 años refiere disnea progresiva con tos sin

expectoración durante los últimos 9 meses. En la exploración
física se encuentra afebril y normotenso. La auscultación del
tórax permite identificar crepitantes secos en todos los
campos pulmonares. La radiografía de tórax identifica
opacificaciones irregulares en ambos pulmones. Se obtiene
una biopsia transbronquial y en la figura se muestran los
hallazgos encontrados en una tinción tricrómica (no son
membranas hialinas). Entre los hallazgos de laboratorio hay
resultados serológicos negativos para los anticuerpos frente a
ANA, anti-ADN topoisomerasa I, ANCA y anticentrómero. A
pesar del tratamiento con glucocorticoides, su situación
clínica no mejora y fallece a los 2 años. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A Síndrome de Goodpasture
B Neumonitis por hipersensibilidad
C Fibrosis pulmonar idiopática
D Sarcoidosis
E Esclerosis sistémica

6.- Un hombre de 20 años, que estaba sano previamente, se tropieza y cae al suelo una mañana
mientras corre por la calle. De forma súbita experimenta una disnea muy pronunciada. En la exploración
en urgencias no se consigue auscultar el murmullo vesicular en el lado derecho del tórax. La radiografía
de tórax muestra desplazamiento del mediastino de derecha a izquierda. Se coloca un tubo de tórax en el
lado derecho y se observa salida de aire. ¿Cuál de las siguientes patologías de base es probable que haya
producido esta complicación?
A Asma C Enfisema centroacinar E Enfisema acinar distal
B Bronquiectasias D Bronquitis crónica F Enfisema panlobulillar

7.- Hombre de 76 años. Rrefiere disnea progresiva desde

hace 4 años. Está afebril con una FC 70 x/min, FR 30
x/min y una presión arterial de 120/75 mmHg. La Rx. de
tórax muestra un aumento de las marcas intersticiales,
pero no hay ningún derrame. El margen derecho del
corazón y las arterias pulmonares son prominentes. Se
realiza una biopsia transbronquial; la figura muestra el
aspecto microscópico con la tinción con azul de Prusia.
¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?
A Antracosis
B Asbestosis
C Beriliosis
D Calcinosis
E Silicosis
8.- de 61 años refiere disnea y tos productiva progresivas durante los últimos 5 meses. En la exploración
física tiene una temperatura de 37,7 °C. La radiografía de tórax revela unas llamativas linfoadenopatías
hiliares con infiltrados reticulonodulares bilaterales. Se realiza una biopsia transbronquial y entre los
hallazgos microscópicos destacan fibrosis intersticial y pequeños granulomas no caseificados. Un
granuloma contiene un cuerpo asteroide en una célula gigante de Langhans. Los antecedentes médicos
de la paciente indican que fumó tabaco durante 10 años, aunque lo dejó hace 5 años. ¿Cuál de los
siguientes procesos es la causa más probable de su enfermedad?
A Respuesta mediada por linfocitos T frente a un antígeno desconocido
B Daño alveolar difuso mediado por anticuerpos
C Depósito de inmunocomplejos
D Infección por micobacterias atípicas
E Inhalación de humo con pérdida de bronquíolos

9.- Mujer de 54 años lleva 4 días con tos con expectoración

de esputo amarillento cada vez más intensa. En la
exploración física la temperatura es de 38,9 °C y se
auscultan crepitantes difusos en el campo inferior del
pulmón izquierdo en la parte posterior. Las pruebas de
laboratorio revelan un recuento leucocítico de
11.990/mm3 con un 71% de neutrófilos segmentados, un
9% de cayados, un 16% de linfocitos y un 4% de
monocitos. En la figura se muestra el aspecto
macroscópico representativo del pulmón afectado. ¿Cuál
de los siguientes patógenos es más probable que se
cultive en el esputo de esta paciente?
A Cryptococcus neoformans
B Mycobacterium kansasii
C Mycoplasma pneumoniae
D Nocardia brasiliensis
E Pneumocystis jiroveci
F Streptococcus pneumoniae

10.- mujer de 68 años sufrió un infarto cerebral y fue

ingresada durante 3 semanas. Su situación
mejoró, y consiguió levantarse y deambular sin
ayuda. Unos minutos después de caminar hacia el
baño, notó una disnea grave de aparición súbita
con dolor torácico y diaforesis. A pesar de las
medidas de reanimación, la paciente falleció en 30
min. La figura muestra el principal hallazgo en la
autopsia. ¿Cuál de los siguientes mecanismos es
más probable que explique la muerte súbita de
esta paciente?
A Broncoconstricción
B Atelectasias compresivas
C Infarto hemorrágico
D Edema intersticial
E Corazón pulmonar agudo