Manotas Cynthia Marchena Apolinar Mejía María Mercado Joyce

€ Se

aplica el término alergia para designar distintos síntomas y enfermedades inespecíficos. hay uniformidad de criterios para designar las diversas reacciones adversas por alimentos.

€ No

€ En

1984, el Comité de Reacciones Adversas a alimentos de la AAAIC y el INAEI estableció 2 tipos de reacciones adversas:
ƒ ƒ

Reacciones alérgicas a alimentos. Reacciones de intolerancia.

€ En

1995, la EAACI propone una clasificación basada en los mecanismos implicados en dichas reacciones.

inmunológicos Mediada por IgE Alergias No mediada por IgE M. inmunológicos Intolerancia M. indeterminado .Mediadas por M. enzimático Reacciones Adversas a Alimentos No tóxicas Tóxicas No mediadas por M. farmacológico M.

Mediada por IgE Alergia a alimentos No mediada por IgE Hipersensibilidad a alimentos Enzimática Hipersensibilidad no alérgica Farmacológica Indeterminada .

UU y Europa encontramos los sgtes datos estadísticos: Prevalencia de RAA: 12.  Estudios de Roehr y cols: 1:10 niños presentan alergia a los alimentos.  Alergia mediada por IgE: 3.€A nivel de EE.4%  .9%.4 -34.5.

€ Respecto  6% a la edad: niños menores de 3 años de edad y adultos en un 2%.  Relación Adultos/Niños. . a los alimentos ingeridos.6. € Respecto € Respecto al sexo. 1:3.

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disminuyendo en la infancia hasta llegar a la edad adulta. que tener en cuenta no solamente la tolerancia o no a los alimentos sino también la sensibilización a otros alérgenos alimentarios y aeroalérgenos € Hay .€ Se inicia en los primeros 2 años de vida.

. frutos secos.LECHE ‡ Porcentaje de tolerancia 3398% HUEVO ‡ Porcentaje de resolución 3151% MANI ‡ Prevalencia de 18-21% OTROS ‡ Soya (50-67% y trigo (25-33%) superados en edad escolar ADULTOS ‡ Pescados. mariscos.

.€ En condiciones normales el sistema inmunitario tolera los alimentos y reacciona frente agentes patógenos y en forma patológica el sistema inmune de algunos individuos reacciona de forma exagerada frente Ags ingeridos: Alergia alimentaria.

€ Es común en los primeros 2 años de vida coincidiendo con la tapa de la vida de inmadurez de la barrera intestinal.€ Naturaleza  Estímulo de una respuesta alérgica alimentaria: antigénico. .  Ambiente determinado.  Carga genética adecuada.

Activación sistémica que puede afectar a ambos brazos del sistema inmune. Tolerancia sistémica para inmunidad celular y humoral (respuesta normal). 3. Respuesta inmune local en la mucosa. producción de IgA. .€ Tras la entrada de los alimentos en el tracto intestinal pueden ocurrir 3 tipos de respuesta inmune: 1. 2.

Células productoras de citocinas. Células T. Células M. dendríticas). HLA I y II. . CPA (Macrófagos y C.€ El       Sistema inmune intestinal: Placas de Peyer.

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Células B migran al ganglio mesentérico donde maduran a Células plasmáticas productoras de IgA.€ Placas ƒ ƒ ƒ de Peyer: Principal inductor de inmunidad de las mucosas. Centro germinal (células B) productoras de IgA rodeadas de células T bajo señales apropiadas. .

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.€ Ag ƒ ƒ ƒ transportado a la región apical de la Placa de Peyer: A través de células M. Vía paracelular. Vía transcelular.

.

€ Las células dendríticas se intercalan entre las CEI y envían prolongaciones a la luz intestinal para muestrear el paso de Ags. el balance entre tolerancia y respuesta inmune en el intestino. € Dirigen .

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CEI Ag soluble de la dieta Proteólisis 2% de Prollegan al GL portal Agfagolisosomas Agendocitosis .

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€ La producción de IgA está modulada por las células dendríticas. € Las . subpoblaciones T CD4 y las citocinas que producen estas células son críticas en la iniciación y maduración de las respuestas inmunes en la mucosa intestinal.

Dosis bajas con la mediación de las células T reguladoras. . tolerancia puede ser inducida por una dosis única o dosis bajas repetidas: ƒ ƒ € La Dosis altas inducen a la delección clonal.€ Elemento clave para la inducción a la tolerancia oral.

intestinal. € Edad: € Flora 3 primeros meses de vida.€ Genéticos: alelos DRB1 en la hipersensibilidad al cacahuate. .

€ El TGI está en contacto con sustancias alimentarias y microorganismos. Aspectos inmunológicos. característica determina: € Esta ƒ ƒ Aspectos nutricionales. .

TEJIDO LINFÁTICO ASOCIADO A MUCOSA (MALT) € Es una red de células y productos celulares localizados en la superficie de la mucosa en contacto con el exterior. Zona efectora: donde actúan los LsT y B. € Componentes ƒ ƒ inmunológicos: Zona inductora: facilita la entrada de Ag. .

ESTABLECIMIENTO DE LA RESPUESTA INMUNE Sensibilización de las zonas mucosas Activación de Ls T y B van a GL Migración a órgano diana (MALT) Ag-Ac. liberación de productos Homing en las zonas efectoras .

ALERGIA ALIMENTARIA € Puede 1. Mixta: participan los 2 mecanismos. clasificarse en tres mecanismo inmunológicos: Mediada por IgE: reacciones de hipersensibilidad tipo I. . 3. No mediada por IgE: es inducida por proteínas de la dieta. 2.

2. MEDIADA POR IgE 1. Fase crónica: Repetición de sucesivas fases tardías. 3. . Fase de sensibilización: Absorción y procesamiento del Ag por las CPA. Fase efectora: Inducción de IgE a los receptores de alta afinidad.1.

Alteración inmunológica: ƒ Disminución de los Ls Th1 en sangre periférica. .2. NO MEDIADA POR IgE ƒ Hiperplasia linfonodular (estudios lo muestran como marcadar del aumento de la respuesta inmunológica). Aumento de linfocitos CD4+.

Capacidad para desencadenar una reacción alérgica. € Los alérgenos completos poseen estas 2 propiedades.€ El ƒ ƒ termino alérgeno se utiliza para describir propiedades moleculares específicas: Capacidad para sensibilizar. alérgenos incompletos sólo son capaces de desencadenar la reacción alérgica. € Los .

reactividad cruzada entre especies relacionadas filogenéticamente.€ Reactividad cruzada es el reconocimiento de distintos Ag por un mismo Ac de IgE. técnicas de biología molecular y las técnicas de inhibición de fijación de IgE permiten aislar e identificar los alérgenos. € Existe € Las .

CLASE Sensibilización primaria a aeroalérgenos No induce sensibilizació n Los alérgenos incompletos son los desencadenantes . al ser alérgenos resistentes a las digestión Alérgenos importantes: proteínas de leche de vaca.CLASIFICACIÓN DE ALERGIAS A ALIMENTOS CLASE Sensibilizació n por vía GI Alergia clásica. . huevo y legumbres.

ALERGIA A ALIMENTOS VEGETALES Y POLINOSIS € La base inmunológica de este fenómeno es una reactividad cruzada de los Acs tipo IgE. € Las . que reconocen proteínas homólogas presentes en los pólenes. proteínas implicadas son degradas por enzimas digestivas y producen síntomas leves a nivel de la mucosa orofaringea.

SÍNDROME LÁTEX-FRUTAS Desde la primera asociación de alergia al látex con plátano en 1989. un creciente número de alimentos vegetales. . principalmente exóticos se ha asociado con alergia al látex.

cucarachas. € Vía . cefalópodos y quironómidos. anisakis. de sensibilización: respiratoria y digestiva. ácaros del polvo.ALERGIA A LOS CRUSTÁCEOS/MOLUSCOS Y ALERGIA RESPIRATORIAS POR ÁCAROS € La tropomiosina es la responsable de la reactividad cruzada entre invertebrados. moluscos. tales como los crustáceos.

SINDROME PLUMAS-AVE-HUEVO € La E livetina o albúmina sérica de las aves es la responsable de la sensibilización. € La . sensibilización por vía inhalatoria ocasiona reacciones alérgicas tras la ingestión de yema de huevo y carne de aves.

.OTROS SÍNDROMES Existen asociaciones de alergias respiratorias a animales y reacciones alérgicas por ingestión de carne de otros animales.