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CONCEPTO, EPIDEMIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA DE LA ALERGIA

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Published by: Cynthia Patricia Manotas Altamar on Oct 30, 2010
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Manotas Cynthia Marchena Apolinar Mejía María Mercado Joyce

€ Se

aplica el término alergia para designar distintos síntomas y enfermedades inespecíficos. hay uniformidad de criterios para designar las diversas reacciones adversas por alimentos.

€ No

€ En

1984, el Comité de Reacciones Adversas a alimentos de la AAAIC y el INAEI estableció 2 tipos de reacciones adversas:
ƒ ƒ

Reacciones alérgicas a alimentos. Reacciones de intolerancia.

€ En

1995, la EAACI propone una clasificación basada en los mecanismos implicados en dichas reacciones.

farmacológico M. enzimático Reacciones Adversas a Alimentos No tóxicas Tóxicas No mediadas por M.Mediadas por M. inmunológicos Intolerancia M. indeterminado . inmunológicos Mediada por IgE Alergias No mediada por IgE M.

Mediada por IgE Alergia a alimentos No mediada por IgE Hipersensibilidad a alimentos Enzimática Hipersensibilidad no alérgica Farmacológica Indeterminada .

 Estudios de Roehr y cols: 1:10 niños presentan alergia a los alimentos.  Alergia mediada por IgE: 3.4%  .5.9%.UU y Europa encontramos los sgtes datos estadísticos: Prevalencia de RAA: 12.4 -34.€A nivel de EE.

6. € Respecto € Respecto al sexo.  Relación Adultos/Niños. 1:3.€ Respecto  6% a la edad: niños menores de 3 años de edad y adultos en un 2%. a los alimentos ingeridos. .

.

que tener en cuenta no solamente la tolerancia o no a los alimentos sino también la sensibilización a otros alérgenos alimentarios y aeroalérgenos € Hay .€ Se inicia en los primeros 2 años de vida. disminuyendo en la infancia hasta llegar a la edad adulta.

LECHE ‡ Porcentaje de tolerancia 3398% HUEVO ‡ Porcentaje de resolución 3151% MANI ‡ Prevalencia de 18-21% OTROS ‡ Soya (50-67% y trigo (25-33%) superados en edad escolar ADULTOS ‡ Pescados. frutos secos. mariscos. .

€ En condiciones normales el sistema inmunitario tolera los alimentos y reacciona frente agentes patógenos y en forma patológica el sistema inmune de algunos individuos reacciona de forma exagerada frente Ags ingeridos: Alergia alimentaria. .

.  Ambiente determinado. € Es común en los primeros 2 años de vida coincidiendo con la tapa de la vida de inmadurez de la barrera intestinal.  Carga genética adecuada.€ Naturaleza  Estímulo de una respuesta alérgica alimentaria: antigénico.

Activación sistémica que puede afectar a ambos brazos del sistema inmune.€ Tras la entrada de los alimentos en el tracto intestinal pueden ocurrir 3 tipos de respuesta inmune: 1. 2. Respuesta inmune local en la mucosa. . producción de IgA. Tolerancia sistémica para inmunidad celular y humoral (respuesta normal). 3.

. Células productoras de citocinas. Células T. CPA (Macrófagos y C. Células M.€ El       Sistema inmune intestinal: Placas de Peyer. dendríticas). HLA I y II.

.

Centro germinal (células B) productoras de IgA rodeadas de células T bajo señales apropiadas. . Células B migran al ganglio mesentérico donde maduran a Células plasmáticas productoras de IgA.€ Placas ƒ ƒ ƒ de Peyer: Principal inductor de inmunidad de las mucosas.

.

Vía transcelular. .€ Ag ƒ ƒ ƒ transportado a la región apical de la Placa de Peyer: A través de células M. Vía paracelular.

.

€ Dirigen . el balance entre tolerancia y respuesta inmune en el intestino.€ Las células dendríticas se intercalan entre las CEI y envían prolongaciones a la luz intestinal para muestrear el paso de Ags.

.

CEI Ag soluble de la dieta Proteólisis 2% de Prollegan al GL portal Agfagolisosomas Agendocitosis .

.

subpoblaciones T CD4 y las citocinas que producen estas células son críticas en la iniciación y maduración de las respuestas inmunes en la mucosa intestinal.€ La producción de IgA está modulada por las células dendríticas. € Las .

.€ Elemento clave para la inducción a la tolerancia oral. Dosis bajas con la mediación de las células T reguladoras. tolerancia puede ser inducida por una dosis única o dosis bajas repetidas: ƒ ƒ € La Dosis altas inducen a la delección clonal.

€ Edad: € Flora 3 primeros meses de vida. intestinal. .€ Genéticos: alelos DRB1 en la hipersensibilidad al cacahuate.

Aspectos inmunológicos.€ El TGI está en contacto con sustancias alimentarias y microorganismos. característica determina: € Esta ƒ ƒ Aspectos nutricionales. .

TEJIDO LINFÁTICO ASOCIADO A MUCOSA (MALT) € Es una red de células y productos celulares localizados en la superficie de la mucosa en contacto con el exterior. Zona efectora: donde actúan los LsT y B. . € Componentes ƒ ƒ inmunológicos: Zona inductora: facilita la entrada de Ag.

ESTABLECIMIENTO DE LA RESPUESTA INMUNE Sensibilización de las zonas mucosas Activación de Ls T y B van a GL Migración a órgano diana (MALT) Ag-Ac. liberación de productos Homing en las zonas efectoras .

. 2. No mediada por IgE: es inducida por proteínas de la dieta. clasificarse en tres mecanismo inmunológicos: Mediada por IgE: reacciones de hipersensibilidad tipo I. 3.ALERGIA ALIMENTARIA € Puede 1. Mixta: participan los 2 mecanismos.

Fase de sensibilización: Absorción y procesamiento del Ag por las CPA.1. 3. Fase efectora: Inducción de IgE a los receptores de alta afinidad. 2. Fase crónica: Repetición de sucesivas fases tardías. MEDIADA POR IgE 1. .

2. NO MEDIADA POR IgE ƒ Hiperplasia linfonodular (estudios lo muestran como marcadar del aumento de la respuesta inmunológica). Alteración inmunológica: ƒ Disminución de los Ls Th1 en sangre periférica. Aumento de linfocitos CD4+. .

€ Los . Capacidad para desencadenar una reacción alérgica. alérgenos incompletos sólo son capaces de desencadenar la reacción alérgica. € Los alérgenos completos poseen estas 2 propiedades.€ El ƒ ƒ termino alérgeno se utiliza para describir propiedades moleculares específicas: Capacidad para sensibilizar.

€ Existe € Las . técnicas de biología molecular y las técnicas de inhibición de fijación de IgE permiten aislar e identificar los alérgenos. reactividad cruzada entre especies relacionadas filogenéticamente.€ Reactividad cruzada es el reconocimiento de distintos Ag por un mismo Ac de IgE.

huevo y legumbres.CLASIFICACIÓN DE ALERGIAS A ALIMENTOS CLASE Sensibilizació n por vía GI Alergia clásica. . al ser alérgenos resistentes a las digestión Alérgenos importantes: proteínas de leche de vaca. CLASE Sensibilización primaria a aeroalérgenos No induce sensibilizació n Los alérgenos incompletos son los desencadenantes .

€ Las . que reconocen proteínas homólogas presentes en los pólenes.ALERGIA A ALIMENTOS VEGETALES Y POLINOSIS € La base inmunológica de este fenómeno es una reactividad cruzada de los Acs tipo IgE. proteínas implicadas son degradas por enzimas digestivas y producen síntomas leves a nivel de la mucosa orofaringea.

. principalmente exóticos se ha asociado con alergia al látex. un creciente número de alimentos vegetales.SÍNDROME LÁTEX-FRUTAS Desde la primera asociación de alergia al látex con plátano en 1989.

moluscos.ALERGIA A LOS CRUSTÁCEOS/MOLUSCOS Y ALERGIA RESPIRATORIAS POR ÁCAROS € La tropomiosina es la responsable de la reactividad cruzada entre invertebrados. tales como los crustáceos. cefalópodos y quironómidos. cucarachas. anisakis. ácaros del polvo. de sensibilización: respiratoria y digestiva. € Vía .

€ La . sensibilización por vía inhalatoria ocasiona reacciones alérgicas tras la ingestión de yema de huevo y carne de aves.SINDROME PLUMAS-AVE-HUEVO € La E livetina o albúmina sérica de las aves es la responsable de la sensibilización.

OTROS SÍNDROMES Existen asociaciones de alergias respiratorias a animales y reacciones alérgicas por ingestión de carne de otros animales. .

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