ENTREVISTA A MADRES/PADRES/APODERADOS

Entrevistador(a): ........................................................Fecha: ...........................................

I. DATOS PERSONALES DEL ESTUDIANTE

a) Nombres y apellidos :

b) Fecha y lugar de :
nacimiento

c) Edad :

d) Grado y sección :

e) Informante :

II. DATOS FAMILIARES

Grado de Horario Número
Nombres y apellidos Edad
instrucción laboral telefónico
Padre

Madre

Apoderado

Hermanos(as)

¿Cuál es el estado civil de la pareja de padres?

Casados □ Convivientes □ Divorciados □ Separados □

¿Cómo es el ambiente familiar en el que vive el niño o niña?

(Tranquilo, tenso, discusiones, poca comunicación, momentos de recreación, etc.)
III. HISTORIA PERSONAL

a) Salud
¿Sufrió o sufre alguna enfermedad?, ¿Recibió o recibe algún tratamiento?, ¿Sufrió algún accidente?

b) Conductas y hábitos
¿Hace las tareas solo, con la madre, padre u otro familiar?, ¿dónde hace las tareas? Y
¿Cuánto tiempo se demora?

¿Ayuda en las labores de casa? ¿Cuáles? ¿Presenta conductas de independencia?

- De aseo SI NO
- De alimentación SI NO
c) Intereses y juegos
¿Cuáles son sus juegos y juguetes preferidos?, ¿En qué lugares juega? (en la casa o en la calle) y
¿Con quiénes juega? (sólo, primos, hermanos, amigos, etc.)

d) Premios y sanciones
- ¿Cómo premian en el hogar? y ¿Quién premia con mayor frecuencia?

- ¿Hay presencia de sanciones en el hogar?: Verbal □ Físico □ Privativo □ Otros □

- ¿Quién sanciona con mayor frecuencia?

IV. HISTORIA ESCOLAR

Grado
escolar IIEE Edad Situación académica con la cual acabó
anterior

¿Cómo es su desempeño escolar en el grado actual? y ¿Cómo se lleva con sus compañeros de aula?