INSTITUTO SUPERIOR

TECNOLÓGICO
NAZARET
“CARRERA PROFESIONAL DE
ENFERMERÍA TÉCNICA”

TEMA: ANA

CURSO: Biología

CICLO: Semestre III-A

Presentado por:
Saavedra Mamani Yenifer Sofía
Docente:
Lic. Álvaro Pérez Rances R.
JULIACA – PERÚ
2023
INDICE

INTRODUCCIÓN 4
MARCO TEÓRICO 5
¿Qué son los anticuerpos antinucleares (ANA)? 5
¿Cómo comprender la importancia de los Anticuerpos Antinucleares? 6
TIPOS DE ANA 7
ANA contra el ADN bicatenario (dsDNA) 7
ANA contra la histona 8
ANA contra el ARN 9
ANA contra el centromero 10
ANA contra la RNA polimerasa III 12
ENFERMEDADES AUTOINMUNITARIAS Y ANA 13
PRUEBAS SEROLÓGICAS PARA DETECTAR ANA 15
INTERPRETACIÓN DE LAS PRUEBAS SEROLÓGICAS PARA DETECTAR ANA
15
Importancia clínica de los ANA: 16
CONCLUSIONES 16
BIBLIOGRAFÍA 17
 INTRODUCCIÓN

Los Anticuerpos Antinucleares (ANA) son un tipo de anticuerpo que se

encuentran en la sangre y que pueden indicar la presencia de enfermedades
autoinmunitarias, como el lupus eritematoso sistémico, la artritis
reumatoide y la esclerodermia.

Los ANA se detectan mediante diferentes métodos, como pruebas de

inmunofluorescencia indirecta (IFI) y pruebas de ensayo inmunoenzimático
(ELISA). Los resultados de las pruebas de ANA pueden ayudar en el
diagnóstico y el monitoreo de enfermedades autoinmunitarias y es
importante que los estudiantes de enfermería comprendan su papel en la
práctica clínica.

La detección y medición de Anticuerpos Antinucleares (ANA) es un

procedimiento común en la práctica clínica y se utiliza para evaluar la
presencia de enfermedades autoinmunitarias en pacientes. Los ANA son un
tipo de anticuerpo que se dirigen contra los componentes del núcleo de la
célula y se han asociado con una variedad de trastornos autoinmunitarios
como el lupus eritematoso sistémico (LES), la artritis reumatoide (AR) y la
esclerodermia.

En esta monografía se proporcionará una revisión detallada sobre los ANA,

su detección, interpretación y su papel en diferentes enfermedades
autoinmunitarias.

4
MARCO TEÓRICO

¿Qué son los anticuerpos antinucleares (ANA)?

El sistema inmunitario produce una gran cantidad de proteínas llamadas

anticuerpos. Los anticuerpos están formados por glóbulos blancos
(leucocitos). Los anticuerpos reconocen y combaten los organismos
infecciosos (gérmenes) que hay en el cuerpo. Los anticuerpos se desarrollan
en nuestro sistema inmunitario para ayudar al cuerpo a defenderse de los
organismos infecciosos. Cuando un anticuerpo reconoce las proteínas
extrañas de un organismo infeccioso, recluta a otras proteínas y células
para combatir la infección.

Esta cascada de defensa es conocida como inflamación. Algunas veces,

estos anticuerpos cometen el error de identificar a proteínas normales y de
origen natural en nuestro cuerpo como seres “extraños” y peligrosos.
Cuando estos anticuerpos se equivocan e identifican como extrañas a
proteínas de origen natural (o proteínas propias), se los denomina
autoanticuerpos. Estos autoanticuerpos comienzan la cascada de la
inflamación y hacen que el cuerpo se ataque a sí mismo. Los anticuerpos
que atacan a las proteínas “normales” del núcleo de una célula se
denominan anticuerpos antinucleares (ANA, por sus siglas en inglés).

La mayoría tenemos autoanticuerpos pero en pequeñas cantidades. La

presencia de un gran número de autoanticuerpos o ANA puede indicar una
enfermedad autoinmunitaria. Los ANA podrían indicarle al cuerpo que se

5
ataque a sí mismo, lo cual podría producir enfermedades autoinmunitarias
como lupus, esclerodermia, síndrome de Sjögren,
polimiositis/dermatomiositis, enfermedad mixta del tejido conectivo, lupus
inducido por medicamentos y hepatitis autoinmunitaria. Un ANA positivo
también puede observarse en la artritis reumatoide juvenile.

¿Cómo comprender la importancia de los Anticuerpos Antinucleares?

En el marco teórico sobre los Anticuerpos Antinucleares (ANA) es esencial

para entender la importancia de estos anticuerpos en la detección de
enfermedades autoinmunitarias. Este marco teórico se puede dividir en
tres partes principales:

1.- El sistema inmunológico y la producción de anticuerpos

El sistema inmunológico es la defensa natural del cuerpo contra las
infecciones. Cuando el cuerpo detecta una infección, se produce una
respuesta inmunológica que incluye la producción de anticuerpos. Los
anticuerpos son proteínas producidas por los linfocitos B en respuesta a
una infección o a una célula anormal. Los anticuerpos son específicos para
el antígeno que los activa y pueden detectar y destruir las células infectadas
o anormales.

2.- Los componentes del núcleo celular

El núcleo celular es la estructura central de la célula que contiene el
material genético. El núcleo celular contiene una variedad de moléculas,
como ácidos nucleicos, proteínas y otros antígenos, y se han identificado

6
muchos de ellos como objetivos para los ANA. Los ANA se unen a los
antígenos del núcleo celular y pueden causar daño a las células y tejidos del
cuerpo.

3.- Los ANA como biomarcadores de enfermedades autoinmunitarias.

Los ANA se han relacionado con una variedad de enfermedades
autoinmunitarias, incluyendo lupus eritematoso sistémico, artritis
reumatoide y esclerodermia. La detección de ANA se realiza mediante
diferentes métodos, como la prueba de inmunofluorescencia indirecta (IFI)
y la prueba de ensayo inmunoenzimático (ELISA).

TIPOS DE ANA:

La presencia de ANA en la sangre es un indicador de enfermedades

autoinmunitarias. Los ANA se detectan mediante diferentes técnicas de
laboratorio, como la prueba de inmunofluorescencia indirecta (IFI) y la
prueba de ensayo inmunoenzimático (ELISA). Estas pruebas pueden
detectar diferentes tipos de ANA, dependiendo del antígeno utilizado en la
prueba.
Algunos de los tipos de ANA más comunes son los siguientes:

a) ANA contra el ADN bicatenario (dsDNA):

Los anticuerpos antinucleares (ANA) contra el ADN bicatenario (dsDNA) son

uno de los tipos de ANA más específicos y se encuentran con mayor
frecuencia en pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES). El dsDNA es

7
la forma más común de ADN presente en las células y está formado por dos
cadenas de nucleótidos entrelazadas.

Los pacientes con niveles altos de ANA contra dsDNA pueden estar en
mayor riesgo de desarrollar complicaciones renales, como nefritis lúpica.
Además, la presencia de ANA contra dsDNA se ha relacionado con una
mayor gravedad de la enfermedad y con una mayor frecuencia de brotes de
LES. Es importante destacar que algunos pacientes con LES pueden tener
niveles bajos o ausencia de ANA contra dsDNA, mientras que otros
pacientes sin LES pueden tener niveles elevados de ANA contra dsDNA.

b) ANA contra la histona:

Los anticuerpos antinucleares (ANA) contra la histona son uno de los tipos
de ANA que se detectan en pacientes con enfermedades autoinmunitarias,
como el lupus eritematoso sistémico (LES) y la artritis reumatoide (AR). Las
histonas son proteínas que se unen al ADN en los cromosomas y juegan un
papel importante en la regulación de la expresión génica.

Los ANA contra la histona se detectan en aproximadamente el 50% de los

pacientes con LES, especialmente en aquellos con un subtipo de LES
conocido como lupus inducido por medicamentos. Además, los ANA contra
la histona también se detectan en pacientes con síndrome de Sjögren y en
algunos pacientes con AR.
Existen cinco tipos principales de histonas (H1, H2A, H2B, H3 y H4), y los
ANA contra la histona pueden ser dirigidos contra cualquiera de estas

8
proteínas. La detección de ANA contra histona se realiza mediante técnicas
serológicas como la inmunofluorescencia indirecta (IFI) y la prueba de
ELISA. La presencia de ANA contra histona puede tener implicaciones en el
diagnóstico y la monitorización de la enfermedad.

Por ejemplo, la presencia de ANA contra la histona se ha asociado con un

mayor riesgo de presentar lupus inducido por medicamentos. Además, la
detección de ANA contra la histona en un paciente con lupus puede indicar
la necesidad de ajustar el tratamiento o de realizar un seguimiento más
frecuente.

Se podría destacar que la presencia de ANA contra la histona no es

específica de una enfermedad en particular y puede estar presente en una
variedad de enfermedades autoinmunitarias. Por lo tanto, la interpretación
de los resultados de las pruebas de ANA contra la histona debe hacerse en
el contexto clínico y en combinación con otras pruebas serológicas y de
diagnóstico por imágenes.

c) ANA contra el ARN:

Los ANA contra el ARN se encuentran con mayor frecuencia en pacientes

con esclerodermia y enfermedad mixta del tejido conectivo. Estos
anticuerpos pueden dirigirse contra diferentes antígenos del ARN, como el
U1RNP, el Sm y el Ro.
Los ANA contra el ARN son un tipo de ANA que se dirigen contra proteínas
ribonucleoproteínicas (RNP), que son complejos de ARN y proteínas que se

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encuentran en el núcleo y en el citoplasma de las células.

Existen diferentes subtipos de ANA contra el ARN, incluyendo los

anticuerpos anti-Sm, anti-SSA/Ro, anti-SSB/La, anti-RNP y anti-Jo-1. Cada
uno de estos subtipos se dirige contra una proteína RNP específica y se
asocia con diferentes enfermedades autoinmunitarias.
Los anticuerpos anti-Sm se dirigen contra una proteína RNP llamada Sm,
que se encuentra en el núcleo de las células. Estos anticuerpos son muy
específicos del lupus eritematoso sistémico (LES) y están presentes en
aproximadamente el 30% de los pacientes con esta enfermedad.

Los anticuerpos anti-SSA/Ro y anti-SSB/La se dirigen contra dos proteínas

RNP diferentes que se encuentran en el citoplasma de las células. Estos
anticuerpos se asocian con enfermedades autoinmunitarias como el lupus,
el síndrome de Sjögren y la dermatomiositis. Los anticuerpos anti-RNP se
dirigen contra una proteína RNP que se encuentra tanto en el núcleo como
en el citoplasma de las células. Estos anticuerpos se asocian con una
enfermedad autoinmunitaria conocida como síndrome MCTD (mixed
connective tissue disease), que presenta características clínicas
superpuestas de diferentes enfermedades autoinmunitarias.
La detección de ANA contra el ARN se realiza mediante técnicas serológicas
como la inmunofluorescencia indirecta (IFI) y la prueba de ELISA. Los ANA
contra el ARN son un grupo de autoanticuerpos que se dirigen contra
proteínas ribonucleoproteínicas (RNP) y se asocian con diferentes
enfermedades autoinmunitarias. La detección de estos anticuerpos puede
ser útil en el diagnóstico y la monitorización de la enfermedad, pero su

10
presencia no es específica y debe interpretarse en el contexto clínico y en
combinación con otras pruebas serológicas y de diagnóstico por imágenes.

d) ANA contra el centromero:

Los anticuerpos antinucleares (ANA) contra el centromero (AC-ACA) son un

tipo de ANA que se detectan en enfermedades autoinmunitarias como el
síndrome de CREST (Calcinosis, fenómeno de Raynaud, disfunción
esofágica, esclerodactilia y telangiectasias) y la esclerosis sistémica limitada.

Los AC-ACA se unen a proteínas centroméricas específicas presentes en los

cromosomas durante la mitosis, lo que puede causar una alteración en la
función celular y, en última instancia, en la aparición de la enfermedad
autoinmunitaria. La detección de AC-ACA se realiza mediante técnicas
inmunológicas, como la inmunofluorescencia indirecta (IFI) y la técnica de
ELISA. La IFI utiliza células humanas que expresan centromeros en su núcleo
y, mediante el uso de un anticuerpo fluorescente, se puede detectar la
presencia de AC-ACA en la muestra del paciente.

La técnica de ELISA utiliza proteínas centroméricas recombinantes como

antígenos y, mediante la detección de la unión de anticuerpos específicos
en la muestra del paciente, se puede diagnosticar la presencia de AC-ACA.
La presencia de AC-ACA se ha asociado con un mayor riesgo de desarrollar
enfermedades autoinmunitarias, como el síndrome de CREST y la esclerosis
sistémica limitada. Además, la presencia de AC-ACA puede tener
implicaciones en el pronóstico de estas enfermedades, ya que se ha

11
demostrado que los pacientes con niveles más altos de AC-ACA tienen un
mayor riesgo de desarrollar complicaciones graves, como la hipertensión
pulmonar y la enfermedad renal.
La detección de AC-ACA no es específica para una enfermedad
autoinmunitaria en particular, por lo que se requiere una evaluación clínica
detallada para determinar el diagnóstico definitivo.

d) ANA contra la RNA polimerasa III:

Los anticuerpos antinucleares (ANA) contra la RNA polimerasa III (AC-RNAP

III) son una subclase de ANA que se asocia específicamente con la esclerosis
sistémica (ES). La RNA polimerasa III es una enzima responsable de la
síntesis de ARN en el núcleo celular, y juega un papel crítico en la regulación
de la expresión génica.
Los AC-RNAP III se han encontrado en la sangre de aproximadamente el
20% de los pacientes con ES, y su presencia se ha asociado con una forma
más grave de la enfermedad y un mayor riesgo de complicaciones graves,
como la hipertensión pulmonar y la fibrosis pulmonar.

La detección de AC-RNAP III se realiza mediante técnicas inmunológicas,

como ELISA y la técnica de inmunoprecipitación. La técnica de ELISA utiliza
proteínas recombinantes de la RNA polimerasa III como antígeno, y
mediante la detección de la unión de anticuerpos específicos en la muestra
del paciente, se puede diagnosticar la presencia de AC-RNAP III. La técnica
de inmunoprecipitación, por otro lado, es una técnica más específica que
utiliza anticuerpos específicos para la RNA polimerasa III para aislar y

12
purificar la enzima de la muestra del paciente, lo que permite una
detección más precisa de la presencia de AC-RNAP III.
La presencia de AC-RNAP III en la sangre de los pacientes con ES se ha
asociado con una forma más grave de la enfermedad y un mayor riesgo de
complicaciones graves, como la hipertensión pulmonar y la fibrosis
pulmonar. Se ha demostrado que los pacientes con niveles más altos de AC-
RNAP III tienen un peor pronóstico y una mayor tasa de mortalidad.
Además, la presencia de AC-RNAP III también se ha relacionado con un
mayor riesgo de padecer insuficiencia renal, esofagitis y síndrome de
Sjögren. La presencia de AC-RNAP III no es específica para la ES y también
puede estar presente en otras enfermedades autoinmunitarias.

ENFERMEDADES AUTOINMUNITARIAS Y ANA

Las enfermedades autoinmunitarias son condiciones en las que el sistema

inmunológico del cuerpo ataca sus propios tejidos, células y órganos, como
si fueran invasores extraños. Muchas enfermedades autoinmunitarias están
asociadas con la presencia de anticuerpos antinucleares (ANA), y la
detección de ANA en una persona puede ser un indicador de una posible
enfermedad autoinmunitaria. Algunas enfermedades autoinmunitarias en
las que se ha encontrado una alta incidencia de ANA incluyen:

1.- Lupus eritematoso sistémico (LES): El LES es una enfermedad

autoinmunitaria crónica que afecta a varios órganos y tejidos del cuerpo,
incluyendo la piel, las articulaciones, los riñones y el corazón. Los ANA son
altamente prevalentes en pacientes con LES, y la detección de ANA en el

13
suero de una persona es un criterio importante para el diagnóstico de la
enfermedad.

2.- Esclerodermia: La esclerodermia es una enfermedad autoinmunitaria

que afecta principalmente la piel, pero también puede afectar los órganos
internos, como el corazón, los pulmones y los riñones. Los ANA son
comunes en pacientes con esclerodermia, y su detección puede ser útil
para el diagnóstico y seguimiento de la enfermedad.

3.- Síndrome de Sjögren: El síndrome de Sjögren es una enfermedad

autoinmunitaria que afecta las glándulas exocrinas, como las glándulas
salivales y lacrimales, lo que resulta en sequedad en la boca y los ojos. Los
ANA son comunes en pacientes con Síndrome de Sjögren, y la detección de
ANA puede ser un indicador de la actividad de la enfermedad.

4.- Enfermedad mixta del tejido conectivo: La enfermedad mixta del tejido
conectivo es una enfermedad autoinmunitaria que afecta a múltiples
órganos y sistemas, incluyendo los músculos, las articulaciones, la piel y los
pulmones. Los ANA son frecuentes en pacientes con esta enfermedad, y la
detección de ANA puede ser útil para el diagnóstico y seguimiento de la
enfermedad.

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PRUEBAS SEROLÓGICAS PARA DETECTAR ANA:

Las pruebas serológicas para detectar ANA son la inmunofluorescencia

indirecta (IFI) y la prueba de ELISA. La IFI es una prueba que utiliza un
sustrato de células humanas para detectar ANA. La prueba de ELISA es una
prueba que utiliza antígenos recombinantes para detectar ANA. Ambas
pruebas son útiles para detectar ANA en pacientes con enfermedades
autoinmunitarias.
INTERPRETACIÓN DE LAS PRUEBAS SEROLÓGICAS PARA DETECTAR ANA:
La interpretación de las pruebas serológicas para detectar ANA es un
proceso complejo y requiere la experiencia de un profesional de la salud. La
IFI es una prueba visual en la que se observa la fluorescencia de las células y
se informa la intensidad y el patrón de fluorescencia. Los resultados se
expresan como títulos de dilución (por ejemplo, 1:40, 1:80, 1:160) y como
patrones (homogéneo, moteado, nucleolar, centromérico, citoplasmático).
La prueba de ELISA es una prueba cuantitativa que informa el nivel de ANA
en la muestra.

Los resultados de la prueba de ELISA se consideran positivos si el valor de

OD es mayor que el valor de corte establecido para la prueba. Es
importante destacar que la detección de ANA no es suficiente para el
diagnóstico de una enfermedad autoinmunitaria. Los resultados de las
pruebas serológicas deben interpretarse junto con los síntomas clínicos, los
hallazgos físicos y otros resultados de laboratorio para llegar a un
diagnóstico definitivo.

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Importancia clínica de los ANA:

Los ANA son un indicador útil de enfermedades autoinmunitarias. La

detección temprana de ANA puede ayudar en el diagnóstico y el
tratamiento de estas enfermedades. Además, la monitorización de los
niveles de ANA puede ser útil para evaluar la respuesta al tratamiento y
predecir la actividad de la enfermedad.

CONCLUSIONES

Los ANA son autoanticuerpos que se producen contra los antígenos

nucleares y se asocian con varias enfermedades autoinmunitarias. La
detección temprana de ANA puede ayudar en el diagnóstico y el tratamiento
de estas enfermedades. Las pruebas serológicas, como la IFI y la prueba de
ELISA, son útiles para detectar ANA en pacientes con enfermedades
autoinmunitarias. El tratamiento de las enfermedades autoinmunitarias es
un proceso continuo y a largo plazo que requiere la colaboración del paciente
y su equipo de atención médica.

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 BIBLIOGRAFÍA
• Petri, M. (2019). Antinuclear antibodies (ANA). UpToDate.
Recuperado de https://www.uptodate.com/contents/antinuclear-
antibodies-ana
• Merck Manual. (2020). Autoimmune Disorders. Recuperado de
https://www.merckmanuals.com/home/immune-
disorders/autoimmune-disorders/overview-of-autoimmune-disorders
• American College of Rheumatology. (2019). Antinuclear Antibody
(ANA)
• https://rheumatology.org/patients/anticuerpos-antinucleares-ana

• Satoh, M., Chan, E. K., & Sobel, E. S. (Eds.). (2015). Clinical and
Experimental Immunology of ANA. Springer.

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