Cicatrizacion

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S
Generalidades
2
3
+
Síntesis o Cualquier hilo de material utilizado para:
 Ligar vasos sanguíneos

Sutura  Aproximar tejidos

Características
 Fuerza tensil alta y uniforme
 Diámetro uniforme
 Flexibilidad
 Aceptación optima
 No irritante
 No electrolítica
 Comportamiento predecible
 Estéril y lista para usarse
+
Síntesis o Sutura

 1550 aC Egipto materiales

adhesivos  1860 Lister: Uso catgut crómico

 900 aC Arabia Kit Gut  1900 Halstead: Populariza seda

 1939 Aparecen: Poliamidas
 600 aC India uso de algodón,  1950 Aparecen: Poliésteres
cuero, crin de caballo y tendones  1970 Aparecen: Prolene y ac poliglicolico

 Edad media uso de drenajes

+
Materiales de Sutura.
Heinrich Von Pfolspeandt 1460.

Aconsejo a quien desee trabajar en este arte guardarse de…

 estar ebrio cuando va a visitar pacientes…
 si ha comido cebolla o dormido con mujer impura la noche
anterior…
 evite respirar por la mañana sobre cualquier herida y debe
lavarse las manos.
+
Materiales de
Suturas
+
Absorbibles

1. Origen Animal
a. Catgut simple (colágena de ganado): sobre amarillo
b. Catgut cromico (ideal para mucosas)
Absorción por cuerpo extraño a 35d
Mayor fuerza tensil ➜ sobre beige
+
Absorbibles ≈ 90 días

2. Origen Sintético (absorción por hidrólisis)

a. Ácido poliglicolico: Dexon 90d
b. Poliglactin 910: Vicryl
c. Poliglecaprone 25: Monocryl, 90d
d. Polydioxanone: PDS
+
No Absorbibles
I. Vegetal: Algodón
✓ Gran reacción cuerpo extraño

II. Animal: Seda

✓ Polifilamentosa
✓ Nudos fácilmente
✓ Gran reacción cuerpo extraño
✓ Eventualmente se absorbe > tiempo
✓ No recomendada en piel
✓ Por cicatrices muy marcadas
✓ NUNCA en cara!
+
No Absorbibles
III.Mineral: Surgisteel
✓ Unión hueso
IV. Sintetico:
✓ Nylon:
✓ Monofilamento, tienen memoria
✓ Sobre blanco con franja verde claro
✓ Ethilon:
✓ Nurolon:
✓ Prolene: tiene > memoria
✓ Poliéster:
+
+
+ 16
+ Más gruesa: #5 = 0.8-0.9 mm
Más usadas: 1, 0, 00, 000
Calibres  Cirugía vascular 5-0 a 7-0
 Microcirugía oftálmica 8-0 a 10-0
 Surgisteel = U brown and sharp (35 ≈ 5-0)

ELECCIÓN DE SUTURAS
Piel ➜ Inabsorbibles (nylon)
Vasos ➜ Inabsorbibles
T. adiposo* ➜ Catgut simple
Mucosas* ➜ Catgut o vicryl
Peritoneo*➜ Catgut crómico del 0
Hueso ➜ Metal
Aponeurosis** ➜ Dexun o vicryl
Musculo* ➜ Catgut, dexun, vicryl
+
Agujas Qx

Por su forma:
Curvas (con portagujas)
Rectas (con mano)
Mixtas (solo en autopsia)

Por su punta:
Romas (vísceras)
Cortantes (piel)

Por su integración de sutura:

Traumáticas (cuando la sutura da vuelta en
ovillo de aguja)
Atraumática (sutura integrada a aguja)
+
Instrumental de síntesis
+ Tradicionales
Tipos de  4-5 mm del borde de la herida al sitio de sutura
puntos  5-7 mm entre cada sutura

 Punto simple
 Surgete continuo simple
 Surgete continuo anclado
 Subdérmico
 Puntos en U o colchonero horizonal: para piel flácida
 Sarnoff o colchonero vertical
 Puntos invertidos para TCS
Puntos discontinuos Punto Simple

🚫 ✔️
Puntos discontinuos Puntos en "U"
Puntos continuos
Surgete
Surgete Anclado
Continuo
Puntos continuos
+
Tipos de
Especiales
puntos

 Puntos de Mayo Connell

 De Lembert
 Cushing
 Jareta
 Dermabon
 Automatica, engrapadoras
+ 29
Agujas Quirurgicas
Agujas Quirurgicas.