PARTE V Psicologia de la salud Invoduccin ala psicologia dela salud Teeteietete cere! Elestés y suaffortamiento Enfermedades cronicas y terminales. Cudades patavos Dedor erénieo ‘Achesin a vatamento 741Introducci6n a la psicologia de la salud Puntos clave * La pscologia, com ciencia del comportamiento lene en la salud ya fenformecad uno de sus campos de estudio y apicacion mas importantes, en ‘cuanto que la salud y la erfermedad son, de forma muy relevant, funcién de ‘comportamientas. + La elacén dela psicalogia con el mbito de a salud comenzé basicamerte €en ol Ambto dela ervermedad ental, pero a ide ampindose al ernpo que ‘se producia un camtio en el propio concepto de salud. Actuamente también Inchye e andlisis de a presencia de salud entencida como un estato de ‘absoluto bienestarfiseo, nentaly 8008. + Las conductas de saluderfermedad en interaccién con otras personas 0 con roductos de la conducta humara son el objeto de estudio prncipal dela ‘lenin do asad + Algunas ¢e las actividades mas importantes que se desarrolian desde la ‘dela salud sonia promocién de esta, laprevencién, el dagnéstico, €l tatamento la rehablitacion de fa enfermedad, la mejora cel sistema de Cuidado de salud y el desarrollo de poticas de salu. + La promocién ce la salud persigue la generacion ce estlos de vida saludables Yel aprendizae de is hablidades sociales basicas para mejerar la Salud. + La prevencién dela enfermedad busca la modificasién de los estos de vida y de as conductasinsalubres 0 de resco. la deteccén y solucion precaz de los problemas psicaligicas concurrentes con la enfermedad y la dsminucion de fas secueas 0 consecuendas de la enfermedad, enre ots cbjetivos + Desde la psiclogia ¢e la salud se han estuciado bs facores psicosocales ‘ascciados al padecimiento de la enfermedad en cada una de sus fases {etislogia, diagnéstico, tratamiento y rehabitacion de la enfermedad), ‘mejpranco las condicones de curacén,rehabiltaién y adaptacién ata 743‘enfermedad y eubrayance la importncia de las relacionas ent ol mien y 01 erfecme. 744Introduccién {ete e-un cpl intodicoroa la tim sean dt beta pico dea questi eno ct pts de san Comencaemes ran Suevoel ancapio de lud Vigne deeds har alguncsaforbasado eel modelo Sicpsnsodel Peterorment analivaemorel poco de sali, cya corckeracininduye lo cxnporamiatcs de pramoctn dela mimay lade ‘sttagny prevencin dos pdda, También nos centrarencs ela xperincia bla enferiedad, el alse de hs medaderespacrsdales del tate ad y 1 pupel des adores engtivasyemeoconaley om portaentaes yoiales que fubdenclaorar en ls apaicin de nenfermalad: A entinuackn {beanilaremos el impact picencal quel enfermedad tee bre la erana y ‘eesmperamaston socio a, somo kn eas recone tratamiento dela enfameded,cantrados en la tdevanda dela interac entre temo, profesonalsandana que anette primer peso para la naalaain db un rogtenterapético y Gene un impac expecin ae le attain de. tinbos acres yla induct de cimplniento da atamenta. Palmente ttalizareros alent tema dl hoopal ono marce de tenn ala lid fora inporaaa dare dl staemasanara y por au pentotastn Frlcmdal bre lo paren 745Psicologia y salud La reacn de la psiecloga con elcontst da sud omens basicamente en Smbto dels entermelod mental perota td) amplidnde a iempo que se Froduca un cambio en el pop sonceto de sai, cm viros ene coil. Jadiianent lashed hab defo ne caunenca de ener, pero durante glo las exnas mas:mpeatants des must cambisnon, Pass dec ns neremades nse a ferme ony gas ‘Stara comportamicnosinsaubres. Adem los estes de lon cuidadonsitaion fxperimenaran un ereimiento cst siti po elipcada vez mids se ‘econo lt importanda dela provenin dela enfermedd ya promociin y SSucesin sirin "En 19d6el Congres de Constiticin de a Organizacn Mandi de a Said (OMS) yo dein ln sls ems tao ss Drona ne neal Y Socialy mola mera ausencis de enfermedad Em ca dtinicic, pox primera ve, Sporsdan exprenmente neces cme components dela ale do spec ‘levantes dl er humana, ol psgio y el soil quesesumaban a oligo, ‘nds loge al cmcepo singel: dead Em nacra cnet pono de ‘elie laimportanca de lox comportanientisen la ness, pedi 0 ‘ranteniminto de laalud Un endcnslmentaristnadeeunds habit de fumar, de cansumir alcohol el atuso de tarmac la falta de eer fico son gnc samp do pert antes dectamente slams ltac de ‘aludenfermedad dea perona. En es esos hablams de wnpxtamienten de ‘egecuyo ands cerespnde ln poco, cm general, Ia cog dela sald en prticular (Rodriguez arin y Nepp, 2008). Hl papa dea psilogi en ‘Ste Smbil hs sido rng donc uns preprint lo tv formalados por ia ONS en at programa Salad para fads en eal 200, dande se ropanen mtsecopesBics par spc sailor (OMS, 1678). En ek Programa se pone de lev la atencén ucla ONS otorga als fctores Eithprtamantalecan sl cnaptode slalenformodad us cinaden oon ke ‘amor de etc de lapis dela salud. As en ls actulidad entre los eos frit y svn dea Uns Foes) sr na Herz 10 0» gue nye ay bear Se {Sches la ange dls sky mantenisncs nce Star do tcrincanentecosinbhyy uz hai ceada cme una ven fat tetrad en apeyar la invesigacin, la innonacieny la compestvidad pra ‘ojos cabdad de rida dow dudadanon Lattin snot fr hey Iiing ad stne ageing onion pra tna vita male yn envepsiminto activo se pinteacomoun disaioalineado cate to soa SEAM combi demogetiny hinectars del HBO2D. Emoto programa sao un ‘Specal nia em Io levancia de lon ficonscomportaenls eel encept de ‘Stueenfermeded.reforzando el papel dea psengia en el bit de asad 746Ye quecomportamientey saa ein esrechamente unio ta ali ts snconnd am smpartamioner ncn quefrmten une pone open Eiismtn somes, omeomperoniants tabs cmpertmntoe inlubreso de sapoy con com portant quelas prance alan conn igen sami toques mfermas compart: dosent) ‘ht vex la bumuada dons pn ls pobemande clad tplicn someones mos de nuda de ayn sq de id © ovine cudado Ea intima rc ete operant ysfudesta base 4 vinciloentrela pce y salud Cemo seh cent atersamente Inhiteria dela pocuoga até sechamente an ao enfermedad manta Indus cuando a pce se cnsituye camo cena experimental en si x Sunes pred mundo del salud viene intiamenteigndoal del, ‘enfermedad mental Un sempointresarte dello en ac ene Wand 4 Krcplin en io canto dl igo nemo vimesen ep Krscpin aba camo ayant en abortore de Wand parser cabo Jnvetigacmes bre pachorm solo y pate fae Wand lu Ging fac el mun dela puta. Em Der poybgice Vrach i der Psyhatne en 186 Kaepin puso aus eres pigs ingaradosen as ensefanas de Vint (il ea, 182). En clgue nn dest median el Spoor sere: yaya i jane ts seculndoesinustlcntn sn cannes 0 pemoves pe ihssubres incacos in comport cesutngenin, Cada saosin {ue 00 milenes de psoas allan hers en aadnts donde even el Eodbtarahel votcsustncaspntoatvayo ern ancucin decncitas ‘nena intencinals hace misnos ohaca tem indus hac aus amis. Ann ses hac ma tempo se sabe ice emo Sin deiodasiasensltas crass hahas por pent quene mucdran innguna jute dnt en ue seu nando a Finchnanientoque no garda operat cn ms premas sayy sendola epee tke rte ones pa “Aspen scm de on psec on enkemedic bikgcamants funders exams ata cn Gos teas epacenteso persmasque nen aye. Ls primers lado dnomind poe faces ae ts Constiida por cls podent que exprean qujs queimplian an detney Sint ar sant nomena ch alas polis per por purine quo pusdbn anaear crnicamentoanfermen »quehan so Interven quirirgiamente, y que, por diverssrazones experimentan distr, ‘intomas ocomplicicinos an oxann rpctoa lo que pei eperars a partir de su estado biog (Rodriguex-Marin y Neipp, 208). "Ante esta situacon aos planteames, de qué reatsos dispanemes para afrentar 747tne prema que plantan coe ponte? Pare: bastante dro que no frit ar tratadsadeouadamenteutiizando sin modlo dase de cidado ‘ion cn un atm meramente reactive soo act andl persons 2 yore ener, para trata ntonaspurtualentey cen enim apectes [ices Prosomonin json ia Confido Ala Ala do 1979 snes ue wl tension primaria dead inde: edn sobre lon problemas de Sisd pevalntsy le metodo de peovenilony contrarian eta ann Spunta alo que se ha lsmade promos de ls sakud (Bayes 1951). La ‘Shui lo ebjotv des promoccn dela salad topic ropa on Conjunto de comportamintor no clo delas pernascuyasaludse pte sno penn logs sr impertants, yuo un dopa on may ona pt do las dacionesy dos intreaesde lee popce popes. En 1973, ls American Pycholgenl Aswotion (APA) nembrita Schild escent dem ene de Uaajo seve ent daa El grup sai un anise uae id rida 1965/1973 y conc que en 197 sa 2 psp pan conser ano opstkpoe ln sa en anti ert, Afounacamnent, la scan del sp Sey ssinfames avo un ead muy pea Echos [ErBroia AIA foraun guys os tabajo am nombre essen de in en Salud, Will Schofield cero we avuttyocn 1 mishSres the momento pond nade camo dd facto dela panoga dela salu Sureconoconento fermalaepredyjoen 11978 cn la ceacien de una dvs expec (a Diviscn 8) dentro de ln APA y Inapancin dal primer iro dns en 1979 (Stone ets. 1979), Igulmente en 197, Matarazzo (Mabiazza 18), ens dscutso presdencat rant a Jpimere enn dea neva Divisin (Nueva York, 1979), roporionduna rnc inal dela polo dea salud 198 el mero de paclogesque 751aparecian dedicados en Estados Unidos ala aplicacin de a psiciogia al campo de Iaaluc/enfermedad fnica e de 1500, et 1988 me inert «2700 y en 1296 [Divison 38 alean26 3.177 miembros. AO) ( salud Dero cay Prd Grupo Sistem: ) En clinviemo de 1982 aparei también la revista Health Peycalogy (Stone, 1982), queen 1093 pasha sor be rovta fal do La Dvisdn de aoa de Salud, publicada por la propia APA y queen 1996 alanz8.435 suscriptores En 1983 fur igen rirera fevers rertnmoericene (oe Fo emer La primers que se realzaba en to el mundo) scbre la formaccn y entrenamiento Se psiclogns dela said. come eonseatensia dela cz! se extablasé un canjunto ‘de drecrices para la formacin de especalistasn eign dea salud y se esarrolaren progamas de formaciin de posgrado en estecampo (Beli, 1987). El ejamplo de Norteam rica se eqgund yrapidamente se fueron camstituyends seasons de pskologa de le salud en csi todas las wxiedades de ‘eaoga, dentifias o profesienales, como en la Sodedad Bitnca de Psisiogia, 752‘ela Sociedad Holandoss do Psicologia, en Ia Seciedad Alonana on Is Austriaca, ‘ena Danesa, en la Esandinata, etc; 0 scidades naenaleso internacionales de ‘indo de sa. a Soin Europes de Pog del Salud (European Society [EHPS)), ola Sociedad Intemaccnal de Pscologa de Sd Expl cn inl 19791987 apareran Ts mamas de eg dela salad. Adem en el mare europeo aparecieron numeross Fv {ee campo camo la Revsta de Pscogia dela Salud, oh Bréish Journal of Health la Gezondheid, Zeischrt ar Gesundhitpsycologie ol Journal of Heaith Foychiogy y Paychologs, Health & Medicine, i Revsta Internacional de Paeaoga Clea y de la Salud, Peycology and Healtsy a Heats Poycholasy Reve. La Sociedad Europea de Pscogis de a Salud ha ceganizado congress Getifices anales desde 1986 y adapts como Gyan aca ala evista Poy land Health, El dearollode la psicolgia de Ia salud en Europa parece por tnto, tan adds como Io ets sido em Estados Uniden ac ha conotiaido oma an ‘campo de tratyjo que subraya el pape primarie dela psiclogia camocienca y ‘Some profecién nl campo dela cade ‘Como hemes eenentado anteiornente la dfiniciin canénic dea pscdogia dela salad In hiza Matarazzo en 197, como el conjunto de contribucnnes Setificas,educativas y profesonales que as diferentes disiplinas poicologgas hhawen ala premacian y mantenimiento dela sud, ala prevendin y tratamiento dela enfermedad 2a identifica de los corelatos otclogics diagnosis de Ia sald, Ia enfermedad y las dsfuncones relacanadss, 2 ls mejora dl sistema saritarioy al formacién de una pti sanitariae (vIotaazza Behaviors Health end Behavioral Medicine: Frontiers for a new health peydhology, 1980, p '815). Aunqueno queda expictamenterelejaco en esta deinicn respectoa otros ‘campos apliados de la pecologia qu tienen que ver con las, lo que le da sa, ‘hitteriicn diferencia ala peo dela sud es au expeial eferenca ala, Patnloga dela salud nolo drige aa atencen al individu cya sad exien ‘estén. sinoal ecmnjunio compjode instituconesy fuerzas dentro de las cuales se persigue la salud (Rodriguez-Marin y Neipp, 2008). De acuerdo an las ‘orclusines del Grapo de Trabajo sobre Psicologia dela Salud dela Faderacén Europea de Asociacones Profeicnakss de Psicologia (EFPA|, a pieloga ela sald esla apacn del tora y les métodospscoigios al estudio y uado Sela sala y Is enfermedad fiscasy se procups de los aspctos picligcos dela rmocin, mcjoray mantenimiento dea salud: asumiendo que el cantex> ‘Ecogicn de estos aspect pcilgas def sald inclaye lo sstemassocas en los que existe l ser humano (Matkset al, 1995). Para estegrupe de tabaja por tan, la misin dels prfesdonales de a eiclgla dla salud es promoves ¥ 753mantener el ienestar dela persona, el grupoo a cmunidad mediante Ia aplcacn dea teria, Ins metodesy la Investigacion petedgeny temando en tenia el cortextoccrnsmicn politi sca y cultural Sobre esa base, tenlendo en cuenta la secuencis misma dela relacén det binamip sahid-eniermedad. podemos esablewr los campos de inten dela pscologia dela salad que se presentan en el cadre 20-2sin el dnimo de {amsicerarlos como los inicos (Rocrigquer Marin, 1999; Rodriguez-Marin y Nepp, 2108; Stone, 1982) Quadro 20.2 Campos de interés de la psicologia de la salud 1a promoxin des salud 1G prevencicn dela enfermedad. 1G taperionea de las dierent fas del paso de enfermedad. ‘Aspects plsgon asian al vatamientode lenfemdad. ‘Tiatamientos pialégiow de enfermedades fscas Rélaciin ent el profesinal de salud y el enfermo. Pita snitaria ¥ mejora del sistema de cuidado de saludCampos de interés de la psicologia de la salud La promocién de la salud y la preven enfermedad {La promaciin de las peniguc, moe ha dicho la gmeraiin de estos de ‘vi salable ye aprendza dels hablidades sacle sis para majorar Seid Tor a pte lt preven dela entered porte la maaliacce de Tomes de vida y do las andctasnealubreso de eg In dcsiony sca rons doc problemas pdekgpone concunentor co lnenermedecy {Szminucin de as eases ocnsecnencas de enfermedad as cro la Win dae cides y Incomes de estan yrcaporain do [Evi scl de enferme cuando prance aye 1981; Fatermaier, 208). En este camp I picogi el sl tira programs de promi y preven saitarias cn enfoqes individual gruples ocomanitarion Goe {Rein dow cmpaftacen lc mation do crainicwain Rea nerve ‘Eicon poranalen'y que uilsan interensencruniimenionles 0 muidimensimales dependiendo de si pretendemos produair cambios en una © ‘arias anducas dees o desalugsimcltneamente. Asmisme, la pscogia Sela salad estdia os fatres po esque los incvidaos se mantenen saluables ‘que favrean laseonductas lubes os factors pores quese aban conus bits de go o peru lox apestospionoaes que hay Sus tomar en ents en ow dines progamas de promaion (eemento de bee lua) y preven (en dk gy aes {qu detcrminan a attiopacc en el desrollo de dco programas (Racegses $tsn, 3995). guaimente a pcologa dela salud eabora ene dso, a Pinion yl ealuaain de programas par eds ocimina oe factores Embienales que nen efctoegativosobre a sal, asi como en el disco de Sons pale pos tne focal veh hn canes lento el dmbito dl marketing dela conics de said (Fnecricen ct a, 1934) ‘Enel memantoatual cuando los pases endentais atimes a un ‘cpeacilor ambin dees prams pbasonsle on lo ros de wn aro ‘evejecimiento de a pblacion la OMS (002) aboga par ols de aud para [stat oe dtertanies pg y contacts negra tn ‘Sjecimient activa ysludble, a reducion de lo factres eng asociados {enlormedad yo incemon co fan do pestoein db ced a ese chats sludabis y de gerd fie a pariipadn paca ya Fromocin dele actors de protein dt fundananento cogrtve yemena ‘Ra la polos dela si tne, caver my un ampli campo eacuasicn ndela 795‘er la mejorade la calidad de vida n la tercera edad, pussto que podemes mejorar [salud en la vejra través dela intervencion picaca basada en 12 prevencin, a pramocin dela salad y el tratamiento de los problemas de salud Esutadis ala ead La experiencia de las diferentes fases del proceso de enfermedad Desde pcg de sald se contrfuye al extudio de os factors pines ‘sda pit dele ad ed ns gnc, atamientoy rehabltacn dela enfermedad) odcona a camson Xhubiacn} adap o nerve Tambun e ‘ezudiala peep einterpretacin dos stoma per parte deo pases la Contras sal laeniermedid yd lau, os oo lsat ios protsionales dea sud stbredl agnticntatamientoy paso ‘ehabiltadoy x cna ds as actu eserves y sus las arc de (foe iam proms Rodrgaer Matin y Nelpp 2008, ‘Denk In plo de ld aber tama leet de progeamss pei pene nerve olimpsto peal de leermaiy s EEtamsntostantocnal mb ambuatre como on dl heepitalati, ps teen a adapta pecoal ala enfermedad el sjute ylaadapacin del (rire cris au td exilsbors y alent paca y ad do ‘sd lo ener en stain minal (fg Morn y Np, 08, Receiger-Nariny Zuraga 199) ‘Enel promsodzenfemary sanartnen mucha impatanda las deneminadas crt de enfermedad Son cnduts enfermedad todas aquelas ccones que afecan al igiicadosodaly persnal de las sitras dela (Sifermedad de ls decpecdadesy aus neecuencas. nchiyen, pr ‘Sits alms e mono somaya basque day ao Ge servos nation el cumplimiato de precrpconesterapsuticn la cuncn Gk ceterminadas ands Ge roe en distniasctuacknes ne nepuesas de Ssentaieno ani I enfermedag nto. Las oducts Se enfermedad se (Graton sodadava asceencias undamentadaso no) ques pesonas Benen por ‘idad. La dficiente candida y calidad dela informscion que se proporciona al padente ule ser uno delosfatoresestreantesm.s importantes, La Frepitakzacin tambin introduce otros factores estreantes, como fendmencs de disonandia cogitiva, 0 anducias de reactandia 0 de damparo que el paste sce stad. Frames espa incon tain camo. ambiental, cor sus peulirescractersticas (lors, uidos, SiS peace Ls nog ass ean ‘elos acantedmiertos,sentimientos de perdida dfn cnt ds expat previ formes cats de apohe socal, ec) para disninuir el impacto negativo de loesteores en marcos (Rocriguer Marin y Zurnaga, 197; Rodriguez Marin y Nei, Tratamiontos psicolégicos de onfermodades fisicas Ee tiltimo campo de aplcacn deb psiologi al campo dela salud ets en el are deintersctin dela ping dea shud y de le prscloga nic, pudendo ‘onstitur el objeto de una discplina mixta que ha denaminado pico de a ‘Stic cies (vilon et al, 1982). Dade eta area de enoomiento Se analizan 0 [opanen tratamiento cirativo orhabitadores de enfermedades ica m0 Es Cotubvascilaes tantrum del tems nervino nial neuranuscuarey, _sstroinietinalesexeteres repirairios dermatologjens, renal oftalmoligons Yisales endocinos munition gineoldyioy sexual alimentation, ‘rafal, dl suefoy canductasadiativasy dolor erica. 759Relacién entre el profesional de salud y el enfermo La relacin entree pacente yo prfesicralsaritarioes na dels temas de ‘estudio relevantes en la pcoogia dela salud. Uno de los problemas ental es lands de la estructura y la diimica del proaso de omunicacian, asi comme de les factores que losfacifan u obstacilizan. Toda rlacon terapéutica impli un roassodeinuenaa interpersonal. La pscologa del sald Ra subrayado [mportancia delasrelacones entre el mécic y su enferma,y ha demstrado que ‘elcumplimntor u sobservancia» del regimen teraputico se increment ‘Spnifistivamente ciando aumenta la sasfacosn del pacente on un tato figpbie y clido an mu mean, con eormaltao senate nformativas yeas Sleds oedback (Sone, 1979), Igualmente, la mutuasatisacain con a reac face que aumentela calidad Ge ln attic de lon renultador de lor tratamicnton, Faalitar la comunicaicn de ls profsionsles cx los enfermos y familiares ‘samenta la impliccin tn 2a tntamicnte y cardado y permite cmtrolar las a raves de lee medio de cunicasin Soa Finalmente, l estudio él impacto de las. ‘onl mater sanitatio opens intrest eae ae ucyas tecnologia rofescmaks de la psiccogia dela sl. 762Bibliografia ie te Tan pe ppc na yagi Con scat ge neem rca tata Gum Guagopiva bran shay nd einen evens minippaior otis Caeeatbancas aeag ope sotknnfaatilntatanehcnatautnnss bss cineca misfits pntercng ai pyengyinae Gamepad ta ona neg coaches Siu mnt stg rp an hing ie pe ttn ai tas ga den nf dn 2 Lente 2 ‘NE Nn | ar Cede als Pty ain du Penan Ccas, Pero Guapiien eis pe es Marin Pp ed Made Sit 185. eg} a og dean Spa stun Sinn MA Ml lg ele ee rin}Cmpinit pt del pane puta ce ge Han ne ops noe Snfcts a eigen Campin eine tipi ycalddaaten Reda ‘tna Soesigs a otra Mi nya coat iyoaone sea 763,