ARTERIOGRAFÍA

RENAL
Carlos Martínez García
¿Qué es?
• Evaluación radiográfica de las arterias renales mediante la administración de una
sustancia radiopaca.

• Indicaciones:
• Aneurisma
• Estenosis
• Bloqueos
• Tumores
• Sangrado activo del riñón
 Técnica de Seldinger
• Técnica empleada para la
cateterización percutánea de
los vasos sanguíneos. Consiste
en la introducción de una guía
metálica flexible por la luz de la
cánula con la que se ha
realizado la punción del vaso. El
catéter que se desea emplear
se introduce entonces a través
de la citada guía, tras lo cual es
retirada, quedando el catéter
colocado en el interior del vaso
sanguíneo que se desea.
Antes del procedimiento
• Ayuno de 8 horas
• Historia clínica y exámenes anteriores
• Examen de creatinina
• Consentimiento informado
GAMMAGRAFÍA RENAL
Medicina nuclear
• Rama de la medicina que emplea isótopos radioactivos para evaluar
metabólicamente un organismo, con fines diagnósticos o terapéuticos.
• Objetivos:
• Evaluar el funcionamiento renal.
• Filtración glomerular
• Excreción tubular
• Evaluar la apariencia de la corteza renal
Indicaciones en urología
• Uropatía obstructiva
• Reflujo vesicoureteral
• Infecciones recurrentes
• Hipertensión arterial de origen renovascular
• Malformaciones
Preparación del paciente
• No es necesario suspender medicamentos (excepto en caso de estudios con
captopril)
• No es necesario el ayuno
• La sonda vesical debe permanecer abierta
• Hidratación adecuada 15-30 minutos antes del procedimiento
Radiofármacos

• 99 TC DTPA (perfusión, morfología y TFG)

• 99 TC MAG3 (procesos obstructivos y función tubular)
• 99 TC DMSA (morfología del riñón y procesos cicatriciales)
• Fase dinámica.
• Fase vascular (1 minuto)
• Sincrónica (apariencia al mismo tiempo)
• Simetría (se llenan al mismo tiempo)
• Fase secuencial (3 a 5 minutos)
• Forma
• Tamaño
• Concentración
• Distribución
• Características de eliminación
• Retención
Fase vascular (1-2 s)
Fase secuencial (parenquimatosa)
Fase excretora (5 a 30 minutos
Curva renográfica
• Representación gráfica de la cantidad de radiación que se encuentra en el riñón
mientras pasa el tiempo
• 1 minuto: Fase vascular
• 3-5 minutos: Fase de tránsito (el fármaco es depurado por el glomérulo o túbulo)
• 5-30 minutos: Fase de eliminación (del parénquima a la vejiga)
Exclusión renal derecha
 Renograma con diurético
• Dosis de furosemida T1/2 <10 minutos no obstrucción
T1/2 10-19 minutos indeterminado
• 1 mg/kg infantes
T1/2 >20 minutos obstrucción
• 0.5 mg/kg hasta 40mg
Renograma para HRV
Prueba de inhibición
• Hombre de 24 años sometido a trasplante renal.
• Se mantuvo en hemodiálisis 4 años previo a trasplante.
• En las primeras horas de post trasplante el gasto urinario fue de 0.7 ml/kg/h,
posteriormente fue de cero.
Fase vascular
Fase secuencial
• Obstrucción
• Mal implantado el uretero
• Necrosis tubular aguda