Cuando se quiere estudiar el
desarrollo de una nueva patología
primero se investiga el origen,
entonces para entender como se
desarrolla una determinada
enfermedad se debe entender el
origen, la causa y ahí tenemos la
etiología.
¿Qué es la etiología? Es la causa, el
causante que genero la alteración
celular, que es cualquier agente ya
sea: biológico, químico, físico,
traumático, etc. Es solamente el
agente que causó la homeostasis
celular. El origen de la enfermedad.
Entonces cuando aparece un
patógeno nuevo o una enfermedad
nueva los científicos o médicos
tratan de buscar el origen de la
patología porque si logran dar con
el origen se puede encontrar la
cura.
Por ejemplo, cuando apareció el
COVID hubo millones involucrados
para encontrar la causa de cual era
el virus en general y una vez que se
identificó la causa, se genero la
vacuna. Entonces, se invirtió mucho
en encontrar la causa porque así
podemos erradicarla, podemos
controlarla y así se evita que
aparezca todo lo demás en el
transcurso de la enfermedad.
El problema es que muchas de las
patologías no se conocen la causa.
El 90% de todas las patologías que
afectan la humanidad no tienen
causa conocida y solamente el 10%
de las patologías que afectan a la
humanidad tienen causa conocida.
¿Cómo llamamos a una patología
cuando no conocemos el origen? Si
sabemos describir el transcurso de
la enfermedad, si podemos
describir los cambios que van a
acontecer, si podemos describir los
signos clínicos y como la patología
va a evolucionar, pero no tenemos
idea de la patología se le dice
“patología de carácter
IDEOPÁTICO”.
Muchas de las patologías son de
carácter idiopático, sin embargo,
¿qué se busca en una patología
idiopática?
“Los factores de riesgo” casi no
existen la facultad de recursos para
atacar la patología en si misma o la
causa en si misma (en el estado en
particular), pero existen los
recursos para atacar los factores de
riesgo que conllevan a la patología.
Ejemplo: la hipertensión arterial, el
95% de los pacientes no se les
conoce la causa real, son
idiopáticas y solo el 5% tienen
causa conocida. Pero a ese 95% si
se les conoce los factores de riesgo,
como puede ser el estilo de vida o
la alimentación.
Entonces al identificar el factor de
riesgo, que se define como todo
aquel agente que aumenta la
probabilidad de generar una
condición patológica, luego de
identificar todo esto nos centramos
en la patogenia.
La patogenia son los cambios
moleculares, intentan describir
todos los cambios que están
ocurriendo al interior de la célula
producto de este agente injuriante
que es la etiología provocando la
perdida de la homeóstasis en la
célula (la patogenia son los
cambios moleculares. Ej: los
enemas) ósea todos los cambios
moleculares a nivel celular. Entre
esos tenemos, por ejemplo; la
condensación de la cromatina,
tenemos un núcleo muy
hipercromático porque la
cromatina se empieza a condensar,
mal ensamblaje de las proteínas,
acumulación de especies reactivas
en el oxígeno, afección del
metabolismo energético. Todos
estos cambios ocurren al interior
de la célula, pero ella por fuera
todavía no cambia. Estos cambios
moleculares ocurren en el núcleo,
membrana plasmática,
mitocondrias, y dependiendo del
organelo que este afectado esos
cambios pueden ser mas o menos
graves. En la patogenia perdemos
la funcionalidad. Si estamos
afectando la función de los
organelos la función de la célula
comienza a deprimirse y pierde la
funcionalidad.
En este punto la persona aun no
sabe que esta enferma, pero la
enfermedad ya transcurrió.
Si se logra identificar el agente
injuriante, puede detener todo el
proceso para que no genere
cambios patogénicos (cambios
moleculares) que generan una
pérdida de la funcionalidad, por el
contrario, si se genera una perdida
de la funcionalidad viene ahora el
cambio morfológico que es la
perdida de la integridad de la célula
(perdida de la estructura de la
célula) aquí se generan cambios
macroscópicos que son los que se
pueden ver a simple vista, recién
en esta etapa comienza a
presentarse la sintomatología
clínica, ósea los signos y síntomas.
Signos es algo tangible, algo que se
puede ver, y síntomas es algo
subjetivo porque es algo que la
persona relata. Sin embargo,
existen muchas escalas para medir
el dolor del paciente como “la
escala visual análoga”. Cuando una
persona presenta signos y síntomas
de una enfermedad todo lo demás
ya aconteció.
Las patologías buscan estudiar una
enfermedad identificando la
etiología e identificando el factor
de riesgo para que ataquemos una
enfermedad antes de que esto
ocurran. Y aquí surge el
diagnostico. ¿qué es? Es poder
identificar el agente injuriante que
genero daño en el tejido con
sintomatología especifica. El
diagnostico se hace reconociendo
los síntomas y signos que genera
cada patógeno en particular, sin
embargo, hay una etapa en que no
conocemos cual fue el origen
porque hay una etapa inicial que es
el periodo prodrómico donde todas
las patologías se comportan de la
misma forma (Prodrómico es
sintomatología inespecífica).
Entonces el diagnostico lo que hace
es tratar de reconocer los signos y
síntomas clínicos de un
determinado patógeno para poder
reconocerlo e iniciar el tratamiento
oportuno, muchas veces esto basta
y sobra.
Pero cuando la patología es
prodrómica el diagnostico se tiene
que hacer a través de la patología
clínica. La patología clínica es el
estudio de una enfermedad a base
de exámenes de laboratorio,
también me indica cual es el mejor
examen que hay que solicitar en
base a la sintomatología clínica.
Luego de esto llegamos a la
evolución clínica cuando ya
elegimos un tratamiento oportuno
y vemos como la patología va
evolucionando. Que es el periodo
resolutivo, sin embargo, la
evolución clínica va a depender de
varios factores, entres ellos uno de
los principales factores depende de
la intensidad del estímulo agresivo
y también de del tiempo en que el
estimulo agresivo estuvo en el
tejido, también depende del tipo
de tejido que vayamos a atacar o
que atacó.
Existen cuatro tipos de tejidos:
conectivo, nervioso, muscular y
epitelial; sin embargo, en patología
esos 4 tejidos se clasifican en 3
tipos, aquí se habla de que la
evolución clínica o el periodo de
resolución de una enfermedad
depende del tipo de tejido a dañar.
Y esos son: tejidos lábiles, tejidos
estables, tejidos permanentes.
Tejidos lábiles: después de un Entonces la evolución clínica
agente injuriante el tejido vuelve a depende del tejido que vayamos a
ser en estructura y función a como afectar.
era antes de la lesión.
Tejidos estables: es un tejido que
puede regenerar o puede reparar.
Recupera estructuralmente su
forma, pero funcionalmente no,
porque muchas veces cuando un
tejido estable se daña, toda la
matriz extracelular que fue dañada
se rellena únicamente con
fibroblastos que le confieren
soporte y estructura, pero no
función. ¿De qué depende que el
tejido regenere? Depende de la
tasa de daño.
Cuando un tejido tiene una taza de
daño importante que supera a la
tasa de regeneración o división
mitótica, este opta por tiempo
rellenar con fibroblastos para
reparar a matriz dañada. Ejemplo:
el hígado es un tejido estable.
Tejidos permanentes: solo reparan
porque son tejidos tan
especializados que perdieron
división mitótica o esta es muy baja
entonces tienen nula capacidad
para poder dividirse y poder
regenerar. Ejemplo: el tejido
muscular, el tejido nervioso. Este
tipo de tejidos solo opta por
cicatrizar.