REPORTE DE CASO CLINICO: VALORACION GERIATRICA INTEGRAL
EN PACEINTE FEMENINA DE 69 AÑOS DE EDAD
Daniela Arias Gonzales1, Laura Sofía Girón 2,
Maria Alejandra Muñoz Vega2, Ingrid Lorena Narvaez2
estudiantes VI semestre Enfermería Facultad de Ciencias de la Salud
METODOLOGIA DE INVESTIGACIÓN INTEGRADO AL CUIDADO DEL ÁDULTO MAYOR
RESUMEN
Las Enfermedades Crónicas No Transmisibles se consideran un problema
de salud pública que afecta a muchas personas y tiene un gran impacto
sobre las poblaciones en situación de vulnerabilidad económica y social,
En la actualidad, las patologías cardiovasculares, el accidente cerebro
vascular, la diabetes y la enfermedad hipertensiva ocupan los primeros
puestos dentro de las diez principales causas de mortalidad en
Colombia. Y la causa de defunción más importante en el mundo, pues
representan más del 50% de la totalidad de muertes anuales; comparten
factores de riesgo comunes que incluyen la exposición y consumo del
humo del tabaco y sus derivados, la inactividad física, el uso nocivo del
alcohol y la dieta no saludable. (1) Las ENT se pueden prevenir y
controlar a través de cambios en el estilo de vida, e intervenciones de
salud. Con relación a lo anterior se expone el caso de una paciente
femenina de 69 años de edad, con enfermedades crónicas como
hipertensión arterial y Diabetes Mellitus, a la que se realizó una valoración
y seguimiento bajo los lineamientos de la ruta integral para la promoción y
mantenimiento de la salud, y atención a personas con riesgo
cerebrovascular. Se abordaron intervenciones individualizadas basadas
en la educación y concientización con el propósito de controlar las
enfermedades y de identificar oportunamente factores de riesgo para
evitar posibles complicaciones de las enfermedades de la paciente.
INTRODUCCIÓN
Las enfermedades crónicas no transmisibles (ENT), suelen durar años y
algunas son silenciosas resultan de la combinación de factores genéticos,
fisiológicos, ambientales y conductuales, en la actualidad, son las
causantes de la mayoría de muertes y de discapacidades mundiales. (2)
Pierden la vida aproximadamente 38 millones de personas anualmente,
28 millones de personas mueren en los países más pobres y
subdesarrollados, de los cuales 16 millones de las muertes se producen
en adultos menores de 69 años de edad. (3) la estrategia está en el
fomento de hábitos saludables no solo en los adultos mayores que ya
presentan alteraciones en la salud , si no que la clave está en la
población joven para la adopción y adaptación en la vida diaria de
conductas para mantener una salud tanto física como mental,
encaminadas a disminuir los factores de riesgos predisponentes a las
enfermedades cardiovasculares y de diabetes, buscando a la vez
prolongar el pronóstico de vida de los adultos, consiguiendo una vejez
digna y con menos sufrimiento. Por tal motivo desde enfermería nos
centramos en el cuidado de esta paciente la cual sus enfermedades están
desencadenadas por hábitos de vida poco saludable aplicadas desde su
juventud como por ejemplo mala alimentación, el consumo alto de
carbohidratos y grasas el sedentarismo y no realizar actividad física
diaria, sumado a los factores genéticos predisponentes; ya que su madre
murió de accidente cerebro vascular (ACV) y su padre padecía al igual
que ella hipertensión arterial (HTA). Como también otros factores
influyentes para el desarrollo de sus enfermedades como el estrés y la
depresión.
CASO CLINICO
Paciente femenina de 66 años de edad, procedente del municipio de San
Pedro (Valle), con antecedentes patológicos de HTA y ECV, como
antecedente personal presenta hipertensión arterial desde hace 41 años y
diabetes mellitus desde hace 4 años aproximadamente, quien es atendida
en su residencia domiciliaria, refiere “sentirse bien de salud, pero con leve
molestia en brazo izquierdo que no es siempre” a la exploración física no
se evidencio ningún tipo de anormalidades o alteraciones, la paciente se
encontraba, con signos vitales: TA:128/70mmHg FC: 68pulsaciones x´
T:36.8c* FR: 16 respiraciones x`, SpO2: 99%. El resultado de exámenes
de laboratorio realizados anteriormente arrojaron: Creatinina 0.80 mg/dl
(0.6-1.1 mg/dl), urea 31.0 mg/dl (7 y 20 mg/dl) Proteínas en orina en
24hrs 297mg/24h (100mg/24h) y Glucemia 112mg/dl (100 y 125 mg/d). la
paciente es tratada para sus patologías de base (HTA y DM) con:
losartán, amlodipino, y sitagliptina, metformina y empaglifozina, además
de ASA, atorvastatina y esomeprazol.
Basándonos en sus patologías de base, estilos de vida no saludables y
factores de riesgo los cuales pueden traer graves consecuencias a futuro,
se elaboró un plan de cuidados o proceso enfermero el cual fue: estilo de
vida sedentario relacionado con interés insuficiente en la actividad física
manifestado por mala condición física.
REFERENCIAS
1.https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/PENT/Paginas/enfermedades-cardiovasculares.aspx. [Online]. [cited 2021 junio 20.
2.https://www.ins.gov.co/Direcciones/Vigilancia/Paginas/No-Transmisibles.aspx. [Online]. [cited 2021 junio 20.
3.https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/noncommunicable-diseases. [Online]. [cited 2021 junio 20.
4.Araya-Orozco M. Hipertensión arterial y diabetes mellitus. scielo. 2004; 25(3-4).
El objetivo planteado es que la paciente identifique la
importancia de la realización de actividad física gracias a las
intervenciones propuestas. Los resultados esperados (NOC)
que se identificaron por parte del personal de enfermería
fueron: participa en ejercicio con regularidad e identifica
barreras para el programa. La escala de medición para dichos
indicadores es: nunca demostrado 1, raramente demostrado 2,
a veces demostrado 3, frecuentemente demostrado 4 y siempre
demostrado 4. Lo que se quiere lograr es mantener a la
paciente en una puntuación de 3 y aumentarla a 4. Las
intervenciones propuestas (NIC) para dicho diagnostico
enfermero planteado anteriormente fueron: determinar la
motivación de la paciente para empezar con el programa de
ejercicios, explorar los obstáculos para el ejercicio, animar a la
paciente a empezar con el ejercicio, informar sobre los
beneficios que este le trae para su salud y controlar el
cumplimiento del programa de ejercicios. La evaluación que
finalmente se hizo para este plan de cuidados fue una charla
donde se le explico a la paciente la importancia de la actividad
física a lo que ella respondía de una manera adecuada que
entendía dicha importancia y que iba a implementar un plan de
ejercicios simples como caminar por cierto tiempo acordado.
DISCUSIÓN
Los datos clínicos y factores experimentales han demostrado
que la enfermedad cardiovascular viene relacionada con la
hipertensión y la diabetes, lo cuales son patologías actualmente
comunes entre el 6 -8 % de la población adulta. Estas
patologías tienen un alto riesgo de complicaciones macro y
micro vasculares; siendo así la diabetes siendo el mayor factor
de riesgo para la progresión de la enfermedad coronaria. De
igual manera del 20 al 60 % de los pacientes diabéticos
presentan hipertensión arterial una comorbilidad muy frecuente
en la mayoría de estos pacientes. Se ha evidenciado
epidemiológicamente que los pacientes que sufren de
hipertensión arterial y diabetes tienen mayor riesgo de sufrir
enfermedades cardiovasculares, retinopatía diabética e
insuficiencia renal. Es por eso que toda la prevención en la
atención primaria en salud es importante para evitar
complicaciones a largo plazo ya que estas enfermedades se
consideran silenciosas y se diagnostican cuando la situación es
crónica y las complicaciones son mayores y más difícil en
pacientes adultos (4)
Las limitaciones en cuanto al plan de cuidado, se debe a poco
interés en realizar actividad física, en salir a caminar o realizar
alguna otra actividad; como también la carga tana alta de
estrés y ansiedad presentada. Para esto se desarrolla un plan
de cuidados en el cual se busca reducir la ansiedad y el estrés.
Como también la enseñanza de ejercicios que se puedan
realizar dentro de su hogar. A las demás intervenciones como
hábitos de vida saludable, su alimentación. Se obtuvo un gran
aporte de parte de la paciente para tener un mejor control de su
patología.
CONCLUSIONES
Podemos concluir que las enfermedades no transmisibles se
consideran una de las problemáticas publicas más comunes de
nuestro país ya que tienen una larga duración, son de
resolución lenta y por lo tanto, son las más tratadas. El
abordaje que tuvimos con nuestra paciente fue enfocado en la
actividad física, ya que tiene una buena adherencia a su
tratamiento farmacológico y una alimentación saludable. Para
nuestra paciente fue fácil acoplarse a nuestras actividades y
tuvo una respuesta satisfactoria