ESCUELA NACIONAL PREPARATORIA #4 "VIDAL CASTAÑEDA Y NÁJERA"

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

EDUCACIÓN PARA LA SALUD

PROFA. EGUIA GONZÁLEZ AKSA SAYURI

SORIA ALCÁNTARA DEMIAN - 556

CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO Y EL TRATAMIENTO DE LA

HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA
NUEVOS CRITERIOS PARA DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA
HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA (HTA)

Para comenzar a hablar sobre los tratamientos y diagnósticos tenemos que explicar
que es la (HTA), la HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA es una enfermedad
crónica, controlable de etiología multifactorial, que se caracteriza por un aumento
sostenido en las cifras de la presión arterial sistólica (PS) por arriba de 140 mmHg,
y/o de la presión arterial diastólica (PD) igual o mayor a 90 mmHg; La hipertensión
arterial sistémica es un importante problema de salud pública, no sólo por su alta
incidencia y prevalencia, sino por su estrecha asociación con el desarrollo de las
enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares.
Desafortunadamente, la hipertensión arterial sistémica no es una entidad nosológica
aislada, cohabita frecuentemente con diabetes, dislipidemia y obesidad. Ya sea en
pares o como síndrome metabólico, estos factores de riesgo tienen vías
fisiopatológicas comunes y se sabe que uno potencia al otro respecto a la
progresión del daño tisular.
Es por esto que alrededor del 60% de los pacientes hipertensos desconocen su
condición y por esto es necesario medir la presión arterial (PA) a todos los pacientes
que acudan a consulta.
A todo paciente que presente cifras tensionales elevadas se le deberá realizar una
valoración clínica, con el objetivo de hacer un diagnóstico certero empleando una
técnica de medición de la tensión arterial adecuada y así definir la gravedad según
las cifras tensionales, identificar las causas de la hipertensión arterial, evaluar el
estilo de vida del paciente y recomendarle un cambio para mejorar su estado de
salud y así poder darle un tratamiento e Identificar la presencia de daño a órganos
blanco como enfermedades cardiovasculares y/o renales.

Para diagnosticar a un paciente es necesario revisar su historial clínico, el médico

encargado de su diagnóstico en el interrogatorio con el paciente debe investigar:
Antecedentes familiares de Hipertensión, Enfermedades cardiovasculares y
cerebrovasculares, Diabetes mellitus (DM), Dislipidemias; ESTILO DE VIDA,
Empleo de medicamentos.

Con toda esta recopilación de datos se puede dar un diagnóstico acertado y

proponer al paciente (ahora sufriendo de hipertensión) un tratamiento.

Para empezar con el TRATAMIENTO en un paciente hipertenso es necesario

iniciar con recomendaciones de un cambio en el estilo de vida.
Las recomendaciones empiezan por reducir el peso del paciente, disminuir o
suspender el consumo de alcohol, suspender el consumo de tabaco, también
reducir el consumo de sal a menos de 6 gr /día, se deben recomendar dietas ricas
en frutas, vegetales y bajas en grasas, así mismo disminuir el consumo de refrescos
y carbohidratos refinados, el paciente necesita establecer un programa de actividad
física en forma regular al menos 45 min al dia y 4-5 veces por semana y una de las
recomendaciones más importantes es el manejo adecuado del estrés mental.

Para un tratamiento farmacológico ESTE "TRATAMIENTO" DEBE SER

INDIVIDUALIZADO, tomando en cuenta, las indicaciones y
contraindicaciones, los efectos adversos, las interacciones farmacológicas, las
enfermedades concomitantes y el costo económico.

En un tratamiento farmacológico se recomienda el uso de MONOTERAPIA en dosis

únicas con efecto prolongado para favorecer la adherencia al tratamiento.
Puede iniciar con cualquier fármaco antihipertensivo, considerando sus
antecedentes y patologías asociadas

La modificación del estilo de vida y la monoterapia a dosis óptimas se utilizan en

conjunto y si no se logran alcanzar a reducir las cifras tensionales <140/<90 mmHg
se debe iniciar un TRATAMIENTO COMBINADO considerando que se deberá
utilizar la menor dosis recomendada; en caso de ser necesario y si es tolerada, se
puede aumentar la dosis o prescribirse un medicamento adicional.
Un diurético tipo tiazida debe ser considerado como la terapia inicial en la mayoría
de los pacientes con hipertensión arterial no complicada. Ahora bien todo suena
muy sencillo, nada complicado, pero el verdadero problema radica en que la
hipertensión arterial debe ser reconocido en nuestro país como un

problema social y de salud pública, pues la prevalencia es muy alta y se trata del
principal factor de riesgo cardiovascular, que contribuye con 1.5 % de muertes
directamente relacionadas y colabora al desarrollo de la aterosclerosis, causa
primaria de mortalidad en México y el mundo.
Tan solo en México la prevalencia de (HTA) en México es de 30.7% en adultos
mayores de 20 años.

Ya con los criterios convencionales (> 140/0 mm Hg) existían grandes retos para el
diagnóstico, tratamiento y seguimiento (como escribí más arriba) del paciente
portador de hipertensión.
La cifra estimada en México en 2017 era de 22.2 millones de adultos hipertensos,
de los cuales cerca de la mitad estaba sin diagnóstico y solo 60 % de los
diagnosticados estaba en tratamiento farmacológico y apenas poco más de la mitad
con cifras de buen control.
En el mundo se han realizado numerosos esfuerzos y cada país ha comprendido
que sus estrategias deben ser únicas y especiales conforme su situación
sociodemográfica y multifactorial.

En nuestro país, el (IMSS) ha desarrollado diversas estrategias para mejorar la

PREVENCIÓN como acción clave para enfrentar las enfermedades crónicas no
contagiosas, incluida la hipertensión.
(Las principales estrategias actuales que se aplican
para enfrentar los factores de riesgo cardiovascular están dirigidas a la prevención)

En México antes de esta "Prevención", la prevalencia de prehipertensión era de

37.5 % ([IC] de 95 % = 36.0-39.0),
46.7 % correspondió a hombres del 95 % = 44.1-49.4)
y 33.2 % a mujeres ( 95 % = 31.5-5.0). Esta situación es dramática debido a que 37
% de la prehipertensión en México representa alrededor de 30.9 millones de
población adulta. Con la prevalencia estimada en 30 % conforme al criterio de
140/90 mm Hg, alrededor de 22.8 millones corresponde al diagnóstico de
hipertensión, pero con los nuevos criterios la población con hipertensión será al

menos del doble. En otras palabras, necesitaremos programas de prevención y

tratamiento para alrededor de 53 millones de adultos en México.

A principios de este siglo XXI surgieron programas integrados de salud como

PREVENIMSS, reconocidos como una estrategia para la prestación de servicios que
tiene como propósito general la provisión sistemática y ordenada de acciones
relacionadas, tales como promoción de la salud, vigilancia nutricional, prevención,
detección y control de enfermedades y salud reproductiva, que estimulan la cultura
del autocuidado.

Sin embargo, a pesar de la mejora en la detección oportuna de las enfermedades

crónicas, el gran desafío es lograr cifras aún mayores de pacientes tratados y
controlados, para evitar la generación de complicaciones tardías como infarto del
miocardio e infarto cerebral, así como enfermedad arterial periférica, insuficiencia
renal y ceguera secundaria a retinopatía hipertensiva y diabética.

La alerta constante acerca del control de la hipertensión, diabetes, obesidad,

dislipidemia y el consumo de tabaco generó la búsqueda de alternativas para
enfrentar dos frentes al mismo tiempo: la detección oportuna y adecuada
estratificación del riesgo y aumentar la porcentaje de control de los factores de
riesgo cardiovascular a largo plazo.
El Instituto Mexicano del Seguro Social ajustó su modelo de cuidado preventivo,
para lidiar con el crecimiento de las cuatro principales enfermedades crónicas
degenerativas (diabetes, dolencias cardiovasculares, cáncer de mama y
próstata), que constituyen las principales causas de la muerte en el país.
El nuevo modelo consiste en desplegar brigadas médicas en los lugares de trabajo y
crear nuevas clínicas en medicina especializada, con el apoyo de una unidad de
inteligencia que se enfocará en el seguimiento mediante una placa electrónica
datos personalizados a tiempo, para detectar los riesgos potenciales de los
derechohabientes en relación con estas enfermedades.
Por otro lado EL PANORAMA EN DIVERSOS PAÍSES nos deja ver que por ejemplo
en CHINA se ha recibido con preocupación los nuevos lineamientos, ya que si bien
el incremento de la prevalencia en porcentaje aparentemente no es mucho, en

números absolutos de millones de pacientes resulta muy oneroso. A pesar de ello,

en ese país se considera que el cambio de los criterios resulta beneficioso para la
prevención cardiovascular.

En pocas palabras estamos hablando de que la Hipertensión Arterial Sistémica es

una enfermedad que siempre va acompañada de alguna otra patología y es por esto
que su detección se da mucho tiempo después de adquirirla, y por lo menos en
México se busca hacer conciencia en la población infantil o menor de edad que es
la que se va a convertir en ese 30.7% de población con (HTA), con brigadas en
escuelas, lugares de trabajo, centros públicos donde la gente pueda entender la
importancia de esta patología y cómo prevenirla.

La prevención es una pieza angular en el cuidado del paciente en riesgo de

desarrollar una enfermedad y para evitar complicaciones en quienes ya son
portadores de la misma. No es una novedad que la hipertensión arterial sistémica
constituye uno de los principales factores de riesgo cardiovascular. Es necesario
tener en cuenta que la enfermedad es continua y que si bien los riesgos comienzan
a partir de una presión arterial de 120/80 mm Hg, cada caso debe individualizarse y
estratificarse correctamente, para establecer medidas preventivas como primer
paso.

Estos nuevos criterios para la detección y tratamiento en todos los pacientes con
hipertensión deben establecerse en cambios en los hábitos alimentarios y de
actividad física, a menos que estén contraindicados.
En el seguimiento será necesaria la generación de cohortes para conocer el impacto
de las medidas
farmacológicas.
- FORMATO APA

- https://www.google.com.mx/url?sa=t&source=web&rct=j&url=https://www.insp.
mx/resources/images/stories/Centros/nucleo/docs/pme_11.pdf&ved=2ahUKE
wjbzu-e8KH6AhVKLUQIHUTWBk4QFnoECAcQAQ&usg=AOvVaw1-7ddpWq
z4NQDiGoXvvAKj
- https://www.gacetamedicademexico.com/frame_esp.php?id=210

- https://www.epsnutricion.com.mx/dctos/Hipertension_arterial_sistemica.pdf

- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8641471/