Curso:

AUXILIAR ENFERMERÍA INTEGRAL

CLASE Nª 3

Educación para la salud en el paciente con

afecciones renales:
- Paciente con insuficiencia renal.
- Paciente en tratamiento de diálisis.
- Educación en el paciente con diálisis peritoneal.
Docente: LE. Mariana Galbarini
La carga global de las enfermedades crónicas no transmisibles y entre ellas la
enfermedad renal crónica, ha ido en aumento en el mundo. Este crecimiento
se ha tornado en un problema de Salud Pública a nivel mundial debido a los
recursos económicos crecientes que deben dedicarse a estos pacientes.
Surge así , como única manera
de detener esta epidemia,
la necesidad de implementar
programas de prevención
de la enfermedad renal.
Daño renal y/o tasa de filtrado glomerular (FG) < 60 ml/min/1.73 m3
superficie corporal por > 3 meses.
El daño renal se define por anomalías estructurales o marcadores de daño, incluyendo
anomalías en los exámenes sanguíneos o de orina o en estudios por imágenes.
* Microalbuminuria o Macroproteinuria
* Hematuria persistente (con exclusión de causa urológica)
* Anomalías en anatomía patológica por biopsia renal
* Anomalías imagenológicas (en tamaño renal, poliquistosis renal, etc)

se reconocen diferentes estadios que miden la severidad de la misma y es fundamental

conocer para el manejo adecuado del paciente
Daño Renal:
Proteinuria > 0.5 g/l o microalbuminuria si es diabético o alteraciones en pruebas de imagen
(como poliquistosis, hidronefrosis o litiasis) o lesiones anatomopatológicas si tiene biopsia
renal.
El Filtrado Glomerular (FG) se estima a partir de la edad, sexo y creatinina plasmática por la
fórmula de Levey (tabla de Levey).
La ERC es un problema serio de salud, con un impacto significativo sobre los individuos, la familia, la
sociedad y los servicios de salud debido a su alta frecuencia en la población general mayor de 20 años,
se puede estimar en 6.7% en Uruguay.
En la mayoría de los pacientes, la ERC evoluciona en forma asintomática u “oculta” durante largo
tiempo y se detecta en etapas avanzadas. Los pacientes con ERC tienen alta morbilidad
(hospitalización), alto riesgo de injuria renal aguda y aún mayor mortalidad que en etapa dialítica.
El aumento del número de pacientes que requieren Diálisis y Trasplante es debido a la población más
añosa del país (transición demográfica) y a la epidemia mundial de hipertensión arterial (HTA), diabetes
y obesidad . Las causas más frecuentes de ingreso a diálisis en Uruguay son la nefropatía vascular, la
diabetes, las glomerulopatías primitivas y la nefropatía obstructiva.
El riesgo de muerte cardiaca en ellos es 10-20 veces mayor que en los individuos sin ERC (a igual sexo
y edad) y es 4 veces más probable que mueran de enfermedad CV a que sobrevivan e inicien diálisis.
El costo del tratamiento (diálisis y trasplante) es alto así como el de las complicaciones CV, que son la
principal causa de muerte.
TABAQUISMO DISLIPEMIAS OBESIDAD

Microalbuminuria
DIABETES SEDENTARISMO FG estimado <60 ml/min

COMPARTE LOS MISMOS QUE EL RESTO DE LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS

Comprende el conjunto de medidas tendientes a impedir el desarrollo de enfermedad renal en las poblaciones
de riesgo.

Incluye la promoción de salud para evitar la aparición de FR y el manejo de los FR de la enfermedad renal y
cardiovascular en la población general.

Comienza con el diagnóstico precoz de la ERC en las poblaciones de riesgo y una vez identificada
comprende el conjunto de medidas para prevenir o retardar el desarrollo de insuficiencia renal extrema (IRE),
a la vez que disminuye el riesgo de complicaciones CV.

En pacientes con Falla Renal (etapa predialítica o en tratamiento sustitutivo), comprende el estudio y
tratamiento adecuado para prevenir las complicaciones de la uremia y las complicaciones cardiovasculares
Las estrategias de educación para la salud deben ir dirigidas a distintos grupos
poblacionales: la población general, adulta e infantil en la que debemos centrar la
promoción de hábitos saludables evitando así la aparición de factores de riesgo; tratar
los factores de riesgo de aparición o progresión de nefropatía, detectando precozmente
la enfermedad renal; tratar las complicaciones derivadas de la insuficiencia renal a la
vez que se disminuyen el elevado riesgo cardiovascular.
Se debe propiciar la autonomía de la persona en sus cuidados, aportar la información
necesaria para que sea capaz de tomar decisiones respecto a su salud, enfermedad y
tratamiento de la misma, tener una relación de ayuda en el proceso de adaptación a la
enfermedad y poner al alcance de ella todos los recursos sanitarios y sociales de los
que dispone.
La educación terapéutica del usuario exige mucho más que una simple transmisión
de información.
Se trata de la puesta en marcha de una relación que haga posible el
empoderamiento del paciente con la finalidad de promover y/o generar conductas
saludables procurando su intervención activa, así como también la de su familia y la
comunidad, a través de acuerdos con el equipo de salud. Antes de determinar la
intervención educativa, se debe de explorar cuáles son las motivaciones y
capacidades frente a la modificación de los factores de riesgo para lograr el cambio
hacia una conducta saludable. Las etapas de cambios en que se encuentran las
personas, determinará el éxito o fracaso de las intervenciones que realicemos.
https://youtu.be/O0Auc5HbrA4
El paciente con insuficiencia renal crónica se enfrenta a una situación nueva, un gran
impacto personal, social y laboral y de su adaptación al programa terapéutico y la calidad
de sus autocuidados va a depender que su tratamiento sea más o menos efectivo.
Para ofrecer unos cuidados de calidad, el enfermero ha de poseer los conocimientos
necesarios y demostrar habilidades técnicas como educador, además de desarrollar
estrategias de soporte psicológico.
El cuidado del paciente renal representa para el personal de enfermería un intenso
ejercicio de conocimiento, habilidad e intuición.
La calidad de vida está directamente relacionada con la información recibida antes de
comenzar el tratamiento y con el grado de participación que pudieran tener en la elección
del mismo.
- Individualizada, adaptándose a la situación específica de cada paciente (
edad, nivel cultural, estado físico etc ).
- Le ayudará a adaptarse a su nueva situación, debe ir encaminada a que éste
alcance el máximo grado de autosuficiencia posible.
- Será oral y escrita
- Comenzará en la consulta pre-diálisis, donde se le explican las diferentes
alternativas de tratamiento, con el fin de que pueda elegir el que mejor se
adapte a su estilo de vida;
- Continuará la educación e información en las sesiones de diálisis de manera
continuada.
Donde, horarios, duración, frecuencia
Quien la realiza
Accesos vasculares
Monitor, como funcionan, dializadores
Complicaciones ,síntomas más frecuentes
Signos de alarma que debe conocer
Tratamiento medicamentoso a seguir
Dieta, trucos a seguir
Traslados
Urgencias
Estilo de vida, trabajo, vacaciones
 “No debemos olvidar que una buena educación es elemento
imprescindible para fomentar el autocuidado, ésta debe ser
continuada en el tiempo; debe ir encaminada a que el paciente
alcance el máximo grado de autosuficiencia posible”
“MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA”