UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA

ODONTOPEDIATRIA III
Pacientes con trastornos del neurodesarrollo
TDAH , autismo,asperger, PCI

GRUPO#1 INTEGRANTES:
➢ Gualotuña Suntaxi Lizbeth Yadira
➢ Rivera Villon María Alejandra
➢ Ibarra Nagua Roxely Paulette
➢ Rodriguez Cañas Samantha Anahi
Curso: Docente:
Octavo semestre 8.6 Dra. Carla Romo
 TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN E
HIPERACTIVIDAD (TDAH)

✓El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es

uno de los trastornos del neurodesarrollo más frecuentes de la
niñez.
✓ Los niños con TDAH pueden tener problemas para prestar
atención, controlar conductas impulsivas (pueden actuar sin
pensar cuál será el resultado) o ser excesivamente activos.
ETIOLOGIA
Factores genéticos: Si un padre tiene TDAH el
riesgo en el niño aumenta entre 2 y 8 veces.

Factores ambientales: consumo de tabaco y alcohol

durante el embarazo y tratamiento farmacológico
(benzodiacepinas o anticonvulsivantes).

EPIDEMIOLOGÍA
La prevalencia
Prevalencia va de un
máxima se sitúa
2 a 12% de la
entre los 6 y 9 años
población pediátrica
de edad.
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
La inatención, la hiperactividad y la impulsividad son los comportamientos clave del
TDAH.

Inatención Hiperactividad
➢ Distraerse fácilmente, no percibir Impulsividad
detalles, olvidarse de las cosas y con
frecuencia cambiar de una actividad a ➢ Impacientes
otra. ➢ Están inquietos
➢ Hacen comentarios
➢ Tener dificultad para concentrarse en ➢ Hablan sin parar
inapropiados
una sola cosa. ➢ Van de un lado a otro,
➢ Aburrirse con una tarea después de tan ➢ interrumpen con frecuencia
➢ Están en constante movimiento
solo unos minutos. conversaciones
➢ Dificultad para concentrarse
CONSIDERACIONES ODONTOLÓGICAS
Se sugiere que medidas preventivas tales como: el cepillado
dental, suplemento con flúor, y consejo dietético, pueden ser
efectivas en minimizar este efecto.

MANIFESTACIONES BUCALES
Xerostomía
Uso de medicamentos Bruxismo
Metilfenidato y anfetamina Rechinar los dientes

Caries Dental Fracturas Dentales

Pobre habilidad y motivación Debido a su hiperactividad e
para realizar una buena higiene impulsividad
bucal
 MANEJO ODONTOLÓGICO EN PACIENTES CON TRASTORNO POR
DÉFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD (TDAH)

Técnicas de Comunicación

Técnica Decir- Técnica Refuerzo Distracción

Mostrar-Hacer Desensibilización
Positivo Audiovisual
 MANEJO ODONTOLÓGICO EN PACIENTES CON TRASTORNO POR
DÉFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD (TDAH)

Técnicas de Comunicación

Ludoterapia Relajación

Manejo Odontológico Farmacológico

Sedación Consciente: es una técnica en la que el uso de fármacos
produce un estado de depresión del sistema nervioso central (SNC) que
permite realizar el tratamiento es un estado inducido por medicamentos.
 AUTISMO
¿Qué es?

• La Sociedad de autismo de
América, lo define: “El autismo
es una discapacidad del
desarrollo severa, incapacitante
y de por vida que, aparece en
los primeros tres años de vida.
• Es el resultado de un desorden
neurológico que afecta el
funcionamiento del cerebro.
Caracterizas
Piensan en función de
detalles, no en función
de conceptos, y su
manera de pensar es a
partir de un ángulo muy
estrecho.
Explorar el entorno a
través del gusto, el tacto
y el olfato, les gusta oler
las manos de los adultos
y, muchas veces, hasta
le pasan la lengua.
Desde pequeños se Se conducen como si el
caracterizan por no resto de las personas no
mostrar afecto existiesen
Prefieren la relación con
los objetos en lugar de
No demuestran interés
con las personas y
por los sentimientos y las
relacionarse con adultos
emociones de los otros.
en vez de con niños de
su misma edad
 • Existe una mayor incidencia de personas autistas entre los hombres
que entre las mujeres.
Prevalencia
del autismo

• Diversa y multicausal
• Las relaciones del niño autista y su entorno y medio social: el
autista es así porque no ha recibido afectividad cuando era pequeño;
que ha tenido padres distantes, fríos, demasiado intelectuales.
• Deficiencias y anormalidades cognitivas: parece existir alguna
Etiología base neurológica, aunque no está demostrada.
• Ciertos procesos bioquímicos básicos: se ha encontrado exceso
del autismo de secreción de serotonina en las plaquetas de los autistas.
Las personas con autismo son poseedoras de una gran cantidad de manías y
hábitos nocivos relacionados con la boca:

Meterse los dedos

Respiración bucal Morderse la ropa
en la boca

Chupar o morder
Queilofagia Onicofagia
objetos

Golpearse la
Conductas cabeza y hacerse
Cachetearse la cara
autolesivas úlceras traumáticas
por mordisqueo
 Hábitos Nocivos

Problemas en las funciones Para funciones como el

del sistema Bruxismo, que se relaciona
Maloclusión
estomatognático: Fonación, con estados de ansiedad y
Deglución y Masticación. estrés.

Mayor riesgo de Sometidos a tratamientos

enfermedad oral debido con fármacos para atacar
Traumatismos dentales la ansiedad, los problemas
como consecuencia de la
a su capacidad del comportamiento, la
hiperactividad que poseen. disminuida de entender o esquizofrenia y los
participar en su higiene episodios maníacos y la
diaria epilepsia, entre otros.
EL PACIENTE AUTISTA Y EL ÁMBITO
ODONTOLÓGICO
• Tienen los mismos requerimientos de atención
odontológica que el resto de niños, pero para tratarlos
se necesitan habilidades emocionales tanto como
habilidades clínicas.

Educación y • Educarse sobre el autismo para comprender mejor

comprensión las características y desafíos

Comunicación clara y • Utiliza un lenguaje claro, conciso y directo al

interactuar con el paciente. Evita el uso de metáforas
directa o expresiones ambiguas

Mantén una rutina • Mantener una agenda regular y comunica cualquier

estructurada cambio o interrupción con anticipación, si es posible.

• Los apoyos visuales, como imágenes, tableros de

comunicación o horarios visuales, pueden ayudar a
Usa apoyos visuales las personas autistas a comprender y seguir
instrucciones,
 • Personas con autismo pueden ser sensibles a
Evita la estímulos sensoriales, como ruidos fuertes,
luces brillantes o texturas específicas. O
sobreestimulación • Observar y tener en cuenta las reacciones del
sensorial paciente, y ajusta el entorno para reducir la
sobreestimulación.

Fomenta la • Sér paciente y abierto a diferentes formas de

comunicación, como el uso de imágenes,
comunicación no gestos o sistemas de comunicación alternativa
verbal y aumentativa

Promueve intereses • Descubre los intereses y habilidades del

paciente y busca oportunidades para fomentar
y actividades su participación en actividades adaptadas a sus
adaptadas necesidades.
 SÍNDROME DE ASPERGER
Trastorno del
Neurodesarroll
o

Alteración
Inteligencia
social,
moderada o
dificultad para
superior
jugar

Más en niños
de sexo M, Comportamient
similar al o e intereses
paciente negativos
autista
Signos para detectar un Paciente con s. DE
ASPERGER Interacci
ón social
afectada

Comunic
ación
Poco
interés INFANCIA verbal y
no verbal
afectada

Dificultad
para
aceptar
cambios
 Manifestaciones orales

Caries

Incontinencia
Halitosis
Salival
Conducta correcta para la atención Odontológica

Asistente Odontólogo

Conocer
Primer contacto técnicas para el
con el paciente manejo de
comportamiento

Analizar y
Continuidad de
verificar el
atención
entorno
 Manejo Odontológico Ideal

Vestimenta del Luz del Padres

Juguete Favorito
dentista consultorio presentes

Canciones
familiares
 Técnicas Para el Manejo del Comportamiento
Decir – Brindará un Utilizar un lenguaje
MOSTRAR - ambiente de sencillo y
HACER confianza comprensible

Desensibilizació Planificar una Conectarse con el

atención entorno dental,
n personalizada confianza.

Sonido, volumen, Voz tranquila y

Control de la voz velocidad amigable

Parte más
Preparación Enseñanzas,
importante para
historias, programas,
desde casa una atención
lectura
odontológica

Refuerzo verbal Antes, para

cooperar en los Regalos (jueguetes)
positivo procedimientos

No Desviar la
Distracción atención del
contigente paciente durante
la intervención
Manejo e Importancia de un Protocolo previo a la
atención
Atención
Ambiente de la Diversas
odontológica a
consulta señales
temprana edad

TRATAMIENTO ESPECÍFICO – CEPILLO DENTAL

Enseñar y explicar Refuerzo positivo

CONDUCTA A SEGUIR DE LOS PADRES O TUTORES
PARA EL MANEJO DEL PACIENTE
Elegir, planificar
Intervenciones e implementar
Alentarlo
colectivas medidas de
higiene bucal

Recomendaciones

Acondicionar un Evitar los

Utilizar pautas de
ambiente estable castigos y
aprendizaje
y predecible críticas
PACIENTES CON
PARALISIS CEREBRAL
INFANTIL (PCI)

Es la discapacidad motora más frecuente en la niñez.

Cerebral significa que tiene relación con el
cerebro. Parálisis (palsy, en inglés) significa
debilidad o problemas con el uso de los
músculos
 Trastornos genéticos y metabólicos
Factores
FACTORES prenatales Gestación múltiple, exposición a agentes teratógenos y
toxinas...
ETIOLOGICOS
Ligados principalmente a problemas de premadurez (antes de
la semana 32)
Factores
perinatales Bajo peso al nacer (menor a 2,500g)

Eventos hipoxicos durante el nacimiento.

Traumatismo de cabeza,

Factores p Ahogamiento, asfixia,

osnatales
Encefalopatías metabólicas, convulsiones, hiperbilirrubinemia,
infecciones.
INTERACCIÓN DEL ODONTOPEDIATRA CON EL PERSONAL
MEDICO

Conocer historia medica

Planificar el tratamiento odontologico despues de una interconsulta previa con el equipo

medico.

El médico tratante debe ser consultado con respecto a los medicamentos, sedación,
anestesia general y las limitaciones o los cuidados especiales.
 MANIFESTACIONES
CLINICAS ORAL EN
PACIENTE PCI
RETRASO HIPOPLASIAS
ERUPTIVO DEL ESMALTE

ENFERMEDAD
MALOCLUSION
PERIODONTAL

LABIOS
DISFAGIA
HIPOTONICOS
 MANEJO CONDUCTUAL
DEL PCI
D e c ir mo s tra r -h a c e r

E l mo s tra r e s d e m a yo r
s i g n i f i c a n c i a c u a n d o s e tra ta d e
n i ñ o s c o n p a ra l i s i s c e re b ra l .
 ATENCIÓN ODONTOLOGICA

Dar breve paseo por el consultorio antes de iniciar el tratamiento.

Hablar lentamente y con términos sencillos.

Escuchar cuidadosamente al paciente.

En caso de impedimento físico en que el paciente se encuentre en silla de ruedas es

conveniente atenderlo en ella.

El odontólogo debe hacer un esfuerzo para mantener la cabeza de la paciente estabilizada

durante todo el tratamiento.

• En algunos casos es necesario utilizar sujetadores para evitar los movimientos de sacudidas de las extremidades.

El odontólogo debe evitar los movimientos bruscos, ruidos y luces sin advertir antes al
paciente, así minimizar las reacciones reflejas por sorpresa.
 ATENCIÓN ODONTOLOGICA

Brindar a la madre, el paciente y acompañantes, la información necesaria sobre el tratamiento a realizar.

Historia clínica con documentación acerca de medicación, en caso de sedar al niño.

Posicionamiento del paciente

• Utilizando almohadones, pequeños flotadores...

Mantener al paciente semisentado para disminuir la dificultad en la deglución.

Intente mantener al paciente en el centro del sillón.

Cita en horas de la mañana

Utilice abrebocas y cuñas digitales siempre sujetadas con seda dental.

Introduzca lentamente los estímulos orales para disminuir el reflejo nauseoso.

Utilice succión potente.

Establezca programas preventivos y de tratamiento individualizados.

 BIBLIOGRAFIA
•Cornejo Ibarra, F. X. (2020-10). Tesis. Recuperado a partir de
http://repositorio.ug.edu.ec/handle/redug/49728
•De Revisión, A. N. (2017). Autismo infantil, manejo en la Especialidad
de Odontología. Acta Médica Del Centro, De Revisión.
Acta Médica del Centro, De Revisión, A., Naylenis, D., Pérez, P.,
Yainedy González, D., Ferrer, L., & Liset Rodríguez Martínez. (2017).
Autismo infantil, manejo en la11(4).
•Jiménez Romera, M. E. (2022). Odontopediatría en atención primaria..
Editorial Publicaciones Vértice.
https://elibro.net/es/lc/uguayaquil/titulos/62023
•Duarte, I. Robles, N. L. & Scougall Vilchis, R. J. (2018). Manual de
procedimientos clínicos en odontopediatría.. Editorial Miguel Ángel
Porrúa. https://elibro.net/es/lc/uguayaquil/titulos/40074