Anatomía cardiaca clínica

Arterias coronarias y sistema de conducción

Corazón: bomba muscular de 4 cámaras, conformada por musculo cardiaco.

 1 corazón desde el punto de vista anatómico

 2 corazones desde el punto de vista fisiológico: derecho (maneja volumen),
izquierdo (maneja presión)
Características:

 Adulto: peso 300 grs aprox (mujer 230-250 grs)

 Ubicación: mediastino en cavidad torácica, entre los pulmones.
 Circulación de sangre derecha – izquierda
Estructura:
4 cámaras musculares primarias: aurícula derecha, ventrículo derecho, aurícula izquierda,
ventrículo izquierdo.
Vasculatura: inervado por arterias coronarias y drenado por venas coronarias.
Tiene tres capas: endocardio, mesocardio y pericardio
Pericardio

 Capa exterior: ancla el corazón, por debajo el diafragma y por arriba los grandes
vasos coronarios
 Pericardio visceral: cubre directamente la superficie del corazón, capa serosa de
tejido cardiaco.
 Saco pericárdico: espacio entre las capas parietal y visceral del pericardio, 15-10
ml de líquido pericárdico.
Pared del corazón
Capas: epicardio (formada por la capa visceral del pericardio, externa), miocardio (capa
más gruesa del corazón, capa media), endocardio (interna, revestimiento interior suave
dentro del corazón y sobre las válvulas y subendocardio.
Bandas musculares del ventrículo: Bandas longitudinales, bandas oblicuas

Tronco pulmonar: se divide en arterias pulmonares derecha e izquierda.

Aurícula derecha: borde derecho del corazón, conexiones con las venas cava inferior y
superior.

Fisiología:
Ciclo cardiaco
Sístole: contracción isovolumétrica (la válvula mitral y aortica se encuentran cerradas);
eyección (apertura de válvula aortica).
Diástole: relajación isovolumétrica (válvula aortica y pulmonar cerradas). Llenado de
válvula fase rápida
Fracción de eyección del ventrículo izquierdo.
Ruidos y soplos cardiacos
Son producidos por

 La apertura y cierre de las válvulas

 Movimiento de la sangre en el corazón
Sonidos sistólicos y diastólicos

 S1. Cierre de las válvulas AV, M1 se cierra antes que la T1, inicio de sístole
 S2. Inicio de la diástole
 S3. Fase de llenado rápido de la diástole ventricular, aumento de presión de
llenado del ventrículo izquierdo igual al aumento del gasto cardiaco
 S4. Contracción atrial o patada durante la diástole ventricular, debido a no
compliancia o rigidez ventricular.

Clicks y chasquidos
Clicks. Sonido agudo que se produce en el punto de la máxima apertura de las válvulas,
pueden ser Clicks de expulsión o de no expulsión.
Chasquidos. Sonido diastólico de alta frecuencia
Soplos cardiacos
Vibraciones audibles que pueden ser producidas por flujo sanguíneo acelerado.
Clasificación:
Según el gasto cardiaco:

 Sistólico: sistólico temprano,

 Continuo. Soplo del conducto arterioso persistente
 Diastólico. Diastólico temprano
Según la intensidad
1. Soplo muy suave.
2. Soplo débil, pero se escucha
3. Fácilmente audible, pero con un frémito (soplo audible, palpable)
Según el patrono o configuración
1. Soplo crescendo o decrescendo
2. Crescendo. Intensidad ascendente de débil a fuerte.
3. Decrescendo.
De acuerdo con su tono y calidad
Tono. Frecuencia del soplo, tono agudo: regurgitación tricúspidea,
Maniobra de pachón. Técnica para sentir los
latidos de una persona gordita, inclinando el
paciente hacia delante.
Angulo de Luys: en el esternón, en la porción
oblicua, cerca del 2do espacio intercostal
izquierdo y derecho
Accesorio aórtico: entre el foco pulmonar y
foco tricúspide.
Radiografía
PA: postero anterior. Tele de tórax. La posición es importante, debido a que puede
distorsionar la imagen a tomar. Hay dos oblicuas y dos laterales. Si se sospecha derrame
pleural se debe hacer lateral, 300 ml para considerarse derrame pleural.
AP: anteroposterior. Tórax óseo. No sirve para ver el corazón. Sirve para ver parénquima
pulmonar. Utilizado para pacientes encamados o inmovilizados.
Índice cardiotorácico: A + B / C.