Tema 4

La Oxigenación y la distribución de la sangre.

La circulación de sangre

Aparato circulatorio se encarga de distribuir la sangre por todo el organismo. Cuenta con un sistema de
conductos, vasos sanguíneos y una bomba impulsora, el corazón.

Expresión “enfermo del corazón”, en personas de edad avanzada con insuficiencia cardiaca.

El corazón

Bomba impulsora de la sangre a través de los conductos, es un músculo que se contrae y se relaja
rítmicamente.

Órgano muscular hueco, se localiza en la cavidad torácica, entre ambos pulmones, desplazando
ligeramente el pulmón izquierdo.

Tiene forma de pirámide invertida, vértice o punta, en dirección caudal y ventral y la base en dirección
craneal y dorsal.

Está situado en el tórax: medial al pulmón izquierdo, craneal al diafragma, dorsal a las costillas y ventral
a la columna vertebral.

Pared del corazón está constituida por 3 capas:

 Pericardio: una doble capa externa que rodea el corazón.

 Miocardio: capa media y está formada por músculo estriado cardíaco. La fuerza muscular que
debe generarse para desplazar la sangre es distinta dependiendo cavidad, el grosor del músculo
es variable.
 Endocardio: capa de epitelio que recubre el interior del corazón.

Endo/cardio: Dentro del corazón.

Mio/cardio: Músculo del corazón.

Peri/ cardio: Alrededor del corazón.

Las cavidades cardíacas y sus válvulas

Corazón está dividido en 2 partes, derecha e izquierda, por un tabique.

Función de ambas partes es distinta y también a menudo los trastornos pueden afectar a una parte u otra.

Las 2 partes se subdividen a su vez en 2 cavidades, una superior, aurícula y otra inferior, ventrículo.

El corazón tiene 4 cavidades: aurícula derecha (AD), ventrículo derecho (VD), aurícula izquierda
(AI) y ventrículo izquierdo (VI).

Entre aurículas y sus ventrículos hay una abertura que se llama orificio auriculoventricular. Estos
disponen de unas válvulas cardiacas, permiten el paso de sangre desde aurículas a ventrículos, pero
impiden su retroceso.

Reciben el nombre de válvulas auriculoventriculares:

 Válvula auriculoventricular derecha tiene 3 valvas y se llama válvula tricúspide.

 Izquierda solo posee 2 valvas, se llama válvula bicúspide o válvula mitral.
Origen de los 2 grandes vasos sanguíneos que salen del corazón se encuentran otras válvulas, conocidas
como válvulas semilunares o sigmoideas, impiden retroceso de la sangre, son:

 Válvula sigmoidea pulmonar, en salida del ventrículo derecho

 Válvula sigmoidea aórtica, a la salida del ventrículo izquierdo.

Lesiones en válvulas cardíacas (Valvulopatías) provocan dificultades en su apertura o cierre, alterando el

paso de sangre. Si son graves, se resuelven reemplazándola por una prótesis.

Los grandes vasos.

Para impulsar la sangre, qué está entre y salga del corazón a través de una serie de conductos, grandes
vasos.

Entrada y salida se localiza en la base del corazón, lo hacen por arriba.

Grandes vasos que comunican con el corazón:

 Venas cavas, superior e inferior.

 Aorta
 Arteria pulmonar
 Venas pulmonares

Aurícula derecha llegan 2 grandes vasos, vena cava superior y vena cava inferior. Vena cava superior
recoge la sangre de parte del cuerpo que está por encima del corazón, vena cava inferior recoge sangre de
la parte inferior del cuerpo.

Ventrículo izquierdo nace la arteria aorta, se dirige hacia arriba describiendo una U invertida, para
descender y llevar sangre a todo el organismo.

Ventrículo derecho nace arteria pulmonar, se divide inmediatamente en 2 ramas, arterias pulmonares
derecha e izquierda, van a cada pulmón.

Aurícula izquierda llegan 4 venas pulmonares, menor tamaño que los vasos y provienen cada par de un
pulmón.

Vaso de entrada Cavidad Vaso de salida

Venas cavas inferior y superior Aurícula derecha

Ventrículo derecho Arteria pulmonar

Venas pulmonares Aurícula izquierda

Ventrículo izquierdo Arteria aorta

El ciclo cardíaco

La sístole o contracción y la diástole o relajación.

Actividad cardiaca se lleva a cabo gracias a la repetición de una serie de patrones que constituyen el ciclo
cardíaco. Uno corresponde a un latido cardíaco

Describir la secuencia:
 1. Aurículas han ido recibiendo sangre de los grandes vasos de entrada al corazón, venas cavas y
venas pulmonares.
2. Aurículas están repletas de sangre se contraen (sístole auricular) y se produce flujo de sangre a
través de las válvulas aurículoventriculares.
3. Sangre fluye de aurículas a ventrículos y cuando están repletos se cierran las válvulas
auriculoventriculares y se relajan las aurículas (diástole auricular)
4. Ventrículos llenos de sangre procedente de aurículas y se contraen (sístole ventricular)
5. Sangre fluye por los vasos de salida de los ventrículos y al vaciarse, se cierran las válvulas
sigmoideas y se relajan ventrículos (diástole ventricular)

La circulación de la sangre a través del corazón

La circulación de sangre se realiza en un circuito cerrado, se trata de un itinerario continuo.

Sangre que retorna desde los capilares de los tejidos, a través de las venas cavas superior e inferior.

Es sangre pobre en oxígeno y muy rica en dióxido de carbono, resultado del intercambio gaseoso a nivel
de los tejidos. La sangre con estas características se llama sangre venosa y se representa de color azul.
Está sangre llega a la aurícula derecha, pasa al ventrículo atravesando válvula tricúspide, y de ahí
impulsada por el tronco de la arteria pulmonar hacia los pulmones. En pulmones se produce intercambio
de gases, la sangre venosa capta oxígeno y cede dióxido de carbono para su expulsión al exterior con la
respiración.

La proporción de gases cambia, se dispone de sangre rica en oxígeno y pobre en dióxido de carbono. Con
estas características se la llama sangre arterial y se representa de color rojo.

Sangre vuelve de los pulmones al corazón por las 4 venas, que la vierten en aurícula izquierda. De aquí
pasa al ventrículo izquierdo atravesando válvula mitral y desde ahí es impulsada hacía arteria aorta, que la
distribuye por todo el organismo.

Observamos 2 circuitos:

 Uno menor, circulación pulmonar, desde corazón derecho a pulmones y de estos al corazón
izquierdo.
 Otro mayor, circulación sistémica o general, desde corazón izquierdo a tejidos del organismo y
de éstos al corazón derecho.

El sistema eléctrico del corazón

Corazón necesita un impulso para contraerse. Que se produzca rítmicamente para que se contraiga unas
75 veces por minuto. Este ritmo se genera de forma espontánea en el propio corazón, no recibe un
impulso nervioso para contraerse.

Sistema de conducción eléctrica emite impulsos y transmite por todo miocardio, para producirse la
contracción oportuna, primero las aurículas y después los ventrículos.

Impulso eléctrico se genera en el nodo sinusal, localizado en aurícula derecha y de ahí se desplaza al
Nodo auriculoventricular, y musculatura de las aurículas produciendo su contracción.

Impulso discurre mediante el Haz de His, a lo largo del tabique que separa los ventrículos, hasta que se
desplaza por Ramas de Purkinje a ambos ventrículos, produciendo su contracción.

IMPORTANTE.

Adecuada transmisión del impulso cardíaco mantendrá ritmo y secuencia de contracción de cavidades: 1ª
contraerse con aurículas ya que son las primeras en llenarse y tras un período corto de tiempo los
ventrículos.

Ritmo espontáneo permite mantener la frecuencia cardiaca en situación de reposo, pero será necesaria la
participación del sistema nervioso autónomo para acelerar ese ritmo cuando organismo lo requieran.
Actividad eléctrica que genera el corazón puede registrarse en un electrocardiograma (ECG) mediante
colocación de unos electrodos sobre la piel, de una determinada posición, permite observar cómo se lleva
la conducción del impulso a través del corazón.

Los vasos sanguíneos

Vasos sanguíneos son los diferentes conductos que distribuyen la sangre desde el corazón a los tejidos,
para llevarla de vuelta al corazón e iniciar de nuevo circuito.

Termino genérico que se utiliza para englobar distintos tipos:

 Arterias: vasos sanguíneos de gran calibre que transportan sangre rica en oxígeno (excepción de
la arteria pulmonar). Arteria aorta y pulmonar nacen de los ventrículos y ambas se ramifican en
conductos que van disminuyendo de calibre. Circuito de la arteria pulmonar y sus ramas es corto,
se dirige únicamente a los pulmones. La aorta en cambio tiene un largo trayecto que atraviesa el
tronco. Tienen paredes elásticas para resistir el bombeo.
Algunas de ellas son:

Arterias de la extremidad superior Arteria subclavia, arteria braquial o humeral,

arteria cubital, arteria radial…

Arterias de cuello Arteria carótida..

Arterias del tórax Arterias coronarias…
Arterias de abdomen Arteria gástrica, arteria hepática, arteria
esplénica, arteria mesentérica superior, arteria
mesentérica inferior…
Arterias de la extremidad inferior Arteria ilíaca, arteria femoral, arteria
poplítea, arteria peroneal, arterias tibiales
anterior y posterior, arteria pedia…

 Arteriolas: cuando arterias se ramifican en vasos sanguíneos más pequeños. Transportan sangre
rica en oxígeno, disponen una capa de músculo liso en la pared que les permite abrir y cerrar
paso de sangre.
 Capilares: tras dividirse en ramas mucho más pequeñas esas arteriolas forman capilares. Sangre
va a ceder el oxígeno a células de los tejidos y capta el dióxido de carbono que han producido.
En este momento se produce conversión de sangre arterial a sangre venosa.
 Venas: capilares se van reuniendo para acabar formando las venas de pequeño calibre (vénulas),
a su vez formarán venas mayores que retornarán la sangre al corazón.

La circulación en el sistema arterial, se lleva a cabo por el bombeo del corazón. El retorno de la sangre en
muchos casos es en sentido inverso a la gravedad.

Para facilitar circulación en venas, existe válvulas en el interior del vaso, dispuestas que permiten el flujo
de sangre en un único sentido.

Venas pueden ser superficiales o profundas. Venas superficiales, aparecen solas, profundas suelen estar
situadas junto a las arterias, pero con la sangre circulando en sentido inverso.

Vena cava inferior y vena cava superior son las últimas venas, a la entrada del corazón, debemos conocer:

Venas de la extremidad superior Vena subclavia, vena braquial o humeral, vena

cubital, vena radial
Venas del cuello Vena yugular…

Venas del abdomen Vena porta…

Venas de la extremidad inferior Vena safena, vena femoral, vena poplítea, vena
peroneal, venas tibiales anterior y posterior
La sangre que proviene del estómago, intestinos, bazo y páncreas no circula directamente a la vena cava
inferior, sino que va al hígado a través de un conducto único, la vena porta que recoge toda la sangre de
estos órganos. Desde el hígado si es conducida a vena cava inferior.

Los efectos de la circulación de la sangre.

Fuerza que efectúa la sangre contra las paredes de los vasos se denomina presión sanguínea.

En todos vasos, arterias o venas, la sangre ejerce presión, el parámetro más conocido es presión o tensión
arterial.

Se origina a partir de las contracciones ventriculares, no es constante durante el ciclo cardíaco. La sístole
ventricular, hay un gran flujo de sangre a la aorta y presión en el interior se eleva, es la presión arterial
sistólica o máxima.

Después avanza la sangre a través de esta arteria y sus ramas, se relaja ventrículo y presión disminuye es
la presión diastólica o mínima

Según Sociedad Europea de Hipertensión, condiciones normales en personas jóvenes y en reposo el valor
óptimo es 120mmHg en sistólica y 80 mmHg en diastólica.

Estos valores varían según edad. Actualmente los datos son más estrictos que hace unos años. Es
necesario tomar valores de referencia adecuados a la edad y momento.

Frecuencia cardíaca es el número de veces que late el corazón por minuto (en reposo, alrededor de 70-80).

Si el ritmo se acelera es taquicardia y si se reduce es bradicardia. La FC (frecuencia cardíaca) se

comprueba con el pulso, se realiza palpando, resultado de llegada violenta de la sangre en cada sístole
cardiaca. Comprobamos en arterias más próximas a la superficie corporal, como la arterial radial, pulso
pedio en arteria pedía del pie, pulso carotideo en arteria carótida del cuello o pulso femoral en arteria
femoral.

Síntomas y signos.

Síntomas más frecuentes en enfermedades cardiovasculares es el dolor precordial, falta de riego

sanguíneo en el miocardio. Este dolor aparece cuando hay obstrucción de las arterias coronarias, es muy
característico: sensación de opresión detrás del esternón, a menudo de desplaza hacia parte superior del
tórax, el hombro y extremidad superior izquierda. También es frecuente el edema, acumulación de
líquido, se manifiesta este signo en extremidades inferiores, por fuerza de la gravedad, a menudo indica
una dificultad en la circulación.

Otro síntoma habitual la disnea, dificultad respiratoria, aparece en enfermedades del aparato circulatorio,
debido a acumulación de sangre en los pulmones. En primeras fases se manifiesta al realizar esfuerzos
poco intensos, pero puede agravarse y aparecer en reposo o posición horizontal, obligando a dormir con
varios cojines.

Síntomas y signos pueden ser comunes a varias enfermedades, el dolor precordial, edemas o disnea son
frecuentes en enfermedades cardiovasculares, no son exclusivos de estás. Disnea puede tener origen
cardíaco, pero también por problemas en el aparato respiratorio.

Enfermedades del aparato cardiocirculatorio.

Cardiopatía isquémica, llamada también enfermedad coronaria, engloba aquellos trastornos del corazón
por falta de aporte de oxígeno adecuado a la necesidad del músculo cardíaco. El aporte de sangre al
corazón para su alimentación se realiza por arterias coronarias. La enfermedad coronaria se debe
generalmente a la disminución del calibre de las arterias coronarias a causa de existencia de placas de
ateroma (depósitos de colesterol en las paredes).
Factores de riesgo coronario más importantes son consumo de tabaco, hipertensión arterial, niveles de
colesterol altos en sangre, diabetes, sedentarismo…La frecuencia de esta enfermedad es algo mayor en
hombres que en mujeres y se presenta entre los 45 y 60años.

3 posibles manifestaciones de enfermedad coronaria:

 Angina de pecho: por un riesgo sanguíneo insuficiente durante un breve periodo de tiempo.
Manifiesta con dolor precordial, relacionado con esfuerzo físico y desaparece con el reposo.
 Infarto agudo de miocardio: muerte o necrosis de parte del músculo cardíaco por falta de
irrigación sanguínea, causada por obstrucción permanente de una arteria coronaria.
Manifestación son parecidas a las de la angina de pecho, pero el dolor aparece sin esfuerzo
previo, más intenso y prolongado y no cede con el reposo.
 Incluso muerte súbita cardiaca (más de la mitad de estas es de origen coronario): conocida
como parada cardiaca, origen en un trastorno del impulso eléctrico de corazón, una fibrilación
ventricular, puede estar causada por la lesión que provoca en el músculo cardíaco un infarto
agudo de miocardio.
Infarto agudo de miocardio y muerte súbita constituyen la principal causa de muerte.

Hipertensión arterial es uno de los trastornos crónicos más frecuentes. Es la elevación de la presión
arterial por encima de los valores normales. Podemos considerar hipertensión cuando las cifras igualan o
superan 140/90mmHg. En la mayoría de casos se desconocen causas que lo originan, los antecedentes
familiares de hipertensión, consumo de tabaco, dietas ricas en sal u obesidad, favorecen el aumento en
valores de presión arterial.

Durante primeros años puede evolucionar sin ningún tipo de molestia, va ocasionando graves alteraciones
en el organismo. Los órganos más afectados son el corazón, riñones, ojos y cerebro, y las complicaciones
derivadas de estos órganos son la angina de pecho, el infarto agudo de miocardio, insuficiencia renal,
trastornos de la retina, accidentes vasculares cerebrales…

Hipertensión arterial sin causa no puede curarse, es muy importante la detección lo antes posible para
iniciar un tratamiento adecuado que mantenga valores dentro de límites normales. Así evitar aparición de
complicaciones.

El diagnóstico es muy sencillo, consiste en medir la presión arterial mediante un tensiómetro. A parte de
la necesidad de medicamentos, las recomendaciones para el control son tan importantes y efectivas y
estás medidas reducen también el riesgo coronario:

 Abandonar el consumo de tabaco

 Realizar ejercicio físico de forma regular y adaptado a la posibilidad de cada persona
 Una dieta con bajo contenido en sal.

Otras patologías cardíacas como trastornos del ritmo cardíaco, o arritmias, grupo de alteraciones en la
frecuencia y/o regularidad de las contracciones del corazón.

Taquicardia: arritmia en la que la frecuencia cardiaca está acelerado por encima de 100 latidos por
minuto. En algunas ocasiones puede ser manifestación de algún trastorno que no esté relacionado con el
corazón, como la fiebre. Si no se trata, puede tener un origen cardiaco.

Bradicardia: arritmia contraria, la frecuencia cardiaca disminuye por debajo de 60 latidos por minuto.

Otras arritmias más graves, como bloqueo, la interrupción en la transmisión del impulso nervioso en el
corazón o la fibrilación, requieren procedimientos terapéuticos específicos. Como:

 Implantación de un marcapasos cardiaco, que como función es generar y transmitir al corazón

impulsos eléctricos en situaciones en las que el corazón es incapaz de realizarlo de forma
autónoma.
 Utilización del desfibrilador en situaciones de fibrilación ventricular y parada cardiaca, aplica
corriente eléctrica de forma breve e intensa sobre el tórax, para restablecer la normalidad.
Otras menos graves pero muy frecuentes son las varices o dilataciones anormales y persistentes en las
venas superficiales de las extremidades inferiores. Un trastorno vascular frecuente, por acumulación de
sangre en el interior de las venas, por situaciones como embarazo, obesidad o estar muchas horas de pie.

Trombosis venosa es un proceso obstructivo de las venas de las extremidades inferiores, formando un
coágulo fijado a la pared y dificulta el paso de sangre y con frecuencia se asocia a una inflamación de la
vena, originando una tromboflebitis.

La sangre

Persona adulta posee entre 4 y 5 litros de sangre. Está compuesta por diferentes tipos de células que se
encuentran suspendidas en el plasma, líquido transparente constituido básicamente de agua y diversas
sustancias disueltas. Las funciones de la sangre son numerosas. Por un lado, transporta el oxígeno y
sustancias nutritivas a todo el organismo, así como los productos de desecho de los tejidos. También
interviene en defensa contra infecciones y control de hemorragias.

Cada función se lleva a cabo por las células sanguíneas. Hay 3 tipos:

 Glóbulos rojos, hematíes o eritrocitos: células más abundantes de la sangre y que le dan el
color rojo, ya que contienen hemoglobina, pigmento rico en hierro y responsable de transportar
el oxígeno.
 Glóbulos blancos o leucocitos: 5 tipos distintos de células que tienen como función la defensa
del organismo frente a agresiones externas, Por ello forman parte del sistema inmunitario.
 Plaquetas o trombocitos: fragmentos de células. Junto con unas proteínas plasmáticas llamadas
factores de coagulación, participan en la interrupción de hemorragias.

Mecanismos que desencadena para interrumpir una hemorragia se inicia con la formación de un tapón de
plaquetas en la zona para evitar temporalmente la salida de sangre. Posteriormente la sangre se solidifica
en la zona por la acción de factores de coagulación, formando un coagulo capaz de parar definitivamente
la hemorragia. Cualquier alteración originará un trastorno de la coagulación sanguínea, dificultando el
control de la hemorragia, como ocurre con la hemofilia.

Las alteraciones más habituales son por falta de alguno o más de uno de sus componentes, o bien por
crecimiento desproporcionado.

Anemia un ejemplo de trastorno deficitario ya que se define como disminución de cantidad de

hemoglobina en sangre, por lo que causará una disminución en el aporte de oxígeno a los tejidos.

Grupos sanguíneos

Componentes de la sangre son similares en todas las personas. Mismas células y proporciones similares
sin patología. Hay características que hacen diferente la sangre de unas a otras personas.

Hay distintos grupos sanguíneos, algunos son compatibles entre sí y otros no. La diferencia se debe a
presencia de diversos antígenos en la superficie de las células sanguíneas. Principales estás en superficie
de glóbulos rojos y constituyen el sistema AB0 y sistema Rhesus o Rh, según ellos se determina el grupo
sanguíneo.

Sistema AB0 depende de presencia de 2 antígenos de nominados A y B. Se pueden establecer 4 grupos

distintos:

GRUPO SANGUÍNEO ANTÍGENO PRESENTE COMPATIBILIDAD CON…

Grupo A Antígeno A Grupo A y 0
Grupo B Antígeno B Grupo B y 0
Grupo AB Antígeno A y B Grupo A, B, AB y 0
Grupo 0 Ninguno de los 2 antígenos Grupo 0
Grupo AB es receptor universal, puede recibir sangre de cualquier grupo. Grupo 0 es donante universal,
puede donar a cualquier grupo sanguíneo.

El sistema Rh está constituido por un antígeno llamado D. Hay 2 tipos:

 Rh-positivo, si tiene en la superficie de sus glóbulos rojos antígeno D

 Rh- negativo si no tiene antígeno D.

Tipo de sangre es combinación de ambos sistemas.

La linfa

Sistema linfático es un sistema accesorio o auxiliar del aparato circulatorio, que transporta líquido, células
y moléculas disueltas. Consta de:

 Vasos linfáticos: conductos, distribuidos por todo el organismo, que se originan en los tejidos.
Árbol linfático vasos de menor calibre se unen para formar vasos mayores hasta constituir el
conducto linfático de mayor calibre, llamado conducto torácico y se vacía en vena subclavia
izquierda. Su función es drenar “limpiar” los tejidos.
 Linfa: liquido amarillento derivado del líquido intercelular, que circula por su interior y acabará
vertido en corriente sanguínea. Antes de esto atraviesa ganglios linfáticos que actúan como filtro
impidiendo el paso de agentes nocivos como microbios.
 Tejido linfoide o linfático: distribuido en distintas partes del organismo, formando ganglios
linfáticos, amígdalas o bazo.

Función fundamental es de carácter inmunológico, lleva a cabo respuesta inmunitaria a la invasión de

agentes extraños, interviniendo en producción de anticuerpos y en el ataque directo.

Síndrome de Inmunodeficiencia adquirida (SIDA) es una enfermedad infecciosa, causado por el virus de
inmunodeficiencia humana (VIH), altera las células defensivas y favorece la aparición de infecciones y
enfermedades oncológicas. Transmisión del virus es a través de sangre y fluidos corporales como semen y
secreciones vaginales.

La respiración

Aparato respiratorio se encarga de obtener oxígeno y eliminar el dióxido de carbono. Entra el aire
mediante una serie de conductos, hasta los pulmones. En estos se produce el intercambio gases entra el
aire en la sangre, y se elimina el aire (CO2) de nuevo al exterior y sangre oxigenada se dirige al corazón
para distribuirla. Cualquier problema respiratorio puede dificultar entrada de oxígeno y alterar actividad
de todos los órganos.

Los Órganos de la respiración

El intercambio de gases se produce en 2 niveles:

 Respiración externa: Pulmones el oxígeno pasa desde el aire inspirado hasta la sangre y
dióxido de carbono desde la sangre hasta el aire.
 Respiración interna: Tejidos del organismo, oxigeno pasa desde la sangre a todas las células y
dióxido de carbono producido, desde células a sangre.

Estructuras que intervienen en respiración externa constituye el aparato respiratorio. Desde el punto de
vista anatómico las vías respiratorias se dividen en:

 Vías respiratorias superiores: primeros conductos de entrada del aire, incluyen:

- Fosas nasales
- Faringe también compartida con Aparato digestivo
- Y Laringe
Boca también podría ser incluida en este grupo, pero como su utilización es ocasional se considera órgano
de aparato digestivo.

 Vías respiratorias inferiores: todos los conductos que se encuentran por debajo de la laringe son:
- Tráquea
- Y Bronquios con sus ramificaciones.

División anatómica se utiliza para localizar enfermedades infecciosas. Infección vías superiores o
inferiores, con mayor riesgo de complicarse hacia pulmones.

Vías respiratorias superiores

Fosas nasales son 2 cavidades situadas en el interior de la nariz, divididas en 2 por una pared, tabique
nasal. Permite paso de aire, pero también filtra partículas que penetran, humedece y calienta el aire, acoge
los receptores del olfato y colabora en modular la voz.

Faringe donde desembocan las fosas nasales y boca, recibe el aire y alimentos. Dependiendo se
comunicara con laringe o esófago. Se distinguen 3 porciones:

 Nasofaringe: parte que comunica con fosas nasales y se localizan orificios que desembocan con
trompas de Eustaquio, 2 conductos que comunican faringe con oído.
 Bucofaringe: comunica por delante cavidad bucal y se sitúan amígdalas
 Laringofaringe: parte caudal de faringe que comunica con laringe.

Laringe conducto que comunica con faringe por parte superior y con tráquea por parte inferior. Formada
por conjunto de cartílagos y destaca la epiglotis que cierra paso de la vía respiratoria cuando se realiza
deglución de alimentos. En su interior se encuentran las cuerdas vocales, son pliegues que vibran con el
paso de aire, produciendo sonidos

Vías respiratorias inferiores y pulmones

Parte caudal la laringe continúa con vías respiratorias inferiores. Conducto que sigue es la tráquea,
estructura rígida que desciende por cuello, ventral al esófago y penetra al tórax. Acaba con una
bifurcación, da lugar a 2 ramas, los bronquios. Estas primeras ramas se dirigen a cada pulmón y se
subdividen en su interior. Importante que los bronquios más pequeños se llaman bronquiolos, que
continúan ramificándose hasta abocar en sacos alveolares, que en su interior contienen varios alvéolos.

Entre alveolos y capilares se produce el intercambio de gases entre aire ambiental y sangre.

Parte de estas vías se encuentran en el interior de los pulmones, 2 órganos en forma de cono situados a
ambos lados de cavidad torácica, con una base que descansa sobre diafragma y un vértice a la altura de
clavícula. Pulmón derecho distinguimos 3 partes denominadas lóbulos (superior, medio e inferior) en el
izquierdo solo hay 2 (superior e inferior).

Entre pulmones hay un espacio llamado mediastino, se ubica el corazón, grandes vasos, tráquea y
bronquios. Cara mediastínica hay un orificio de entrada por donde entran al órgano bronquios, arterias,
venas y nervios.

Ambos pulmones están recubiertos por una membrana, llamada pleura visceral. Interior del
compartimento de caja torácica está recubierto por membrana llamada pleura parietal. Entre ambas hay un
espacio llamado cavidad pleural y facilita movimiento de los pulmones.

Vías respiratorias superiores

Movimiento cíclico de entrada y salida del aire proceso que se denomina ventilación, se lleva a cabo por
los movimientos de contracción y relajación de los músculos respiratorios. Estas contracciones son
controladas por el sistema nervioso autónomo. Los centros nerviosos encargados de regular este ritmo
están en el tronco del encéfalo. En condiciones normales, de reposo, el ritmo de respiraciones en una
persona adulta es de 12 a 20 por minuto.

Las contracciones musculares dan lugar a 2 fases de ventilación:

 Inspiración: entrada de aire del exterior a los pulmones y produce contracción del diafragma y
músculos intercostales. Al contraerse el diafragma se desplaza hacia abajo. Contracción de
músculos intercostales produce elevación de costillas. En conjunto, provocan expansión de caja
torácica y genera una aspiración del aire.
 Espiración: salida de aire hacia exterior, se produce por relajación de los músculos que han
intervenido en inspiración.

Movimiento pasivo que se produce gracias a propiedades elásticas de los pulmones. Cuando cede
fuerza que los expande, vuelven a su posición inicial, se retraen y aire es expulsado al exterior.

Medio litro de aire es lo que entra en los pulmones.

La transferencia y el transporte de gases.

En alvéolos respiratorios tiene lugar el intercambio de gases. Gases atraviesas la pared del alvéolo y del
capilar gracias a un mecanismo que intenta equilibrar concentraciones a un lado y otro.

Aire que inspiramos es rico en oxígeno, la cantidad de este gas que llevan capilares a este nivel es muy
baja. En cada alvéolo hay mucho oxígeno y en el capilar muy poco. Por el mecanismo de equilibrio de
oxigeno entra desde el alvéolo hacia capilar, hasta que se igualan las cantidades a uno y otro lado-

Con el dióxido de carbono ocurre lo mismo: sangre del capilar es rica en dióxido de carbono que, en el
alveolo, el gas se desplaza desde el capilar hasta el alveolo e igualar cantidades.

Una vez en la sangre, el oxígeno se une a la hemoglobina de los hematíes. De esta forma circula por todo
el organismo, hasta tejidos se encuentra menor concentración de oxígeno por el consumo celular y se
desprende de hemoglobina para entrar a la célula.

Con dióxido de carbono es algo parecido, pero en sentido inverso, actividad celular produce CO2, se
difunde a la sangre, y al llegar a los alvéolos se inicia el nuevo proceso de intercambio de gases.

Las enfermedades respiratorias.

Tos, aunque es un acto reflejo de defensa de las vías respiratorias que puede darse de forma natural en
situaciones aisladas, si es persistente, se considera un síntoma de enfermedad respiratoria. Se distinguen
tos seca, cuando no hay eliminación de secreciones y tos productiva, hay expectoración.

Expectoración es secreción que se elimina por la tos. Generalmente por aumento de producción de
secreciones bronquiales, que al acumularse desencadenan el reflejo de la tos. Características del esputo
puede variar según la enfermedad.

Disnea, sensación de dificultad respiratoria, falta de aire. Síntoma muy frecuente en todas enfermedades
que acaban produciendo insuficiencia respiratoria. El grado de dificultad se determina según aparezca
disnea al efectuar un esfuerzo. La más intensa es la que se mantiene en reposo.

También la aparición de alteraciones en el ritmo respiratorio. Taquipnea se acelera y bradipnea es la

disminución.

Síndrome de apnea durante el sueño son episodios de interrupción en respiración durante el sueño
profundo. Generan somnolencia durante el día y riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares
(infarto) o accidentes vasculares cerebrales (AVC).

Enfermedades más comunes son rinitis, sensación de obstrucción nasal, estornudos, faringitis, dolor al
tragar, laringitis perder casi la voz.
Bronquitis aguda, inflamación aguda de los bronquios y provoca tos y expectoración. Generalmente de
origen infeccioso por extensión de una infección en vías superiores.

Cuando es persistente la inflamación se le llama Bronquitis crónica. Muy relacionada con el consumo de
tabaco, se manifiesta con tos y expectoración habituales, frecuentemente por la mañana y provoca pérdida
progresiva de función respiratoria. Bronquitis crónica se considera Enfermedad Pulmonar Obstructiva
Crónica (EPOC), sobre esté termino se agrupan algunas enfermedades respiratorias, muy relacionadas
con consumo de tabaco, evolucionan hacia la insuficiencia respiratoria, es la incapacidad de conseguir
niveles óptimos de O2 en sangre. Enfisema pulmonar, agrandamiento de bronquiolos y destrucción de
paredes alveolares.

Asma bronquial, alteración respiratoria que se produce por obstrucción de bronquios y se manifiesta en
forma de ataques o crisis de disnea. Muchas crisis se desencadenan por mecanismos alérgicos, respuesta
exagerada ante exposición a determinados alérgenos que son inocuos para la mayoría.

Neumonía, inflamación del tejido pulmonar, de causa infecciosa, suele manifestarse con fiebre,
expectoración y dolor torácico al respirar. Potencialmente grave y se presenta mayormente en niños y
personas de edad avanzada.

Tuberculosis pulmonar, enfermedad infecciosa muy contagiosa, causada por bacilo de Koch, existe
afectación del tejido pulmonar y posibilidad de diseminación a otros órganos como huesos, riñones…

Afección más importantes cáncer de pulmón el más frecuente y causante de mayor número de muertes.
Hay diversos factores de desarrollo, el principal es el consumo de tabaco, ya que tiene gran cantidad de
sustancias cancerígenas, fundamentalmente en el alquitrán. Otros factores la exposición a determinadas
sustancias en ambientes laborales, o contaminación atmosférica urbana. Hay que tener en cuenta la
predisposición personal, heredada genéticamente.

Manifestaciones dependen de su localización, habitualmente provoca tos persistente, puede o no

acompañar expectoración. Puede ocasionar esputos teñidos de sangre, hemoptisis o dolor torácico
persistente, en las primeras fases puede no aparecer ninguna manifestación. En ocasiones es de tipo
general, fatiga muscular, pérdida de apetito y pérdida considerable de peso en corto periodo de tiempo.

Evolución y pronostico dependen del tipo de cáncer, su extensión, existencia de metástasis e incluso
estado general.