RECIEN NACIDO Y ERVA

(COVID E INFLUENZA)
 RECIEN NACIDO
- Inmunizaciones
- En el Embarazo
- Programa Nacional de
Vacunación
- Reanimación Neonatal
 DEFINICION OPERACIONAL
• RECIEN NACIDO.- Persona Recién Nacida, producto de la Concepción
desde el nacimiento hasta los 28 días de vida.
• CASO SOSPECHOSO DE ERVA.-
– Recién nacido hijo de MADRE con Enfermedad Respiratoria Aguda leve o
grave que sea Caso Confirmado o bajo Investigación de COVID 19 ó INFLUENZA
desde 14 días antes, al momento del nacimiento o durante los primeros 28
días de vida
– Haber estado en CONTACTO con cualquier persona con Enfermedad
Respiratoria Leve o Grave, desde 14 días antes, al momento del nacimiento o
durante los primeros 28 días de vida
• CASO CONFIRMADO DE ERVA.- Neonato que cumpla con definición
Operacional de Caso Sospechoso y que cuente con Confirmación de PCR
en tiempo real en tracto respiratorio o sangre de COVID 19 ó INFLUENZA
• CASO DESCARTADO.- Casos en Investigación cuyos Resultados son
Negativos
INMUNIZACION INFLUENZA EN EL EMBARAZO
• La vacunación Antiinfluenza con Virus Vivos Atenuados
durante el embarazo se considera Segura.
• Esto Responde a la Protección durante el Embarazo y los
primeros 6 meses de vida, tiempo necesario para aplicar
al lactante su primera dosis.
• La Vacuna se administra en cualquier Trimestre. Se aplica
0.5mls intramuscular en la región deltoidea del brazo
Izquierdo.
• Debe recibir la Vacuna toda persona que estará en casa
en Contacto con la madre y el Recién nacido,
especialmente los cuidadores
Vacunación en Situaciones Especiales. Manual de Vacunación de Secretaría de Salud.
2017 (12); 299
 PROGRAMA NACIONAL DE
VACUNACION
• LA VACUNA ANTIINFLUENZA puede estar Constituida por Virus Vivos
atenuados o Inactivados. Actualmente se dispone en el País de Vacunas
Inactivadas
• La eficacia de la Vacuna varia de acuerdo al tipo Aplicado. En niños sanos
se reporta de 91% y en adolescentes hasta de 100%
• DOSIS Y FRECUENCIA:
– Niños de 6 a 8 meses que se inmunizan por Primera vez deben recibir 2 dosis
con intervalo de 4 semanas. Posteriormente debe recibir una dosis cada año.
– En niños de 6 a 35 meses de edad se aplica 0.25mls de dosis.
– Despues de los 35 meses de edad se aplican 0.5mls por dosis
– En niños mayores de 9 años de edad y Adultos se aplpica una sola Dosis
independiente de su Estado Vacunal previo.
• NO EXISTE HASTA ESTA FECHA AUN UNA VACUNA PARA COVID 19
AUTORIZADA EN NUESTRO PAIS
Vacunación Anti Influenza. Manual de Vacunación de Secretaría de Salud 2017 (9-10);
117
 REANIMACION
NEONATAL
Flujograma
Básico

Diagrama de Flujo de Reanimación neonatal 7ª edicion.

Academia Americana de Pediatría; 9
 ATENCION DEL RECIEN NACIDO
• La vía de nacimiento: será Indicada por Ginecoobstetricia
de acuerdo a la condición clínica del binomio. No hay
indicación absoluta para decidir Cesárea
• Reanimación Neonatal: se realiza de acuerdo al Programa
de Reanimación Neonatal (RENEO), pues aún no se hacen
oficiales los cambios, véanse los cambios sugeridos.
• Equipo de Protección Personal: EL Personal Médico debe
contar con Equipo completo de Protección Personal.
• El manejo subsecuente del Recién nacido con ERVA, debe
ser determinada por el Reanimador Principal: Manejo en
UCIN, Cuidados Intermedios o Alojamiento Conjunto.
 ATENCION DEL RECIEN NACIDO
• Traslado del Recién nacido debe ser realizado en
Incubadora con la aplicación de los códigos
Hospitalarios correspondientes
• Baño a los recién nacidos tan pronto como sea posible
y de acuerdo a los Procesos de Atención de Recién
Nacido de cada Hospital para disminuir exposición
cutánea del virus con uso de EPP para el personal de
Salud
• Pinzamiento del cordón: inmediato para minimizar
exposición viral y el contacto con líquidos corporales
maternos
 REANIMACION NEONATAL EN ERVA
(INFLUENZA Y COVID 19)
• PLANIFICACIÓN Y ANTICIPACIÓN ENTRE
Ginecología y Pediatría ó Neonatología
• EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL: Uso
OBLIGATORIO de EPP para el Personal de Salud
• Mínimo 2 Personas en el Equipo de Reanimación
neonatal. Los más expertos.
• Trabajo en Equipo. EL LIDER debe preparar al
Personal y los insumos de Asistencia del Recién
nacido
 REANIMACION NEONATAL EN ERVA INFLUENZA Y COVID 19
LECCIONES SUGERENCIA DE MODIFICACIONES
LECCION 2: • Dos personas en la Sala y Una persona en la parte Exterior
PREPARACION de “rescate”
PARA LA • El obstetra debe sostener el paciente y evitar contacto piel
REANIMACION con piel.
LECCION 3: • Beneficio de separación Inmediata Temporal
PASOS • Posterior a estabilización colocar al Recién nacido en
INICIALES Incubadora cerrada y la madre podrá visualizarlo
• El Obstetra No realizar aspiración con perilla ni con el
aspirador para evitar formación de aerosol
• Evitar uso de Estetoscopio (Rompe barrera de EPP). Se
sugiere palpación de cordón o uso de oxímetro.
• Oxígeno suplementario conectado directamente a conector
sin uso del Humidificador
LECCION 4: • Ventilación del Recién nacido Ideal ventilación con Pieza en T
VENTILACION • En caso necesario usar Bolsa de ventilación con reservorio
A PRESION Cerrado
POSITIVA • Uso de oximetria para valorar la frecuencia cardiaca
 REANIMACION NEONATAL EN ERVA INFLUENZA Y COVID 19
LECCIONES SUGERENCIA DE MODIFICACIONES
LECCION 5: • La intubación endotraqueal debe realizarse con la máxima
INTUBACION protección
ENDOTRAQUEAL • Uso de tapón plástico de jeringa de 20mls en el extremo
distal de cánula endotraqueal
• Compresión de cartílago cricoides
• Uso de filtro HEPA durante la ventilación
LECCION 7 • Evitar uso de Adrenalina endotraqueal para evitar
MEDICAMENTOS producción de aerosoles.

LECCION 8 • Uso de incubadora cerrada

ATENCION • Valorar de acuerdo a Estado Clínico uso de habitación
POSTERIOR A conjunta
REANIMACION • Valorar Lactancia Materna con los cuidados específicos