ATENCIÓN DE PACIENTES SOMETIDAS A RADIACIONES DESPUÉS DE UN CÁNCER

La exposición a niveles bajos de radiación en el ambiente no causa efectos

inmediatos en la salud, pero puede aumentar levemente su riesgo general de
cáncer.

Debido a que la radiación procedente de todas las fuentes se puede acumular

durante toda la vida, y la radiación puede, de hecho, aumentar el riesgo de cáncer,
los estudios por imágenes que usan radiación solo se deben realizar por una buena
razón.

precaución a tener en cuenta, sería la derivada de la inherente al propio aparato, por

la utilización de potentes gradientes de radiofrecuencia, que además de producir
ruido molesto para el paciente, aumenta la absorción de energía por parte de los
tejidos y el consiguiente aumento calórico de las zonas expuestas. Esto se traduce
en un riesgo importante de quemadura.

❖ MANEJO DE PACIENTES CON VIH AL MOMENTO DEL PARTO.

El parto es el período en el que se producen la mayor parte de los casos de

transmisión materno-fetal. Debe establecerse la vía de parto más adecuada en cada
caso, de forma que se garantice el mínimo riesgo de transmisión del VIH y la
mínima morbilidad materna y fetal.

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Durante el parto en algunos casos, el médico puede sugerir hacer una cesárea para
disminuir el riesgo durante el parto.En la atención del parto se deben adoptar todas
las medidas de bioseguridad recomendadas, en las precauciones estándar para
sangre y líquidos: guantes, mascarilla, gafas y gabachón. Disponer adecuadamente
los desechos y el material contaminado en solución desinfectante.

en una cesárea electiva se da en torno a las 38 semanas de gestación siempre y

cuando la indicación sea por el riesgo de transmisión vertical, si en un supuesto
iniciará contracciones uterinas regulares y/o ocurriera una amniorrexis
espontánea.Será una cesárea electiva en torno a la semana 39 de gestación si la
embarazada está con TAR triple, buen control analítico.Al existir un riesgo
aumentado de morbilidad postcesárea, se administra a estas mujeres siempre una
profilaxis antibiótica después del pinzamiento del cordón fetal.

Cumplir con las medidas universales de protección individual antes y después de

cada técnica que vayamos a realizar a la mujer y al recién nacido, antes ya
mencionadas.La transmisión vih puede darse a través de micro transfusiones
sanguíneas que suceden durante las contracciones uterinas, por el ascenso del
virus a través de la vagina-cérvix y, en caso de ruptura de membranas, a través del
tracto digestivo del niño.

Durante el parto en algunos casos, su médico puede sugerirle hacer una cesárea
para disminuir el riesgo durante el parto

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 ❖ MANEJO DE PACIENTES EN EL PARTO Y EL PUERPERIO Y RECIÉN
NACIDO CON COVID

PARTO

✓ La OMS promueve el parto vaginal como forma de terminación del embarazo aún en los
casos de infección confirmada por COVID-19.
✓ El modo de nacimiento debe ser individualizado en función de las indicaciones obstétricas
y las preferencias de la mujer.
✓ La OMS recomienda que la operación cesárea se lleve a cabo idealmente solo cuando esté
médicamente justificada y de preferencia con anestesia peridural.
✓ Todas las personas involucradas en la atención de la mujer embarazada, incluyendo el/la
acompañante, deben seguir el protocolo de medidas apropiadas de Prevención y Control de
Infecciones (PCI):
1. La embarazada debe usar tapabocas.
2. La atención debe ser en un espacio separado de otras parturientas.
3. El personal de salud NO DEBE atender a otras pacientes en simultáneo, y
debe usar equipos de protección personal (EPP) para evitar posibles
contagios.
4. Se debe explicar a la mujer embarazada y su acompañante la necesidad del
uso de los EPP y tranquilizarla, evitar cualquier expresión de estigmatización
y/o discriminación.
5. El trato debe ser respetuoso y cariñoso a pesar de las limitaciones en el
contacto físico.
✓ Realizar y asegurar historia clínica y epidemiológica detallada

PUERPERIO

✓ Mantener a la mujer puérpera en una habitación con su recién nacido siempre que las
condiciones clínicas lo permitan, separada de otras pacientes sanas.
✓ Vigilar en forma estricta que la madre cumpla con las medidas de higiene y
distanciamiento del bebé mientras no esté lactando.
✓ Continuar controlando síntomas y signos respiratorios adicionales a los cuidados de rutina.
✓ El alta médica dependerá de los criterios obstétricos y de criterios similares a la población
general para la COVID-19.

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✓ Debe permanecer en su hogar cumpliendo las medidas de aislamiento y medidas
apropiadas de PCI durante al menos 14 días sin síntomas.
✓ Brindar información a la madre y familiares sobre signos de alarma en el puerperio para la
madre y recién nacido, así como de complicaciones potenciales por la COVID-19 y medidas
de prevención de contagio a familiares en el hogar.
✓ Seguir a la madre y recién nacido cada 48 horas por vía telefónica, WhatsApp o visitas
domiciliarias por el equipo básico de salud si esto no es posible.

RECIÉN NACIDO

✓ Se recomienda bañar al recién nacido.

✓ Lavar con jabón o antisépticos según disponibilidad, la piel del pecho, mamas y manos de
la madre, usar tapabocas e higiene respiratoria antes de permitir el contacto piel con piel e
iniciar la lactancia materna. Esto debe efectuarse durante la primera hora después del
nacimiento.
✓ Si requiere resucitación cardiopulmonar éstos deben hacerse según protocolos universales.
✓ Si requiere soporte respiratorio debe evitarse la ventilación con máscara y realizar
intubación precoz. En casos leves o imposibilidad de realizar intubación ventilar con máscara
realizando sello estricto utilizando bajos volúmenes corrientes.
✓ Todo el material empleado debe ser debidamente desechado según los protocolos
establecidos
✓ Monitoreo respiratorio y de signos vitales estrictos del neonato asintomático. En el neonato
asintomático se recomienda monitoreo básico.
✓ Se internarán en aislamiento con su madre. Estas habitaciones pueden tener equipamiento
de cuidados intermedios o intensivos según las necesidades del paciente. Se recomienda el
uso de incubadoras y, en los casos más severos, se recomienda el uso de incubadoras con
balanza incluida.
✓ Se indicará aislamiento respiratorio de la madre, hasta que la misma presente 2 pruebas
diagnósticas Reacción Cadena Polimerasa en Tiempo Real (RT-PCR por sus siglas en inglés)
negativas, separadas por 24 horas. El mismo puede hacerse en la misma habitación.