Nutrició

Requerimietos nutricionales n
Se requieren aprox 40 nutrimientods.
-La energía requerida por el cuerpo humano para su crecimiento, funcionamiento
orgánico y reparación de tejidos dañados proviene de:
 Oxidación de Hidratos de Carbono (rendimiento de 4kcal/g)
 Proteínas (tendimiento de 7 kcal/g)
 Grasa (rendimiento de 9 kcal/g)
 Etanol (rendimiento de 7 kcal/g)

Los tres componentes del gasto energético total son:

1. Metabolismo basal
2. Efecto térmico de la alimentación
3. Gasto energético provocado por la actividad

Evaluación del estado nutricional

Los principales signos y sintomas de desnutrición energético-protéica en adultos son:
emaciación y debilidad (SIEMPRE) Y edema y problemas mentales (algunas veces).

Según la GPC se debe medir peso, talla, IMC y perimetro abdominal al menos 1 vez al año.

IMC (o tambien conocido como Indice de Quetelet): es un índice de peso saludable que
funciona como predictor del riesgo de morbilidad y mortalidad. Se usa para clasificar a los
individuos con peso bajo o sobrepeso.

El nivel sérico de albúmina es el estandar de la

evaluación nutricional, ya que identifica la
presencia de una respuesta inflamatoria
sistemica.

ESTADO NUTRICIONAL PEDIÁTRICO

La exploración fisica debe incluir la
cuantificación del peso y su cotejo con las tablas
de percentiles, el análisis del IMC y la plicometría del brazo.

El IMC debe calcularse con las graficas de crecimeinto a partir de los 2 años de edad. La
ecuación para calcularlo es:

Peso en kg / estatura en m2
Obesidad y sindrome metabolico
México ocupa el 1er lugar a nivel mundial en obesidad infantil y en 2do en adultos.

La obesidad se clasifica de acuerdo a su etiopatigenia en:

 Obesidad exógena: determinada en su mayoria por un aumento de la ingestión de
calorías o disminución de la actividad física. (95 % de los casos)
 Obesidad endógena: ligada a trastornos metabolicos o relacioandos. (3% de los
casos)

Adipocito: principal célula del tejido adiposo. Especializada en almacenar el exceso de

energía en forma de triglicéridos en sus cuerpos lipídicos.

¿Cómo se produce la resistencia a la insulina?

Se produce cuando:
1. Adipocito hipertrofiado + estado inflamatorio concominante produce una
alteración en el perfil secretor del adipocito
2. Lo anterior conlleva a alteración en su perfil secretor con
a. mayor producción de leptina y menor adiponectina
b. Menor sensibilidad a la insulina
c. Mala funcion mitocondrial
d. Mayor lipólisis basal
e. Menor lipogénesis de novo
3. El aumento del flujo de ácidos grasos libres + los factores inflamatorios produce
resistencia a la insulina sistemica e inflamación crónica de bajo grado.

Cuando una persona presenta obesidad abdominal (central, androide o en manazana) la

mayor parte de su grasa corporal
se encuenta en la cintura y por lo
tanto tiene mayor riesgo
cardiovascular con posibilidad de
desarrollar DM2, HTA, cardiopatia
isquemica, etc. El riesgo aumenta si
la circunferencia de cintura es > 80
cm en mujeres y > 90 cm en
hombres.

El tx farmacológico se indica en px
con IMC > 30 o IMC >27 a 20.9 con cormobilidades que no han alcanzado metas de
perdida de peso.
SEGUN LA GPC: el ORLISTAT es el farmaco de primera elección. Otros farmacos son
liraglutide, lorcaserina y fentermina.

Los candidatos a cx bariatrica son: adolescentes y adultos con IMC > 40 o con un IMC de
35-39 con al menos una cormobiliadad severa.