L/O/G/O

IMPACTO DEL USO DE AINES EN EL

TRATAMIENTO DOLOR

ThemeGallery PowerTemplate
Vanessa Chandler Newballwww.themegallery.com
REACCIÓN INFLAMATORIA

• Respuesta defensiva del

organismo frente a un agente
irritante o infeccioso
caracterizado por el
movimiento de células y
fluidos desde la sangre, hacia
los tejidos extravasculares en
el lugar en el que se ha
iniciado el estímulo nocivo.
MEDIADORES DE LA INFLAMACIÓN

– Óxido nítrico
– Citoquinas
– Prostaglandina, prostaciclina
– Leucotrienos
– Tromboxanos
MANIFESTACIONES DE LA REACCIÓN INFLAMATORIA

Pérdida de
Calor Rubor Tumefacción Dolor
Función
“Experiencia sensorial o emocional desagradable, asociada
a daño tisular real o potencial, o descritos en términos
de dicho daño.” ASOCIACIÓN INTERNACIONAL PARA EL ESTUDIO DEL DOLOR (IASP)

“Síntoma que lleva a busca de

Atención Médica”
Frida Khalo

Retrato el dolor humano en sus pinturas

 TERAPIA RACIONAL

Plan de tratamiento de
una enfermedad basado
en la correcta
interpretación de los
síntomas y en el
conocimiento de la
acción fisiológica del
remedio.
/ ANTIGUEDAD
OPCIONES TERAPÉUTICAS
* Cambios en estilo de vida
* Fisioterapia
* Uso de fármacos
* Cirugía
FARMACOLOGÍA TRATAMIENTO

Existen tres grandes

categorías de fármacos:
• Los Antiinflamatorios No
Esteroides (AINEs y
Paracetamol)
• Analgésicos Opiáceos
• Fármacos coadyuvantes
¿Qué son los AINEs?
• Son medicamentos
Antinflamatorios No Esteroidales.

• Se utilizan como:
– Antiflamatorio
– Analgésico
– Antipirético
– Antiagregante Plaquetario
Mecanismo de acción de los AINES

Inhibición de la síntesis de prostaglandinas, por la enzima cicloxigenasa

(COX) del que existen dos isoenzimas (1 y 2), que catalizan la
conversión del ácido araquidónico a las diferentes prostaglandinas
que constituyen los principales mediadores de la inflamación.
 PARACETAMOL
Efectos farmacológicos e Indicación terapéutica

• A nivel central:
– Antipirético
– Analgésico:
• Tratamiento del dolor leve a
moderado
• No actúa a nivel periférico:
– No es antiinflamatorio
– No es antiagregante plaquetario
– No gastrolesivo
¿Cómo se clasifican?

• Tiempo vida media

– < a 10 horas:
Aspirina,
Ketoprofeno,
Diclofenaco.
– > a 10 horas:
Naproxeno,
Piroxican, Meloxicam
Selectividad por el receptor
 --1999 – FDA aprueba los primeros
AINES selectivos inhiben la COX-2.

-Septiembre 2004- Retira de la

venta Rofecoxib (VIOXX) por RA,
sobre todo cardiovasculares.

- Abril 2005- Valdecoxib (Bextra)

retirado voluntariamente del
mercado.

- Celecoxib (Celebra) modificación

de prospecto (advertencias)
REACCIONES ADVERSAS A
MEDICAMENTOS
AINES
RAMs asociadas a los AINEs
• Embarazo: ↑ riesgo de abortos espontáneos e hipertensión
pulmonar Persistente del recién nacido

• Insuficiencia renal:Disminución del flujo renal y la filtración

glomerular, provocando retención de sodio, agua y potasio.
Insuficiencia renal aguda en los pacientes que consumen
AINES en forma crónica.

• Hepatopatías: paracetamol<naproxeno<diclofenco

• Asma inducida por AAS, Alergia y anafilaxia

• Hipertensión arterial: pueden inducir HTA e

interferir efecto antihipertensivo
RAMs asociadas a los AINEs

– ALTERACIONES HEMATOLÓGICAS:
• Acción: antiagregante plaquetario al bloquear la síntesis de
tromboxano A2.
• Aspirina altera la función de la plaqueta por el tiempo que
ésta circule (uso terapéutico contra la trombosis).

– ALTERACIONES DEL SNC:

• Pueden producir cefalea, mareo, insomnio
y a veces depresión y confusión.
ALT. DIGESTIVAS: Las más frecuentes
•Daño superficial en la mucosa gastro intestinal
•Manifestaciones menores : pirosis, dolor gástrico, gastritis, diarrea, estreñimiento,
dispepsia, nauseas y vómitos
•Las más graves: úlceras g.i. y capacidad de perforar mucosa gástrica y duodenal.
Interacciones con AINES
 CONCLUSIONES
• El objetivo: es conseguir que el
paciente esté libre de dolor.

• Los analgésicos deben

administrarse de forma regular,
a horas preestablecidas, no a
demanda, tratando de prevenir
la aparición del dolor,
utilizándose dosis
individualizadas para cada
paciente
• Uso prolongado úlcera ◼ Interfieren con los efectos
gástrica, hemorragia antihipertensivos de
digestiva, disfunción diuréticos, bloqueadores ß
hepática y renal adrenérgicos, inhibidores de
angiotensina y otros AHT

• Evitar combinaciones
de AINEs entre si,
aumentan el riesgo de
efectos tóxicos e
interacciones
• Evitar uso indiscriminado
• Usar los menos tóxicos: paracetamol,
ibuprofeno
• Usar medidas profilácticas en grupos
de riesgo:
– Misoprostol
– Antihistamínicos H2
– Omeprazol