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ANALGESICOS NO

ESTEROIDEOS Y
ANALGESICOS
OPIOIDES
DRA. DAISY FLORES CORTEZ
Docente Farmacologa
Facultad de Ciencias de la

COMPETENCIAS

Reconoce y explica los efectos farmacolgicos


producidos

por

frmacos

que

actan

en

el

inflamacin y dolor

Explica los principales usos clnicos y RAM de los


frmacos analgsicos y antiinflamatorios.

Describe los cuidados especficos que debe tener el


profesional de enfermera en pacientes a los que se
administran estos frmacos.

CASO CLINICO
Paciente hipertenso con antecedente de ACV que
toma aspirina 1 tab diaria, es diagnosticado con
lcera gstrica; el medico decide cambiar a
paracetamol 100 mg. Explique si es correcto el
cambio de tratamiento. Que medidas tomara
para prevenir una mayor gastrolesin en el
paciente?. Explique el mecanismo por el cual
este aine es indicado en ACV.

1. Transduccin
2. Trasmisin
3. Percepcin
4. Modulacin

ANALGESICOS, ANTIPIRETICOS,
ANTIINFLAMATORIOS NO
ESTEROIDEOS (AINES)

SIGNOS DE LA
INFLAMACION

Calor

Rubor

Edema

Dolor

Limitacin
de la funcin

Mecanismo de Accin de
AINES

Fosfolpidos de membrana

Fosfolipasa A2
Acido Araquidnico

AINES

COX1- ser 530


COX2 ser 516

Prostaglandinas (PGs)
PGE2
PGF2
Prostaciclina: PGI2
Tromboxanos: TXA2

INFLAMACION, FIEBRE
DOLOR

LOX

Leucotrienos (LT)

COX: Ciclooxigenasa
LOX: Lipooxigenasa

Furanonas

Rofecoxib.

Pirazoles

Celecoxib. valdecoxib, el parecoxib, el etoricoxib y el


lumaricoxib

Efectos farmacolgicos
Analgesia
Mecanismo perifrico y central
Ms efectivos cuando existe un
componente inflamatorio
Dolor leve-moderado

Antipirtico
Disminuyen la fiebre por pirgenos.

Antiinflamatorio
Variable de unos a otros
Normalmente se necesitan dosis
ms altas.
No inhiben a los numerosos
mediadores que estn implicados
en una reaccin inflamatoria

INHIBIDORES DE COX NO SELECTIVOS


ASPIRINA

PARACETAMOL

METAMIZOL

Farmaco
cintica

Los alimentos reducen la


velocidad de absorcin,
pero no la cantidad
Metabolismo heptico
(cintica orden cero a
dosis txicas)
Eliminacin renal
dependiente del pH
urinario

Metabolismo
heptico
(cintica orden
cero a dosis
txicas)

Buena absorcin oral


Concentracin mxima en
30-60 min.
Se metaboliza en hgado
Hipotensin por va IV
rpida

Accin

Inhibicin irreversible de
la COX.
Inhibicin agregacin
plaquetaria (7 das) a
dosis < a las analgsicas

Poca actividad
antiinflamatoria
y antiagregante
Hepatotoxico
(>10g)
No produce
gastrolesin

Analgsico superior a
paracetamol.
Poca accin en mucosa
gstrica
Poca actividad
Antiinflamatoria
Accin relajante de la
musculatura lisa
Agranulocitosis por
anticuerpos especficos.
Anemia aplsica

Indicaci
n

Analgsico, Antitrmico,
Antiinflamatorio
Antiagregante
plaquetario

analgsico,
antipirtico

Antitrmico
Analgsico
Antiespasmodico

INDICACIONES
CLINICAS
Analgesia
Antipirticos
Antiinflamatorios y antirreumticos (artritis
reumatoide, fiebre reumtica, osteoartritis, espondilitis)
Antiagregantes plaquetarios
Profilaxis de ACV
Antigotosos (indometacina, fenilbutazona, piroxicam)
Resfriados
(por su accin antitrmica y analgsica)

agranulocitosis, anemia aplsica,


trombocitopenia y anemia
hemoltica
Hepatotoxicidad
Reduccin de la funcin renal.
Retencin de agua, sodio y potasio.
Nefropata por consumo crnico de
analgsicos.

Analgsicos Opioides
Definicin:
Son
aquellos
analgsicos que
tienen accin en
los
receptores
opioides
endgenos.
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Tipos de Receptores
Opioides

14

Clasificaci
n
Funcional
de
analgsico
s Opioides

Clasificacin Funcional
de analgsicos Opioides

16

Acciones farmacolgicas
de Opioides

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Accin
analgsica de la
morfina
Se produce por
accin en los
receptores Mu a
tres niveles:
1. Nervios
perifricos.
2. Neuronas de
medula espinal.
3. En Talamo,
mesencfalo y
bulbo

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MORFINA
FARMACOCINETICA:
Biodisponibidad oral del 25% (por efecto primer
paso)
Atraviesa la barrera placentaria y
hematoencefalica
Vida media de 4-5 horas
Metabolito activo ms potente que la morfina
Dosis.- Las dosis analgsicas por va oral son de
60 mg, por va intramuscular de 10 mg.

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VIAS DE
ADMINISTRACIN

Oral
Transcutnea
Intravenosa
Epidural

Subcutnea en infusin
continua

Rectal
Intramuscular

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PCA
(Analgesia Controlada por el
paciente)

Autoadministracin de
analgsicos mediante una
bomba de infusin.
Intravenosa
Epidural
Subcutnea
Programacin previa de dosis
e intervalos

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Otros efectos de Opioides:


Tolerancia y dependencia
Tolerancia:
Es la disminucin del efecto teraputico con el uso
de dosis habituales de opioides cuando se emplea
de manera crnica
Dependencia:
El desarrollo de adiccin es muy raro entre los
pacientes que los reciben como analgsicos, pero
todos los pacientes tienen dependencia fsica tras el
uso crnico Riesgo de sndrome de abstinencia si se
suspende bruscamente el tratamiento.
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RAM
PLAN DE CUIDADOS

SON PREVISIBLES: Si es administrada a personas sin dolor: Disforia;


Ansiedad; Confusin Mental
Intoxicacin por opioides:

Sedacin
Sedacinyyconfusin
confusinmental
mental
Depresin
Depresinrespiratoria
respiratoria
Miosis
Miosis

COMA
COMA

No dar otros frmacos depresores del SNC.


Detectar si sedacin +++, FR < 8 resp/min o pCO2 > 50 mm
Hg
Administrar Naloxona intravenosa.
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Manejo de los efectos adversos de


opioides

Otros Frmacos
Opioides

MEPERIDINA(dolantina)

menor eficacia que la morfina, slo se utiliza por va im. Produce


menos estreimiento que la morfina
METADONA (metadesin)
se absorbe bien por va oral. Vida media de 15-30 h. Se utiliza en la
deshabituacin ya que produce un sndrome de retirada menos
intenso que la morfina
PENTAZOCINA (sosegn)
menos analgesia que la morfina, produce pseudoalucinaciones

ANTAGONISTAS DE
OPIOIDES.

Naloxona
No es activa va oral. Administracin IV
Revierte los efectos de los agonistas (RAM)
por lo que es til en intoxicacion por opioides
El dolor reaparece
Naltrexona
Solo es activa va oral

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Usos Teraputicos de
los opioides

Analgesia con sensacin de bienestar


Infarto Miocardio
Enfermedades terminales
Ciruga
Procedimientos obsttricos
Antitusigeno: disminuye el Reflejo
de la tos (Codeina, dextrometorfano)
Antidiarreico: (Loperamida)
Anestesia (fentanilo, meperidina).

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Escala del dolor (OMS,


1990)

ASIGNACION
ELABORE UN MAPA CONCEPTUAL DE
LOS TEMAS TRATADOS