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Centro de Evaluación Diagnóstica, Estimulación Neurolingüística, Apraxia del Habla y Aprendizaje

Buenos Aires, julio 2023.

Programa Intensivo Fonakids


(PIF) Informe FINAL
Nombre del niño: Nael Hernández
Intervención Neurolingüística - Enfoque
Nombre de los padres: María & Eduardo Fonakids

Fecha de Nacimiento: 09/10/2017

Edad cronológica: 5 años 8 meses

Nael concurre a su primer Programa Intensivo FONAKIDs de 10 semanas de duración, en los


meses de abril, mayo y junio de 2023, para abordar de manera integral áreas del
neurodesarrollo que se hallan descendidas respecto a su edad cronológica.

El Programa brinda Intervención neurolingüística Fonoaudiológica con Enfoque Fonakids,


Orientación a padres a través del Programa Hanen IT TAKES TWO TO TALK & Terapia
ocupacional Integración Sensorial.

AREA
Nael completa el Programa Intensivo asistiendo 5 veces por semana de manera consistente y
continuada; recibe sesiones de 60 minutos de Intervención Fonoaudiológica bajo el Modelo
FONAKIDs, con un programa de actividades específicas para niños con dificultades en la
comunicación y habilidades lingüísticas a nivel comprensivo y expresivo, de acuerdo con los
datos obtenidos de su evaluación neurolingüística.

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OBJETIVOS

 Incrementar funciones cognitivas subyacentes que soportan al lenguaje: atención


y memoria
 Estimular los pre requisitos del lenguaje (intención comunicativa, contacto visual,
señalamiento, uso de gestos)
 Estimular la interacción por parte del niño y la riqueza de los intercambios
 Aumentar sus niveles de habilidades comprensivas y expresivas del lenguaje

OBJETIVOS
 Incrementar el seguimiento y contacto visual
 Responder a su propio nombre
 Estimular uso y exploración del dedo índice, con el fin de incorporar y hacer funcional
el gesto de señalar.
 Señalar diferentes partes del cuerpo
 Petición de objetos a través del gesto y palabra “dame”
 Aumentar la memoria secuencial auditiva, recordando la cantidad y orden de los
estímulos solicitados
 Fomentar la comprensión de palabras inhibitorias: “Espero”, mediante juegos de turnos
 Incrementar el léxico comprensivo (adjetivos y verbos)
 Estimular la capacidad de categorizar - desarrollar competencias de significado
conceptual e incrementar las habilidades para establecer relaciones de significado
entre palabras
 Uso funcional de las palabras SI/NO
 Reconocer objetos por su función
 Incorpora palabras funcionales a partir de la imitación de gestos de la comunicación
bimodal

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CONDUCTA SOCIO

Nael ingresa al consultorio de manera independiente. Logra adaptarse al espacio, tiempo y


dinámica de la sesión. Para trabajar cada uno de los objetivos es necesario condicionarlo con
juguetes preferidos (dinosaurios), alimentos (galletitas, papas fritas), o materiales de su interés
(fibras, crayones, lápices).

En cada una de las sesiones se utiliza una agenda visual en la que se le anticipan las
actividades a realizar y la terapeuta con la que trabaja, mediante el uso de fotos reales y
pictogramas. Se realizan entre 5 y 6 actividades de corta duración con recreos de juego libre
para mantenerlo motivado y evitar que se fatigue su atención. Para trabajar en cada uno de los
objetivos, es necesario condicionarlo con juguetes preferidos y alimentos. Durante las dos
últimas semanas los tiempos de descanso son determinados por la aplicación “Mouse timer”.

Durante las últimas semanas se implementa como recurso para regular su conducta y lograr
que este más atento, la herramienta “economía de fichas”, resultando muy beneficioso para
que Nael logre concluir las actividades sin que la conducta sea un factor negativo en el
tratamiento.

Nael presenta desorganización a nivel postural, lo que implica menor atención a las
actividades planteadas, pobre contacto visual y repetición constante de las consignas
(ecolalias inmediatas).

En el tratamiento evitamos comenzar con una actividad mientras Nael dice palabras sin una
función comunicativa (sonido que manifiestan quejas, ecolalias inmediatas o diferidas), por lo
que antes de dar una orden nos aseguramos de que Nael esté en silencio y atento al
interlocutor, sino la consigna no es completada.

INTERVENCION Y RESULTADOS DEL PROGRAMA


Las sesiones se planifican con el fin de cumplir con los objetivos planteados en la evaluación
inicial. A medida que Nael cumpla los objetivos iniciales planteados en el programa, se
incorporarán nuevos y/o complejizan los objetivos iniciales.

Se alternan actividades lúdicas y estructuradas con el fin de cumplir con los objetivos del área
de comunicación y lenguaje. Se trabaja a partir de objetos concretos y material gráfico.

Para la presentación de los estímulos gráficos, se utiliza como estrategia visual el uso de
gestos de la Comunicación Bimodal más el comando “MIRO”, con el fin de que Nael logre
focalizar su atención en el estímulo a trabajar.

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A continuación, se detallan los objetivos y los resultados luego de las primeras seis semanas
de intervención:

OBJETIVO 1: Incrementar el seguimiento y contacto visual

- Para la intervención se presentan objetos de su interés con el fin de que siga el recorrido
del mismo y que realice contacto visual con el interlocutor, colocando el objeto a la altura de
los ojos. Al inicio el foco este puesto en que logre establecer contacto visual sin importar el
tiempo. Una vez que lo logra, se intenta prolongar los tiempos de seguimiento y contacto
visual. Es importante enseñarle a Nael a que logre realizar seguimiento y contacto visual, para
proporcionarle habilidades de comunicación necesarias a partir de las cuales, podrán construir
aprendizajes de mayor complejidad en el desarrollo global de la comunicación

Resultado final: PARCIALMENTE LOGRADO – Nael logra seguir con su mirada los
elementos presentados un 70% de las veces trabajadas, se observa mejor respuesta con
material de su interés. Realiza contacto visual un 76% de las veces trabajadas. Es
fundamental continuar trabajando el seguimiento y contacto visual de Nael, para
proporcionarle habilidades de comunicación necesarias a partir de las cuales, podrán construir
aprendizajes de mayor complejidad en el desarrollo global de la comunicación.

A continuación, se presenta un cuadro con la progresión de los resultados durante el


tratamiento:

1° 2° 3° 4° 5°
RESULTADOS QUIENCENA QUIENCENA QUIENCENA QUIENCENA QUIENCENA
FINAL
SEGUIIENTO 51,7% 56% 60% 64% 70%
VISUAL
CONTACTO 50% 60% 60% 72% 76%
VISUAL

OBJETIVO 2: Responder a su propio nombre

- Se lo convoca llamándolo por su nombre de espalda a Nael. Al inicio del tratamiento se


espera como respuesta que se de vuelta al llamarlo por u nombre; una vez logrado, se trabaja
que Nael sse de vuelta y mire a la terapeuta. Se le entrega como reforzador objetos de su
interés (dinosaurios, marcadores, alimento). Se le ofrecen 10 intentos, registrando como
positivo si logra responder entre el primer y tercer llamado.

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Resultado final: PARCIALMENTE LOGRADO - Nael logra responde al nombre un 65% de las
veces trabajadas. Al inicio del tratamiento, Nael no respondía al llamado por su nombre.
Actualmente, luego de diez semanas de trabajo intensivo, Nael logra responder más de la
mitad de las veces que es llamado. Sus respuestas son más consistentes cuando el refuerzo
frente a la respuesta es de alto interés. Se debe continuar estimulando la respuesta a su
nombre para favorecer la comunicación de Nael.

A continuación, se presenta un cuadro con la progresión de los resultados durante el


tratamiento:

1° QUIENCENA 2° QUIENCENA 3° QUIENCENA 4° QUIENCENA 5°


RESULTADOS QUIENCENA
FINAL
RESPUESTA 31,1% 51,1% 52% 56% 65%
AL NOMBRE

OBJETIVO 3: Uso del dedo índice, con el fin de incorporar y hacer funcional el gesto de
señalar

- Para la intervención se estimula el señalamiento con materiales donde tiene que presionar
con el dedo índice diferentes elementos de causa-efecto (cuento sonoro, piano, pop it, bus
sonoro, otros). Se presenta el material y se da la orden “toca”. Una vez que Nael lo logre, e
complejiza el objetivo debiendo señalar diferentes objetos.

- Se trabaja con imágenes de la familia, donde se le indica la foto del familiar que debe
señalar con el dedo índice a cada uno de los familiares solicitados por la terapeuta. (“mamá”,
“papá”, “hno Kaleth”, “abu Tony” y “abu Laura”).

Resultado final: LOGRADO – Nael utiliza de manera correcta el uso del dedo índice el 100%
de las veces solicitada. Además, señala lo que desea, puede elegir entre dos opciones y
responde ante la orden “toca + objeto” cuando el objeto está dentro de su léxico comprensivo.
Por otro lado, logra señalar el 100% de las veces las imágenes de cada uno de sus familiares
solicitado por la terapeuta.

A continuación, se presenta un cuadro con la progresión de los resultados durante el tratamiento:

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1° 2° 3° 4° 5°
RESULTADOS QUIENCENA QUIENCENA QUIENCENA QUIENCENA QUIENCENA
FINAL

USO DEL DEDO 30% 100% 100% 100% 100%


INDICE

SEÑALAMIENTO 100% 100% 100% 100%


FAMILIARES 82%

OBJETIVO 4: Señalar diferentes partes del cuerpo

- El siguiente objetivo se trabaja frente al espejo, para que Nael pueda ver que parte del
cuerpo se toca, cuando modelamos ante la orden “toca …….”. Lo esperable es ir sacando las
ayudas hasta que pueda señalar solo, cada parte de su cuerpo cuando uno se lo pide. Las
partes del cuerpo trabajadas son: cabeza, ojos, nariz, boca, orejas, mano, pie

Resultado final: LOGRADO – Nael puede reconocer y señalar cada una de las partes del
cuerpo el 100% de las veces trabajadas.

A continuación, se presenta un cuadro con la progresión de los resultados durante el


tratamiento:

RESULTADO 1° 2° 3° 4° 5°
PARTES DEL QUIENCENA QUIENCENA QUIENCENA QUIENCENA QUIENCENA
CUERPO FINAL

CABEZA 60% 100% 100% 100% 100%


NARIZ 60% 100% 100% 100% 100%
OREJA 40% 100% 100% 100% 100%
PIE 60% 100% 100% 100% 100%
OJOS 60% 100% 100% 100% 100%
BOCA 40% 100% 100% 100% 100%
MANO 60% 100% 100% 100% 100%

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OBJETIVO 5: Aumentar la memoria secuencial auditiva, que recuerde cantidad y


orden de los estímulos presentados

- Se trabaja con material gráfico y se le brinda el gesto de la Comunicación Bimodal para


favorecer la comprensión del comando. Primero se colocan dos objetos para que entregue el
requerido por la terapeuta. Una vez logrado, se colocan tres elementos para que entregue dos
en el orden solicitado.

Resultado final: LOGRADO – Nael logra entregar correctamente dos imágenes entre tres, el
100% de las veces trabajadas. El orden en el que las entrega de manera correcta alcanza un
92%. Es necesario utilizar otras herramientas como la variación de la prosodia, para que
pueda memorizar la secuencia de los estímulos solicitados.

A continuación, se presenta un cuadro con la progresión de los resultados de entrega de los


objetos y si logra entregarlos en el orden solicitado durante el tratamiento:

1° 2° 3° 4° 5°
RESULTADOS QUIENCENA QUIENCENA QUIENCENA QUIENCENA QUIENCENA
“DAME” FINAL

PONGO 2 RESPUESTA: 96% RESPUESTA: RESPUESTA: RESPUESTA: RESPUESTA:


ELEMENTO
100% 100% 100% 100%
PIDO 1

PONGO 3 RESPUESTA: RESPUESTA: RESPUESTA: RESPUESTA:


ELEMENTOS
- 80% 82% 80% 80%
PIDO 2
ORDEN: 36% ORDEN: 46% ORDEN: 80% ORDEN: 92%

OBJETIVO 6: Petición de objetos a través del gesto y palabra “dame” / “quiero”

- Para la intervención se trabaja con material de su interés. Al trabajar este objetivo se


registra si Nael realiza el gesto, si produce alguna vocalización intencional o utiliza el
comando “dame” y si realiza contacto visual con el interlocutor cuando pide. Este objetivo se
trabaja durante las primeras 6 semanas del programa. Una vez que lo logra, se comienza a
trabajar la petición con el comando “quiero”, acompañado de su gesto bimodal como
herramienta facilitadora.

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Resultado final: LOGRADO PARCIALMENTE – Nael logra realizar el gesto del “dame” sin
ayuda, el 80% de las veces trabajadas. Logra utilizar la palabra “dame”, el 100% de las
veces, en ocasiones realiza ecolalias inmediatas. Logra realizar contacto visual para realizar
la petición de un objeto un 50% de las veces trabajadas. Nael necesita de ayuda el gesto de
la comunicación Bimodal “MIRO”, como herramienta facilitadora para aumentar el contacto
visual. En relación con el comando verbal “quiero”, Nael logra el uso del gesto el 100%,
utiliza la palabra “quiero” el 100%, y logra realizar contacto visual el 64% de las veces
trabajadas.

A continuación, se presenta un cuadro con la progresión de los resultados del uso de los gestos
(G) trabajados, la producción de la palabra comando (P) y el contacto visual que logra
establecer (CV):

RESULTADOS 1° 2° 3°
“DAME” PARA PEDIR QUIENCENA QUIENCENA QUIENCENA

GESTO (G) G: 13,3% G: 15% G: 80%

PALABRA (P) P: 92,1% P: 97% P: 100%

CONTACTO VISUAL (CV) C.V.: 37,8% C.V.: 60% C.V.: 50%

RESULTADOS 3° 4° 5°
“QUIERO” PARA QUIENCENA QUIENCENA QUIENCENA
PEDIR

GESTO (G) G: 96%


G: 60% G: 100%

PALABRA (P) P: 96%


P: 96% P: 100%

CONTACTO VISUAL (CV) C.V.: 64%


C.V.: 56% C.V.: 64%

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OBJETIVO 7: Fomentar la comprensión de palabras inhibitorias: “Espero”, mediante


juegos de turnos

- Se trabaja con material lúdico (bloques, 4 en línea, laberinto de pelotas, etc). Se le brinda a
Nael el gesto siempre acompañado por la palabra: “ESPERO” cuando es el turno de la
terapeuta. Por otro lado, se registra si Nael esperar e inicia su turno cuando la terapeuta le
indica “AHORA VOS / ES TU TURNO”, señalándolo.

Resultado final: LOGRADO – Nael logra esperar su turno un 80% e inicia su turno el 92%,
de las veces trabajados. Aún es necesario acompañar la palabra con el gesto de la
Comunicación Bimodal.

A continuación, se presenta un cuadro con la progresión de los resultados durante el


tratamiento:

1° 2° 3° 4° 5°
RESULTADOS QUIENCENA QUIENCENA QUIENCENA QUIENCENA QUIENCENA
FINAL

INICIA 80% 80% 90% 90% 92%


ESPERA 57,1% 60% 76% 76% 80%

OBJETIVO 8: Incrementar el léxico comprensivo (acciones, adjetivos)

- Se incorpora como nuevo objetivo a partir de la segunda quincena del programa. Al inicio del
programa se trabaja con material concreto y luego se presenta material gráfico para abordar
las acciones y los adjetivos seleccionados de acuerdo a lo resultados de su evaluación inicial

Resultado final: LOGRADO (acciones) _ PARCIALMENTE LOGRADO (adjetivos). Se


observa que Nael logra incorporar en su léxico – comprensivo y expresivo todos los verbos
trabajados. Respecto a los adjetivos, Nael incorpora a nivel receptivo y expresivo “largo” y
“corto”. El resto de los adjetivos aún se encuentran en proceso de adquisición y deben
continuar siendo estimulado.

A continuación, se presenta un cuadro comparativo de los resultados al inicio y final del


tratamiento:

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RECEPTIVO RECEPTIVO EXPRESIVO EXPRESIVO


ADJETIVOS INICIAL FINAL INICIAL FINAL

ARRIBA 0% 2% 0% 2%

ABAJO 0% 2% 0% 2%

MOJADO 0% 80% 0% 50%

SECO 0% 50% 0% 2%

LARGO 0% 100% 0% 100%

CORTO 0% 100% 0% 100%

ACCIONES RECEPTIVO RECEPTIVO EXPRESIVO EXPRESIVO


INICIAL FINAL INICIAL FINAL

NADA 0% 100% 0% 100%

CODE (corre) 0% 100% 0% 100%

YODA (llora) 0% 100% 0% 100%

PINTA 0% 100% 0% 100%

TOMA 0% 100% 0% 100%

EKUCHA (escucha) 0% 100% 0% 100%

DUERME 0% 100% 0% 100%

SOPLA 0% 100% 0% 100%

CEPILLA 0% 100% 0% 100%

COME 0% 100% 0% 100%

OBJETIVO 9: Incrementar el léxico comprensivo (categorías)

- Se seleccionan diferentes categorías semánticas para incorporar al lexico receptivo y


expresivo de Nael. Se trabaja con material gráfico, presentando tarjetas de una categoría
conocida y otra nueva, para luego pedirle por categoría, ejemplo (“dame animal”, “dame
comida”). Una vez que puede hacerlo desde el aspecto receptivo del lenguaje, se le pide a
nivel expresivo que evoque el nombre de la categoría, a partir de la pregunta: “¿Qué son?”. Al
inicio es necesario ofrecer las respuestas en formato cerrado dos opciones), ejemplo: “es una
comida o es una bebida”, y se coloca la opción correcta siempre en primer lugar. Las
categorías que se trabajan son:

o Ropa
o Animales
o Transportes

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o Juguetes
o Comida
o Bebidas

Resultado final: PARCIALMENTE LOGRADO _ Nael logra incorporar a su léxico


comprensivo cada una de las categorías trabajadas. A nivel expresivo, presenta dificultad para
evocar el nombre de las categorías. Lo logra únicamente con facilitaciones fonológicas, es
decir diciéndole de manera silábica la categoría para que Nael logre completar el nombre de la
misma (ej.: “son a…. anima….”).

A continuación, se presenta un cuadro comparativo de los resultados al inicio y final del


tratamiento:

CATEGORÍA RECEPTIVO RECEPTIVO EXPRESIVO EXPRESIVO


INICIAL FINAL INICIAL FINAL

ANIMALES 0% 100% 0% 0%

ROPA 0% 100% 0% 0%

COMIDA 0% 100% 0% 0%

TRANSPORTE 0% 100% 0% 0%

JUGUETES 0% 100% 0% 0%

BEBIDAS 0% 100% 0% 0%

OBJETIVO 10: Uso funcional de las palabras Si/No

- Para abordar el siguiente objetivo se le ofrece a Nael en primera instancia, diferentes


alimentos y luego diferentes objetos para que él pueda decir si lo quiere o no. Durante el
programa se trabaja primero la comprensión del “sí”, y una vez incorporado, se comienza a
trabajar el “no” y en forma conjunta.

Resultado final: LOGRADO _ Nael comienza a utilizar el SI/NO el 100 % de las veces
trabajadas de manera consistente, es por eso que puede ser considerado como objetivo
logrado. A lo largo del programa, se observa que el /SI/ es más utilizado que el /NO/. Logra
comprender y expresar el/SI/ 89% y el /NO/ el 100% de las veces trabajadas.

A continuación, se presenta un cuadro con la progresión de los resultados durante el


tratamiento:

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1° 2° 3° 4° 5°
RESULTADO QUIENCENA QUIENCENA QUIENCENA QUIENCENA QUIENCENA
FINAL
SI - 76% 89% 100% 100%
NO - - 59% 80% 100%

OBJETIVO 11: Reconocer y evocar objetos por su función

- El siguiente objetivo se trabaja con el uso de imágenes de acciones y de objetos, Nael debe
ubicar cada uno en su lugar (objeto con acción), para luego poder expresar para que sirve
cada uno. Las acciones seleccionadas son: COMER, TOMAR, JUGAR, PINTAR. Se
comienza a trabajar a partir de la segunda quincena con la acción “PARA COMER”, para
luego incorporar de manera progresiva las otras acciones.

Resultado final: EN PROCESO – Nael logra comprender y expresar el 100% de las veces
imágenes que repreentan elementos para las acciones “comer “y “tomar”. Además, comprende
alrededor de un 80% imágenes de cosas para “pinta” y “jugar”. A nivel expresivo, Nael logra la
producción correcta de cada uno de los elementos el 70% de las veces evocadas. Se observa
que los gestos de la comunicación bimodal, son una herramienta facilitadora.

1° 2° 3° 4° 5°
OBEJTOS/
QUIENCENA QUIENCENA QUIENCENA QUIENCENA QUIENCENA
IMAGEN FINAL
PARA - R: 82% R: 96% R: 100% R: 100%
COMER E: 96% E: 100% E: 100% E: 100%
PARA - R: 80% R: 92% R: 100% R: 100%
TOMAR
E: 84% E: 96% E: 100% E: 100%
PARA - R: 47% R: 62% R: 76% R: 84%
JUGAR
E: 52% E: 72% E: 70% E: 70%
PARA - - R: 50% R: 74% R: 80%
PINTAR
E: 62% E: 70% E: 70%

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OBJETIVO 11: Incorpora palabras funcionales a partir de la imitación de gestos de la


comunicación bimodal

- En un inicio se le ensañan los gestos de la comunicación bimodal para la comprensión,


imitación y producción de las palabras objetivos seleccionadas. Durante las sesiones se
utilizan todas las oportunidades que se presenten para repetir el gesto en contexto (Ej.: si Nael
pide tomar, se le hace le gesto de tomar acompañado de la palabra, si quiere comer, lo
mismo), y así con cada una de las palabras target. De esta manera se espera que Nael logre
incorporarlos y luego utilizarlos de manera espontánea y funcional. Se trabaja de manera
sistemática donde se le brinda el gesto y se espera que Nael lo imite y evoque la palabra
correspondiente al gesto.

Resultado final: LOGRADO – Nael logra comprender, imitar y evocar el 100% de las veces
que se le presenta cada uno de los gestos.

A continuación, se presenta de manera comparativa un cuadro con las palabras seleccionadas


y los resultados al inicio y final del programa:

ESTÍMULO COMPRENSIÓN COMPRENSIÓN IMITACIÓN IMITACIÓN EXPRESIÓN EXPRESIÓN


INICIAL FINAL INICIAL FINAL INICIAL FINAL
JUBA (jugar) 0% 100% 0% 100% 0% 100%
CASA 0% 100% 0% 100% 0% 100%
COME 0% 100% 0% 100% 0% 100%
TOMA 0% 100% 0% 100% 0% 100%
TERMINO 0% 100% 0% 100% 0% 100%
SETATE 0% 100% 0% 100% 0% 100%
ABI (abrir) 0% 100% 0% 100% 0% 100%

Reevaluación de habilidades de comunicación y


 Test Figura-palabra Receptivo 4, edición española bilingüe (ROWPVT- 4: SBE):

Permite la evaluación de la habilidad de un individuo para identificar objetos, acciones y


conceptos en selección múltiple mostrados en ilustraciones a color. Evalúa la comprensión a
nivel lexical.

RESULTADO INICIAL RESULTADO FINAL


Puntaje Bruto: 29 Puntaje Bruto: 33
Puntaje Estándar: 81 (media de 100 dt +/- Puntaje Estándar: 82 (media de 100 dt +/- 15)
15) Edad Equivalente: 3 años 3 meses

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Observaciones: se observa que Nael ha incrementado su nivel de vocabulario receptivo.

 Test Figura-palabra Expresivo 4, edición española bilingüe (ROWPVT- 4: SBE):

Permite la evaluación de la habilidad de un individuo para denominar objetos, acciones y


conceptos a partir de estímulos mostrados en ilustraciones a color. Evalúa la expresión a nivel
lexical.

RESULTADOse
Observaciones: INICIAL RESULTADO
observa que Nael ha incrementado su FINAL expresivo.
nivel de vocabulario
Punteje Bruto: 16 Puntaje Bruto: 21
Puntaje Estándar: 69 (media de 100 dt +/- Puntaje Estándar: 73 (media de 100 dt +/-
 PLS 5 Escala del Desarrollo del lenguaje:
15) 15)
Edad Equivalente: menor a 2 años Edad Equivalente: 2 años 8 meses
Comprensión Auditiva:
Se evalúa a partir del PLS-5, el cual permite obtener una edad lingüística y un puntaje
standard, que se basa en el uso de habilidades comunicativas, de lenguaje y de pensamiento.

Se observa que Nael logra:

- Mira momentáneamente a una persona que le habla


- Anticipa lo que va a suceder
- Interrumpe la actividad cuando lo llaman por su nombre
- Mira objetos o personas que el terapeuta señala y nombra
- Demuestra juego funcional (da de comer al caballo con una cuchara), relacional (logra
apilar más de dos bloques, tira torre de bloques con la pelota) y auto-dirigido (usa la
taza como si tomara, usa la cuchara como si comiera)
- Mira a objetos o personas que el terapeuta mira y señala sin nombrar
- Identifica objetos familiares dentro de un grupo de objetos (pelota, auto, cuchara, etc.)
- Comprende palabras inhibitorias (además del “no”)
- Identifica partes del cuerpo y prendas de vestir
- Comprende los verbos comer, tomar y dormir en contexto
- Reconoce acciones en imágenes
- Comprende el uso de los objetos (Ej.: “mostrame el que usa para tomar, el que te pones
en los pies…”)
- Comprender conceptos cuantitativos (una, todas)

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Presenta dificultades en:

- Comprender pronombres personales y posesivos


- Comprender ordenes sin pistas gestuales (Ej.: “abrí la caja y dale de comer al osito”)
- Comprender conceptos espaciales
- Comprender conceptos descriptivos (iguales, pesado)
- Comprende relaciones parte/todo (“mostrame la puerta del auto, la nariz del perro”)
- Durante la reevaluación no se observa la presencia de juego simbólico.

SEAUDITORY
REGISTRACOMPREHENSION
INCREMENTO DE LA FINAL
COMPRENSIÓN AUDITIVA, RESPECTO A SU
RAW SCORE:
EVALUACIÓN 28
INICIAL:
PERCENTILE RANK: 1
STANDARD
AUDITORY SCORE: 57
COMPREHENSION INICIAL
Lenguaje expresivo:
AGE
RAW EQUIVALENT:
SCORE: 2 años 1 meses
17 a partir del PLS- 5 valorando el desempeño expresivo a través del juego y
Se evalúa también
PERCENTILE
láminas RANK: 1
ilustradas.
STANDARD SCORE: 50
AAGE
nivelEQUIVALENT: 1 año 1 mes
Expresivo se observa:

- Por momentos busca la atención de otros


- Utiliza gestos simbólicos
- Produce variedad de sonidos consonánticos diferentes
- Produce diferentes tipos de combinaciones consonante (C) – vocal (V): CVC (pan), VCV
(ojo), CVCVC (mamá), CVCV con cambio de vocal (Pepa), CVCV con cambio de
consonante (moto), CVCV con cambio de ambas (boca), VVCV (auto)
- Usa gestos y vocalizaciones para pedir objetos
- Utiliza palabras para una variedad de funciones pragmáticas (contestar con sí/no, pedir
objetos o que se haga algo, pedir ayuda)
- Nombra objetos en imágenes

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- Utiliza diferentes combinaciones de palabras (“dame dinosaurio”, “quiero agua”, “nene


come”)

Presenta dificultades para:

- Jugar con otro a juegos simples mientras mantiene contacto visual apropiado
- Iniciar un juego con turnos o una rutina social
- Utilizar gerundios, plurales regulares e irregulares
- Combina tres o cuatro palabras en el habla espontánea. Lo puede realizar si se le
presentan pictogramas que representan cada una de las palabras que conforman la
frase
- Uso de posesivos y pronombres

EXPRESSIVE COMMUNICATION FINAL


RESPECTO AL LENGUAJE EXPRESIVO, TAMBIEN SE REGISTRA INCREMENTO
RAW SCORE: 24
RESPECTO A SU EVALUACIÓN INICIAL:
PERCENTILE RANK: 1
STANDARD SCORE: 50
AGE EQUIVALENT: 1 año 11 meses
EXPRESSIVE COMMUNICATION INICIAL
RAW SCORE: 18
TOTAL LENGUAJE
PERCENTILE RANK:FINAL
1
SUMA STANDAR
STANDARD SCORE
SCORE: 50 COMPRENSIÓN Y EXPRESIÓN: 100
PERCENTIL RANK: 1 año 2 meses
AGE EQUIVALENT:
STÁNDAR SCORE: 50
AGE EQUIVALENT: 2 años

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SE REGISTRA INCREMENTO EN EL LENGUAJE TOTAL

TOTAL LENGUAJE INICIAL


SUMA STANDAR SCORE COMPRENSIÓN Y EXPRESIÓN: 100
PERCENTIL RANK: 1
STÁNDAR
Nael SCORE:
responde 50
favorablemente a su primer Programa Intensivo Fonakids- PIF. Tolera el
AGE EQUIVALENT: 1 año 1 mes CONCLUSIO
tiempo de estimulación intensiva y logra adaptarse a la dinámica de cada una de las
sesiones.

De acuerdo con los resultados de los objetivos planteados y la observación clínica, se


observa que Nael incrementa los pre – requisitos del lenguaje (seguimiento y contacto
visual, y respuesta al nombre), habilidades de comunicación, aumenta su léxico
comprensivo, y su nivel de atención y memoria secuencial auditiva aumenta, es mayor.

De los objetivos planteados su primer programa intensivo, los objetivos logrados son: uso del
dedo índice para fomentar el gesto de señalar, respetar los turnos, incremento de su léxico –
comprensivo (partes del cuerpo, algunos adjetivos y verbos), y el uso correcto/funcional del”
sí” / “no”. El resto de los objetivos se encuentran en proceso, los cuales deben seguir siendo
estimulados. Se observa que el factor motivacional interfiere en su desempeño, es necesario
seguir ampliando sus intereses y reforzar los intercambios intencionales para continuar
incrementando sus niveles de interacción y comunicación con el otro.

Además, según los datos obtenidos en la reevaluación, Nael ha mejorado sus niveles de
comprensión y expresión del lenguaje, como así también ha incrementado su léxico
comprensivo – expresivo.

Es necesario continuar trabajando en Nael la comunicación, el lenguaje y habla, apoyándose


en sus fortalezas, reforzando la interacción, el lenguaje comprensivo y expresivo, y el habla
utilizando estrategias y recursos gestuales; como así también, el desarrollo del juego
utilizando estrategias y recursos auditivos, visuales y gestuales.

Fue un placer trabajar con Nael, su equipo y familia.

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Informe final de Terapia

Ocupacional Programa Intensivo

FONAKIDS (PIF)
Nael realiza 10 semanas de tratamiento intensivo, recibiendo entre 3 y 5 sesiones por semana
de 60 minutos de Intervención de Terapia Ocupacional, con un abordaje en Integración
Sensorial y entrenamiento de habilidades específicas, para abordar de manera integral áreas
del neurodesarrollo que se hayan descendidas respecto a su edad cronológica.

De acuerdo a lo observado durante la evaluación integral de su procesamiento sensorial, sus


habilidades motoras gruesas y finas; y de cómo esto impacta en su desempeño diario y su
participación social, se plantearon objetivos generales y específicos de tratamiento de
integración Sensorial.

OBJETIVOS
 Favorecer los componentes praxicos, brindándole diferentes esquemas de acción, que
le permitan ampliar su repertorio motor y de coordinación.
 Mejorar su postura y equilibrio en movimiento.
 Mejorar su coordinación visoespacial.
 Incrementar su rango de interés en juegos.
 Mejorar su contacto visual (objetivo en común con fonoaudiología).

OBJETIVOS
 ESPECÍFICOS
Aumentar el registro corporal mediante actividades que impacten en su sistema
propioceptivo, vestibular y táctil.
 Incrementar la precisión de movimientos y percepción de la posición corporal
mediante circuitos motores de 3 pasos.
 Aumentar su contacto visual e interacción con terapeuta.
 Aumentar la permanencia en juegos de movimiento con una postura adecuada en
equipamiento en suspensión.

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 Ampliar/encausar sus intereses en el juego.

Intervención: Programa P.I.F Área Terapia Ocupacional


Nael ha podido adaptarse al tiempo de las sesiones y al espacio del consultorio. Con el correr
de los días logro entablar un muy buen vínculo con sus terapeutas; lo que favoreció a poder
plantear desafíos cada vez más complejos.

Nael presenta un desorden postural, pudiendo observar esto en su desorganización a nivel


corporal, en la dificultad para sostener una postura al lado de la mesa, dificultad para
desarrollar mecanismos posturales; y, por otro lado, una dispraxia generalizada, ya que el niño
falla en la planificación, secuenciación y ejecución de acciones nuevas o desconocidas.

Es un niño que, al comienzo del programa, requería de mucho andamiaje para responder de
manera efectiva a las propuestas. Presentaba en varias ocasiones berrinches o llanto cuando
debe realizar algunas actividades específicas guiada por la terapeuta, prefiriendo deambular
por el espacio y buscar constantemente input propioceptivo debido a su bajo registro, esto se
puede observar en acciones como: echarse continuamente sobre colchones, trepar sin medir
riesgos, tirarse al suelo, entre otras. Si bien estas formas pasivas de buscar esta clase de
estímulos se continúan evidenciando en Nael ya que posee un bajo tono muscular que
impacta en el sistema propioceptivo, se observó que el niño hacia las últimas semanas se
mostraba más organizado, pudiendo responder ante todas las propuestas de la terapeuta.

Las sesiones de programa fueron planificadas comenzando las mismas generalmente con
actividades que impacten en su sistema táctil y propioceptivo, impactando así en su sistema
reticular (estado de alerta) y ayudando a modular su nivel de activación, ya que es un niño que
busca el contacto a través de pelotas hundiéndose en pelotero, tirándose sobre superficies
como colchones o colchonetas.

Se utilizaron diferentes equipamientos y materiales, los cuales se seleccionaron de acuerdo a


los objetivos planteados. En cada actividad se incorporó algún juego o juguete del interés y
motivación de Nael, con el fin de alcanzar su máximo nivel de respuesta (por ejemplo: pelotas,
argollas, animales, autos).

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Resultados del Programa P.I.F Área Terapia


Ocupacional

Objetivo 1: Aumentar el registro corporal mediante actividades que impacten en su


sistema propioceptivo, vestibular y táctil.

Nael presenta un tono muscular bajo, el tono muscular es clave en la maduración de un


adecuado esquema corporal, y es fuente constante de información propioceptiva (postura y
conciencia del cuerpo), es por ello que se plantean actividades que brinden input propioceptivo
vestibular y táctil, para aumentar su registro y conciencia corporal.

Resultado final: Logrado parcialmente.

Nael ha mejorado su respuesta en actividades donde el niño deba usar su cuerpo en el


espacio, pudiendo frenar a tiempo cuando debía hacerlo, tomar carrera para comenzar un
circuito, caminar sobre superficies inestables de manera más organizada. Requiere de igual
forma de refuerzos verbales que lo ayuden en el timing (realizar el movimiento en el momento
justo). Se propusieron diferentes juegos sensoriomotores que le brinden input propioceptivo
con variedad de equipos y materiales como cama saltarina, colchones, pelotero, rampas, rollo
de equilibrio, entre otras.

Se observa que el niño se muestra más organizado cuando se le ofrecen este tipo de
actividades.

Nael ha logrado aumentar su registro corporal semana a semana, esto se deduce ya que posee:

- Mayor contacto visual.


- Mayor atención en actividades sedentarias.
- Mejor desempeño en actividades motoras gruesas, con menor cantidad de tropiezos,
logrando ajustes corporales adecuados.
- Mayor predisposición a participar de actividades motoras con fines específicos.
- Mejor postura en mesa (uso de disco propioceptivo), y en equipamientos de
suspensión (hamaca, bolster, glider, entre otras).
- Mayor control y planificación de sus movimientos.
- Mayor autorregulación emocional y conductual.

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Ejemplos de actividades para aumentar el registro corporal:

 Juegos en espejo: esquema corporal

 Actividades de equilibrio y postura: balanceo en pelota Bobath, juegos en hamaca de


lycra teniendo que realizar diferentes ajustes posturales para tomar objetos a diferentes
alturas, caminar sobre colchones.

Usamos tela compresiva para aumentar registro en la zona abdominal y del tronco para
mejorar postura.

 Masajes y presión profunda en partes del cuerpo: en hamaca circular se brinda este
tipo de input táctil para favorecer el aumento del registro corporal.

 Actividades de discriminación táctil: uso de slime, harina, bolitas de hidrogel.

Se sugiere a la familia el traje de compresión hecho a medida para el niño. Si no lo consiguen,


se sugiere colocar prendas de ropa más ajustadas (uno o dos talles menos).

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Objetivo 2: Incrementar la precisión de movimientos y percepción de la posición


corporal mediante circuitos motores de 3 pasos.
Con circuitos motores buscamos favorecer:

- Atención y seguimiento de consignas.


- Secuencias.
- Planificación motora.
- Coordinación motora.
- Ajustes de tobillo caminando en superficies inestables.
- Flexibilidad cognitiva.
- Precisión de movimientos.

Resultado final: Logrado.


Nael ha logrado de manera paulatina realizar los circuitos motores cada vez con menos ayuda
física y guía verbal para completarlos; pudiendo mejorar el uso de su cuerpo en el espacio.
Se comenzó a realizar circuitos de mayor cantidad de pasos en las últimas 3 semanas del
programa, debido a los avances que mostraba a la hora de controlar sus movimientos y seguir
las instrucciones del circuito y la secuencia.
En relación a su desempeño motor grueso, se observa que a medida que pasan las semanas y
aumenta su registro corporal, el niño presenta mejores ajustes corporales a la hora de superar
diferentes desafíos.

Circuito y tipo de apoyo Circuito y tipo de apoyo


2-3 pasos 4-5 pasos
INICIO DEL PIF Pobre control de movimientos y -
mecanismos posturales, distracción
a la hora de seguir una secuencia.
Apoyo físico total y verbal.
MITAD DEL PIF Controla mejor sus movimientos en: -
Subida y bajada por rampa
inclinada.
Subida y bajada por escalera.
Apoyo físico parcial y verbal total
para:
Redirigir la atención al circuito (de
dispersa con facilidad).
Caminar sobre superficies
inestables como colchones.

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FINAL DEL PIF Mayor control en movimientos y


sostenimiento de la actividad sin
distracciones.
No se utilizan apoyos físicos.
Apoyo verbal en algunas
ocasiones.

Objetivo 3: Aumentar su contacto visual.

Se plantea dicho objetivo debido a que Nael denota algunos signos de hipersensibilidad visual,
lo que significa que su sistema visual es fácilmente sobrecargado, lo que provoca
distracciones frecuentes y pobre contacto visual con otro.

Resultado final: Logrado parcialmente.

Se observa que Nael aumenta su contacto visual si se le reducen los estímulos del ambiente,
por otro lado, también se puede observar que aumenta notoriamente su contacto visual
cuando se le brinda estimulación vestibular.

Estrategias que se utilizaron para aumentar el contacto visual de Nael:

 Posicionamiento y cercanía
 Estimulación visual atractiva para el niño (usando juguetes de su interés)
 Reducción de distracciones (se reduce la cantidad de estímulos visuales, utilizando
colchonetas o en hamaca circular se utiliza la de lycra alrededor).
 Reforzamiento positivo (recompensas cuando logra el contacto visual con la terapeuta).

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Objetivo 4: Aumentar la permanencia en juegos de movimiento con una postura


adecuada en equipamiento en suspensión.

Se plantea dicho objetivo debido a que Nael presenta dificultades para sostener una postura
con acción de la gravedad, esto se pudo observar al utilizar en diferentes equipamientos donde
se observa cómo el sistema vestibular inmaduro impacta en su pobre estabilidad postural y
capacidad del cuerpo para ajustarse a los cambios y mantener una posición estable.

Resultado final: Logrado.

Al principio del programa, se observaba que Nael en los equipamientos suspendidos (hamaca
circular, plataforma) se echaba en los mismos, sin poder mantener una postura erguida en
sedente, y sus tiempos de permanencia en este tipo de actividades era corto.

Este objetivo se trabajó gradualmente, al comienzo de las sesiones, al utilizar los


equipamientos las terapeutas nos sentábamos junto a él atrás para que logre sostener una
postura sedente brindándole input táctil-propioceptivo, lo que hacía que el niño aumente su
registro corporal, activando sus músculos y permanezca mayor tiempo en la misma.

Se registra:

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Posición/Tiempo INICIO DEL PROGRAMA FINAL DEL PROGRAMA


PRONO 2 minutos con apoyo físico 10 minutos sin apoyo físico, con apoyo
verbal.
SEDENTE 4 minutos con apoyo físico Entre 15-20 minutos sin apoyo físico.
total (terapeuta en
equipamiento)
BIPEDESTACIÓN - 5 minutos con apoyo verbal y físico
parcial.

PRONO: Logra completar las actividades pautadas como encastres, focalizar objetos en el
suelo, en posición acostado boca abajo.

SEDENTE: Se plantean diferentes actividades (uso de slime, actividad de focalizar objetos en


una hoja, canciones, tirar los bolos con pelota desde la hamaca, entre otras). Otro
equipamiento utilizado fue el glider, donde Nael pudo mantener el juego y repetir el mismo sin
bajar del glider ni echarse sobre el mismo.

BIPEDESTACIÓN: Descolgar animales en las sogas en altura.

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Objetivo 5: Ampliar/encausar sus intereses en el juego.


Se plantea dicho objetivo debido a que Nael presenta dificultad para saber qué hacer con los
objetos y cómo utilizarlos. Por lo general le cuesta explorar juguetes en el espacio, repite
esquemas de acción ya conocidos por él, denotando pobre ideación (darle sentido a un objeto
en relación con su uso) e intereses escasos.

Resultado final: Logrado parcialmente.


Se ha trabajado para que Nael logre ampliar sus intereses lúdicos y persistir en una escena
lúdica hasta finalizar las mismas. Si bien es necesario continuar trabajando este objetivo, Nael
ha logrado aumentar sus intereses hacia otros objetos desconocidos por el niño, siempre que
los mismos sean presentados por la terapeuta. Por ejemplo, en el juego con bolos, el niño
requiere ser modelado, pero luego de repetirlo 3 veces, logra entender que con la pelota hay
que tirar los bolos y volver a armarlos después. En algunas sesiones siguientes, el niño pidió
jugar los bolos nuevamente.
También se observó que, al comienzo del programa el niño deambulaba sin explorar el
espacio de manera funcional, sino que se tiraba sobre colchones. Esto ha medida que pasaron
las semanas, fue modificado, si bien el niño por su bajo registro a nivel propioceptivo, busca de
manera pasiva estos equipamientos, en algunas oportunidades, se observa que se dirige al
armario del consultorio y elije un juego particular, requiriendo de guía verbal aún para
participar activamente junto a la terapeuta.
Algunas actividades fueron: juego con bolos, laberinto con canicas, loto táctil, juego en espejo
con animales, entre otras.
Es necesario continuar trabajando dicho objetivo buscando mayor interacción con otro.

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Conclusión Área Terapia


Nael responde favorablemente al tratamiento complementario de Terapia Ocupacional del
Programa Intensivo Fonakids- PIF. Ha logrado un mejor manejo de su cuerpo en el espacio y
con los objetos ante experiencias propioceptivas/vestibulares, ha logrado permanecer mayor
tiempo en mesa utilizando diferentes estrategias. Se utilizaron equipamientos suspendidos,
para activar la musculatura del niño y así lograr mejores ajustes posturales aumentando su
registro corporal. Por otro lado, se favorecieron dichos componentes mediante circuitos
motores, que no solo implicaron ajustes posturales sino también el planeamiento motor del
niño. Nael ha logrado seguir la secuencia de pasos o utilizar equipamientos suspendidos de
manera más eficiente que cuando comenzó, incorporando actividades con propósito como
embocar pelotas, tirar bolos, “rescatar animales” en hamaca de lycra, entre otras.

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Si bien los objetivos fueron logrados o parcialmente logrados por el niño, se debe continuar
trabajando en pos de mejorar su organización y el control postural para una mejor atención,
fortalecer músculos de cuello y espalda, focalización y permanencia a una tarea, facilitar
patrones motores adecuados a la participación en las actividades de la vida diaria y en
habilidades de coordinación motora fina, promover juegos sensorio-motores usando sus
intereses como agente motivador y ampliar su repertorio de juegos.

De acuerdo a los resultados obtenidos durante este PIF, se sugiere que el niño continúe
tratamiento de Terapia Ocupacional, con abordaje de Integración Sensorial y entrenamiento de
habilidades específicas, que le permitan un mejor desempeño en su vida diaria.

Nael se beneficiará con dicho tratamiento, ya que contará con un ambiente facilitador que le
proveerá información sensorial para optimizar su desempeño diario.

Fue un placer acompañar a Nael y a su familia en este proceso de intervención terapéutica.

Quedo a disposición de cualquier duda o consulta que pueda surgir de dicho informe.

Lic. Mariana Rodríguez


Fonoaudiología, Esp. Neurolingüística
DIRECTORA FONAKIDS
Certificado en Evaluación – Escala Bayley de Desarrollo Infantil III
Certificada en PROMPT – Bridging Advanced.
Certificada en Beckman Oral Motor Assessment& Treatment
Certificada y Miembro Centro Hanen - It Takes Two to Talk
Certificada en PECS (Picture Exchange communication System)
Certificada en FLOORTIME
Certificada en Modelo SCERTS – Advanced Level
Certificada en A.B.A.
Certificado en Terapia de Reorganización Neurofuncional Padovan
Certificada en Método Castillo – Morales.
Especialista en Apraxia del Habla en la Infancia - CAS( Chilhood Apraxiaof Speech Therapist) CASASA
Speech Language Pathologist Licenses in California & New York
Coordinadora del Departamento de Lenguaje – Instituto SOMA Dr. C.Waisburg
Phd. Austism Spectrum Disorder en USA
CREADORA & DIRECTORA FONAKIDS – Desarrollo Enfoque FONAKIDs para niños con APRAXIA &
DISPRAXIA VERBAL – Método AOS

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