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Nael completa el Programa Intensivo asistiendo 5 veces por semana de manera consistente y
continuada; recibe sesiones de 60 minutos de Intervención Fonoaudiológica bajo el Modelo
FONAKIDs, con un programa de actividades específicas para niños con dificultades en la
comunicación y habilidades lingüísticas a nivel comprensivo y expresivo, de acuerdo con los
datos obtenidos de su evaluación neurolingüística.
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OBJETIVOS
OBJETIVOS
Incrementar el seguimiento y contacto visual
Responder a su propio nombre
Estimular uso y exploración del dedo índice, con el fin de incorporar y hacer funcional
el gesto de señalar.
Señalar diferentes partes del cuerpo
Petición de objetos a través del gesto y palabra “dame”
Aumentar la memoria secuencial auditiva, recordando la cantidad y orden de los
estímulos solicitados
Fomentar la comprensión de palabras inhibitorias: “Espero”, mediante juegos de turnos
Incrementar el léxico comprensivo (adjetivos y verbos)
Estimular la capacidad de categorizar - desarrollar competencias de significado
conceptual e incrementar las habilidades para establecer relaciones de significado
entre palabras
Uso funcional de las palabras SI/NO
Reconocer objetos por su función
Incorpora palabras funcionales a partir de la imitación de gestos de la comunicación
bimodal
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CONDUCTA SOCIO
En cada una de las sesiones se utiliza una agenda visual en la que se le anticipan las
actividades a realizar y la terapeuta con la que trabaja, mediante el uso de fotos reales y
pictogramas. Se realizan entre 5 y 6 actividades de corta duración con recreos de juego libre
para mantenerlo motivado y evitar que se fatigue su atención. Para trabajar en cada uno de los
objetivos, es necesario condicionarlo con juguetes preferidos y alimentos. Durante las dos
últimas semanas los tiempos de descanso son determinados por la aplicación “Mouse timer”.
Durante las últimas semanas se implementa como recurso para regular su conducta y lograr
que este más atento, la herramienta “economía de fichas”, resultando muy beneficioso para
que Nael logre concluir las actividades sin que la conducta sea un factor negativo en el
tratamiento.
Nael presenta desorganización a nivel postural, lo que implica menor atención a las
actividades planteadas, pobre contacto visual y repetición constante de las consignas
(ecolalias inmediatas).
En el tratamiento evitamos comenzar con una actividad mientras Nael dice palabras sin una
función comunicativa (sonido que manifiestan quejas, ecolalias inmediatas o diferidas), por lo
que antes de dar una orden nos aseguramos de que Nael esté en silencio y atento al
interlocutor, sino la consigna no es completada.
Se alternan actividades lúdicas y estructuradas con el fin de cumplir con los objetivos del área
de comunicación y lenguaje. Se trabaja a partir de objetos concretos y material gráfico.
Para la presentación de los estímulos gráficos, se utiliza como estrategia visual el uso de
gestos de la Comunicación Bimodal más el comando “MIRO”, con el fin de que Nael logre
focalizar su atención en el estímulo a trabajar.
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A continuación, se detallan los objetivos y los resultados luego de las primeras seis semanas
de intervención:
- Para la intervención se presentan objetos de su interés con el fin de que siga el recorrido
del mismo y que realice contacto visual con el interlocutor, colocando el objeto a la altura de
los ojos. Al inicio el foco este puesto en que logre establecer contacto visual sin importar el
tiempo. Una vez que lo logra, se intenta prolongar los tiempos de seguimiento y contacto
visual. Es importante enseñarle a Nael a que logre realizar seguimiento y contacto visual, para
proporcionarle habilidades de comunicación necesarias a partir de las cuales, podrán construir
aprendizajes de mayor complejidad en el desarrollo global de la comunicación
Resultado final: PARCIALMENTE LOGRADO – Nael logra seguir con su mirada los
elementos presentados un 70% de las veces trabajadas, se observa mejor respuesta con
material de su interés. Realiza contacto visual un 76% de las veces trabajadas. Es
fundamental continuar trabajando el seguimiento y contacto visual de Nael, para
proporcionarle habilidades de comunicación necesarias a partir de las cuales, podrán construir
aprendizajes de mayor complejidad en el desarrollo global de la comunicación.
1° 2° 3° 4° 5°
RESULTADOS QUIENCENA QUIENCENA QUIENCENA QUIENCENA QUIENCENA
FINAL
SEGUIIENTO 51,7% 56% 60% 64% 70%
VISUAL
CONTACTO 50% 60% 60% 72% 76%
VISUAL
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Resultado final: PARCIALMENTE LOGRADO - Nael logra responde al nombre un 65% de las
veces trabajadas. Al inicio del tratamiento, Nael no respondía al llamado por su nombre.
Actualmente, luego de diez semanas de trabajo intensivo, Nael logra responder más de la
mitad de las veces que es llamado. Sus respuestas son más consistentes cuando el refuerzo
frente a la respuesta es de alto interés. Se debe continuar estimulando la respuesta a su
nombre para favorecer la comunicación de Nael.
OBJETIVO 3: Uso del dedo índice, con el fin de incorporar y hacer funcional el gesto de
señalar
- Para la intervención se estimula el señalamiento con materiales donde tiene que presionar
con el dedo índice diferentes elementos de causa-efecto (cuento sonoro, piano, pop it, bus
sonoro, otros). Se presenta el material y se da la orden “toca”. Una vez que Nael lo logre, e
complejiza el objetivo debiendo señalar diferentes objetos.
- Se trabaja con imágenes de la familia, donde se le indica la foto del familiar que debe
señalar con el dedo índice a cada uno de los familiares solicitados por la terapeuta. (“mamá”,
“papá”, “hno Kaleth”, “abu Tony” y “abu Laura”).
Resultado final: LOGRADO – Nael utiliza de manera correcta el uso del dedo índice el 100%
de las veces solicitada. Además, señala lo que desea, puede elegir entre dos opciones y
responde ante la orden “toca + objeto” cuando el objeto está dentro de su léxico comprensivo.
Por otro lado, logra señalar el 100% de las veces las imágenes de cada uno de sus familiares
solicitado por la terapeuta.
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RESULTADOS QUIENCENA QUIENCENA QUIENCENA QUIENCENA QUIENCENA
FINAL
- El siguiente objetivo se trabaja frente al espejo, para que Nael pueda ver que parte del
cuerpo se toca, cuando modelamos ante la orden “toca …….”. Lo esperable es ir sacando las
ayudas hasta que pueda señalar solo, cada parte de su cuerpo cuando uno se lo pide. Las
partes del cuerpo trabajadas son: cabeza, ojos, nariz, boca, orejas, mano, pie
Resultado final: LOGRADO – Nael puede reconocer y señalar cada una de las partes del
cuerpo el 100% de las veces trabajadas.
RESULTADO 1° 2° 3° 4° 5°
PARTES DEL QUIENCENA QUIENCENA QUIENCENA QUIENCENA QUIENCENA
CUERPO FINAL
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Resultado final: LOGRADO – Nael logra entregar correctamente dos imágenes entre tres, el
100% de las veces trabajadas. El orden en el que las entrega de manera correcta alcanza un
92%. Es necesario utilizar otras herramientas como la variación de la prosodia, para que
pueda memorizar la secuencia de los estímulos solicitados.
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RESULTADOS QUIENCENA QUIENCENA QUIENCENA QUIENCENA QUIENCENA
“DAME” FINAL
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Resultado final: LOGRADO PARCIALMENTE – Nael logra realizar el gesto del “dame” sin
ayuda, el 80% de las veces trabajadas. Logra utilizar la palabra “dame”, el 100% de las
veces, en ocasiones realiza ecolalias inmediatas. Logra realizar contacto visual para realizar
la petición de un objeto un 50% de las veces trabajadas. Nael necesita de ayuda el gesto de
la comunicación Bimodal “MIRO”, como herramienta facilitadora para aumentar el contacto
visual. En relación con el comando verbal “quiero”, Nael logra el uso del gesto el 100%,
utiliza la palabra “quiero” el 100%, y logra realizar contacto visual el 64% de las veces
trabajadas.
A continuación, se presenta un cuadro con la progresión de los resultados del uso de los gestos
(G) trabajados, la producción de la palabra comando (P) y el contacto visual que logra
establecer (CV):
RESULTADOS 1° 2° 3°
“DAME” PARA PEDIR QUIENCENA QUIENCENA QUIENCENA
RESULTADOS 3° 4° 5°
“QUIERO” PARA QUIENCENA QUIENCENA QUIENCENA
PEDIR
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- Se trabaja con material lúdico (bloques, 4 en línea, laberinto de pelotas, etc). Se le brinda a
Nael el gesto siempre acompañado por la palabra: “ESPERO” cuando es el turno de la
terapeuta. Por otro lado, se registra si Nael esperar e inicia su turno cuando la terapeuta le
indica “AHORA VOS / ES TU TURNO”, señalándolo.
Resultado final: LOGRADO – Nael logra esperar su turno un 80% e inicia su turno el 92%,
de las veces trabajados. Aún es necesario acompañar la palabra con el gesto de la
Comunicación Bimodal.
1° 2° 3° 4° 5°
RESULTADOS QUIENCENA QUIENCENA QUIENCENA QUIENCENA QUIENCENA
FINAL
- Se incorpora como nuevo objetivo a partir de la segunda quincena del programa. Al inicio del
programa se trabaja con material concreto y luego se presenta material gráfico para abordar
las acciones y los adjetivos seleccionados de acuerdo a lo resultados de su evaluación inicial
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ARRIBA 0% 2% 0% 2%
ABAJO 0% 2% 0% 2%
SECO 0% 50% 0% 2%
o Ropa
o Animales
o Transportes
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o Juguetes
o Comida
o Bebidas
ANIMALES 0% 100% 0% 0%
ROPA 0% 100% 0% 0%
COMIDA 0% 100% 0% 0%
TRANSPORTE 0% 100% 0% 0%
JUGUETES 0% 100% 0% 0%
BEBIDAS 0% 100% 0% 0%
Resultado final: LOGRADO _ Nael comienza a utilizar el SI/NO el 100 % de las veces
trabajadas de manera consistente, es por eso que puede ser considerado como objetivo
logrado. A lo largo del programa, se observa que el /SI/ es más utilizado que el /NO/. Logra
comprender y expresar el/SI/ 89% y el /NO/ el 100% de las veces trabajadas.
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1° 2° 3° 4° 5°
RESULTADO QUIENCENA QUIENCENA QUIENCENA QUIENCENA QUIENCENA
FINAL
SI - 76% 89% 100% 100%
NO - - 59% 80% 100%
- El siguiente objetivo se trabaja con el uso de imágenes de acciones y de objetos, Nael debe
ubicar cada uno en su lugar (objeto con acción), para luego poder expresar para que sirve
cada uno. Las acciones seleccionadas son: COMER, TOMAR, JUGAR, PINTAR. Se
comienza a trabajar a partir de la segunda quincena con la acción “PARA COMER”, para
luego incorporar de manera progresiva las otras acciones.
Resultado final: EN PROCESO – Nael logra comprender y expresar el 100% de las veces
imágenes que repreentan elementos para las acciones “comer “y “tomar”. Además, comprende
alrededor de un 80% imágenes de cosas para “pinta” y “jugar”. A nivel expresivo, Nael logra la
producción correcta de cada uno de los elementos el 70% de las veces evocadas. Se observa
que los gestos de la comunicación bimodal, son una herramienta facilitadora.
1° 2° 3° 4° 5°
OBEJTOS/
QUIENCENA QUIENCENA QUIENCENA QUIENCENA QUIENCENA
IMAGEN FINAL
PARA - R: 82% R: 96% R: 100% R: 100%
COMER E: 96% E: 100% E: 100% E: 100%
PARA - R: 80% R: 92% R: 100% R: 100%
TOMAR
E: 84% E: 96% E: 100% E: 100%
PARA - R: 47% R: 62% R: 76% R: 84%
JUGAR
E: 52% E: 72% E: 70% E: 70%
PARA - - R: 50% R: 74% R: 80%
PINTAR
E: 62% E: 70% E: 70%
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Resultado final: LOGRADO – Nael logra comprender, imitar y evocar el 100% de las veces
que se le presenta cada uno de los gestos.
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RESULTADOse
Observaciones: INICIAL RESULTADO
observa que Nael ha incrementado su FINAL expresivo.
nivel de vocabulario
Punteje Bruto: 16 Puntaje Bruto: 21
Puntaje Estándar: 69 (media de 100 dt +/- Puntaje Estándar: 73 (media de 100 dt +/-
PLS 5 Escala del Desarrollo del lenguaje:
15) 15)
Edad Equivalente: menor a 2 años Edad Equivalente: 2 años 8 meses
Comprensión Auditiva:
Se evalúa a partir del PLS-5, el cual permite obtener una edad lingüística y un puntaje
standard, que se basa en el uso de habilidades comunicativas, de lenguaje y de pensamiento.
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SEAUDITORY
REGISTRACOMPREHENSION
INCREMENTO DE LA FINAL
COMPRENSIÓN AUDITIVA, RESPECTO A SU
RAW SCORE:
EVALUACIÓN 28
INICIAL:
PERCENTILE RANK: 1
STANDARD
AUDITORY SCORE: 57
COMPREHENSION INICIAL
Lenguaje expresivo:
AGE
RAW EQUIVALENT:
SCORE: 2 años 1 meses
17 a partir del PLS- 5 valorando el desempeño expresivo a través del juego y
Se evalúa también
PERCENTILE
láminas RANK: 1
ilustradas.
STANDARD SCORE: 50
AAGE
nivelEQUIVALENT: 1 año 1 mes
Expresivo se observa:
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- Jugar con otro a juegos simples mientras mantiene contacto visual apropiado
- Iniciar un juego con turnos o una rutina social
- Utilizar gerundios, plurales regulares e irregulares
- Combina tres o cuatro palabras en el habla espontánea. Lo puede realizar si se le
presentan pictogramas que representan cada una de las palabras que conforman la
frase
- Uso de posesivos y pronombres
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De los objetivos planteados su primer programa intensivo, los objetivos logrados son: uso del
dedo índice para fomentar el gesto de señalar, respetar los turnos, incremento de su léxico –
comprensivo (partes del cuerpo, algunos adjetivos y verbos), y el uso correcto/funcional del”
sí” / “no”. El resto de los objetivos se encuentran en proceso, los cuales deben seguir siendo
estimulados. Se observa que el factor motivacional interfiere en su desempeño, es necesario
seguir ampliando sus intereses y reforzar los intercambios intencionales para continuar
incrementando sus niveles de interacción y comunicación con el otro.
Además, según los datos obtenidos en la reevaluación, Nael ha mejorado sus niveles de
comprensión y expresión del lenguaje, como así también ha incrementado su léxico
comprensivo – expresivo.
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FONAKIDS (PIF)
Nael realiza 10 semanas de tratamiento intensivo, recibiendo entre 3 y 5 sesiones por semana
de 60 minutos de Intervención de Terapia Ocupacional, con un abordaje en Integración
Sensorial y entrenamiento de habilidades específicas, para abordar de manera integral áreas
del neurodesarrollo que se hayan descendidas respecto a su edad cronológica.
OBJETIVOS
Favorecer los componentes praxicos, brindándole diferentes esquemas de acción, que
le permitan ampliar su repertorio motor y de coordinación.
Mejorar su postura y equilibrio en movimiento.
Mejorar su coordinación visoespacial.
Incrementar su rango de interés en juegos.
Mejorar su contacto visual (objetivo en común con fonoaudiología).
OBJETIVOS
ESPECÍFICOS
Aumentar el registro corporal mediante actividades que impacten en su sistema
propioceptivo, vestibular y táctil.
Incrementar la precisión de movimientos y percepción de la posición corporal
mediante circuitos motores de 3 pasos.
Aumentar su contacto visual e interacción con terapeuta.
Aumentar la permanencia en juegos de movimiento con una postura adecuada en
equipamiento en suspensión.
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Es un niño que, al comienzo del programa, requería de mucho andamiaje para responder de
manera efectiva a las propuestas. Presentaba en varias ocasiones berrinches o llanto cuando
debe realizar algunas actividades específicas guiada por la terapeuta, prefiriendo deambular
por el espacio y buscar constantemente input propioceptivo debido a su bajo registro, esto se
puede observar en acciones como: echarse continuamente sobre colchones, trepar sin medir
riesgos, tirarse al suelo, entre otras. Si bien estas formas pasivas de buscar esta clase de
estímulos se continúan evidenciando en Nael ya que posee un bajo tono muscular que
impacta en el sistema propioceptivo, se observó que el niño hacia las últimas semanas se
mostraba más organizado, pudiendo responder ante todas las propuestas de la terapeuta.
Las sesiones de programa fueron planificadas comenzando las mismas generalmente con
actividades que impacten en su sistema táctil y propioceptivo, impactando así en su sistema
reticular (estado de alerta) y ayudando a modular su nivel de activación, ya que es un niño que
busca el contacto a través de pelotas hundiéndose en pelotero, tirándose sobre superficies
como colchones o colchonetas.
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Se observa que el niño se muestra más organizado cuando se le ofrecen este tipo de
actividades.
Nael ha logrado aumentar su registro corporal semana a semana, esto se deduce ya que posee:
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Usamos tela compresiva para aumentar registro en la zona abdominal y del tronco para
mejorar postura.
Masajes y presión profunda en partes del cuerpo: en hamaca circular se brinda este
tipo de input táctil para favorecer el aumento del registro corporal.
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Se plantea dicho objetivo debido a que Nael denota algunos signos de hipersensibilidad visual,
lo que significa que su sistema visual es fácilmente sobrecargado, lo que provoca
distracciones frecuentes y pobre contacto visual con otro.
Se observa que Nael aumenta su contacto visual si se le reducen los estímulos del ambiente,
por otro lado, también se puede observar que aumenta notoriamente su contacto visual
cuando se le brinda estimulación vestibular.
Posicionamiento y cercanía
Estimulación visual atractiva para el niño (usando juguetes de su interés)
Reducción de distracciones (se reduce la cantidad de estímulos visuales, utilizando
colchonetas o en hamaca circular se utiliza la de lycra alrededor).
Reforzamiento positivo (recompensas cuando logra el contacto visual con la terapeuta).
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Se plantea dicho objetivo debido a que Nael presenta dificultades para sostener una postura
con acción de la gravedad, esto se pudo observar al utilizar en diferentes equipamientos donde
se observa cómo el sistema vestibular inmaduro impacta en su pobre estabilidad postural y
capacidad del cuerpo para ajustarse a los cambios y mantener una posición estable.
Al principio del programa, se observaba que Nael en los equipamientos suspendidos (hamaca
circular, plataforma) se echaba en los mismos, sin poder mantener una postura erguida en
sedente, y sus tiempos de permanencia en este tipo de actividades era corto.
Se registra:
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PRONO: Logra completar las actividades pautadas como encastres, focalizar objetos en el
suelo, en posición acostado boca abajo.
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Si bien los objetivos fueron logrados o parcialmente logrados por el niño, se debe continuar
trabajando en pos de mejorar su organización y el control postural para una mejor atención,
fortalecer músculos de cuello y espalda, focalización y permanencia a una tarea, facilitar
patrones motores adecuados a la participación en las actividades de la vida diaria y en
habilidades de coordinación motora fina, promover juegos sensorio-motores usando sus
intereses como agente motivador y ampliar su repertorio de juegos.
De acuerdo a los resultados obtenidos durante este PIF, se sugiere que el niño continúe
tratamiento de Terapia Ocupacional, con abordaje de Integración Sensorial y entrenamiento de
habilidades específicas, que le permitan un mejor desempeño en su vida diaria.
Nael se beneficiará con dicho tratamiento, ya que contará con un ambiente facilitador que le
proveerá información sensorial para optimizar su desempeño diario.
Quedo a disposición de cualquier duda o consulta que pueda surgir de dicho informe.
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