Ejemplo justificación de modelos de evaluación en el contexto de una persona con sospecha de TCC asociado a lesión de hemisferio derecho (LHD)

Modelo Justificación uso de modelos de evaluación en el contexto de una persona con sospecha de TCC asociado a LHD

Clasificación Este modelo nos permite identificar (a nivel de estructura y función) que habilidades cognitivas y lingüísticas se encuentran conservadas y
internacional del comprometidas. Luego, en base a lo anterior nos permite identificar (a nivel de actividad) cual es el impacto que generan las habilidades comprometidas
funcionamiento la en cuanto a la capacidad comunicativa del usuario. Además, permite identificar (a nivel participación) con que interlocutores y en que contexto se
discapacidad y la compromete la comunicación. Finalmente, permite identificar (a nivel de factores contextuales) todos aquellos elementos propios del usuario y del
salud (CIF). ambiente que pueden actuar como barreras o facilitadores de la comunicación y del proceso de intervención.

Este modelo nos permite incluir al usuario, su familia, cuidadores e incluso otros profesionales (según sea el contexto del caso) dentro del proceso de
Modelo de atención
intervención, en sentido que en conjunto con todos estos actores establecemos el proceso de jerarquización de hallazgos de evaluación. Lo anterior
centrada en la
considerando el impacto que generan las dificultades comunicativas en la vida cotidiana del usuario. Es decir, nos permite establecer que hallazgos son
persona y la familia.
más relevantes de intervenir.

Información que debo obtener tras realizar el proceso de evaluación en el contexto de una persona con sospecha de TCC asociado a LHD

- Diagnóstico y severidad.
- Pronóstico.
- Habilidades cognitivas y lingüísticas afectadas y conservadas.
- Modalidades y tipo de información comprometida.
- Interlocutores y contextos comunicativos comprometidos.
- Barreras y facilitadores (personales y ambientales).
- Percepción del usuario respecto a sus dificultades comunicativas.
- Percepción de la familia y/o cuidador y/o otros profesionales respecto a dificultades comunicativas del usuario.
- Percepción de actores relevantes (usuario/ familia/ cuidador/otros profesionales) respecto a que dificultades comunicativas deberían priorizarse dentro
del proceso de jerarquización (intervención).

Información clave para el proceso de cribado en el contexto de una persona con sospecha de TCC asociado a LHD

- Patología de base que causa dificultades cognitivas

- Curso evolutivo patología de base
 - Tiempo de evolución
- Déficits sensoriales (auditivos / visuales)
- Déficits motores (extremidades superiores / apraxia de algún tipo)
- Comorbilidades fonoaudiológicas
- Efecto potencial de fármacos sobre desempeño del usuario
- Presencia de síntomas depresivos / labilidad emocional / frustración / desmotivación.
- Presencia de dolor crónico / fatiga.
- Indagar sobre estado funcional premórbido.
- Si quiere aplicar instrumentos a modo de cribado puede considerar:

1. Protocolo pragmático simplificado de Prutting & Krichner, 1987. Luego de haber tenido una conversación espontanea con el usuario, analice su
desempeño pragmático.
2. Cuestionario de comunicación La Trobe versión usuario y familiar o cuidador. Esto le permitirá identificar como el usuario y personas que
interactúan cotidianamente con el perciben su desempeño comunicativo.

En base al análisis de todo lo anterior podrá reunir todos los antecedentes relevantes para planificar su proceso de evaluación debidamente.

Ejemplo de plan de evaluación TCC -LHD

Propósito de
Objetivos generales Objetivos específicos Habilidad / tarea Descripción general de actividad de evaluación
evaluación
1.1 1.1 Describir el desempeño del
1. Conocer que usuario en tareas de atención. Atención selectiva
Evaluar las habilidades
habilidades cognitivas se
cognitivas y Atención sostenida
encuentran
lingüísticas en el conservadas y
usuario y su comprometidas en
impacto en la el usuario. Atención alternante
capacidad
comunicativa.
Atención dividida

Memoria de corto plazo

Memoria autobiográfica

1.2 Describir el desempeño del

usuario en tareas de memoria. Memoria semántica

Memoria prospectiva

Memoria episódica

Planificación

1.3 Describir el desempeño del Ejecución

usuario en tareas de funciones
ejecutivas.
Inhibición

Resolución de problemas

Orientación en persona

Orientación en tiempo
1.4 Describir el desempeño del
usuario en tareas de orientación.
Orientación en espacio

Orientación en contexto

Autopercepción de las dificultades

1.5 Describir el desempeño del
 usuario en tareas de metacognición.

2. Conocer que
habilidades Fluidez categorial
lingüísticas se 2.1 Describir el desempeño del
encuentran usuario en tareas de fluidez verbal.
conservadas y Fluidez fonológica
comprometidas en
el usuario.
Interpretación de homógrafos

Interpretación de homófonos

Interpretación de ambigüedades léxicas

Interpretación de palabras abstractas

Relaciones de sinonimia
2.2 Describir el desempeño del
usuario en tareas de procesamiento
semántico.
Relaciones de antonimia

Interpretación de lenguaje figurado

Interpretación de ironías

Interpretación de sarcasmo

Interpretación de chistes

2.3 Describir el desempeño del

usuario en tareas que incluyan Discurso narrativo comprensivo
producción y comprensión de
discurso.
Discurso narrativo expresivo

Discurso descriptivo comprensivo

 Discurso descriptivo expresivo

Inicio, mantención y cierre de tópico

Interpretación de prosodia

Uso de prosodia

2.4 Describir el desempeño de

Toma de turnos
pragmático del usuario.

Contacto ocular

Proxémica

Uso de convenciones de comunicación

Modalidades comunicación comprometidas.

25.1 3.1 Describir las limitaciones
comunicativas del usuario a nivel de
actividad. Tipo de información que no puede comunicar de
25. Conocer el
25.2 forma efectiva.
impacto que
generan las
dificultades
cognitivas y 3.2 Describir las limitaciones
Interlocutores y contextos comunicativos
lingüísticas en la comunicativas del usuario a nivel de
comprometidos.
capacidad participación.
comunicativa del
usuario.
Autoinforme
3.3 Describir las necesidades
comunicativas identificadas por el
usuario, familia, cuidador y/o otros
profesionales. Informe familia / cuidador / otros profesionales.

Facilitadores personales
 4.1 Identificar factores contextuales
personales que puedan actuar como
27. Reconocer factores barreras o facilitadores. Barreras personales
contextuales de
alto impacto para
el proceso de
intervención. Facilitadores del ambiente
4.2 Identificar factores contextuales
ambientales que puedan actuar como
barreras o facilitadores.
Barreras del ambiente

5. Conocer el
impacto de las 5.1 Identificar dentro de las
dificultades dificultades comunicativas cuales Proceso de jerarquización dificultades
comunicativas en generan mayor impacto en la vida comunicativas
la calidad de vida cotidiana del usuario.
del usuario.