Traumatología Forense

Esta parte de la Medicina Legal, estudia las

lesiones traumáticas y representa un capitulo
muy importante, porque hace que el alumno
describa correcta, técnica y honestamente,
cada tipo de lesión.
 Traumatología Forense
Estudio de las lesiones no mortales.
En averiguaciones previas se estudia
la peligrosidad y temporalidad de las
lesiones. De aquí pasa a un juzgado y
si continua llega al proceso penal y la
sentencia. La peligrosidad de una
lesión se refiere a que si pone o no en
peligro la vida.
 Lesión:
En Medicina Legal, es toda alteración de la salud o
cualquier otro daño, que deje huella material en el
cuerpo humano, si estos efectos son producidos por
causa externa al mismo organismo.
 Es toda alteración de la salud o cualquier otro daño
porque se podrá alterar la salud física, fisiológica y
salud mental
 Que deje huella material en el cuerpo humano.
Estos son verificados por él medico en base a
exámenes clínicos de laboratorio, de gabinete
(Rayos X) así como de observación medica.
 Que sea producida por una causa externa esto es
de acuerdo al agente vulnerable y se clasifican
como: agente mecánico, físico, químico y biológico.
 LESION
Las lesiones se podrán suceder en forma
pasiva o activa.

 La Pasiva: cuando el cuerpo humano se

dirige hacia el objeto vulnerante.

 La Activa: cuando el cuerpo humano

detiene al objeto vulnerante.
 Agentes Mecánicos:
 Agentes Contundentes

 Por Arma Blanca

 Por Arma de Fuego

 Agentes Contundentes:
 Excoriaciones

 Equimosis

 Hematoma

 Heridas contusas

 Contusiones Profundas

 Grandes Machacamientos
 Por Arma Blanca:
 Heridas Punzantes
 Heridas Cortantes
 Heridas Punzocortantes
 Heridas Cortocontundentes
 Heridas Punzocontundentes
 Por Arma de Fuego

 Heridas por proyectil de arma de fuego.

 Agentes Físicos:
Quemaduras

 Calor Humano (vapor y liquido en

ebullición)

 Calor Seco (radiaciones solares, cuerpo

sobrecalentado flama directa, por acción
de la electricidad)
 Agentes Químicos
Sustancias químicas ácidos o álcalis
Envenenamiento introducido por vía oral:
 Venenos Sólidos: Barbitúricos, Raticidas,
Cianuros
 Venenos Líquidos: Opiáceos, alcohol,
Barbitúricos
 Venenos Gaseosos: Monóxido de Carbono
CO, Gas Propano o Butano
 Agentes Biológicos:
Infección por gérmenes:

 Enfermedades Venéreas:
 SIDA,
 Sífilis,
 Gonorrea,
 Herpes
 Tipo de lesiones:
 Heridas. “La perdida de la solución de
continuidad de la piel”.

 Heridas por Arma Blanca

Para hacer una descripción correcta y

completa, lo deberá hacer
invariablemente en este orden:
 Definir que tipo de herida es:
Cortante
 Arma: (vidrio, filo de navaja de rasurar, hoja de
bisturí, cuchillo etc..)
 Características: Filo en alguno de sus bordes.
 Mecánica: Presión, corte y deslizamiento.
 Forma de Herida: Bordes regulares o
irregulares según el borde del arma
 Dimensiones: Predominio la extensión
superficial sobre la profundidad
 Definir que tipo de herida es:
Punzante
 Características del Arma: Tiene punta pero no
tiene filo.
 Mecánica: Presión y Perforación.
 Forma de la Herida: Solo se observa un
pequeño orificio retraído.
 Dimensiones: Interesa y predomina la
profundidad sobre la extensión superficial.
 (Picahielo, punta de alambre o varilla, agujas
hipodérmicas, clavo, estilete, lápiz, pluma).
 Definir que tipo de herida es:
Punzo-Cortantes (daga, navaja, cuchillo de uso
común, espada, vidrio, etc..)
 Arma Características: Tienen punta y filo en
alguno de sus bordes puede servir a la vez como
instrumento cortante y punzante.
 Mecánica: Presión corte y perforación
 Forma de las Heridas: Igual que los heridos
cortantes siendo siempre mayor la longitud de las
heridas que el ancho del arma esto en razón del
 Dimensiones: Predominan la profundidad sobre
la extensión superficial
Definir que tipo de herida es:

Contusa Hay solución de continuidad;

(pedrada, puñetazo).
 Definir que tipo de herida es:
Corto-Contundente
 Arma:( Borde de un escritorio, de un meza banco, de
una silla de una lamina machete, hacha, guillotina,
abanico etc..)
 Características: Son objetos que tienen acción
contundente y estos son mas o menos romos.
 Mecánica: Se combina la acción contundente con la
acción cortante.
 Forma de la Herida: En esta existe la probabilidad de
que profundamente se presenten fracturas y lesiones
viscerales
 Por proyectil de arma de fuego (bala, munición, etc..)
descripción correcta y completa de la lesión

 Definir que tipo de herida es

 Determinar su forma, longitud, o
extensión.
 Describir su situación: topográfica, o la
región anatómica del cuerpo humano
donde se localiza.
 Describir detalladamente los planos: o
estructuras anatómicas lesionadas.
 Fracturas:
Es la perdida de la solución de
continuidad del hueso. Resultan de la
acción de un agente contundente obrando
sobre una superficie circunscrita, (fractura
directa), o bien por caída de altura
(fractura indirecta).

 Tipo de fracturas: Simples y Complejas

 Luxaciones

Suelen ser favorecidas por estados

patológicos anteriores al traumatismo y en
las que hay desplazamiento de los huesos
que forman las articulaciones.
 Contusión:

Es la lesión que sucede cuando el agente

tolerante, es superior a la resistencia de
los tejidos orgánicos produciendo diversos
grados de alteraciones anatómicos según
su intensidad.
 Contusión:
 Contusión simple: Es cuando la acción del
agente vulnerarte no es capaz de producir
alteraciones orgánicas.

 Contusiones Profundas: (Meninges y

encéfalo)

Exteriormente es posible que no se aprecie

alteraciones traumáticas, pero si interiormente donde
se podrán encontrar grandes desgarres, fracturas y
rupturas viscerales: Ej. Puntapié en la región renal,
abdominal, torácicas.
 Contusiones:
Pueden ser por su Mecanismo:

 Activas: Cuando el organismo detiene en

su trayectoria un objeto.

 Pasivas: Cuando el organismo se

convierte en la parte móvil o proyectil.
 Contusiones:
Puede ser por su Gravedad:
 Superficiales o benignas: Cuando las
lesiones no pasan de la piel o los planos
superficiales del organismo.
 Profundas o graves: Cuando interesa
todos los planos anatómicos, desde la piel
a hueso, o cavidades, obviamente en las
cuales haya lesiones viscerales.
 Arrancamiento:

Frecuentes como consecuencias de la

acción de maquinas, engranajes,
transmisiones etc.; que comprenden
comúnmente músculo o cuero cabelludo.
 Equimosis:
 Nombre Vulgar: Moretones
 Concepto: Es la infiltración de sangre
subcutánea en los espacios
intercelulares y que, su forma depende
de la del agente vulnerante. (ruptura de
los vasos sanguíneos)
 Mecánica: Presión y machacamiento
 Existen Varias Categorías:
 La equimosis simple: golpe en pierna o
brazo.
 La equimosis por succión: Chupetón
 Punteado hemorrágico: Por esfuerzo.
Ej. Tos.
 Hematoma: Es la acumulación de
regular cantidad de sangre.
 Forma:
Depende del instrumento y del modo
como haya sido manejado:
 Redondo: Puntapié
 Alargado: Bastones, palos, látigos
 Cuadrangulares: Martillo
 Digitados: Presión de los dedos
Color y Cronología de la Equimosis

1. Rojo oscuro: Reciente de minutos a

horas
2. Negruzco: A los 2 o 3 días
3. Azul: De 3 a 6 días
4. Verdoso: De 6 a 10 días
5. Amarillo: De 10 a 15 o 20 días
La sangre se oxida porque tiene
hemoglobina y hierro y al salirse de sus
cause cambian de color por la oxidación.
 Duración:
Varia según

 La extensión
 Laxitud (Flácido)
 Edad
 Estado de salud
 Según la localización
 Contusión Sin Equimosis
 Porque los vasos sanguíneos son muy
elásticos y resisten al trauma sin
desgarrarse
 El agente contundente encuentra en un
objeto blando que suaviza la aspereza
del golpe sin atenuar la violencia
(Calentado con una toalla que envuelve
la cara, según los judiciales).
Equimosis Sin Contusiones:

(tienen trastornos en la coagulación Ej.

Ancianos)

Se debe a la existencia de enfermedades

en las cuales se producen equimosis
espontáneas.
 Hematoma:

Es la colección de sangre formando

coágulos. Acumulación o coagulo de
sangre en los tejidos de origen traumático.
Bolsas sanguíneas o Derrames sanguíneos:

Sangre extravasada, que en lugar de

infiltrarse, queda reunida, formando depósitos
hemáticos en los tejidos. Se encuentran con
más frecuencia en el cuero cabelludo, por la
disposición anatómica de los tejidos en la
región; es decir, el tejido celulo adiposo esta
atravesado por numerosas bridas fibrosas que
van de la dermis a la aponeurosis
epicraneana, las que no permiten el paso de la
sangre mas que a lugares circunscritos.
Derrames Serosos por Traumatismos
 se producen cuando la piel se haya despegado de los
tejidos subyacentes, en una considerable extensión;
este tipo de contusión se encuentra con mas
frecuencia en accidentes automovilísticos, a veces
pasan inadvertidas o bien se enmascaran con
equimosis de consideración; les da origen el plasma
sanguíneo extravasado por reacción endotelial de los
vasos de la región afectada; la cual se manifiesta
clínicamente por una zona de edema, mas o menos
extensa, que al abrirla da un liquido incoloro o con
pequeño tinte rosado, no se coagula y en el algunas
veces pueden apreciarse elementos sanguíneos
 Este derrame seroso se puede encontrar en el tejido
celular de la cara, cuello o región lumbar, paredes
torácicas, etc.
Erosiones y excoriaciones Dermoepidermicas:

Son heridas superficiales. Hay solución de

continuidad en los tegumentos, en los que
la epidermis es destruida y la dermis muy
ligeramente afectadas, la forma de estas
pequeñas heridas reproducen en lo
general las asperezas de la superficie de
los instrumentos vulnerantes.
Erosiones y excoriaciones Dermoepidermicas:

 Nombre Vulgar: Raspón, raspones,

tallones, rasguño tés.
 Mecánica: Presión y deslizamiento
 Duración: Dentro de los primeros 15
días
 Criterio Topográfico:
 Criterios Morfológicos:
 De acuerdo a su profundidad:
 Criterio Topográfico:
1. En los atropellados: Indica la posición del individuo
al ser atropellado y la dirección que llevaba el
vehículo.
2. Arrastramientos: Raspones internos y profundos
que señalan la causa de lesión y la naturaleza del
suelo.
3. Sofocación: Son las excoriaciones producidas
alrededor de la nariz, de la boca y del cuello.
4. Estrangulamiento: Los producidos por las uñas
alrededor del cuello.
5. Atentado al Pudor: Producido por las uñas en los
órganos genitales
6. Riñas: Producidas por la defensa o la lucha.
 Criterios Morfológicos:
 Excoriaciones Rectangulares: y anexos propias de
la rueda del vehículo
 Excoriaciones Lineales: por látigos, bastones, vara
etc.
 Excoriaciones Lineales finas: paralelos y
equidistantes debe pensarse en la acción de garras de
animales.
 Excoriaciones por Arañones: la acción traumática
de las uñas
1. Lineal, arqueada y pequeña: Esta reproduciendo el borde
libre de la uña
2. Arañazo Corriente: delgado y alargado cuando la uña
resbala tangencialmente a la piel
3. Excoriaciones en Rasguño: Son mas o menos largos
cuando la uña después de haber infiltrado en la piel resbala
con fuerza en el sentido de su anchura.
De acuerdo a su profundidad:
 Costra Serosa: es de color amarillo y se
debe al derrame y se debe al derrame
de linfa.
 Costra Serohematica: Color rojo y se
debe a la mezcla sangre y linfa
 Costra Hemática: Color rojo obscura
(café) y esta formado únicamente por
sangre.
 Quemaduras:
 Agentes que las producen: Calor, frió,
electricidad, rayos x, bomba de hidrogeno,
sustancias químicas, la industria.

 Las quemaduras más frecuentes son las

producidas por calor, como: vapor,
descuidos hogareños por agua hirviendo,
gasolina, fósforo, pólvora, etc.
 Quemaduras:
La Fisiopatología de la quemadura, esta
subordinada a la extensión. De esta, se
desprenden descargas de proteínas que al
pasar por la circulación van a distintos lugares
del organismo, desencadenando azoemias
irreversibles (substancias nitrogenadas),
sostenidas por el aumento catabólico proteico.
La quemadura aumenta la permeabilidad
capilar, favoreciendo la infiltración del plasma
entre los tejidos, formando flictenas o ámpulas.
 Quemaduras:
Las quemaduras se dividen según en:
 Primer Grado.- Simples eritemas de la región
quemada. (Solo epidermis).
 Segundo Grado.- Desprendimiento de la
epidermis y dermis, con formación de flictenas.
 Tercer Grado.- Desorganización de la piel, con
formación de escaras (lesiones de piel, tejido
celular subcutáneo y aponeurosis).
 Cuarto Grado.- Carbonización de todos los
tejidos, incluyendo hueso.
 Quemaduras:

Quemaduras Eléctricas.- Las lesiones

por corriente eléctrica son mas frecuentes,
y su gravedad esta en acción directa, a la
intensidad de la corriente, y en relación,
con las condiciones en que se encuentra
el individuo al recibirla.
 Quemaduras:
Sintomatología: Debemos tomar en cuenta, a la quemadura en su
punto de contacto, y a los síntomas generales. Existirán casos mortales
y no mortales. La quemadura cuando es superficial, es neta de color
azulado; cuando es profunda tiene aspecto necrótico, sin existir zona
de transición, entre la parte quemada y la sana, pudiendo llegar hasta
el tejido óseo, sin existir dolor, supuración e inflamación. Al principio la
piel se encuentra aparentemente sana; pero en los planos profundos
lesionados, horas o días después se observaran lesiones reales por
destrucción neurotrofica de los nervios arteriales (necrosis).
 La cicatrización es rápida en las quemaduras superficiales, no así en
las profundas donde es lento, y es necesario remover el tejido
necrosado.
 Además, de la lesión local pueden aparecer síntomas generales como:
convulsiones y trastornos mentales. Bajos voltajes producen excitación
cardiaca, con paro cardiaco por fibrilación del miocardio. Altos voltajes
producen, sideración (muerte) de los tejidos nerviosos.
 Pueden presentarse la muerte, 3 o 10 días después del accidente; a
veces, en el mismo momento del accidente; o al instante,
encontrándose al accidentado aun prendido del cable de corriente
(electocutacion).
Quemadura por Congelación:
Son por exceso de frió: Así como el hombre no
tolera altas temperaturas, tampoco puede
soportar temperaturas muy bajas de menos de 0
grados C. donde aparecen los síntomas por
congelación y muerte.
 La autopsia revela lesiones de tipo anoxemico,
pulmones congestionados y edematizados,
llenos de sangre obscura. Hay desgarraduras
alveolares, y manchas de Tardieu. En el
encéfalo y corazón, se aprecian hemorragias
pequeñísimas, las que solo se ven, con ayuda
del microscopio.
Quemaduras por otras substancias

Entre las sustancias que emiten mas

elementos radioactivos se encuentra el
radio que produce rayos alpha, y gamma,
siendo estos últimos, de mayor
profundidad y los que ocasionan la
lesiones titulares como, radiodermatitis
secundaria a tratamientos terapéuticos.
Otros son los rayos ultravioleta, que
parecen a las quemaduras solares
comunes.
Quemaduras por Cáusticos:

Son por ácidos o álcalis concentrados

como: Ácidos (Ac. Sulfúrico, nítrico,
clorhídrico), Alcalinos (sosa cáustica).
Este tipo de quemaduras pueden dejar
cicatrices muy notables.
 Responsabilidad Médica
 La atención médica de quienes hayan sufrido lesiones
provenientes de un delito, se hará en hospitales públicos. Si
el lesionado no esta privado de su libertad, la autoridad que
conoce el caso, podrá permitir su atención por medico
particular con titulo profesional, a través de la responsiva
medica. En esta, él medico señalara todas las lesiones que
presente la persona lesionada, y las clasificara desde el
punto de vista medico legal. Desde ese momento él medico
se hace responsable del tratamiento de las lesiones referidas.
 Él medico tratante tendrá la obligación de reportar al
Ministerio Publico correspondiente la evolución de las
lesiones durante el tratamiento. El paciente durante la
atención medica esta obligado a informar de sus cambios de
domicilio a su medico tratante.
 Cuando se alivie, esta obligado a rendir un dictamen de
sanidad de las lesiones. Reportando las complicaciones o
secuelas, que queden, en forma parcial o definitiva. Cuando
no quedan secuelas deberá decir, “Sano sin Consecuencias”.
 Homicidio
Problemas médicos legales a resolver en el
homicidio:
a) La clase de arma con que se produjo la lesión.
b) En que actividad se hallaba la victima cuando fue
herido.
c) En que sitio esta la herida cuando fue golpeado.
d) En que orden fueron realizadas las lesiones.
e) Cual o cuales de las lesiones causaron la muerte
f) Calcular el tiempo en que se produjeron las lesiones
g) ¿ Fue uno o varios los causantes de las heridas ?
h) ¿ Pueden las lesiones proporcionar algunos datos
sobre la identidad del agresor?