RESISTENCIA BACTERIANA

Presentado por:
EVELYN DARIANA ARDILA SANABRIA
GERMAN DARIO RODRIGUEZ
KAREN LUCERO VALLEJO PALACIOS

Presentado a:
ADRIANA JANNETH ESPINOSA RAMIREZ

UNIVERSIDAD PEDAGOGICA Y TECNOLOGICA DE COLOMBIA

PROYECTO TEORICO MICROBIOLOGIA
SEDE PRINCIPAL
FACULTAD DE INGENIERIA
ESCUELA DE INGENIERIA AMBIENTAL
TUNJA
2017
TABLA DE CONTENIDO

1. Introduccion
2. Breve historia de la resistencia bacteriana
3. Estudios sobre la evolucion de la resistencia a nivel mundial
4. Principal causa de la resistencia y sus afectaciones
5. Flata de interes de sector farmaceutico
6. Estrategias, ultimos estudios y soluciones

INTRODUCCION
La introducción de los antibióticos en la práctica clínica supuso una de las
intervenciones más importantes para el control de las enfermedades infecciosas. Los
antibióticos han salvado millones de vidas, y además han supuesto una revolución en
la medicina. Sin embargo, una amenaza creciente deteriora la eficacia de estos
fármacos: la resistencia bacteriana a los antibióticos, que se define en este trabajo
como la capacidad de una bacteria para sobrevivir en concentraciones de antibiótico
que inhiben/matan a otras de la misma especie.1
La sensibilidad antibiótica de los microorganismos suelen variar con el tiempo y el
área geográfica debido al cambio de los patrones de prescripción, a la disponibilidad
de antibióticos en cada área y al desarrollo de mecanismos de adaptación que se
traduce finalmente en resistencia antibiótica. 2
El alarmante incremento de la resistencia bacteriana a los antibióticos es, sin duda,
uno de los mayores problemas actuales de salud pública ya que estos compuestos
constituyen una de las principales herramientas para controlar y tratar las infecciones
bacterianas, tanto en medicina humana como en veterinaria.3

HISTORIA

El uso inadecuado de los antibióticos, o uso excesivo, se ha considerado uno de los

factores que más contribuye al problema de la resistencia microbiana, constituyendo
un serio problema de salud pública global, dado que ha aumentado la frecuencia de
las enfermedades infecciosas establecidas y emergentes en consecuencia de la
ineficacia de los antibióticos. Se han señalado varios elementos que pueden llevar a la
prescripción inadecuada de antibióticos, destacándose la incertidumbre en el
diagnóstico, la presión ejercida sobre los médicos por parte de los pacientes y / o sus
familiares, y muchas consultas por día, lo que dificulta la precisión del diagnóstico y
de la terapia y aumenta la prescripción de antibióticos por los doctores. Al mismo
tiempo, existen niveles elevados de no adhesión a la terapia por parte de los pacientes,
1
J.Alos. Resistencia bacteriana a los antibióticos: una crisis global. Enfermedades infecciosas y microbiologia
clinica, vol 33. 2015. pag 692-699

2
A. Graves, M. Henry, T.P. O’Brien, et al.In vitro susceptibilities of bacterial ocular isolates to fluoroquinolones
Cornea, 20 (2001), pp. 301-305

3
C.Torres. Discurso de recepcion academica.Laresistencia bacteriana a los antibioticos, siete decadas despues del
Fleming. Zaragoza.2012 pag15
en los que los pacientes toman dosis diferentes o por períodos diferentes de lo
prescrito u obtenidos en la farmacia sin formula médica, Son diversas las razones que
pueden llevar a generar la resistencia a antibióticos, sin embargo a lo largo del tiempo
se han presentado investigaciones y descubrimientos que permiten el desarrollo
actual.
Alexander Fleming ganador del premio nobel, por realizar el descubrimiento de la
penicilina, los antibióticos a base de penicilina han salvado la vida de millones de
personas, siendo uno de los descubrimientos más importantes de la historia, “el
descubrimiento de la penicilina, que fue el primer compuesto natural con actividad
antibacteriana, supuso un hito en la historia de la Medicina y un antes y un después en
el tratamiento de las enfermedades infecciosas los antibióticos a base de penicilina
han salvado la vida de millones de personas, razón por la cual esta invención
constituye una de las más importantes de la historia” 4. Este hallazgo fue publicado en
el año 1929, aun así fue hasta 1939 cuando los investigadores Howard Florey y Ernst
Chain ampliaron métodos para el análisis y ensayo de la penicilina y para su
producción en gran escala. “Los antibióticos han sido considerados tradicionalmente
como los compuestos producidos de forma natural por microorganismos o derivados
semisintéticos de los mismos, con actividad inhibitoria o bactericida específica frente
a las bacterias. En la actualidad, se utiliza con frecuencia el término antibiótico en un
sentido más amplio, incluyendo también a algunos antimicrobianos sintéticos con esta
actividad”5.
Con el paso del tiempo y los avances realizados por Fleming surgieron diferentes
investigaciones y evidencias en las cuales se presentaba resistencia a los antibióticos,
Naomi Datta en Londres, ha demostrado que bacterias extraídas de cepas bacterianas
que databan del comienzo del siglo XX en general eran sensibles a los antibióticos. 1
Ya en el año 1947 se empezaron a detectar resistencias a la esteptomicina entre los
tuberculosos, el 80% recayeron a los tres meses debido a la formación de bacilos
resistentes a la estreptomicina. En los 80 se demostró que los enterococos podían
adquirir una resistencia a antibióticos como los amino glucósidos (entre los que se
encuentra la vancomicina). Más tarde se detectaron resistencias a la ampicilina y la
lista fue creciendo6.

4 TORRES MANRIQUE, Carmen. DÉCADAS DESPUÉS DE FLEMING: Zaragoza: Cometa, S.A. 2012. 16 P.

5TORRES MANRIQUE, Carmen. DÉCADAS DESPUÉS DE FLEMING: Zaragoza: Cometa, S.A. 2012. 18 P.

6EMBID, Alfredo. Resistencia de las bacterias a los antibióticos. Disponible en: http://amcmh.org/PagAMC/medicina/articulospdf/53ResistenciaBacterias.pdf
6. ESTUDIOS REALIZADOS DE LA RESISTENCIA ANTIBIOTICOS

La resistencia es una problemática que se observa a nivel mundial, por lo cual surge el
interés de revisar los aportes realizados a nivel internacional, ya que presenta
consecuencias clínicas y económicas preocupantes encontrándose asociada con el uso
inapropiado de antibióticos.

“Portugal es, en el contexto europeo, un país con un elevado consumo de

antibióticos, a pesar de una disminución en el consumo de estos fármacos en los
últimos años, La resistencia bacteriana a los antibióticos ha aumentado
notablemente”7, “el país con mayor consumo de energía antibióticos, Grecia (31,9
DHD), presenta un valor en DHD alrededor de 3 veces superior al país con menor
consumo, a Holanda (11,3 DHD). Se observa también que el mayor nivel del
consumo de antibióticos ocurre en los países del sur de Europa, en comparación con
los países del norte de Europa”8.

NIVEL MUNDIAL

o Estados Unidos :Resistencia antibiótica en la recuperación de dos aguas para

sistemas aplicaciones espaciales; Los resultados de este estudio indican que las
bacterias en todos los sistemas eran resistentes a muchos antibióticos
incluyendo beta-lactama antibiótico y una combinación de beta-lactama,
inhibidor de beta-lactamasa, amoxicilina con ácido clavulánico.(2004)

o Estados Unidos: Seguimiento de la fuente fecal por análisis de resistencia a los

antibióticos en una cuenca que exhibe baja resistencia a antibióticos múltiples;
basados en pruebas de resistencia a E. coli o coliformes fecales a múltiples
antibióticos en concentraciones únicas.(2008).

o China: Resistencia a los antibióticos y diversidad genética de Escherichia coli

aislados de la acuicultura tradicional e integrada en el sur de china; El presente
7 JOÃO LOUREIRO, Rui. O uso de antibióticos e as resistências bacterianas: breves notas sobre a sua evoluc¸ão En: base de datos UPTC, 2016. 1 p. (citado el 3 de sept. de 17).

8 European Centre for Disease Prevention and Control. ECDC surveillance report: Surveillance of antimicrobial consumption in Europe 2012. Stockholm: ECDC; 2014. [citado 3 de sept. de 17].

Disponível en: https://ecdc.europa.eu/sites/portal/files/media/en/publications/Publications/antimicrobial-consumption-europe-esac-net-2012.pdf.

 estudio también mostró contaminación del canal de agua, por bacterias
resistentes y genes de resistencia en las aguas residuales de los estanques
integrados de acuicultura, que se demuestra por similar fenotipo de resistencia
bacteriana y los patrones de genotipo entre el agua del estanque y agua del
canal.(2013)
o Suiza: Una posible asociación entre el abuso de antibióticos y la existencia de
genes de resistencia relacionados en diferentes ambientes Acuáticos; Estos
resultados implican que las aguas superficiales en Taiwán actúan como
reservorios potenciales para varias resistencias genotipos Por otra parte, la alta
prevalencia de tet (A) (92,0%) y sul1 (96,0%) en muestras de aguas residuales
de la granja porcina sugiere el uso rutinario de antibióticos y, en particular, los
suplementos forrajeros podría ser un factor de riesgo para la resistencia a los
antibióticos entornos.(2014)

o México: La evolución de la resistencia bacteriana en México, 1973-2013 En el

2007 se reportó resistencia a vancomicina en estos patógenos y en el 2011 se
halló resistencia de estas bacterias en Querétaro. Más recientemente, se
estudió la relación entre Enterococcus spp. aislados de agua y de pacientes, y
se observó que no existía similitud entre ellos y que los aislamientos clínicos
presentaron mayor resistencia a los antibióticos que los provenientes del agua.
(2014)

o Brasil: Análisis de Calidad Microbiológica y Resistencia a los Antibióticos de

una fuente brasileña de suministro de agua; parámetros de estacionalidad y
aguas residuales domésticas descargas generaron la determinación del
antibiótico, los índices de resistencia con el fin de proporcionar la influencia
antropogénica. Sólo una de las ubicaciones investigado fue considerado crítico
debido a los efectos antropogénicos influencia, con impactos significativos de
descargas domésticas irregulares de aguas residuales.(2010) Reino Unido:
Resistencia a los antibióticos; la opinión de un físico, en este estudio se
encontró que algunos antibióticos actúan selectivamente sobre las células en el
exterior de la biofilm, mientras que otros selectivamente matar a los de
adentro.(2016)
PRINCIPAL CAUSA DE LA RESISTENCIA Y SUS AFECTACIONES

Un aspecto particular pero que juega un papel muy importante es la automedicacion y

que es un hecho evidenciado en el diario vivir muchas personas, las cuales suelen
comprar antibioticos sin una prescipcion medica y a abandonar el tratamiento cuando
perciben mejoría clínica9, lo que suele ocurrir a los pocos días de haberlo iniciado.
Esto favorece el progresivo incremento de las resistencias bacterianas y supone una
fuente importante de automedicación, ya que los pacientes almacenan los antibioticos
no consumidos y vuelven a utilizarlos cuando presentan síntomas similares10

La resistencia bacteriana a los antibióticos es un problema de salud mundial que se

encuentra en constante evolución. De manera frecuente se reportan nuevos
mecanismos de resistencia bacteriana a los antibióticos, tanto en bacterias Gram
negativas como en bacterias Gram positivas 11La presencia de resistencia en una
bacteria causante de infección disminuye las posibilidades de obtener la curación
clínica y la erradicación bacteriológica e incrementa los costos de tratamiento, la
morbilidad y la mortalidad12, por lo que es importante seleccionar un tratamiento
empírico adecuado13.
Una de las prioridades de investigación cruciales en la lucha para controlar la
resistencia bacteriana es el desarrollo y mantenimiento de los programas, ya sean
locales, nacionales, regionales o mundiales, orientados a la vigilancia de la evolución
de la resistencia bacteriana a los antibióticos y del uso adecuado de los tratamientos
antimicrobianos14

FLATA DE INTERES DE SECTOR FARMACEUTICO

9
A.Orero, J.González , J. Prieto. Antibióticos en los hogares españoles. Implicaciones médicas y socioeconómicas.
Med Clin (Barc) 1997; 109: 782-785.
10
J.Gil . Automedicación en infección respiratoria aguda: ¿una estrategia a potenciar en educación para la salud?
Aten Primaria 1998; 22: 262-263.
11
E.Rodriguez,G.Leon, S.petersen, et al. La evolución de la resistencia bacteriana en México, 1973-2013.
Universidad de Guadalajara, Jalisco. Mexico.2014 doi: http://dx.doi.org/10.7705/biomedica.v34i0.2142
12
Cosgrove SE. The relationship between antimicrobial resistance and patient outcomes: Mortality, length of
hospital stay, and health care costs. Clin Infect Dis. 2006;42 (Suppl.2):S82-9. http://dx.doi.org/10.1086/499406
13
D. Andersson, D.Hughes. Persistence of antibiotic resistance in bacterial populations. FEMS Microbiol Rev.
2011;35:901-11. http://dx.doi.org/10.1111/j.1574-6976.2011. 00289.x
14
K.Bush, P.Courvalin, G.Dantas, J.Davies, B.Eisenstein, P.Huovinen, et al. Tackling antibiotic resistance. Nat Rev
Microbiol. 2011;9:894-6. http://dx.doi.org/10.1038/nrmicro2693
Antes que todo cabe resaltar que para el caso de Colombia se reportó el primer caso
de resistencia para el año 2001.
En la actualidad se ha disminuido radicalmente la producción de nuevos antibióticos y
esto se debe según la industria a que económicamente no es viable ya que el proceso
se asemeja en un unos 1000 millones de USD, aunque esto no es nada al ver que las
infecciones producidas por microorganismos han aumentado de manera considerable
en los últimos años amenazando así el bienestar del homEbre.
Es importante resaltar que para mediados de los sesenta, se cerró la producción de
nuevos antibióticos al suponer que las enfermedades infecciosas estaban al punto de
eliminarse y que ya se había producido la cantidad suficiente de antibióticos para los
años setenta y ochenta.
Para hoy en día es más complicado desarrollar nuevos antibióticos por la simple razón
de que no se tiene la infraestructura adecuada y apoyo suficiente para la investigación.
Hay que tener en cuenta que en la fecha existen 18 países de la unión europea que
impulsan 2 programas con el fin de aumentar la salud del ser humano.
Investigación
“Hay poco interés por parte de la industria farmacéutica en el desarrollo de nuevos
antibióticos porque los retornos son pequeños. Los antibióticos son medicamentos con
los que el paciente se cura y su uso es siempre temporal. Esto significa que no se
puede vincular el desarrollo de nuevos antibióticos al modelo económico habitual al
que está acostumbrada la industria, con pacientes crónicos, por ejemplo, en los que el
uso del fármaco es más prolongado y los beneficios pueden ser mayores. Además, el
antibiótico es un tipo de medicamento que hay que utilizar lo menos posible, solo en
casos necesarios, así que tenemos que buscar incentivos distintos de la venta del
fármaco para estimular el desarrollo de antibióticos nuevos.” (Jesús Rodríguez Baño
(REIPI)).
Para el año 2016, los 193 países miembros de la ONU han firmado una declaración
histórica: un acuerdo global para hacer frente a la resistencia a los antibióticos que en
resumen recoge tres compromisos fundamentales que deberían cumplirse en un plazo
de dos años. En primer lugar, se insta al desarrollo de sistemas regulatorios y de
vigilancia para el uso de estos fármacos en humanos y animales. También se fomenta
el desarrollo de nuevos productos [la innovación en este campo ha sido escasa en las
últimas décadas] y, por último, se pretende mejorar la formación tanto de
profesionales sanitarios como de la población en general.15
La resistencia a los antibióticos está aumentando en todo el mundo a niveles
peligrosos. Día tras día están apareciendo y propagándose en todo el planeta nuevos
mecanismos de resistencia que ponen en peligro nuestra capacidad para tratar las
enfermedades infecciosas comunes. Un creciente número de infecciones, como la
neumonía, la tuberculosis, la septicemia o la gonorrea, son cada vez más difíciles —y
a veces imposibles— de tratar, a medida que los antibióticos van perdiendo eficacia.
Allí donde los antibióticos se pueden adquirir sin receta médica para uso humano o
veterinario, la aparición y propagación de la farmacorresistencia empeora. En los
países que carecen de directrices terapéuticas normalizadas, el personal sanitario y
veterinario tiene tendencia a prescribirlos —y la población general a consumirlos—
en exceso.
Si no se toman medidas urgentes, el mundo está abocado a una era post-antibióticos
en la que muchas infecciones comunes y lesiones menores volverán a ser
potencialmente mortales16.

ESTRATEGIAS, ULTIMOS ESTUDIOS Y SOLUCIONES

Para el año 2010 en la ciudad de México se publicó una nueva ley con el fin de
controlar el suministro de antibióticos, esto por varias razones dentro de las cuales se
pueden resaltar, la creciente resistencia bacteriana en patógenos causantes de
infecciones y evitar la autoprescripción y la generación de cepas bacterianas
resistentes a los medicamentos.
Hoy en día se ha descrito que la resistencia a antibióticos está relacionada con factores
genéticos, es decir, al suministrar una cantidad relevante en una zona determinada, es
posible el desarrollo de un gen resistente a dicho antibiótico.
Es de tener en cuenta que la resistencia a los antibióticos implica factores como el uso
y abuso de ellos en la agricultura y ganadería, manufactura de los medicamentos y la
inestabilidad del medio ambiente.
Investigación
“Creo que hoy en día podemos aplicar nuevas tecnologías para una nueva fase de
descubrimiento de antibióticos. Estamos tomando un enfoque distinto, el de desarmar

15
En linea http://www.elmundo.es/salud/2016/09/21/57e2c79bca47418e2d8b4587.html
16
En linea http://www.who.int/mediacentre/factsheets/antibiotic-resistance/es/
la bacteria, modificarla de tal forma que ya no puedan causar infección. Esta es una
estrategia que funciona, como lo hemos probado en varios modelos de infección.
Descubrimos que algunos componentes de té verde japonés se pueden insertar en las
membranas de la cepa MRSA, la superbacteria que causa muchas de las infecciones
letales en los hospitales. Lo que hace básicamente es convertir la bacteria
superresistente a antibióticos de primera línea -como la penicilina y cefalosporina- en
una completamente susceptible a estos fármacos. La idea es poder usar estos agentes
junto con los medicamentos convencionales que han perdido su utilidad debido a la
aparición de resistencia.” Peter Taylor (Universidad del colegio de
Londres).
Algunas recomendaciones que se deben tener en cuenta para evitar que siga
aumentando la resistencia a los antibióticos.
En los hospitales
Las actividades y políticas que se pongan en práctica para racionalizar el uso de
antibióticos en los centros de asistencia sanitaria pueden, según los expertos,
disminuir el consumo de estos fármacos entre un 20 y un 40%.
Esto permitiría disminuir la incidencia de infecciones asociadas a los cuidados de
salud, el tiempo de estancia en un hospital y la prevalencia de la resistencia a las
bacterias.
Los expertos recomiendan que existan equipos de control que incluyan un especialista
en enfermedades infecciosas, un farmaceuta clínico con especialización en
enfermedades infecciosas, un microbiólogo clínico, un especialista en sistemas de
información, un profesional en control de infecciones y un epidemiólogo de hospital.
Aunque conceden que "es probable que estos no estén disponibles".
La comisión indica que el mayor problema, tanto en países ricos como pobres, de que
no existan programas efectivos y sostenibles está en la falta de liderazgo, compromiso
y financiamiento.
No obstante, Quizhpe aclara que también hay una necesidad de que haya un balance
entre las personas que tienen demasiado acceso a estos medicamentos y las que no.
"Por eso el mensaje de acceso vs. exceso".
En las comunidades
Implementar programas para incentivar el uso racional de antibióticos en las
comunidades puede ser todavía más ambicioso, pues cubre un amplio abanico que va
desde ambulatorios y farmacias, hasta el ámbito doméstico y la agricultura.
"En el lado de la oferta, con frecuencia los médicos son el ejemplo para otros
profesionales de la salud y pacientes que aprenden cómo usar los antibióticos a través
de las recetas médicas", se lee en el informe.
Por otro lado, los médicos son influenciados por sus pares y presionados por las
demandas de los pacientes. "Razón por la cual los doctores pueden encontrar
dificultades para cumplir con las directrices del tratamiento".
Los expertos no dejan de lado los incentivos monetarios que puede haber para recetar
antibióticos.
Otro problema que hay que atacar sería la automedicación de los consumidores,
"especialmente en el sur de Europa, África, Suramérica y Asia. Los consumidores
tienen una actitud positiva hacia los antibióticos, pero un conocimiento pobre sobre
estos medicamentos y enfermedades".
Cuestión de educación
Cuando el uso indebido de antibióticos ocurre en repetidas ocasiones, se convierte en
una norma que, según la comisión, para romper el patrón es necesario que "los
programas de racionalización no sólo se concentren en el uso apropiado (del
antibiótico) sino en asegurar la sostenibilidad de los cambios de comportamiento y la
reorientación de las normas sociales", indica el informe.
En este punto las acciones pueden variar de un país a otro, pues el aspecto cultural
también juega un papel.
Además de tener políticas claras de concientización sobre la resistencia de
antibióticos, la educación a todos los trabajadores de la salud, profesionales de
laboratorio, veterinarios y público general sobre el uso apropiado de estos fármacos es
esencial.
"Insistimos en que no sólo hace falta una sensibilización y una concienciación, sino
cambios en la formación de talentos humanos, en los prescriptores de medicamentos,
en lo que se refiere al uso y abuso de los antibióticos", señala Quizhpe.
Si bien es posible que sólo la educación no sea tan poderosa como la intervención, los
expertos aclaran que genera conocimiento, esencial para que los trabajadores de la
salud entiendan y apoyen los programas de control de resistencia.
Nada como la prevención
Los expertos coinciden en que nada como la prevención para evitar el uso indebido de
antibióticos. Si no hay infección, no hay paciente qué tratar.
Cada vez es más difícil y acelerada la resistencia y si no se detiene, el recrudecimiento
de las infecciones intratables llegará a una situación sumamente compleja
Arturo Quizhpe, facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Cuenca
"A nivel de la comunidad, el mejoramiento de la sanidad, acceso a agua potable,
reducción de la pobreza y los programas de vacunación tendrán un gran efecto tanto
en la incidencia de enfermedades infecciosas como en la transferencia y colonización
con genes y organismos resistentes a más de un medicamento", se explica en el
reporte.
El reto en los hospitales es mayor, pues allí es donde con más frecuencia se crean las
llamadas superbacterias.
"Además de la higiene de las manos, realizar una evaluación comparativa de la
frecuencia de infecciones asociadas a la asistencia sanitaria es útil para disminuir el
número de estas infecciones", recomiendan los expertos.
Perfeccionamiento del diagnóstico
Mejorar los métodos de diagnóstico puede, según los especialistas, ayudar a reducir el
uso de antibióticos. Para ello, la comisión recomienda mejorar los laboratorios de
microbiología para que ofrezcan resultados más precisos y en menos tiempo.
"Aparte del cuidado directo de los pacientes, los resultados de las pruebas de
microbiología de diagnóstico se utilizan para informar a los sistemas de vigilancia
locales, regionales y nacionales", indica el informe.
"La vigilancia de la resistencia bacterial genera información esencial que promueve y
dirige actividades para racionalizar el uso de antibióticos".
La comisión advierte que en las últimas décadas la escasez de laboratorios de
microbiología -o cuando no se le ha dado prioridad- ha ocasionado grandes espacios
vacíos en el mapa mundial de resistencia, especialmente en el África subsahariana y
Asia rural.
No sólo en humanos
El problema del uso indebido de antibióticos no es único en humanos. También se
usan en animales y cultivos, lo que ayuda a las bacterias y genes a crear resistencia.
¿Qué pasa con los antibióticos que ya no se usan para infecciones? Las aguas
residuales de la industria farmacéutica y la forma en que el consumidor se deshace de
los medicamentos contribuyen al problema.
"Son lanzados y eliminados como cualquier basura y eso significa contaminación del
suelo", señala Quizhpe. "Esto sucede en la mayoría de las comunidades en América
Latina, especialmente en aquellos sectores más empobrecidos".
No obstante la industria, no sólo farmacéutica, sino también de alimentos, juega un
papel importante en la propagación de resistencia a antibióticos.
"El uso de antibióticos como promotores del crecimiento debería ser prohibido en
todo el mundo, como se hace en Europa", sentencian los expertos en el documento.
La comisión advierte que el medio ambiente es clave es la propagación de la
resistencia. "Por ejemplo, las instalaciones de tratamiento de aguas residuales puede
ser un punto de acceso para la transferencia de genes de resistencia horizontal".
Existen métodos para reducir esta transferencia, como el uso de neutralizadores de
antibióticos en aguas residuales y en el medio ambiente en general.
Todas estas recomendaciones ponen en evidencia, según Quizhpe, la magnitud del
problema y la necesidad de que se tomen acciones consensuadas. "Cada vez es más
difícil y acelerada la resistencia y si no se detiene, el recrudecimiento de las
infecciones intratables llegará a una situación sumamente compleja"17

17
En linea
http://www.bbc.com/mundo/noticias/2013/11/131120_salud_antibiotico_resistencia_recomendaciones_gtg