Función ventricular

e Insuficiencia
cardiaca
Lazaro Mendo Migdalia Nataly 8°E
 Mecanismos de compensación
Mecanismo de Starling y péptidos natriuréticos

Paciente con insuficiencia cardiaca ● + VD ventricular

BNP
● Estrés diastólico
Reserva diastolica

+ presion media auricular

Condiciona un aumento del

estrés diastólico

ANP
 1986 - Se estudió la Función Ventricular

● 51% FE debajo del 50%

● 19% FE menor al 30%

No se explicaban como con FE tan baja el paciente podía estar

asintomático

Mecanismo de Starling con los péptidos natriuréticos

 Activación del sistema simpático
Estimula:
+ GC por su efecto
Secreta catecolaminas
● - GC (No logra una perfusión cronotrópico
tisular adecuada)

se complementa la
mejoría de la función
ventricular
Solo presentará taquicardia
sinusal, palidez (vasoconstricción
periférica) y diaforesis.
 Sistema Renina – Angiotensina– Aldosterona
Activación del sistema Condiciona la redistribución del flujo
adrenérgico sanguíneo y la hipoperfusión renal.

Aparato yuxtaglomerular estimula la

secreción de renina plasmática y
filtrado glomerular

Desequilibrio glomerulotubular
 Mecanismo Compensador de la Precarga
Contracción miocárdica ineficiente - Presión diastólica ventricular
Volumen diastólico - Presión de la aurícula izquierda
y capilares pulmonares
- Gasto Cardiaco
Hematosis

Ley de Starling el aumento del

estiramiento de la fibra aumenta la
fuerza de contracción y ello se puede
demostrar con la curva de Starling Desviada a la
derecha y abajo

Muy desviada
hacia la derecha y
abajo
 Hipertrofia miocardica
Consecuencia de los
Normalizar el estrés diastólico Respuesta de un incremento
procesos de remodelación
o sistólico crónico del trabajo cardiaco
ventricular

● Incrementa cavidades, paredes y radio de la

cavidad

El espesor de la pared será apropiado para el radio de la

cavidad siempre que el estrés parietal se mantenga en
valores normales
 Hipertrofia fisiológica
Crecimiento y Crecimiento de la masa Aumento del volumen
desarrollo corporal miocárdica circulante es compensado:

Frecuencia cardíaca Funcionamiento cardíaco normal

significativamente menor

GC Igual
● Estrés parietal
● Función V. normal
● MVO2 no aumenta
 Hipertrofia adecuada
Normaliza el estrés parietal en sístole o diástole ante un proceso de remodelación ventricular.

Hipertrofia
Hipertrofia Miocardica Aumento del trabajo miocárdico
fisiológica

Mecanismo compensador que ayuda al corazón

a mantener un trabajo eficiente

Normaliza el estrés de el MVO2

la pared durante la
sístole
 Hipertrofia inapropiada
Es excesiva al grado de que el
incremento excesivo de la relación h/r en
estrés diastólico y sistólico están
diástole
disminuidos

Consecuencia:

Cavidad anormalmente pequeña

con un bajo estrés parietal
sistólico
 Hipertrofia Inadecuada
Es incapaz de normalizar el estrés parietal en diástole o en sístole

Se presenta en:
Ineficiencia de la hipertrofia como
● Los estadios avanzados de cardiopatía
mecanismo compensador
hipertensiva y estenosis aórtica grave

Ante una sobrecarga volumétrica

importante de curso crónico, el radio de la
cavidad excede el espesor de la pared
ventricular
Fisiopatología de las manifestaciones clínicas
Activación neurohumoral GC
Bloquea la acción de los PN
 Cuadro Clinico
TAQUICARDIA CARDIOMEGALIA RITMO DE GALOPE

FC es un mecanismo de Traducción clínica:

Es un signo presente en casi todos
compensación
los casos.
● Ley de Frank - Starling

Normaliza el Como mecanismo regulador

vol/min

Estimulación
adrenérgica
1. Falta de entrenamiento médico
2. Apagamiento de los ruidos
cardiacos
Debe acompañarse de: 3. Otros fenómenos acústicos
Sobrecarga volumétrica
 Insuficiencia cardiaca izquierda
Volumen y Presión
Compensada Mecanismo de Starling
diastólica

Fuerza contráctil
Hipertensión Venocapilar
Gasto Cardiaco
(Disnea)

Grados mayores:

GC (Reposo)sólo es
mantenido cuando se usa al
máximo el mecanismo de Edema agudo pulmonar
Starling

Choque cardiogénico
Insuficiencia Cardiaca Derecha

Falla hemodinámica
Colapso vascular Hipertensión venosa
- GC derecho
periférico sistémica
- Gasto sistémico

- PVC
Gasto - Ingurgitación
Mecanismo de
pulmonar es yugular
Starling
compensado - Hepatomegalia
congestiva
- Congestión Hepatica
(Dolor en el hipocondrio -
sordo)
 Insuficiencia Cardiaca Insuficiencia cardiaca en el recién
Global nacido y en el lactante menor

Por cualquier causa

Fatiga:
● Come
Retencion de liquidos:
Traduce como disnea de esfuerzo
● Presión
hidrostática ● Reacción adrenérgica compensadora:
● Mecanismos Diaforesis
renales

Casos - Anarca
avanzados - Edema de piernas
Anasarca: Edema
generalizado