TOMA DE MUESTRAS DE SANGRE

El paciente espera de usted un trato profesional, corts y de

comprensin, ya que l est frente a usted porque le aqueja su salud.

La comunicacin afectiva es determinante en la relacin con el

paciente.

Hable con el paciente. Explique el procedimiento a seguir.

Confirmar los datos de la solicitud con el paciente o la historia.

BIOSEGURIDAD

Vestimenta y accesorios:
Cuando se va a extraer muestra, es requisito
la utilizacin de guantes de proteccin. Es
recomendable el uso de lentes de proteccin.
Lavado de las manos:
Las manos deben ser lavadas con frecuencia
antes de la toma de cada paciente, SI EL
LAVADO NO ES POSIBLE SE DEBE USAR
ALCOHOL ENTRE PACIENTES

MEDIDAS ESPECIFICAS
Si el paciente tose con frecuencia, colquese una mascarilla.
Evite tocar reas visiblemente infectadas del paciente.
Tome precauciones al manipular las agujas y lancetas.
No deje agujas y lancetas usadas en la mesa de trabajo.
No coloque el protector a la aguja.
Limpie el torniquete con alcohol etlico despus de cada
extraccin.
Cambie los guantes si se han manchado de sangre u otros
fluidos corporales.
Siempre cambie los guantes entre pacientes.
Al terminar su labor, qutese los guantes y lvese bien las
manos.
Si ocurre un pinchazo con aguja conteniendo sangre, informe
inmediatamente al jefe inmediato superior. Siga las
instrucciones en base al Protocolo de accidentes ocupacionales.

CONDICIONES PREANALITICAS
Evite extraer sangre arriba de una vena con inyeccin
intravenosa previa, ya que las concentraciones de muchos
compuestos pueden resultar errneamente altos o bajos.
Evite provocar hemlisis durante el proceso de extraccin o
llenado de los tubos, lo cual afectar algunas pruebas
relevantes. La hemlisis puede ocurrir tambin por exceso de
residuos del alcohol utilizado durante la desinfeccin del sitio
a puncionar.
Evite agitar con fuerza los capilares para micro-coleccin de
muestra, ya que puede provocar su hemlisis.
Evite puncionar en un rea con hematoma,
quemaduras, escoriaciones de la piel, cicatrices.

fstulas,

CONDICIONES PREANALITICAS

Los tubos con anticoagulante deben invertirse

suavemente y colocarlos en posicin vertical,
para evitar el contacto prolongado con el tapn
de caucho.
Aquellos tubos con anticoagulantes deben ser
llenados exactamente hasta la marca, cualquiera
sea el mtodo que se utilice para extraer la
sangre, para evitar que la concentracin del
anticoagulante sea demasiada alta, tal que
afecte el sistema de medicin.

EQUIPO

Agujas: Estn numeradas dependiendo de su

calibre.
Jeringuillas: De 3, 5, 10 y 20 cc
Adaptador para tubos-Vacutainer: Se utilizan para
tubos al vaco.
Torniquete: Recomendable de 2 tamaos para
adultos y nios.
Alcohol : Etlico o Isoproplico al 70%.
Algodn
Gasa
Guantes
Curita o venda adhesiva

PREPARACION DEL PACIENTE

El paciente debe estar en posicin cmoda

Seleccin del sitio a puncionar: Al proceder a
seleccionar el sitio a puncionar, evite reas con
hematoma, fstulas, quemaduras, escoriaciones de la
piel o cicatrices. Si se trata de un paciente
hospitalizado evite tomar muestra de un brazo que
se est utilizando con venoclisis.

PALPACION
Coloque el torniquete 3 a 4 pulgadas por arriba del sitio
seleccionado, para visualizarlas mejor.
Debe tener presente en no mantener el torniquete por ms
de 3 minutos, para evitar la hemoconcentracin
En ocasiones si no visualiza la vena, puede forzar la sangre
dentro de la vena a travs de un suave masaje de abajo
hacia arriba.
POR NINGUN MOTIVO GOLPEE LA VENA PARA FORZAR
LA VISUALIZACIN

 Descontaminacin: Una vez que se ha

decidido por la vena a puncionar, debe
proceder a descontaminar el rea con
alcohol etlico o isoproplico al 70%
utilizando algodn y con movimientos
circulares del interior al exterior. Debe
tener presente que una vez realizada la
descontaminacin, no debe volver a tocar
el rea venosa.

PUNCION VENOSA

Con el torniquete en posicin, haga que el paciente

cierre y abra el puo de 3 a 5 veces para bombear
mejor la sangre, y luego que mantenga el puo
cerrado.
Si se trata de un nio, es recomendable colocar 2
dedos de la mano, debajo del codo del paciente, para
evitar que doble el brazo durante la extraccin.

EXTRACCIN CON JERINGUILLA

Tener presente el calibre a utilizar y el tamao de la

jeringuilla segn el volumen a extraer.

Coloque la punta de la aguja con el bisel hacia arriba en

un ngulo de 15 a 30 grados sobre la superficie de la
vena escogida y atraviese la piel con un movimiento
firme y seguro, hasta el lumen de la vena.
Apretando firmemente la jeringuilla, debe jalar el mbolo
con movimiento continuo para extraer la sangre hasta el
volumen requerido.
Evite presionar
extraccin.

fuertemente

la

aguja

durante

la

Afloje el torniquete para que la sangre fluya mejor y

remueva la aguja del brazo con movimiento suave al
terminar de colectar, sin apretar el rea de la puncin

Presione el algodn sobre el sitio de la puncin aplicando

una presin adecuada y no excesiva para evitar la
formacin de hematoma
Llenar los tubos en su orden. (Hemocultivo-tubo celestetubo rojo-tubo verde-tubo lila) no el momento de colocar
la via
Descarte la
apropiado.

jeringuilla

aguja

en

un

contenedor

Colocar una curita o venda en el sitio de la puncin

TOMA CORRECTA DE SANGRE

IDENTIFICACION

Es importante etiquetar cada una de

nuestras muestras en presencia del
paciente con informacin suficiente para
evitar confusin con otras muestras.
Esta identificacin debe incluir:
Nombre completo
Edad
Por ningn motivo rotule los tubos antes de
la recoleccin

FROTIS DE SANGRE PERIFERICA

El frotis de sangre perifrica obtenido por puncin

capilar y coloreado con Wrigth o Giemsa, suministra un
medio para estudiar la sangre y determinar las
variaciones y anormalidades de estructura forma y
tamano de los eritrocitos; su contenido de hemoglobina
y sus propiedades de coloracin.
Es util en el estudio de algunas alteraciones
hematolgicas y como indicador de la respuesta y los
efectos deletreos de diferentes tratamientos.
Permite adems observar agrupaciones de plaquetas y
los glbulos blancos, cada uno con su morfologia
caracteristica.

TINCION HEMATOLOGICA

Colorante de Giemsa
Material necesario: Alcohol metilico, solucin de Giemsa,
cubetas de tincin, soportes para los portaobjetos.
Fijacion previa: Debe fijarse slo la extensin fina,
anadiendo 2-3 gotas de metanol o sumergindola en
metanol durante algunos segundos.

Metodo normal:

Colocar los portaobjetos en la cubeta de tincin.

Cubrirlos con una solucin de Giemsa al 3% en agua

amortiguada, destilada o desionizada, pH 7,2 y dejar actuar el
colorante 30-45 min.
Lavar suavemente con agua corriente o sumergir la cubeta en
un recipiente con agua limpia, hasta que no quede ms
colorante.
Retirar los portaobjetos, colocarlos en un soporte con la
extensin hacia abajo y dejar secar al aire.

Metodo rapido:
Preparar una solucin de Giemsa al 10% en agua amortiguada,
destilada o desionizada, pH 7,2 (3 gotas de colorante/ml de agua).
Cada portaobjetos necesitar aprox. unos 3 ml. de colorante
preparado.
Verter suavemente con una pipeta el colorante sobre
portaobjetos, cubrirlo y dejar actuar el colorante 5-10 min.

el

Eliminar completamente el colorante del portaobjetos anadiendo

agua gota a gota, suavemente y sin inclinar el preparado para que
no queden depsitos de colorante. -Colocar los portaobjetos en un
soporte con la extensin hacia abajo y dejar secar al aire.