Genero Staphylococcus

Staphylococcus
Son cocos Gram positivos agrupados principalmente en racimos (estafilococos). Tambin se pueden observar en pares, aislados o en cadenas cortas.

Prueba de catalasa
Los estafilococos se caracterizan por ser catalasa

positiva.

Esto la diferencia de la familia Streptococcaceae

BACTERIA COMMONLY FOUND ON THE SURFACES OF THE HUMAN BODY

BACTERIUM

Skin

Conjunctiva

Nose

Pharynx

Mouth

Lower Intestine

Anterior urethra

Vagina

Staphylococcus epidermidis Staphylococcus aureus

++ +

+ +/-

++ ++ + +

++ +

+ ++

++ +/-

++ +

SON PARTE DE LA FLORA NORMAL DEL SER HUMANO

En piel y mucosas

Generalidades
SE CONOCEN MAS DE 30 ESPECIES EN ESTE GENERO. Las que dan la prueba de coagulasa positiva son S.aureus. Esta es la especie mas importante. Las que no poseen la enzima=coagulasa negativa.SCN

Especies de importancia clnica

La especie mas importante: S. aureus Otras especies asociadas con infeccin: S. auricularis, S. capitis capitis, S. c. ureolyticus, S. caprae, S. cohnii cohnii, S. c. urealyticus, S. epidermidis, S. equorum, S. gallinarum, S. haemolyticus, S. hominis hominis, S. h. novobiosepticius, S. hyicus, S. intermedius, S. lugdunensis, S. pasteuri, S. saccharolyticus, S. saprophyticus, S. schleiferi schleiferi, S. s. coagulans, S. sciuri , S. simulans, S. warneri, S. xylosus

IMPORTANCIA CLNICA. Infecciones nosocomiales. SCN

Los estafilococos son muy resistentes a condiciones ambientales. Y en hospitales tambin a desinfectantes y antibiticos. Por eso son importantes patgenos nosocomiales.

S. aureus / patologa

1. De la piel 2. Transmitidas por alimentos 3. Diseminadas

Infecciones de tres tipos

1. De la piel 2. de tejidos blandos 3. toxigenicas

Patologa infecciones de la piel

Infecciones invasivas: en cualquier parte del cuerpo. Caractersticamente hay supuracin.
Foliculitis: infeccin de un folculo piloso (urzuelo: pestaas).

Fornculo

carbunco

Abcesos: tejido inflamado con pus rodeado por fibrina

Fornculo: infeccin de la piel y el tejido subcutneo (grasa).

Mas comunes en axilas, nuca, nalgas, ingle (depilacin-mujeres)

Carbunco: grupo de fornculos conectados con varias aberturas pustulares

Patologa infecciones de la piel

Imptigo
Infeccin de las capas mas externas de la piel. Dolor eritema e inflamacin.

Erisipela

Infeccin superficial de la piel

Infeccin de la dermis y tejido subcutneo

Parecido a SPE

Celulitis

2 formas bulloso y no bulloso (70 %). Mas comun en < de 15 a.

Patologa infecciones de la piel

Sndrome de piel escaldada
Sndrome de exfoliacin aguda de la piel causada por la toxina exfoliativa (o epidermoltica) (2)
Mas frecuente en infantes(<5a). La severidad varia de unas cuantas ampollas (en el sitio de infeccin) a una exfoliacion extensa.

Local y sistmica

ET

proteasa

Desmogleina (DG-1) unin celular en la epidermis

Fx renal disminuida y nivel de DG-1 mayor en nios. Ab anti ET en adultos

Patologa infecciones diseminadas

Diseminacin por va sangunea (bacteremia) Septicemia Osteomielitis neumona Meningitis Endocarditis

Patologa SSTS
Respuesta inflamatoria a toxinas de S. aureus (TSST-1, SEB, SEC). Enfermedad febril aguda, caracterizada por hipotension, eritema generalizado Posterior a infeccin previa: neumonia, osteomielitis, sinusitis, infecciones y condiciones ginecolgicas. En nios, mujeres y cualquier rango de edad y sexo

Reaccin de SI a los SAgs. Activan linfocitos T, subsecuente activacion de otras clulas y exagerada liberacin de citoquinas. Se activan 20-30 % de linfocitos T (0.01 % normal)

IL-2

Proteolisis del musculo esqueletico: mialgia

Inhibe la Fx de los PMN

IL-2

Rash

90 % de las personas desarrollan Ab anti TSST-1 Personas con SSTS no desarrollan Ab, pueden recaer

Patologa. Intoxicacin alimentaria

Enterotoxinas: son responsables de la intoxicacion alimentaria. Son termoestables, actuan estimulando receptores neurales en el TGI, causando vomito, dolor abdominal, y diarrea. 8 enterotoxinas A-E, G-I

Factores de virulencia

Factores de virulencia

Mecanismos de patogenicidad toxinas

Toxinas:

Hemolisinas: S. aureus es B hemolitico (,,,), lisan leucocitos y otros tejidos. La toxina produce mucho dao tisular. Leucocidina: actua exclusivamente sobre GB (PMN y macrofagos). Importante en infecciones en piel (abcesos)
Factores de diseminacin: Estafiloquinasa (disuelve coagulos de fibrina) Hialuronidasa y lipasas: invasinas Coagulasa: forma coagulos de fibrina. B-lactamasas: hidrolizan B-lactamicos

Epidemiologa
Se encuentra en todos lados con frecuencia se aisla de fomites. La colonizacion comienza horas despues de nacidos. Los portadores son de 30 a 50 % de adultos sanos. Se portan principalmente en nariz, (piel nasofaringe, intestino).

Epidemiologa
Generalmente: pobre higiene Malnutricion Traumas en tejidos (mucosas) Preexistencia de diabetes, inmunodeficiencia. Muy importante en salas cuna Las epidemias pueden ocurrir dentro y fuera del hospital. 25 % de personal medico colonizado Desarrollo de resistencia (MRSA)

Aislamiento e identificacin
Muestras: pus, exudados, sangre, orina, etc. Coloracin de Gram (directo) Cultivo Serologa: Ag o Ab Diagnostico molecular